Tecnica sbar

Transferencia Segura: técnica Sbar.

1. EMILIO PICÓN MARTÍN, D.U.E. TECNICA SBAR TRANSFERENCIA SEGURA : TECNICA SBAR

2. TECNICA SBAR Los Eventos adversos frecuentemente son resultado de una comunicación inefectiva o inadecuada del equipo asistencial, derivada de : 1. No tener suficiente información , 2. P erderla en el camino, 3. O que un profesional obtenga una imagen diferente de lo que se debe hacer con respecto a sus compañeros u otros profesionales implicados en la asistencia a ese paciente. 4 . El personal médico y de enfermería están entrenados para comunicarse de diferentes maneras. El personal de enfermería aprende a transmitir información con mayor detalle y extensión en sus descripciones clínicas de pacientes , mientras que al personal médico se les enseña a ser muy conciso y llegar a los principales problemas con rapidez . Es por ello que aquellos que prestan asistencia a un mismo paciente necesitan un proceso sistemático para facilitar la comunicación y mantener a todos en la misma “senda ”.

3. TECNICA SBAR El enfoque del SBAR (situación, antecedentes, evaluación, recomendación) es muy eficaz en la reducción de esta diferencia en los estilos de comunicación y ayudar a "hacer que todos estemos en la misma película.”

4. TECNICA SBAR Antecedentes ¿Qué es y cómo me puede ayudar? ¿Cuando funciona mejor? ¿Cómo se usa? Usos recomendados Ejemplo

5. Antecedentes Procede de la industria militar y la Aviación Desarrollado para la salud por el Dr. Michael Leonard y sus colegas de Kaiser Permanente en Colorado, EE.UU . En un entorno médico, la incidencia de efectos adversos para los pacientes disminuyó en un 50% después de la aplicación de SBAR

6. ¿Qué es y cómo me puede ayudar Es una técnica de comunicación entre profesionales sanitarios Especialmente en cuidados críticos y urgencias, que requieren la atención inmediata de un médico y una acción Permite aclarar qué información debe ser comunicada entre los miembros del equipo, y cómo Consta de preguntas normalizadas dentro de cuatro secciones, para asegurar que el personal está compartiendo información concisa y enfocada directamente al problema Permite que el personal se comunique de manera asertiva y eficaz , reduciendo la necesidad de repetición.

7. ¿Qué es y cómo me puede ayudar Las siglas corresponden a: S ituación B ackground –Información/ Antecedentes A ssessment -Evaluación R ecomendación

8. ¿Cuándo funciona mejor? Cuando el personal usa la herramienta en un entorno clínico, se asegura de que el motivo de la comunicación sea claro. Esto es particularmente importante en situaciones en las que al personal le puede ser incómodo hacer una recomendación, es decir aquellos que no tienen experiencia o que necesitan comunicarse con la jerarquía superior . El uso de SBAR evita que el proceso se resuelva al azar, en base a"sugerencias y esperanzas".

9. ¿Cómo se usa? Descripción detallada de los pasos involucrados : Situación : Identifique el sitio / unidad desdela que está llamando Identifique al paciente por su nombre y número de historia y cama y el motivo de su informe. Describa su preocupación. En primer lugar, describir la situación específica por la que usted está llamando, incluyendo el nombre del paciente, el del médico , la ubicación del paciente, estado general y signos vitales.

10. ¿Cómo se usa? Descripción detallada de los pasos involucrados : Background - Antecedentes : Dar el diagnóstico de ingreso del paciente Explicar los datos más significativos de la historia clínica A continuación, informar al médico de los antecedentes del paciente: diagnóstico de ingreso, fecha de ingreso, procedimientos previos , medicamentos actuales, alergias, resultados de laboratorio pertinentes y otros resultados diagnósticos pertinentes . Para ello, es necesario haber recopilado información de la historia clínica del paciente, notas de evolución antes de iniciar la comunicación

11. ¿Cómo se usa? Descripción detallada de los pasos involucrados : Assessment Evaluación Las impresiones clínicas, las preocupaciones Si no se tiene una evaluación, se puede decir: "Creo que pudo haber tenido una embolia pulmonar". "No estoy seguro de cuál es el problema, pero estoy preocupado."

12. ¿Cómo se usa? Descripción detallada de los pasos involucrados: Recomendacion Explicar que lo que necesita - ser específico acerca de las medidas y los tiempos necesarios . Hacer sugerencias Aclarar las expectativas ¿Cuál es su recomendación? Es decir, ¿qué le gustaría que pasara al final de la conversación con el médico? Cualquier orden que se da en el teléfono es necesario repetirla de nuevo para asegurar su precisión

13. Ejemplo G. Suárez, paciente de 56 años, ingresado en la Unidad de Medicina Interna del Hospital “San Antonio Protégenos”, en la habitación 222, desde el pasado día 25 por neumonía neumococica , con necesidad de O2 suplementario (VK al 35%) y cobertura antibiótica iv, manteniendose hasta la fecha afebril y buena evolución radiológica. Desarrolla de forma brusca dificultad respiratoria, taquipnea y caída de la SatO2 a 83% pese a VMK con reservorio al 100% de O2. En la exploración destaca hipoventilación marcada en campo pulmonar derecho y desplazamiento traqueal

14. Edad, sexo, otros datos de filiación, responsable del paciente, diagnóstico principal y otros diagnósticos, fecha de ingreso y previsión de alta , tratamiento actual, y principales resultados de pruebas complementarias. Nombre, puesto y unidad de trabajo Tema sobre el que se necesita comunicar Cambios en el estado del paciente Cambios en el plan de tratamiento Otros temas (gestión, ambiental, etc ) S ITUACIÓN : descripción de la situación inicial I NFORMACIÓN : Proporcione información clínica de fondo E VALUACIÓN : Evalúe y describa el problema a través de los signos y síntomas del paciente Describir el problema detectado y los cambios desde la última evaluación del paciente : • Constantes vitales, signos o síntomas, cambios de comportamiento , conciencia , etc • Otros: traslados, soporte familiar, etc R ECOMENDACIÓN : Haga una recomendación/solicite una instrucción Plantear una sugerencia o recomendación en base a los datos expuestos , solicitar una respuesta y un canal de comunicación si fuese necesario

15. SBAR Aunque la técnica SBAR fue diseñado para comunicación de situaciones de alto riesgo, puede funcionar con otros tipos de comunicaciones, con algunas adaptaciones. SBAR funciona bien durante la transición de ámbitos o Unidades. Sin embargo, uno de los peligros es sobreimplementar esta técnica. No todas las conversaciones entre los miembros de equipos o entre profesionales de diferentes ámbitos necesitan ser estandarizadas. Todavía existe la necesidad de permitir que la gente se exprese libremente, y la estandarización no es necesaria para todos los intercambios

16. Usos recomendados Situaciones urgentes y críticas Cuando se toman decisiones sobre tratamiento y todos tienen que estar en sintonía con el plan Especialmente útil en las comunicaciones de enfermera médico y viceversa, Interconsultas médicas Llamadas telefónicas sobre todo a médicos En el cambio de Turno/ Guardia y Transferencia de pacientes Cuando se necesite claridad

17. ¿ Y ahora qué? La incorporación de SBAR puede parecer simple , pero requiere de un entrenamiento considerable Consejos para la puesta en práctica: Bloc de notas o papel con la herramienta impreso en ellos Tarjetas de bolsillo Pegatinas al lado de los teléfonos para que actúe como un indicador visual Comenzar con los compañeros de la unidad.