Tabela sul américa ortodontia

1. ANEXO I Tabela de Procedimentos com Regras Técnicas de Auditoria ORTODONTIA
Código 
TUSS
Nomenclatura
 Longevidade 
 Faixa etária 
 dente/região 
 face 
 rx inicial 
 rx final 
 Laudo 
 decíduos 
 permanentes 
Observações gerais
86000357
Manutenção de aparelho 
ortodôntico - aparelho fixo
118,18 60,00 1 mês
> de 10 
anos
ASAI
86000365
Manutenção de aparelho 
ortodôntico - aparelho 
ortopédico
101,23 60,00 2 mês
> de 5 
anos e < 
de 13 
anos
ASAI
86000373
Manutenção de aparelho  ortodôntico - aparelho 
101,23
60,00
1 mês
> de 5 
anos
ASAI
 CÓDIGO E NOMENCLATURARegras de Auditoria
ORTODONTIA & ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES
 US 
 Valor 
em R$ 
86000373
ortodôntico - aparelho  removível
101,23
60,00
1 mês
anos
ASAI
20-024    
Tratamento ortodôntico 
concluído
118,18 60,00 único
> de 5 
anos
ASAI
Deverá ser lançado no momento da conclusão do tratamento 
(instalação da contenção). Após o lançamento deste procedimento, 
não será realizada mais nenhuma remuneração ao prestador referente  a manutenção. Somente serão remuneradas 3 consultas de controle.
20-026    
Remoção de aparelho 
ortodôntico devido a 
cancelamento
118,18 60,00 único
> de 5 
anos
ASAI X
Deverá ser lançado no momento da remoção do aparelho. Obrigatório 
envio dos Termos de Cancelamento e de Responsabilidade assinados 
pelo paciente e/ou responsável. 
20-027    
Controle de tratamento 
ortodôntico concluído
118,18 60,00
6 
meses
> de 5 
anos
ASAI
Utilizado nas consultas de avaliação da contenção instalada após a 
conclusão do tratamento ortodôntico. Limite de 3 consultas de 
controle de tratamento, que devem ser lançadas em intervalos 
mínimos de 6 meses entre elas.
Tabela SulAmérica Odonto_TSO_vJun2013