TAMIZAJE Y PREVENCIÓN DE DROGAS EN LA ADOLESCENCIA

TAMIZAJE Y PREVENCION DE DROGAS EN ADOLESCENTES

1. TAMIZAJE Y PREVENCIÓN DE DROGAS Y ALCOHOL EN LA ADOLESCENCIA

2. 10/6/2025 2 ¿Qué ES UNA DROGA? ALCOHOL CANNABIS OPIÁCEOS: HEROINA BENZODIACEPINAS COCAINA ANFETAMINA ÉXTASIS NICOTINA CAFEÍNA LSD ALCALOIDES SETAS ALUCINÓGENAS

3. 6/10/2025 3 EPIDEMIOLOGIA

4. 6/10/2025 4 ¿QUÉ SUCEDE? INEC 2022

5. 6/10/2025 5

6. 6/10/2025 6 EPIDEMIOLOGIA VINO : 12% X VOL = 1L : 0,12L AP (2.54 LAP XP XA = 21 LITROS DE VINO ) CERVEZA : 5% X VOL = 1L : 0,05L AP (2.54 LAP XP XA = 31 LITROS DE CERVEZA ) VOL: volumen LAP: litros de alcohol puro XP: por persona XA: por año

7. 6/10/2025 7 EPIDEMIOLOGIA

8. 6/10/2025 8 EPIDEMIOLOGIA

9. 6/10/2025 9 EPIDEMIOLOGIA

10. 6/10/2025 10 EPIDEMIOLOGIA

11. sustancia adictiva 6/10/2025 11 ¿TODAS SON ADICTIVAS? Circuito de recompensas - Dopamina UNODC (2023) .  World Drug Report .

12. 10/6/2025 12

13. Tipos de consumo 6/10/2025 13 CONSUMO EXPERIMENTAL 1-2 veces al año CONSUMO SOCIAL Regular CONSUMO PROBLEMÁTICO Binge drinking : >5 tragos en 2 horas Uso solitario: ALTO RIESGO DEPENDENCIA Pérdida de control OMS, MSP, 2024

14. CONSECUENCIAS 6/10/2025 14

15. ¿Cuándo EVALUAR? 6/10/2025 15 EDAD DE INICIO UPTODATE 9 AÑOS MSP, OPS 12 AÑOS cada AÑO PERSONAS DE RIESGO SIGNOS DE ALARMA Historial familiar de adicciones (4v) Físicos : ojos rojos, pupilas dilatadas, cambios de peso Bajo rendimiento escolar o deserción Conductuales: aislamiento, irritabilidad, mentiras frecuentes Exposición a violencia, REDES SOCIALES Gastos inexplicables, robos en casa Consumo temprano (<15a) Caída en calificaciones o ausentismo

16. Tamizaje y prevención de drogas y alcohol 10/6/2025 16 El consumo de drogas y alcohol es una de las principales causas de muerte: suicidio, sobredosis, lesiones no intencionales y violencia en adolescentes y adultos jóvenes

17. 10/6/2025 17

18. SCREENING DE Drogas y ALCOHOL GRADO b : BENEFICIO MODERADO en adultos mayores de 18 años . ( preguntas sobre el consumo nocivo de drogas Y DROGAS, no a analizar muestras biológicas ) GRADO I: EVIDENCIA INSUFICIENTE no se puede determinar el equilibrio entre beneficios y daños EN Adolescentes de 12 a EN 17 años NIVEL DE EVIDENCIA

19. US Preventive Services Task Force. Recommendation Statement Unhealthy Drug Use: Screening. June 09, 2020 POBLACIÓN Mayores de 18 años (embarazadas y posparto) Adolescentes de 12 a 17 años Trastorno por consumo de drogas Tratamiento o hayan sido derivados para recibirlo. APLICAR Ofrecer o derivar para diagnóstico preciso, tratamiento eficaz y atención adecuada. No se puede proporcionar tratamiento o donde el resultado del cribado es punitivo. Realizar screening a todos > de 18 años, EVALUACIÓN DE RIESGO Hombre, afección mental, trastorno de la personalidad o ánimo, dependencia de la nicotina o alcohol; abuso físico o sexual, negligencia parental; adicción a las drogas o al alcohol en un familiar de 1er grado. Abuso de medicamentos recetados. Consumo prenatal de drogas.

