Tamponade Cardiaco

Tamponade Cardiaco By Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI
UMAE IMSS Ciudad Obregon, Sonora, Mexico

1. Taponamiento Cardiaco INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE ESPECIALIDADES N° 2 “Licenciado Luis Donaldo Colosio Murrieta” DR. RICARDO MORA MORENO R2MI 06/MARZO/2015 CIUDAD OBREGON, SONORA

2. Pericardio 2 Membrana serofibrosa que rodea al corazón Pericardio parietal y visceral Líquido pericárdico de 10-20 ml LP > 50 ml  derrame pericárdico

3. Funciones Pericardio 3

4. Definición Tamponade Cardiaco Tamponade Cardiaco: es un Síndrome clínico causado por la acumulación de liquido en el espacio pericárdico, resultando en una disminución del llenado ventricular y subsecuente compromiso hemodinámico. 4 Las tres características principales del taponamiento son: La elevación de las presiones intracardiacas La limitación del llenado ventricular La reducción del gasto cardíaco.

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6. Etiologia 6

7. Clasificación 7

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9. 9 PRESIONES EN LAS CÁMARAS CARDIACAS Aurícula derecha (0-6 mmHg ) Ventrículo derecho (4-28 mmHg ) Presión arteria Pulmonar (9-16 mmHg ) Presión Cuña pulmonar (2-12 mmHg ) Presión Intrapericárdica (-5 A +5 mmHg )

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11. 11 A. Curva PVC normal: Onda a: contracción auricular, onda c: elevación del plano valvular al iniciarse la sístole, descenso x: relajación auricular y descenso del plano valvular en sístole, onda v: llene rápido de la aurícula antes que se abra la válvula tricúspide y descenso y: apertura de la válvula tricúspide. B. Curva PVC en taponamiento cardíaco. Se pierde o disminuye el descenso y a causa de la limitación del llenado ventricular y se produce un descenso x prominente durante la sístole ventricular.

12. Dx Diferencial 12

13. Taponamiento Cardiaco Agudo Disnea. Opresión torácica Síntomas inespecíficos. 13

14. Taponamiento Cardiaco Crónico 14 Síntomas de enfermedad subyacente, de la enfermedad pericárdica y los ya mencionados Cuando el Taponamiento ocurre en forma crónica se presenta disnea acompañada de dolor torácico Con la acumulación lenta de liquido, por semanas o meses se produce estiramiento progresivo, pueden acumularse >2L.

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18. 18 TRÍADA DE BECK Elevación de la presión venosa Disminución de la presión arterial Ruidos cardíacos apagados

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21. EKG 21

22. EKG 22

23. EKG 23

24. Tele Tórax 24

25. Tele Tórax 25

26. Tele Tórax 26

27. ECOTT 27

28. ECOTT 28

29. ECOTT 29

30. ECOTT 30

31. ECOTT 31

32. ECOTT 32

33. ECOTT 33

34. Tx 34 ABCDE Elevar la cabecera de la cama/posición semisentada . Medir constantes (TA, FC, FR, PVC) con periodicidad. Cuantificar diuresis horaria. Oxigenoterapia . Reposición hídrica con SS 0.9%. Si el paciente no responde a la fluidoterapia pueden estar indicados los fármacos inotrópicos. Los diuréticos y los vasodilatadores están contraindicados.

35. Pericardiocentesis 35

36. Pericardiocentesis 36

37. Pericardiocentesis 37

38. Pericardiocentesis 38

39. Pericardiocentesis 39

40. Complicaciones de Pericardiocentesis 40 Punción ventricular o auricular . Arritmias. Hemopericardio . Perforación de estómago o colon . Punción de arteria coronaria .

41. PERICARDIECTOMIA 41