Túnel carpiano Anatomía y su Síndrome

Espero les sirva la presentación de la anatomía y el síndrome del túnel carpiano. La descripción de la anatomía es de la muñeca izquierda en supinación. el vídeo es de Leonardo Coscarelli.
https://www.youtube.com/watch?v=W0jGwgxGQwA

1. Anatomía M usculoesquelética Grupo:1 1°er semestre Fisioterapia Jesús García Nieto Christian Enrique Ramírez Camacho Túnel Carpiano

2. Generalidades * El túnel carpiano también conocido como: Vaina Osteofibrosa Carpiana * Situado en la parte anterior de la muñeca *Conformado por un componente Óseo y un Componente fibroso . *Contiene: Tendones, ligamentos, huesos y el nervio mediano

3. Componentes del túnel Carpiano Los 4 tendones del flexor profundo de los dedos Los 4 tendones del flexor superficial de los dedos Palmar mayor y menor El tendón del flexor largo del pulgar Nervio mediano

4. Flexor Profundo de los dedos.  Se originan en el tercio superior y cara anterior del cúbito. De ahí se forman 2 tendones que se insertan en la cara palmar de las falanges distales.

5. Flexor superficial de los dedos. Origen en la epitróclea humeral, la apófisis coracoides del cúbito y en la parte media del radio, hacia las falanges mediales.

6. Palmar mayor y menor.   Se origina e n la epitróclea humeral en su parte lateral y se inserta en el 2do metacarpiano. Se origina en la epitróclea humeral y se inserta en la aponeurosis superficial de la muñeca.

7. Flexor largo del pulgar Se origina en la parte medial de la cara anterior del radio y se inserta en la falange distal del dedo pulgar

8. Nervio mediano Nervio mixto formado por la unión de las divisiones medial (C5 a C7) y lateral (C8 a T1 ) del plexo braquial, hacia las primeras 4 falanges.

9. Anatomía del túnel del carpo

10. Síndrome del túnel carpiano Es una neuropatía o compresión del nervio mediano Afecta a muchas personas Principalmente a mujeres y personas entre los 25 a 55 años de edad El túnel carpiano un pasadizo estrecho en la base de la mano, situado en el lado anterior de la muñeca y debajo de la superficie de la piel.

11. Por que se produce Depende mucho sobre la actividad laboral. *Principalmente en oficinistas *Efectuar actividades como: Jardinería, Carpintería, jugar golf, voley , tocar instrumentos. *Padecer enfermedades: artritis, osteoartritis *Tener desequilibrios: Hormonales, metabólicos, o tiroideos, (embarazo)

12. Síntomas Adormecimiento Hormigueos Perdida de fuerza Perdida de la sensibilidad Sensaciones de calor o frio sensibilidad en los territorios del nervio Mediano (1º, 2º ,3er y mitad lateral del 4°to dedo ). Parestesias Perdida de fuerza Perdida de control en la pinza fina

13. Prevención Evitar las posturas prolongadas de flexión y extensión de muñeca. Diseñar o rediseñar puestos de trabajos en los cuales el trabajador mantenga una posición natural de la muñeca durante la actividad laboral . Diseñar y adquirir herramientas adecuadas a la tarea que no demanden posturas forzadas de muñeca en flexión y extensión. Previo a la actividad laboral y en el mismo ambiente o puesto de trabajo, los trabajadores pueden realizar actividades de acondicionamiento muscular, ejercicios de elongación de la musculatura flexora de la mano y los dedos, así como ejercicios de fortalecimiento de la musculatura extensora de la muñeca .

14. Técnicas para su Diagnostico Existen varios test y pruebas que diagnostican este síndrome. PRUEBA DE PHALEN PRUEBA DE TINEL ELECTROMIOGRAMA

15. Prueba de Phalen (1957)

16. Prueba de Tinel (1918)

17. Electromiografía

18. Compresión manual

19. Test neurodinamico

20. Tratamiento • El tratamiento inicial (en la etapa aguda) debe enfocarse, fundamentalmente, a reducir el dolor y la inflamación mediante la aplicación de fisioterapia, crioterapia, termoterapia e indicación de reposo. • En algunos casos, se suele indicar férula de inmovilización con la muñeca en ligera extensión durante la noche, con un tratamiento a base de antiinflamatorios durante un periodo de 3 semanas. • Posterior a esta fase aguda, y una vez que se reduzca el dolor y la inflamación, hay que realizar ejercicios de elongación de la musculatura flexora y fortalecimiento de musculatura extensora . • En los casos crónicos, como última instancia, se aconseja el tratamiento quirúrgico mediante la liberación del nervio, seccionando el ligamento transverso del carpo.