20. Evaluación de FACTORES DE riesgo ADOLESCENTE 10/6/2025 20 Comportamiento agresivo en la infancia, falta de supervisión parental, habilidades sociales deficientes, acceso a drogas en la escuela y pobreza en la comunidad Mayor riesgo ITS, problemas de salud física, embarazos no deseados, participación en delitos y ausentismo escolar. Período de rápido desarrollo cerebral Perjudicar el desarrollo neurocognitivo y la función endocrina Afecta funcionamiento académico, ocupacional y social. Trastorno por consumo de drogas

21. Herramientas de detección 10/6/2025 21

22. BSTAD / s2bi 10/6/2025 22 PREGUNTAN Frecuencia de consumo en el último año CLASIFICAN Sin consumo reportado Riesgo bajo Riesgo alto Trastorno por consumo de sustancias (TCS) INTERVALOS DE DETECCIÓN Detección universal (Exámenes antes del ingreso escolar ) S: 68%- 98% y E: 82 - 100%. BSTAD – cantidad de días de uso (0 y 365) S2BI – gradiente (nunca, 1-2 veces, mensual, semanal, diario) Validadas científicamente Fácil administración Selección preferencia del proveedor Confidencialidad Seguimiento 2 min

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27. Justificación y beneficios   Normalizar las conversaciones sobre el consumo de sustancias Reforzar y promover comportamientos y elecciones saludables Identificar los que están potencialmente en riesgo de TCS Orientar intervenciones breves y derivaciones para tratamiento 10/6/2025 27 El consumo de sustancias durante la adolescencia puede tener consecuencias negativas. Casi el 20 % de los adolescentes reporta haber consumido alcohol en el último mes. La prevalencia del consumo de marihuana estudiantes de 8.º, 10.º y 12.º grado (combinados) en 2016 fue de casi el 23 %. Implementar pruebas de detección en la práctica:

28. Recursos de evaluación 10/6/2025 28 AUDIT (Alcohol) / ASSIST ( Alcohol,Smoking and SubstanceInvolvement Screening Test) (18-60 años )

29. CRAFFT ( adolescentes 12-21 años ) Contiene 3 preguntas iniciales (Parte A) que sirven de filtro y 6 preguntas (Parte B) desarrolladas para una detección eficaz destinada a evaluar el nivel de riesgo y dar inicio a una intervención breve 10/6/2025 29 5-7min CRAFFT 2.1 CRAFFT 2.1+N contienen preguntas adicionales relacionadas con el consumo de tabaco y nicotina Screening drogas y alcohol, otra sustancia para drogarse The Center for Adolescent Behavioral Health Research ( CABHRe )* Version: October 28, 2021 Sensibilidad 92% Especificidad 86%

30. 10/6/2025 30

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32. 10/6/2025 32 The Center for Adolescent Behavioral Health Research ( CABHRe )* Version: October 28, 2021

33. 10/6/2025 33 Nivel de Riesgo Score CRAFFT Acción clínica BAJO puntos Intervención mínima (refuerzo preventivo / elogios) (Contrato de por vida) MEDIO 1 punto Intervención motivacional (cambio) hasta 2 sesiones. Posible seguimiento SEVERO > 2 puntos Intervención motivacional hasta 4 sesiones. Seguimiento. Derivación asistida (terapia / tratamiento) Adolescente embarazada con consumo, prioritaria atención inmediata por equipo de salud mental. Edad 10 - 13 años cualquier patrón de consumo. RE-TAMIZAR DENTRO DE 6 MESES RIESGO TCS PSICOLOGÍA / PSIQUIATRÍA - SAI The Center for Adolescent Behavioral Health Research ( CABHRe )* Version: October 28, 2021

34. Criterios diagnósticos del dsm-5 para el trastorno consumo sustancias Leve: 2 o 3 síntomas Moderado: 4 o 5 síntomas Grave: 6 o + síntomas 10/6/2025 34 ALTERACIÓN DEL CONTROL DETERIORO SOCIAL CONSUMO DE RIESGO CRITERIOS FARMACOLÓGICOS

35. Aconsejar brevemente 10/6/2025 35 The Center for Adolescent Behavioral Health Research ( CABHRe )* Version: October 28, 2021

