Teknik Operasi Biopsi Tumor (Core Biopsy, Incisi Biopsy, Excisi Biospsy, FNAB, Sentinel Node Biopsy).pptx

Teknik Operasi Biopsi Tumor (Core Biopsy, Incisi Biopsy, Excisi Biospsy, FNAB, Sentinel Node Biopsy)

1. Teknik Operasi : Core Biopsy, FNAB, Insisi Biopsi , Eksisi Biopsi dan Sentinel Node Biopsy (SNB) Aulia Ahimsa Martawiguna 22040225710001 Gery Rifano Hardanto 22040225710002 Duta Indriawan 22040225710003

2. Tujuan Pembelajaran Memahami prinsip dasar FNAB, Core Biopsy , Eksisi , Insisi Biopsi dan SNB Mengetahui teknik operatif Menilai indikasi , kontraindikasi , serta komplikasi Membandingkan kelebihan & kekurangan tiap metode

3. Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB) Definisi : jarum halus (22–25 G) → aspirasi sel tumor ( sitologi ) I ndikasi : tumor payudara , tiroid , kelenjar getah bening yang dapat dijangkau jarum Teknik: desinfeksi → jarum → aspirasi → preparat kaca objek Kelebihan : cepat , murah , minimal invasif Keterbatasan : tidak ada arsitektur jaringan

4. Prosedur FNAB Persiapan pasien (informed consent, posisi , steril ) Anestesi lokal ( jika perlu ) Jarum tipis → aspirasi sel dengan tekanan negatif , beberapa “pass” untuk mendapatkan sampel yang adekuat Penanganan sampel : smear, pewarnaan cytology, mungkin juga sitopreparasi cair (liquid‐based cytology)

5. Core Needle Biopsy Definisi : jarum besar (14–18 G) → potongan jaringan inti Indikasi : tumor payudara , prostat , hati , paru , Bila FNAB tidak memberikan diagnosis yang jelas (inconclusive), Bila diperlukan informasi struktur jaringan , margin, invasivitas , subtyping, biomarker (pada kanker payudara ) Teknik: anestesi lokal → jarum core biopsy → sampel difiksasi formalin Kelebihan : memberikan arsitektur jaringan , akurat Komplikasi : nyeri , hematoma, infeksi

6. Prosedur Core Biopsy Persiapan : informed consent, lokasi ditentukan , imaging jika diperlukan Anestesi lokal , mungkin insisi kecil di kulit Penggunaan alat core biopsy ( contoh tru -cut, vacuum-assisted, stereotactic guidance jika perlu ) Pengambilan beberapa core untuk memastikan sampel cukup Penandaan kalau diperlukan (marker clip) jika lesi akan dikeluarkan kemudian Penanganan pasca prosedur : tekan area, pembalut , observasi  

7. Eksisi Biopsi Indikasi : Bila lesi kecil dan dapat diangkat secara utuh tanpa kerusakan struktur penting Bila core biopsy / FNAB tidak memberikan hasil definitif Untuk diagnosis dan sekaligus terapi ( terutama bila dicurigai keganasan )

8. Prosedur Eksisi Biopsi Dilakukan di ruang operasi Anestesi ( lokal atau umum sesuai lokasi & ukuran ) Insisi perdalam , pengangkatan seluruh lesi plus margin bila perlu Penutupan luka , jahitan

9. Insisi Biopsi Indikasi : Lesi sangat besar sehingga eksisi penuh belum mungkin ( ukurannya , lokasinya ) Bila diperlukan konfirmasi diagnosis sebelum terapi definitif Lesi yang berada di area yang harus dipertimbangkan konservasi jaringan

10. Prosedur Insisi Biopsi Dilakukan di ruang operasi Anestesi lokal atau umum sesuai kebutuhan Memotong sebagian dari lesi → mengambil sampel jaringan yang representatif Penutupan luka , jahitan

