TAMIZ CARDIOLOGICO EN PEDIATRIA DIAPOSITIVAS

Describe principalmente la fisiopatologia, la utilidad y la importancia del tamiz en un recien nacido

1. CARDIOLOGICO
Tamiz Neonatal
Pediatria
Medico Interno de Pregrado. Rentería
Camarena Cesar Manuel

2. INTRODUCCIÓN
Es un método no invasivo basado en la oximetría de
pulso, efectivo para el diagnóstico temprano de CCC que
pueden requerir cirugía o cateterismo de inmediato;
reduce en 33 % las muertes infantiles, evita ingresos a la
unidad de terapia intensiva y daño neurológico.
De Rubens-Figueroa, J., Mier-Martínez, M., Jiménez-Carbajal, M. G., & García-Aguilar, H. (2022). Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta
para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas. Gaceta Médica de México, 158(2). https://doi.org/10.24875/gmm.22000026

3. El pasado 1 de junio de 2021, en el Diario Oficial de la
Federación se publicó la reforma al artículo 61 de la Ley
General de Salud, en la cual se establece la
obligatoriedad en México de la realización del tamiz
neonatal cardiaco (TNC) a todos los recién nacidos
COMO DATO
INTERESANTE
De Rubens-Figueroa, J., Mier-Martínez, M., Jiménez-Carbajal, M. G., & García-Aguilar, H. (2022). Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta
para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas. Gaceta Médica de México, 158(2). https://doi.org/10.24875/gmm.22000026

4. La SaO2 es la relación porcentual entre la concentración
de hemoglobina oxigenada y hemoglobina reducida;
muestra la cantidad de oxígeno que pasa desde los
alveolos a la sangre y se disuelve en los tejidos.
De Rubens-Figueroa, J., Mier-Martínez, M., Jiménez-Carbajal, M. G., & García-Aguilar, H. (2022). Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta
para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas. Gaceta Médica de México, 158(2). https://doi.org/10.24875/gmm.22000026
El IP es la relación de fuerza pulsátil/no pulsátil; un índice
bajo sugiere vasoconstricción periférica-hipovolemia
grave y un índice alto, vasodilatación.

6. REALIZACION
En México recomienda que el TNC se realice a todos los
recién nacidos sanos mayores de 36 semanas, que no se
encuentren en terapia intensiva, mediante una oximetría
diferencial en miembro superior derecho y miembros
inferiores, idealmente después de las 24 horas del
nacimiento o antes del egreso hospitalario
De Rubens-Figueroa, J., Mier-Martínez, M., Jiménez-Carbajal, M. G., & García-Aguilar, H. (2022). Tamizaje neonatal cardiaco en México, una herramienta
para el diagnóstico temprano de cardiopatías críticas. Gaceta Médica de México, 158(2). https://doi.org/10.24875/gmm.22000026
Deberá realizarse el TNC un día antes del egreso de los
pacientes que hayan permanecido en la unidad de
cuidados intensivos neonatales o la unidad de terapia
intensiva, independientemente de la edad

7. INDICE DE PERFUSION
Los casos falsos negativos de tamiz neonatal
cardiaco suelen corresponder a lesiones
obstructivas izquierdas que no necesariamente
cursan con hipoxemia, pero sí con alteraciones en
la perfusión periférica
Martínez, M. M., Benitez, L. A. G., & Cruz, O. T. (2023). Tamiz neonatal cardiaco. Acta Pediátrica de México, 44(6), 484-490. https://doi.org/10.18233/apm.v44i6.2716
Al tratarse de la estimación indirecta y no
invasiva de la perfusión periférica a través de la
fuerza pulsátil de un sitio corporal específico,
puede incrementar la sensibilidad del el tamiz
neonatal cardiaco

8. INTERPRETACION
Tamiz neonatal cardiaco negativo
Martínez, M. M., Benitez, L. A. G., & Cruz, O. T. (2023). Tamiz neonatal cardiaco. Acta Pediátrica de México, 44(6), 484-490. https://doi.org/10.18233/apm.v44i6.2716
Sa O2 en la mano derecha o cualquiera de los
pies (al menos una extremidad) mayor o igual a
95%, además de una diferencia de saturación
entre la mano derecha y cualquiera de los pies
menor o igual a 3%.

9. INTERPRETACION
Tamiz neonatal cardiaco positivo
Martínez, M. M., Benitez, L. A. G., & Cruz, O. T. (2023). Tamiz neonatal cardiaco. Acta Pediátrica de México, 44(6), 484-490. https://doi.org/10.18233/apm.v44i6.2716
Sa O2 en la mano derecha o cualquiera de los
pies (al menos una extremidad) menor a 90%.
Sa O2 persistente en la mano derecha y
cualquiera de los pies entre 90 y 94.9%,
posterior a tres determinaciones.

10. Tamiz neonatal cardiaco positivo
Martínez, M. M., Benitez, L. A. G., & Cruz, O. T. (2023). Tamiz neonatal cardiaco. Acta Pediátrica de México, 44(6), 484-490. https://doi.org/10.18233/apm.v44i6.2716
En los casos de tamiz neonatal cardiaco positivo, el recién
nacido no debe abandonar el hospital hasta que se valore
por un cardiólogo pediatra, quien realice el
ecocardiograma y confirme o descarte alguna cardiopatía
congénita crítica. Durante el tiempo de espera para esta
valoración, el recién nacido debe mantenerse en una sala
que cuente con monitorización continua, y en caso de
deterioro clínico deberá iniciarse el tratamiento con
prostaglandinas, asumiendo que se trata de una cardiopatía
cardiopatía congénita crítica.

11. El movimiento, el color de piel, la temperatura
del recién nacido y la incorrecta colocación del
sensor; por lo tanto, es importante que el tamiz
neonatal cardiaco se realice con oxímetros
aprobados por la FDA, y el examinador debe
estar adiestrado en la colocación del sensor e
interpretación del algoritmo, para disminuir al
máximo la probabilidad de error.
FACTORES QUE ALTERAN EL
RESULTADO
Martínez, M. M., Benitez, L. A. G., & Cruz, O. T. (2023). Tamiz neonatal cardiaco. Acta Pediátrica de México, 44(6), 484-490. https://doi.org/10.18233/apm.v44i6.2716

13. ALGORITMO DEL TNC EN MÉXICO
EN CIUDADES UBICADAS A UNA
ALTITUD < 1500 M S. N. M.

14. ALGORITMO DEL TNC
EN MÉXICO EN
CIUDADES UBICADAS
A UNA ALTITUD > 1500
M S. N. M.