Taller de Actualización del Programa Ampliado de Inmunizaciones Monagas 2024

Información sobre esquema de vacunación en Venezuela al personal de enfermería y vacunadoras

1. TALLER DE ACTUALIZACIÓN DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES MONAGAS 2024 Viceministerio de Redes de Salud Colectiva Dirección General de Epidemiología Dirección de Inmunizaciones Lcda. Nairovis Ricardes Junio 2024

2. Es la secuencia cronológica de vacunas que se administran sistemáticamente a la población en un país o área geográfica. Se basa en las características inmunológicas de las personas y en el perfil epidemiológico de las enfermedades. Su fin es proteger adecuadamente a la población de enfermedades para las que se dispone de una vacuna segura y eficaz. ¿Qué es un Esquema de Inmunización ?

3. Variedades del Esquema Esquema Básico de Vacunación Son las vacunas que debe recibir de manera técnicamente adecuada y en el momento oportuno un niño o niña < de 1 año y de un año u otra edad que se señale como grupo objetivo. Esquema Postergado Toda persona que no ha recibido ninguna dosis de vacuna para su edad o ha interrumpido su esquema. En ningún caso es necesario reiniciar esquemas. Refuerzos Es una persona que ha recibido las dosis completas de acuerdo a su edad o que pudo tener esquema atrasado pero se puso “al día” y tiene las dosis completas que se recomienda.

4. Componentes Adicionales de las Vacunas Adyuvantes Sales de aluminio (fosfato de aluminio y potasio, y sulfato de aluminio y potasio), escualeno. Neomicina Antibióticos Conservantes Cloruro de magnesio, el sulfato de magnesio, el sorbitol lactosa y el sorbitol gelatina . Tiomersal y los derivados del fenol . Estabilizadores

5. Potencia de la Vacuna

6. La IPV y la OPV provocan diferentes respuestas inmunes y por lo tanto, tienen claras ventajas y desventajas. Para completar la erradicación y optimizar los beneficios, ambas vacunas deben ser utilizadas.

7. ESQUEMA PARA EL RECIÉN NACIDO Vacuna Protege contra Edad de administración N° dosis Intervalo Entre D Refuerzo Edad del refuerzo Esquema postergado BCG 0,05ml < 1 año Formas graves de TBC Antes de los 28 días 1 No se considera es dosis única No requiere ---- No se considera BCG Niños 0,1ml > 1 año 1 No requiere ---- Hepatitis B (HB) Dosis 0,50ml Hepatitis B y cáncer hepático Primeras 24 horas (antes de salir de la maternidad), Antes de los 7 días de nacido 1 ---- ---- ----- Si no se vacuna en los primeros 7 días de nacido se espera a iniciar a los 2 meses Vacunar a todo RN que presente buenas condiciones clínicas, independientemente de su peso. Administrar la vacuna a todo RN, los 365 días del año, considerándose esta actividad obligatoria antes del egreso del RN.

8. ESQUEMA PARA EL RECIÉN NACIDO Vacuna Observaciones BCG La eficacia de la vacuna disminuye según la edad de administración para proporcionarle protección antes de que se exponga a la infección Si se vacuna fuera de la edad no hay garantía que el niño este adecuadamente inmunizado. El 25 % a 35 % de vacunados no hacen cicatriz. Vacunar a todo RN que presente buenas condiciones clínicas, independientemente de su peso . Hepatitis B (HB) Se minimiza la transmisión de la madre al niño si ella fuera + a HB. Continuar a los 2 meses con primera dosis de Pentavalente Vacunar a todo RN que presente buenas condiciones clínicas, independientemente de su peso.

