Técnicas de-instrumentación1

INSTRUMENTAL E INSTRUMENTACION

1. TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN Dra. María angélica Wong-Valle A . Especialista en E ndodoncia

2. El término biomecánica es introducido en Endodoncia desde 1953, cuando fue utilizado en la Segunda Convención Internacional de Endodoncia de la Universidad de Pensilvania, Philadelphia , para designar el conjunto de intervenciones técnicas que preparan la cavidad pulpar para su posterior obturación. INGLE (1958) — Tríada Endodóntica : Asepsia Preparación biomecánica Sellado apical Pérez, Burguera y Carvallo. Triada para la limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares, 2003

3. Instrumental ENDO BLOCK LIMAS TIPO K GATES PESSO

4. INSTRUMENTAL Peeso Diametro mm/lima 1 .70= 70 2 .90= 90 3 1.10= 110 4 1.30= 130 5 1.50= 150 6 1.70= 170 desobturación y preparación de conductos, para la colocación de postes intrarradiculares.

5. GATES GLIDDEN Gates Diámetro mm/ lima 1 .50= 50 2 .70= 70 3 .90= 90 4 1.10= 110 5 1.30= 130 6 1.50= 150 Se utilizan para la aplicación y conformación de los conductos después del limado seriado y ensanchamiento con limas, en sus tercios cervical y a veces tercio medio.

6. Limas K Las limas tipo K y los ensanchadores fueron desarrollados a principios de siglo por Kerr Mfg. Co. Están fabricados con alambre de acero al carbono o acero inoxidable pasado por una matriz de tres o cuatro lados, ahusada y piramidal. La parte matrizada es entonces retorcida para formar series de espirales en lo que será el extremo operativo del instrumento.

7. LIMAS HEDSTRÖEM Son torneadas a partir de un vástago circular Son eficaces al ser traccionados debido a su ángulo de incidencia de su borde cortante No deben girarse Son indicadas para conductos rectos y preparación del tercio cervical

8. CONFORMACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR OBJETIVOS Crear condiciones morfológicas y para la correcta obturación de los conductos radiculares Crear conducto en forma tridimensional Conformación de un conducto quirúrgico a raíz de un conducto anatómico Soares Ilson José, et al. ENDODONCIA TÉCNICA Y FUNDAMENTOS, 2002 Tomado de www.blogstop.com

9. Objetivos de la instrumentación manual. Crear las condiciones adecuadas para una correcta obturación:

10. Etapas de la instrumentación

11. EXPLORACIÓN DEL CONDUCTO La exploración es el primer contacto del operador con el interior del conducto radicular y a través del cual será posible verificar: El número, la dirección y el calibre de los conductos La posibilidad del acceso al tercio apical La presencia de curvaturas La existencia de obstrucciones Tomar en cuenta análisis rx , anatomía dental

12. ESCARIADORES

13. Conductometría La longitud del diente en la radiografía inicial (de diagnóstico), que pasaremos a denominar longitud aparente del diente (LAD). La longitud media del diente (LMD) LAD + LMD/2 = longitud aproximada

14. LONGITUD DE TRABAJO PARA EXPLORACIÓN (LTEx) El desconocimiento de la longitud real del diente obliga a que la LTEx sea una medida hipotética y se vale de: LAD LMD La longitud nominal del instrumento es otro factor importante por considerar

15. LAD lmd LAD + LMD = longitud aproximada 2 _________________ -1 2

16. COMO MEJORAR LA LONGITUD DE TRABAJO.

17. TIPS

18. CONSIDERACIONES GENERALES

19. TÉCNICA TRADICIONAL (O CLÁSICA) Tienden a ser más afilados que la limas K pero trabajan solo en rotación Vástago triangular excelente capacidad de corte Modo tracción ¼ o ½ vuelta como en corte de contra tracción Menos tendencia al bloqueo apical si usamos con fuerza balanceada Sólo para conductos rectos Se realiza con escariadores y limas Hedström Walton y col. 1997 Soares y col. 2003 Leonardo; Leonardo y col. 2002 Escariadores

20. TÉCNICA TRADICIONAL Soares y col. 2003

21. TÉCNICA TRADICIONAL Soares y col. 2003

22. TÉCNICA TRADICIONAL Walton y col. 1998, Leonardo; Leonardo y col. 2002, Soares y col. 2003

23. TÉCNICA TRADICIONAL Se utilizan ambos instrumentos por su capacidad de corte y esto facilita la terapia endodóntica La lima H siempre debe de instroducirse un número menor eque el escariador que la preceda; esto reduce las posibilidades de fractura y compactación de detritos

24. TÉCNICA TRADICIONAL Leonardo; Leonardo y col. 2002 Soares y col 2003

25. TÉCNICA STEP-BACK (TECNICA ESCALONADA O TELESCÓPICA) Es típicamente apico-coronaria Su ejecución se basa en la reducción gradual y progresiva de la longitud de trabajo para la conformación a medida que los instrumentos aumentan de calibre Mantiene la conicidad del conducto radicular Pérez, Burguera y Carvallo. Triada para la limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares, 2003

26. Stop o tope apical Soares y col. 2003