Taller espiros técnica m fy-c ix jornadas greb

1. Taller de espirometría
Palma 30-11-2012

2. Interpretación

4. Aceptabilidad

6. ¿Para que
pedimos
espirometrías
?

7. INDICACIONES
•Estudio de síntomas
respiratorios: tos y
disnea

•Diagnóstico de
patología obstructiva

•Monitorización de
tratamiento


•Valoración
preoperatoria

•Evaluación de
incapacidad laboral

•Estudio de estenosis
de vías altas
IDENTIFICACIÓN DE FUMADORES DE RIESGO
DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DE
ASMA Y EPOC

8. FVC: 3.1 92% N
FEV1
1: 2.1 75%
FEV1
1/FVC: 69%
FEF: 1.3 44%

9. FVC: 3.25 114% (+3)
FEV1
1: 2.89 117% (+5)
FEV1
1/FVC: 89 %
FEF: 3.56 114% (+22)

10. LIMITACIONES
• Imposibilidad mental o física para la realización
de la prueba (niños menores de 6 años)
• Situaciones en que la
hiperpresión torácica
suponga un riesgo:
Neumotorax
Angor inestable
Hemoptisis franca
Desprendimiento de retina
Dolor torácico intenso
• Problemas a la hora de
introducir la boquilla
Exceso de secreciones
Traqueostomía
Lesiones bucales
Hemiparesia facial
Nauseas
• Infección tuberculosa

11. LEER LOS RESULTADOS

- ¿ ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE ?

- ¿ FORMA DE LAS CURVAS ?

- VALORACION DE LOS PARAMETROS:

- FEV1/FVC
- FVC
- FEV1

12. Patrones
espirométrico
s

14. INTERPRETACION
DE RESULTADOS
OBSTRUCCION
RESTRICCION
MIXTO
FEV1/CVF CVF FEV1
DISMINUIDO NORMAL DISMINUIDO
NORMAL DISMINUIDA NORMAL o
DISMINUIDO
DISMINUIDO DISMINUIDO DISMINUIDO

15. INTERPRETACION
DE RESULTADOS
OBSTRUCCION
RESTRICCION
MIXTO
FEV1/CVF CVF FEV1
DISMINUIDO NORMAL DISMINUIDO
NORMAL DISMINUIDA NORMAL
DISMINUIDO DISMINUIDO DISMINUIDO

16. Fumador: Obstrucción leve no reversible
FVC: 3.9 109% (-4)
FEV1
1: 2.7 93% (0)
FEV1
1/FVC: 69 %
FEF: 1.8 65% (-1)

17. FVC: 3.71 125% (-1)
FEV1
1: 3.12 122% (+2)
FEV1
1/FVC: 84 %
FEF: 3.66 136% (+1)

18. GOLD: Gravedad de la EPOC
FEV1/FVC < 70%
FEV1 > 80% v. ref.
EPOC Leve EPOC Moderado
FEV1/FVC < 70%
FEV1: 50 – 80 % v.ref.
58% 83%

19. GOLD: Gravedad de la EPOC
FEV1/FVC < 70%
FEV1: 30 – 49% v.
ref.
EPOC Grave EPOC Muy grave
FEV1/FVC < 70%
FEV1: < 30% v.ref.
23% 47%

20. PATRONES
ESPIROMETRICOS
• ¿Existe el patrón restrictivo?
• ¿Cuándo ampliar estudio de
volúmenes ante este patrón?

21. Patrón restrictivo de severa intensidad (cifesc.)
FVC: 0.63 19% (-6)
FEV1
1: 1.29 23% (-7)
FEV1
1/FVC: 94%
FEF: 0.97 37% (-11)
PaO2: 55 mmHg
PaCO2: 60 mmHg
3 1

22. FVC: 3.5 106% (-3)
FEV1
1: 3.147 110% (-1)
FEV1
1/FVC: 90 %
FEF: 4.26 116% (-1)

23. Patrón Restrictivo (1.67 m, 108 kg)
FVC: 2.8 69%
FEV1
1: 2.5 74%
FEV1
1/FVC: 88% N
FEF: 5.6 62%
3 4 1
8

24. Patrón restrictivo leve intensidad (112 kg)
FVC: 2.94 71% (-0)
FEV1
1: 2.43 73% (+2)
FEV1
1/FVC: 82%
FEF: 2.59 82% (+5)

25. Asma. Obstrucción moderada o leve ?
FVC: 5.98 118% (+8)
FEV1
1: 3.16 74% (+30)
FEV1
1/FVC: 53%
FEF: 1.26 67%
(+121)
Leve Moderado Severo
FEV1 60 - 80% 40 – 59% < 40%

26. Criterios de reversibilidad
FVC: +3
FEV1
1: +8 + 12 y > 200 ml
FEF: +39
PEF: +11

FEV1 beta2 - FEV1 basal

Incr. FEV1 = x 100
FEV1 basal

27. Realizar espirometría basal.

Administrar 4 inhalaciones de salbutamol con cámara de
inhalación (360 mcgr).

Repetir la espirometría a los 15 minutos.

PRUEBA BRONCODILATADORA
El parámetro para su valoración es el FEV1
Test positivo si :
- Reversibilidad 12%
- FEV1 >200 ml

28. Obstrucción severa + atrapamiento +
hiperinsuflación
FVC: 2.32 83%
(+25)
FEV1
1: 0.54 23%
(+16)
FEV1
1/FVC: 23%
FEF: 0.15 6%
(+55)
RV: 4.25 247%
RV/TLC: 61% 145%
TLC: 6.91 145%

29. Patrón restrictivo de moderada intensidad
FVC: 1.46 54% (+1)
FEV1
1: 1.29 67% (+1)
FEV1
1/FVC: 89%
FEF: 3.55 69%
(+15)

30. Patrón Mixto. Neumonectomia + EPOC
FVC: 1.98 42%
FEV1
1: 0.8 22%
FEV1
1/FVC: 40 %
FEF: 2.3 7%
TLC: 4.4 67%
RV: 2.3 119%
6
1 4 3

31. Patrón Mixto. Fibrosis Pulmonar + EPOC
FVC: 2.69 64%
FEV1
1: 1.93 60%
FEV1
1/FVC: 72 %
FEF: 1.29 41%
TLC: 4.31 77%
RV: 1.55 96%
4 3

34. Hb: 10.5 gr/dl
COHb: 4.8%
Cont. O2: 13.9 ml/100