9. Vacuna Protege contra Edad de administración N° de dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas Postergado * Penta valente Difteria, Tos ferina, Tétanos, Hepatitis B, Meningitis y Neumonías por Hib. 2,4,6 meses 3 8 semanas 2 Primer refuerzo al año de tercera dosis de Pentavalente Niños de 1 a 5 años con esquema postergado deben recibir su esquema básico de tres dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango de edad señalado Segundo refuerzo a los 5 años de edad Polio IPV bOPV Poliomielitis 2, 4 meses IPV 6 meses OPV 3 8 semanas 2 Primer refuerzo al año de tercera dosis de Polio ( bOPV ) Niños de 1 a 5 años con esquema postergado deben recibir su esquema básico de tres dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango de edad señalado Segundo refuerzo a los 5 años de edad. ( bOPV ) Esquema de inmunización menor de 1 año (desde 2 meses hasta 11 meses 29 días 23 horas) * Reforzar la vigilancia de tosferina. * “NO HAY CONTRAINDICACIÓN EN HIJOS DE MADRES VIH POSITIVAS”

10. Esquema de inmunización menor de 1 año (desde 2 meses hasta 11 meses 29 días 23 horas) Vacuna Protege contra Edad de administración N° de dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas postergados Neumococo 13 Valente Formas graves de neumonía por Neumococos 2, 4 meses 2 8 Semanas si Entre el mes 12 y 15 del niño Solo en el esquema básico mientras es menor de un año Rotavirus Diarreas severas por rotavirus 2, 4 meses 2 8 Semanas No requiere ---- No se considera Influenza Influenza estacional Entre 6 y 11 meses 2 4 semanas No requiere ------ No se considera

11. Resumen del esquema para < de 1 año INTERVALO ENTRE DOSIS REFUERZO EDAD DE APLICACIÓN DE REFUERZO INDICACIONES PARA PERSONAS CON ESQUEMAS ATRASADOS < 1 año Antiinfluenza 6 a 23 meses Influenza Estacional. 2 4 semanas ---------------- ---------------- ---------------- Antirotavirus 2,4 meses Diarreas severas por rotavirus. 2 8 semanas ---------------- ---------------- ---------------- Pentavalente 2,4,6 meses Disteria, Tos Ferina, Tétanos, hepatitis B, Meningitis y Neumonías por Hib. 3 8 semanas 2 Primer refuerzo al año de la tercera dosis de Pentavalente Niños de 1 a 5 años con esquema atrasado deben recibir su esquema básico de tres dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango de edad señalado Segundo refuerzo a los 5 años de edad con DPTa Antipolio Oral 2,4,6 meses Poliomelitis. 3 8 semanas 2 Primer refuerzo al año de la tercera dosis de Antipolio Niños de 1 a 5 años con esquema atrasado deben recibir su esquema básico de tres dosis y sus refuerzos siempre que estén en el rango de edad señalado Segundo refuerzo a los 5 años de edad. Vacuna Dosis Refuerzos Observaciones 1ª 2ª 3ª 1 2 IPV (Polio inactiva) OPV Polio oral 2 meses IPV 4 meses IPV 6 meses OPV Un año después de la 3ª dosis (18) meses A los 5 años 11 meses 29 días. IPV para inicio del esquema. Pentavalente 2 meses 4 meses 6 meses Rotavirus 2 meses, hasta 3 meses 29 días 23/ h. De 4 meses hasta 7 meses 29 días 23 horas Influenza 6 meses 7 meses recibirá la 2ª dosis Las dos dosis se deben administrar antes de que cumpla el año (12) meses La cobertura se mide con la segunda dosis. Neumococo Valente 13 2 meses 4 meses Entre los 12 y 15 meses La vacuna esta indicada para niños vírgenes en este esquema

12. Esquema de RBV 1 Dosis 2 Dosis 3 Dosis 1 Refuerzo 2 Refuerzo IPV IPV OPV OPV OPV 2 meses 4 meses 6 meses Al año de la tercera dosis. 5 años Básica Refuerzos Consideraciones para el manejo del esquema de polio

13. Vacuna 1ª dosis 2ª dosis Observaciones Rotavirus Se debe administrar entre los 2 meses, hasta 3 meses 29 días 23/h no después de ellos. Se debe administrar entre los 4 y 7 meses y 29 días, no después de ellos. Si se coloca la primera dosis después de los 4 meses hay riesgo de invaginación intestinal. Administrar en el mismo momento de la primera dosis de Pentavalente y polio (IPV) (2 meses). Administrar en el mismo momento de la segunda dosis de Pentavalente y polio (IPV)(4 meses). Se administra de 6 a 8 semanas después de la primera dosis. Si para la segunda dosis el niño tuviera mas de 7 meses y 29 días, no se administrar á por el riesgo de invaginación intestinal. Consideraciones para el uso de la vacuna rotavirus GSK Rotarix TM (Liofilizada) 10 x 1 dosis (1ml)

