Tecnicas de exploracion - Semiología

1. UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELENA FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA SEMIOLOGÍA TÉCNICAS BÁSICAS DE EXPLORACIÓN FÍSICA Jessenia Meza Conforme Dr. Carlos Jarrín Msc.

2. EXPLORACIÓN FÍSICA La vista El tacto El oído El olfato El peso La talla Presión arterial Temperatura

3. INSPECCIÓN

4. El Apretón De Manos Tranquilizar al paciente y establecer contacto con él Preludio para pasar a aspectos más íntimos de la exploración Atisbo de la personalidad del paciente Indicios de cara al diagnóstico En trastornos neurológicos el apretón de manos es anormal

5. Para su ejecución como operación siempre deben considerarse las siguientes invariantes:

6. Palpación

7. Es un método de sentir con los dedos o las manos durante una exploración física. El médico toca y siente su cuerpo para examinar el tamaño, la consistencia, la textura, la localización y la sensibilidad de un órgano o parte del cuerpo.

8. Método de Exploración a) DIRECTA: Es por el contacto de una o las dos manos del examinador directamente sobre el paciente. b) INDIRECTA: Se practica a través de instrumentos , ejemplo: cavidades naturales

9. Métodos Palpación

10. Palpación Bimanual Puede ser con las manos: Separadas Superpuestas Yuxtapuestas

11. Descripción de los hallazgos palpatorios. •Frente a una tumoración u órgano palpable, se deben describir las siguientes características.

12. Descripción de los hallazgos palpatorios . – Temperatura: Se obtiene colocando el dorso de los dedos sobre la estructura a palpar. – Aspecto de la piel que recubre la tumoración: se modifica en el caso de tumoraciones inflamatorias o la infiltración de la piel por tejido neoplásico

13. Percusión.

14. Tipos de ruidos.

15. Formas de percutir:

16. Percusión directa.

17. Puñopercusión. En ocasiones se efectúa la percusión directa para detectar si se desencadena dolor. Por ejemplo: se efectúa una puñopercusión sobre las fosas lumbares, ante la sospecha de una pielonefritis (el golpe se aplica con la mano formando un puño).

18. Percusión indirecta.

19. AUSCULTACIÓN

20. La  auscultación  es un procedimiento clínico de exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, el área torácica o del abdomen, para valorar los sonidos normales o patológicos producidos en los órganos

21. FORMAS DE AUSCULTACIÓN

22. Localización de la auscultación

23. TIPOS DE SONIDOS AUSCULTATORIOS PULMONARES NORMALES

24. AUSCULTACIÓN CARDÍACA

25. AUSCULTACIÓN DIGESTIVA

26. Auscultación Doppler

27. OTROS TIPOS DE AUSCULTACIÓN En ocasiones es preciso auscultar las  arterias carótidas o las femorales, para descartar que no padezcan  estenosis   de las mismas. NORMAS DURANTE LA AUSCULTACIÓN Efectuar auscultación directa. Utilizar en forma adecuada el estetoscopio durante la auscultación indirecta. Es una  valvulopatía (cardiopatía valvular) caracterizada por el estrechamiento anormal del orificio de la válvula aórtica del corazón.

28. LA MENSURACIÓN Definición de técnicas que se utiliza para medir el largo, los diámetros de los miembros y en caso de un amputado se utiliza para medir el muñón para la preparación de este en la utilización de la prótesis.

29. Medio de investigación para determinar algunas dimensiones o para localizar ciertos puntos anatómicos, en medicina y antropología. Acción y resultado de mensurar.

30. Técnicas de aplicación Tomar como referencia los detalles anatómicos 1.- Miembros Superiores  Articulación escapula humeral Epicondilo Estiloides cubital y radial Punta del primer dedo

31. Miembros Inferiores Espina iliaca antero superior  Maléolo externo

32. El instrumento de la mensuración es una cinta métrica Como se realiza Se realiza siempre de la misma forma y su resultado se guardara por escrito para su posterior comparación. La mensuración se compara siempre con el miembro sano Tipo de Mensuración Largo :longitud de la extremidad (se utiliza para medir si existe acotamiento de los miembros) Diámetro : Es el volumen o ancho de la masa muscular , se utiliza para valorar la atrofia muscular , hay que medir los dos lados sano y lesionado

33. Importancia de la Mensuración Conocer trofismo de los grupos musculares de los miembros afectado, lesionado Ayuda a concientizar las condiciones físicas y eleva la autoestima Mensuraciones: Consisten en la medición del cuerpo humano y se harán tomando en consideración los siguientes aspectos: Talla. Perímetro cefálico. Perímetro torácico. Perímetro abdominal. Perímetro de miembros: brazos, muslos y piernas. Talla Es la medida antropométrica de la longitud del cuerpo humano desde la cabeza hasta el calcáneo.

34. Objetivos Valorar el crecimiento y desarrollo del individuo Determinar la conducta a seguir en correspondencia con el resultado de la medición.

35. Perímetros que se evalúan Cefálico: la cinta métrica debe ser colocada firmemente por delante, en el borde supraorbitario , y en la región del occipucio. Torácico: la cinta métrica debe rodear el tórax por delante, por encima delas tetillas, y por detrás, por la posición infraescapular . Abdominal: es la medida alrededor del abdomen, tomada a nivel de la región umbilical. En el recién nacido se realizará por encima del muñón o cicatriz umbilical. Miembros superiores e inferiores (brazos, muslos y piernas): medir las dimensiones de la periferia de diferentes segmentos cilíndricos de las extremidades.

36. BIBLIOGRAFÍA Libro: Surós Semiología Medica y técnica exploratoria 8° edición http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/100TecnicasExamen.htm http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/22_ExamenFisico.html