Taquipnea transitoria del recién nacido.pptx

taquipnea transitoria del rn

1. Taquipnea transitoria del recién nacido DRA. JENNIFER MARTINEZ

2. Es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las 24 y 72 horas posteriores al nacimiento . Se caracteriza porque favorece el exceso de líquido pulmonar . “ P ulmón húmedo ”

3. EPIDEMIOLOGIA Predomina en el neonato a término ( 1 a 2 % ), pero también se puede observar, con cierta frecuencia, en el pre término límite nacido por cesárea . Se estima una incidencia de 11% nacidos vivos y supone el 32% de los cuadros de DR neonatal.

4. FISIOPATOLOGIA Al momento del nacimiento, el epitelio pulmonar del recién nacido que durante el embarazo es un activo secretor de Cloro (Cl- ) y liquido hacia los alveolos , tiene que cambiar, para convertirse en un activo absorbedor de Sodio ( Na ++) y líquido en respuesta a la circulación de catecolaminas secretadas durante el trabajo de parto que estimulan los llamados canales epiteliales de Na ++ ( eNaC ). El líquido pulmonar reabsorbido será d renado a través de los linfáticos a la circulación venosa pulmonar y el que no logró ser absorbido a través de los canales de Na , se eliminará como consecuencia de la vasodilatación capilar producida por el incremento en la presión de oxígeno que ocurre con las primeras ventilaciones. La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido es el resultado de alveolos que permanecen húmedos al no producirse esta reabsorción del líquido en forma adecuada.

5. FACTORES DE RIEGO MATERNOS RECIEN NACIDO Asma Diabetes mellitus Tabaquismo Administración de abundantes líquidos Sedación por tiempo prolongado Ruptura de membranas mayor de 24 horas Sin trabajo de parto Trabajo de parto precipitado o prolongado Nacimiento por cesárea sin trabajo de parto Exposicion agentes beta miméticos Macrosomia Género masculino Embarazo gemelar Nacimiento de termino o cercano al término Calificación de Apgar menor de 7 Asfixia al nacer policitemia fetal Pinzamiento tardío del cordon

6. diagnostico Por exclusión

7. Opacificación difusa de uno o ambos campos pulmonares Broncograma aéreo Hiperexpansión pulmonar Líneas perihiliares prominentes . Cardiomegalia leve o moderada . Presencia de líquido alveolar, el cual también puede encontrarse en la cisura menor Aumento del volumen pulmonar con aplanamiento del diafragma e hiperaereación .

8. tratamiento E n gran medida, de sostén. Mantener la temperatura corporal de 36.5°C a 37.5oC Mantener un volumen circulante adecuado , con una presión arterial media, acorde a su edad gestacional. Proporcionar un aporte hídrico de acuerdo a los requerimientos para la edad ajustándolo periódicamente. Medidas Específicas: Oxigenación (iniciar con oxígeno por campana cefálica; si no mejora y presenta aumento de la dificultad respiratoria, se debe considerar el uso de CPAP nasal o ventilación mecánica) Alimentación , mantener ayuno y líquidos intravenosos de mantenimiento , si FR es mayor de 80 por minuto . Alimentación por sonda orogástrica, si FR es entre 60-80 por minuto Alimentación por succión, si la FR es menor de 60 por minuto. R ealizar estudio séptico, y son tratados con antibióticos de amplio espectro, en espera de un diagnóstico definitivo.

9. Membrana hialina

10. causas Es la enfermedad pulmonar más frecuente en el recién nacido prematuro causada por déficit de surfactante pulmonar, sustancia tensoactiva (producida por los neumocitos tipo II) que recubre los alvéolos Prematurez Asfixia Hijo de madre diabética Nacimiento por cesárea , sin trabajo de parto Embarazo gemelar , principalmente en el segundo gemelo Sexo masculino .

11. diagnostico Clinico taquipnea (frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto) o signos de dificultad respiratoria progresiva (quejido espiratorio, disociación toraco -abdominal, aleteo nasal, tirajes intercostales y retracción supraesternal ) con cianosis central . Radiologico : volumen pulmonar reducido ( menos de 7 espacios intercostales ) infiltrado reticular uniforme en ― vidrio esmerilado ‖, broncograma aéreo e incremento de la vascularidad pulmonar . Gasométrico . La hipoxemia y distintos grados de acidosis respiratoria y metabólica asociada a hipercapnia

12. Grado I o forma ligera , Imagen reticulogranular muy fina, broncograma aéreo moderado que no sobrepasa la imagen cardiotímica y transparencia pulmonar conservada . Grado II o forma mediana , imagen reticulogranular extendida a través de todo el campo pulmonar y broncograma aéreo muy visible, que sobrepasa los límites de la sombra cardiaca. Grado III o forma grave , los nódulos confluyen y el broncograma es muy visible. Aún se distinguen los límites de la silueta cardiaca . Grado IV o forma muy grave, opacidad torácica total. La distinción entre la silueta cardiotímica , diafragma y parénquima pulmonar está perdida.

13. Examenes Biometría hemática completa Gases arteriales Proteína ―C‖ reactiva Velocidad de eritrosedimentación Glicemia Electrolitos y calcio séricos Cultivos de sangre y orina Radiografía de tórax.

14. tratamiento 1. Preventivo 2. General Maximizar el aporte de oxígeno a los tejidos Manteren en tempratura normal de oxiigeno Mantener un necedidad de oxigeno con Aporte hidrivo y electrolitos Apoyo n nutricionsl 3. Especifico Apoyo ventilatorio Antibiticos Sedacion Parlisis muscular Terapia de surfactante ecogeno Fisioterapia pulmonar Estimulacion minima

15. COMPLICACIONES Barotrauma: Neumotórax , neumomediastino , enfisema intersticial . Displasia broncopulmonar . Retinopatía del prematuro . Estenosis traqueal .