14. Vacuna Menor de un año Mayor de un año Observaciones 1ª dosis 2ª dosis Influenza Se debe administrar a los 6 meses. Se debe administrar a los 4 semanas de la primera dosis. Para el año siguiente Si el niño tiene 1 dosis se administra 1 dosis de la nueva cepa siempre que sea < 23 meses. La cobertura se mide con la segunda dosis al menor de 12 meses. Administrar en el mismo momento de la administración de la tercera dosis pentavalente y polio (OPV) (6 meses). Las 2 dosis del esquema básico se deben administrar antes de cumplir el año de edad. Si el niño no hubiera recibido ninguna dosis se iniciará el esquema y completará a dos dosis siempre que sea menor de 23 meses. Consideraciones para el uso de la vacuna Influenza en niños y niñas de 6 a 23 meses

15. Vacuna Protege contra Edad de Administración Dosis Refuerzo Esquemas Postergados Fiebre amarilla Fiebre amarilla 1 año (12 meses hasta 23 meses 29 días) 1 No requiere Administrar 1 dosis a personas de 2 a 59 años con esquemas postergados y/o en situaciones especiales (viajeros internacionales, bloqueos, epizootias, brotes) No vacunar < 6 meses ni > de 60 años. Trivalente Viral (SRP) Sarampión Parotiditis Rubéola 1 año (12 meses hasta 23 meses 29 días) 1 año y medio (18 meses) 2 No requiere Niños de 2 a 5 años con esquemas postergados deben recibir 1 dosis única de esquema siempre que estén en el rango de edad señalado. ESQUEMA PARA NIÑO O NIÑA DE 1 AÑO

16. Resumen del esquema completo que debe tener un niño o niña venezolano al cumplir su segundo año de vida Edad Nº vacunas que debe recibir (7) Nº Antígenos Protegido contra < 1 BCG HB Polio Pentavalente Rotavirus Neumo 13 V. Influenza 10 Tuberculosis Hepatitis B Poliomielitis Difteria, Tosferina, Tétanos, Hepatitis B, Meningitis y Neumonías por Hib. Diarrea severa por Rotavirus Neumonías por neumococos Influenza ( o gripe ) 1 año SRP Fiebre Amarilla 4 Sarampión, Rubéola y Parotiditis Fiebre amarilla

17. Vacunas Anticuerpos (defensas) ¿Por qué vacunar a una gestante? Protege los primeros meses

18. ESQUEMA NIÑOS, ADOLESCENTES,ADULTOS Y ADULTOS MAYORES Vacuna Edad Protege contra N° de dosis Intervalo dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas postergados Toxoide Tetánico D iftérico ( Td ) 10 años (escolares) Tétanos y Difteria 1 Escolar Única No requiere 1: En personas con esquema completo ( 5 dosis ) aplicar 1 dosis adicional cada 10 años para mantener títulos protectores contra difteria y tétanos. 2: Esquemas atrasados: continuar de acuerdo a antecedente vacunal Completar el esquema recomendado de 5 dosis con Toxoide Tetánico Diftérico 1era al contacto 2da a las 4 semanas de la 1era. 3ra a los 6 meses de la 2da 4ta al año de la 3ra 5ta al año de la 4ta. Cada 10 años 11 años hombres y mujeres según antecedente vacunal 4 semanas ---------------- ---------------- Gestantes que hayan completado su esquema de 5 dosis no necesitan dosis adicionales. (solo necesitan dosis cada 10 años) Embarazada al primer contacto

19. ESQUEMA DEL NIÑO, ADOLESCENTES, ADULTOS Y ADULTOS MAYORES Vacuna Edad de administrac i ón Protege contra N° de dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Esquemas postergados Influenza Estaciona l   10 a 49 años que estén en grupos de riesgo: personal de salud, trabajadores avícolas, inmunocomprometidos y embarazadas Influenza 1 No hay, es dosis única SI, Anual No se considera Influenza Estaciona l Anual a partir de los 50 años Influenza 1 Neumococo 23 Valente A partir de los 50 años Neumonías 1 Si, 1 dosis a los 5 años Sputnik V A partir de los 18 a grupos de riesgo: personal de salud, enfermos crónicos inmunocomprometidos, embarazadas y lactantes SARS-CoV-2 2 A partir de 21 días hasta 90 días NO Vero Cell / Corona Vac A partir de los 12 a años SARS-CoV-2 2 Abdala A partir de los 18 años SARS-CoV-2 3 0, 14, 14 Soberana 2 a 11 años SARS-CoV-2 3 0, 28, 28

