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tamiz cardiologico generalidades y procedimiento

1. HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE TIXTLA DE GUERRERO TEMA: TAMIZ NEONATAL CARDIOLOGICO DR. DANIEL DIAZ SILVERIO MPSS PABLO SAID NAVA GONZALEZ

2. ASPECTOS GENERALES “tamiz neonatal para cardiopatías congénitas complejas¨ ¿Para que sirve? Detectar anomalías cardiacas estructurales congénitas que cursan con hipoxemia Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico Atresia congénita de la válvula pulmonar T ronco arterioso C onexión anómala total de las venas pulmonares T ransposición completa de las grandes arterias Tetralogía de Fallot A tresia de la válvula tricúspide Tamiz neonatal para detectar cardiopatías congénitas complejas. La nueva revolución en pediatría Dra. Marcela Vela- Amieva *, Dr. Jorge Espino-Vela. Acta Pediatr Mex . 2013;34:237-240

3. Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico ¿Qué es? Es una malformación cardíaca no sindrómica , congénita y poco frecuente, caracterizada por un desarrollo insuficiente de las estructuras cardíacas del lado izquierdo (incluyendo el ventrículo izquierdo, la aorta ascendente, el arco aórtico y la válvula mitral y/o aórtica) de manera que el corazón izquierdo es incapaz de generar un gasto cardíaco sistémico adecuado Cuadro clínico S uelen nacer a término. Inicialmente parecen sanos, aunque dependen del ( CAP) para conseguir un flujo sanguíneo sistémico adecuado. A medida que el CAP se cierra, la perfusión sistémica disminuye, resultando en hipoxemia, acidosis y shock cardiogénico . Es frecuente la hepatomegalia a consecuencia de la insuficiencia cardíaca congestiva. Epidemiologia 1/3.500-12.500 nacidos vivos, con un predominio de hombres:mujeres de 1,5:1.

4. Atresia congénita de la válvula pulmonar ¿Qué es? L a válvula pulmonar no se llega a formar adecuadamente durante el desarrollo fetal, y como resultado, no hay flujo desde el ventrículo derecho (VD) a la arteria pulmonar (AP), pudiendo asociar grados más o menos importantes de hipoplasia de VD y de la válvula, que puede estar afectada tanto en su forma (anatomía) como en su función.

5. Tronco arterioso ¿Qué es? Es una anomalía congénita cardiovascular rara caracterizada por un tronco arterial único que sale del corazón a través de una única válvula semilunar (la válvula truncal ).  Epidemiologia Se estima de 0,03 a 0,056 por 1.000 nacimientos vivos. Cuadro clínico S e manifiestan cuando se produce una disminución de la resistencia pulmonar con hiperaflujo pulmonar. Los primeros síntomas que pueden aparecer son taquipnea, taquicardia, sudoración excesiva y desnutrición.

6. Tetralogía de Fallot ¿Que es? Es una malformación cardiaca congénita que consiste en la presencia de una comunicación interventricular, una obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho, un acabalgamiento del septo ventricular por la raíz aórtica y una hipertrofia del ventrículo derecho. Epidemiologia Se produce en 1 de cada 35.000-30.000 nacimientos vivos, y representa el 7-10% de todas las malformaciones cardiacas congénitas. Cuadro clínico En la actualidad, los pacientes suelen ser neonatos, con cianosis de intensidad variable en función del grado de obstrucción del flujo sanguíneo a los pulmones.

7. Transposición completa de las grandes arterias ¿Qué es? La aorta se conecta al ventrículo derecho y la arteria pulmonar al ventrículo izquierdo. Debido al desarrollo anómalo del corazón del feto durante las primeras 8 semanas de embarazo Cuadro clínico Taquipnea Disnea Cianosis Taquicardi

8. Atresia de la válvula tricúspide ¿Qué es? Es un defecto cardíaco en el que la válvula tricúspide, no está desarrollada. En su lugar, hay tejido sólido entre las cavidades, lo que limita el flujo sanguíneo y provoca un desarrollo incompleto del ventrículo derecho. Cuadro clínico C ianosis Dificultad para respirar Cansancio rápido, sobre todo durante la alimentación Crecimiento lento y poco aumento de peso Ascitis Edema en miembros inferiores

9. HISTORIA A partir de la década de los 90 se estudia la utilidad de la oximetría de pulso para la detección temprana de las CCC EN EL 2009 la American Academy of Pediatrics (AAP) y la American Heart Association (AHA) recomendarían su uso Estudio sueco del 2010: incluyeron 41,445 RN; los autores de este estudio demuestran que este método tiene una: sensibilidad del 77.7% especificidad del 99.9 % valor predictivo positivo y negativo del 25.93 y 99.99 % Se encuentra la propuesta, hecha por otro Grupo Parlamentario, de la reforma de la Fracción II del Artículo 61 de la Ley General de Salud Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud María Guadalupe Jiménez-Carbajal, Didier López Pérez, Archivos de cardiología Mex 2018.

10. EPIDEMIOLOGIA Las cardiopatías congénitas, son anomalías estructurales evidentes del corazón o de los grandes vasos intratorácicos con una repercusión real. En el 1% RN vivos (6/1,000), cerca del 25% de ellas requerirá cateterismo, tratamiento quirúrgico o ambos 1ra causa de mortalidad neonatal precoz (40%) 2do en la mortalidad infantil (32%) Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud María Guadalupe Jiménez-Carbajal, Didier López Pérez, Archivos de cardiología Mex 2018.

11. ¿COMO SE REALIZA? Tamiz neonatal para detectar cardiopatías congénitas complejas. La nueva revolución en pediatría Dra. Marcela Vela- Amieva *, Dr. Jorge Espino-Vela. Acta Pediatr Mex . 2013;34:237-240

12. LIMITACIONES Tamiz neonatal para detectar cardiopatías congénitas complejas. La nueva revolución en pediatría Dra. Marcela Vela- Amieva *, Dr. Jorge Espino-Vela. Acta Pediatr Mex . 2013;34:237-240

13. DISCUSION Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud María Guadalupe Jiménez-Carbajal, Didier López Pérez, Archivos de cardiología Mex 2018. Aun cuando en México la realización de la oximetría de pulso no es una política universal para el cribado de, es necesaria la implementación de un cribado para CCC en esta población a nivel nacional En el año 2013 en el que de 112 RN con diagnósticos de CCC, en el Hospital Brigham and Women’s , 111 tenían un diagnóstico prenatal y ninguno fue diagnosticado inicialmente con oximetría de pulso Importante a realización a todas las mujeres embarazadas de entre 18 y 22 semanas de gestación de un examen ultrasonográfico prenatal con un examen físico posterior en el recién nacido

14. CONCLUSION Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud María Guadalupe Jiménez-Carbajal, Didier López Pérez, Archivos de cardiología Mex 2018. Optimizar el algoritmo para el cribado según las condiciones geográficas y demográficas específicas de cada población . Dar pie a la realización de las guías de práctica clínica a nivel nacional. Proponer y sustentar la realización de la oximetría de pulso como una política universal para el cribado de RN Educación del personal médico, paramédico y del familiar con respecto a las CCC y a la importancia del COP en RN . La detección temprana de CCC. Realización del cribado utilizando el equipo adecuado y de una manera rentable incluyendo la posesión conjunta de equipos de ecocardiografía. Tratamiento oportuno de CCC.