36. 10/6/2025 36

37. 10/6/2025 37

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39. CASO NIVEL DE RIESGO ? Katie , de 17 años, acude a la consulta para hablar sobre anticonceptivos de emergencia. Informa que anoche estuvo borracha en una fiesta y tuvo relaciones sexuales con una nueva pareja masculina. No recuerda si usaron condón. Actualmente no usa anticonceptivos; usó Plan B una vez hace unos seis meses. Por lo demás, goza de buena salud y no tiene antecedentes médicos significativos. Cursa el último año de secundaria y planea ir a la universidad. Vive con sus padres y niega tener síntomas de depresión o ansiedad. Durante la evaluación, menciona que bebe alcohol y ha probado la marihuana, pero nunca ha consumido otras drogas. Respondió afirmativamente a las preguntas de Relajarse, Olvidar y Problemas, lo que le otorgó una puntuación de 3 en la prueba CRAFFT. Admite que ha bebido en exceso en varias ocasiones y se ha sentido "borracha". La suspendieron dos días por llevar una botella de vodka a un partido de fútbol americano escolar. Sus padres se molestaron y la castigaron. Les dijo que dejaría de beber, pero siguió bebiendo con sus amigos. Dice que bebe menos que sus amigos y no cree que su consumo sea un problema. 10/6/2025 39

40. Se la clasifica como de alto riesgo (consumo en los últimos 12 meses, CRAFFT=3). 10/6/2025 40 “¿ Cuándo fue la última vez que consumió ?” “ Cuénteme más sobre su consumo ”. No consumas alcohol, puede involucrarte en situaciones de riesgo ( embarazo ) “Los accidentes automovilísticos relacionados con las drogas y el alcohol son una de las principales causas de muerte entre los jóvenes ”. Contrato Frases de automotivación . “¿ Cuáles serían algunos de los beneficios de no consumir alcohol ni drogas ?” “ Tienes mucho potencial . “Me gustaría que volvieras en 2 a 4 semanas . ¿ Crees que no podrías consumir hasta entonces ?”

41. 10/6/2025 41 El consumo de drogas esta relacionado con 3 de las principales causas de muerte entre los jóvenes (de 10 a 24 años): lesiones no intencionales (accidentes automovilísticos) (41%), suicidio (17%) y homicidio (14%)

42. Carga potencialmente prevenible 10/6/2025 42 > Probabilidad de progresar al consumo de otras drogas y al abuso/dependencia edad adulta INICIAN EL CONSUMO ANTES 17 AÑOS CANNABIS < Rendimiento académico y nivel educativo Efectos psicosociales y neurocognitivos negativos

43. Intervenciones vs beneficios Sesiones de asesoramiento (7-12) En persona, por teléfono o en línea (50%) Grupal o individual Jóvenes solos (68%) o más padres (23%) Se centran en: Educación drogas ilegales Correccion de pensamientos o creencias Desarrollo de habilidades sociales, gestión del estrés, rechazo y autoestima . Mientras que algunos mostraron mejoría : Abstinencia de drogas Frecuencia del consumo o la cantidad Aproximadamente la mitad no mostro mejoría , y algunos incluso mostraron: Aumento en el consumo, morbilidad , mortalidad , resultados educativos o legales Este aumento paradójico seria el principal daño potencial de proporcionar dichas intervenciones. 10/6/2025 43

44. CÓMO LAS FAMILIAS HACEN LA PREVENCIÓN 10/6/2025 44 DETECTAN AFRONTAN ANTICIPAN Es importante conocer cuáles son los hábitos e intereses de nuestros hijos e hijas. Presión social para consumir, mediante intimidación, chantaje o manipulación de parte de amigos y/o conocidos, incluyendo los propios fa miliares Identificar factores de riesgo y fortalecer factores de protección Prevención en Familias del consumo de drogas, alcohol y tabaco. Ministerio de Educación . 2013

45. señales 10/6/2025 45 Si ha notado que su carácter ha cambiado. Si sabe que tiene amistades que usan drogas. Si nota síntomas físicos poco habituales. Si lo nota confundido, desorientada Si baja del rendimiento escolar. Si falta a clases a menudo. Si cambia el grupo de amigos radicalmente. Prevención en Familias del consumo de drogas, alcohol y tabaco. Ministerio de Educación . 2013

46. Factores protectores Aprovechar el tiempo Alimentar la confianza No solo hablar , ¡ hacer ! Compartir actividades Promueva el bienestar emocional y psicológico Mientras más claro el proyecto de vida, más clara la dirección Factores riesgo Baja autoestima y baja asertividad, abuso y rechazo familiar. Crecer en comunidades violentadas, Tensión y acelerada búsqueda de sensaciones nuevas. Escasa tolerancia a la frustración y baja capacidad para afrontar adversidades. Falta de conocimientos sobre drogas. 10/6/2025 46 Prevención en Familias del consumo de drogas, alcohol y tabaco. Ministerio de Educación . 2013