20. ESQUEMA DEL NIÑOS, ADOLESCENTES, Y ADULTOS MAYORES Vacuna Protege contra Edad de administración N° de dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Esquemas Postergados Hepatitis B Hepatitis B A cualquier edad entre los 6 y 49 años siempre que no hayan recibido el esquema completo 3 8 semanas No Requiere No requiere Personas de 6 a 9 años se vacunarán con dosis pediátricas de HB (0.5) cc. Personas mayores de 10 años deben recibir dosis de adultos 1 (ml). Iniciar o continuar esquemas hasta completar las 3 dosis requeridas. Grupos de riesgo: personal de salud, embarazadas, trabajadores sexuales, VIH SIDA, y otros que determine el personal médico.

21. Vacuna Protege contra Edad de administración N° de dosis Intervalo entre dosis Refuerzo Edad del refuerzo Indicación específica por factor riesgo del paciente Renal Hepatitis B Hepatitis B A cualquier edad Según Indicación médica 3 8 semanas Al año según indicación médica Según indicación médica La dosificación es doble 40   µg El usuario debe ser vacunado un día antes o un día después de la diálisis. Los refuerzos se harán luego de una serología que indique la presencia del antígeno de superficie, de no estar presente se inicia el esquema nuevamente. ESQUEMA DEL NIÑO, ADOLESCENTES, Y ADULTOS MAYORES PACIENTES RENALES .

22. Vacunas Edades Pentavalente Niños de 2 meses a 6 años según esquema (iniciar o completar) Td Niños de 7 a 15 años de forma indiscriminada, siempre que la administración de la última dosis haya transcurrido mínimo un mes SRP Niños de 1 año, es decir vacunación según esquema de vacunación SR De 6 meses a 15 años de forma indiscriminada , siempre que la administración de la última dosis haya transcurrido mínimo un mes Fiebre Amarilla De 6 meses hasta 59 años de forma indiscriminada , siempre que NO demuestre la administración de la vacuna ESQUEMA DE RESPUESTA Y CONTENCION DE BROTE

23. EJERCICIOS Llega al establecimiento de salud, un niño de 5 meses de edad, con una dosis de Rotavirus y una dosis de IPV, al que no se le ha colocado BCG, VHB RN ni Pentavalente ¿Qué vacunas le corresponden de acuerdo a su edad y antecedente vacunal ? En el área de maternidad junto a su madre, encontramos a un recién nacido que pesa 2.200gr, al que no se le ha colocado aún la BCG debido a que nació pretérmino ¿Es correcta esta decisión? ¿Cómo actuaría usted en este caso? Llega al establecimiento de salud, un niño de 7 meses de edad, con una dosis de Rotavirus, 3 dosis de Pentavalente, 2 dosis de IPV, y sus vacunas de recién nacido ¿Qué vacunas le corresponden de acuerdo a su edad y antecedente vacunal?

24. 4.- En una casa que estamos visitando, encontramos a una mujer embarazada con 6 semanas de gestación, no ha recibido ninguna dosis de toxoide tetánico, y un niño de 4 años que por x razón no ha recibido ninguna dosis de vacuna ¿Qué vacunas le corresponden a cada uno, de acuerdo a su edad y antecedente vacunal? 5.- Llega al establecimiento de salud, una señora de 70 años de edad, que requiere el certificado internacional de vacunación contra fiebre amarilla. La señora posee un comprobante que certifica que se administro una dosis de fiebre amarilla hace mas de 20 años. Refiere no haberse colocado ninguna otra vacuna en mucho tiempo. ¿Cómo se actuaría en este caso? EJERCICIOS

25. No sabemos cuando se pueden enfermar, pero sí cuando se pueden vacunar.