11. Sentinel Node Biopsy (SNB) Definisi : pengambilan kelenjar sentinel ( pertama menerima aliran limfe ) Tujuan: staging regional, terutama kanker payudara & melanoma Indikasi : Kanker payudara awal yang negatif kelenjar aksila secara klinis , melanoma, staging dan pengambilan keputusan terapi T eknik: injeksi tracer (Tc-99m / blue dye) → identifikasi nodus → eksisi Kelebihan : menurunkan risiko diseksi aksila total → lymphedema berkurang Komplikasi : alergi dye, seroma, infeksi

12. Prosedur SNB Injeksi zat penunjuk (tracer) – bisa radioaktif atau zat pewarna biru atau kombinasi Pergerakan tracer ke sentinel node Identifikasi sentinel node intraoperatif Eksisi sentinel node → pemeriksaan histopatologi

13. Perbandingan FNAB, Core Biopsy, SNB FNAB: sampel sel → diagnosis sitologi → cepat & murah Core Biopsy: sampel jaringan → diagnosis histologi → akurat SNB: nodus sentinel → staging kanker → minim morbiditas

14. Teknik Invasivitas Kecepatan Akurasi Diagnostik Biaya / Sumber Daya Risiko FNAB sangat rendah cepat lebih rendah dibanding CNB / eksisi rendah kurang sample, interpretasi sulit Core Biopsy sedang moderate tinggi Menengah-tinggi Perdarahan , sampling error Insisi Biopsi tinggi Lebih lama Tinggi (sample besar ) tinggi Bekas luka , morbiditas Eksisi Biopsi sangat tinggi Lebih lama Sangat tinggi Sangat tinggi Bekas luka , morbiditas SNB rendah Tergantung persiapan Sangat baik untuk staging Memerlukan tracer, ahli bedah & patologi kecil , tapi ada risiko operasi & reaksi terhadap tracer

15. Pertimbangan dalam Memilih Teknik Ukuran & lokasi lesi Kemungkinan keganasan atau diagnosis yang dibutuhkan ( histologi , biomarker) Risiko pasien ( koagulasi , kondisi umum ) Ketersediaan sumber daya (imaging, fasilitas bedah , patologi ) Preferensi pasien

16. Komplikasi Perdarahan , hematoma Infeksi Nyeri Risiko penyebaran sel kanker melalui jalur biopsi ( jarang ) Reaksi terhadap anestesi atau zat tracer  

17. Kesimpulan FNAB → cepat , diagnosis awal Core Biopsy → akurat , menilai arsitektur jaringan SNB → penting untuk staging Pemilihan sesuai indikasi , fasilitas , dan tujuan diagnosti c

18. Daftar Pustaka Cibas ES, Ducatman BS. Cytology, 5th ed. Elsevier, 2020 Silverman JF. Breast Core Needle Biopsy. Springer, 2021 Giuliano AE, et al. NCCN Guidelines Breast Cancer, 2025 Bland KI, Klimberg VS. The Breast, 6th ed. Elsevier, 2018 Townsend CM. Sabiston Textbook of Surgery, 21st ed. Elsevier, 2022 Silva E, et al. “Breast biopsy techniques in a global setting—clinical practice …” (2023) tbcr.amegroups.org Raymond WA, Kleinig P. “The Value of Fine Needle Aspiration Biopsy in the Pre‐Operative Assessment of the Axilla in Breast Cancer Patients.” (2022) MDPI Mayo Clinic. “Needle biopsy” – core needle biopsy & fine‐needle aspiration. Mayo Clinic

19. Cleveland Clinic. “Breast Biopsy: Types, Procedure, Recovery & Results.” Cleveland Clinic Coskun G, et al. “Value of Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer” PMC Kim JW, et al. “Ultrasound‐Guided Percutaneous Core Needle Biopsy of Abdominal Viscera: Tips to Ensure Safe and Effective Biopsy.” kjronline.org “Head and Neck Lymph Node and Tumor Biopsy Techniques.” Med LibreTexts Medicine LibreTexts