TALLER DE ELECTROLITOS Y REPOSISION.pptx

reposición de electrolitos

1. TALLER DE ELECTROLITOS

2. REPOSICIÓN DE SODIO Hiponatremia <135 mEq Medir la glucosa plasmática, si es >180mg/dl, aplicamos la formula de sodio corregido: Na medido Calcular osmolaridad efectiva   4/10/2024 Sample Footer Text 2 Clasificación según gravedad Leve: 135 – 130 mEq/L Moderado: 129 – 125 mEq/L Grave: <125 mEq/L

3. Hiponatremia severa o aguda Formula de adrogue - madias recambio de Na Na infundido= ss 3% tiene 513meq/l Na sérico= sodio del paciente Act = peso X 0.6 x kg de peso hombre Act = peso X 0.5 x kg de peso mujeres Act = peso X 0.5 x kg de peso hombre mayor Act = peso X 0.45 x kg de peso mujer mayor   4/10/2024 Sample Footer Text 3

4. HIPERNATREMIA >145 mEq/L Osmolaridad serica >295 mosm /l Para corregir el déficit de agua libre del paciente se utiliza la siguiente formula ACT x posm - 285/ posm ACT= se calcula en función de la edad y el sexo Posm = 2x ( na ) + glucosa/18 Indice de osmolaridad plasmática normal 285   4/10/2024 Sample Footer Text 4

5. Hipercalcemia Se debe calcular el nivel de calcio corregido si la albumina no esta en rango normal. Ca corregico =nivel total de ca + 0.8 (4.0- albumina serica ) Donde 4 representa el nivel promedio de albumina en g/dl. 4/10/2024 Sample Footer Text 5

6. Hipocalcemia Objetivo calcio serico total corregido >8 mg/dl Si hay alteraciones del magnesio primero corregir el Mg Si hay hiperfosfatemia corregirprimero la hiperfosfatemia Nonadministrar calcio con bicarbonato o fosfato juntos por que forman sales de calcio insolubles. Hipocalcemia leve o crónica (7.5-8 mg) Carbonato de calcio VO a dosis de 1 gr/8h Si no hay mejoría clínica pasar a calcio iv Hipocalcemia sintomática aguda grave qt prolongado Calcemia <7.5 mg/dl emergencia. Obejetico mejorar la clínica. Calcio iv : Gluconato de calcio al 10% ( amp 10 ml con 90mg de calcio) Cloruro de calcio al 10% ( amp 10 ml con 270 mg de ca) Por via central dada su irritabilidad vascular. Gluconato de calcio Dosis inicial: 2 amp en 100 mlde sG 5% a pasasr en 20 min efecto dura 2-3h Dosis de mantenimiento: 6 amp en 500ml sg 5% a 100 ml/h. velocidad inicial 50 ml/h (50 mg/h).generalmente requieren 0.5-1.5 mg/kg/h. monotorizar ca 4-6 h 4/10/2024 Sample Footer Text 6

7. Hipomagnesemia Hipomagnesemia leve Tratar la causa, administrar sales de magnesio VO y alimentos ricos en magnesio Hipomagnesemia moderada-grave o sintomática Sulfato de magnesio IV 1.5 gr en 100 ml de SG5% pasar en 15 min Perfusión durante 3-5 días: 6 gr en 500 ml de sg al 5% a pasar en 24 h Monitorzar frecuencia y ritmo cardiado y presión arterial No adminstrar magnesio en bolo iv rápido (bloqueo av , hipotensión, bradicardia) 4/10/2024 Sample Footer Text 7

8. Hipermagnesemia Hipermagnesemia moderada Fluidoterapia con ssf Furosemida iv 20mg/8 h Hipermagnesemia grave Añadir 1-2 ampollas de 10 ml de gluconato de calcio iv al 10% en 100 ml de sg 5% a pasar en 20 min 4/10/2024 Sample Footer Text 8