TELETERAPIA para tecnicos en radiaciones

teleterapia para tecnicos

1. FIS. MED. FRANCISCO POLITO HARO TELETERAPÍA D A R

2. TELETERAPÍA EN RADIOTERAPIA ¿Qué ES LA TELETERAPÍA? CONTENIDO ACELERADORES LINEALES DE LO BÁSICO A LO MODERNO COBALTOTERAPIA ¿CONOCES LAS BOMBAS DE COBALTO? CONFORMACIÓN CAMPOS CUADRADOS A CAMPOS PERSONALIZADOS #1 #2 #3 #4

3. TELETERAPÍA ¿Qué es la TELETERAPÍA? #1

4. TELETERAPÍA La teleterapía es la radioterapia externa que utiliza una fuente de radiación externa (como un acelerador lineal o una bomba de cobalto) para administrar haces de alta energía y tratar tumores cancerosos a distancia, con el objetivo de dañar y destruir las células cancerosas mientras se minimiza el daño al tejido sano circundante. Es la forma más común de radioterapia y suele ser un tratamiento diario durante varias semanas.  R

5. Radiación emitida desde una fuente externa. Se administra a distancia. Definición Objetivo: tratar tumores y proteger tejidos sanos.

6. Objetivos Eliminar Destruir células tumorales. Control Control tumoral con mínima toxicidad Preservar Preservar órganos de riesgo Reproducibilidad Asegurar reproducibilidad del tratamiento

7. La tecnología ha avanzado a pasos, y en cada paso un cambio. HISTORIA

8. 1950 PRIMEROS EQUIPOS DE TELECOBALTO se construyeron después de la Segunda Guerra Mundial, con la primera unidad de cobalto-60 instalada y comenzando a usarse en octubre de 1951 en el Hospital Victoria en Londres, Canadá. Inventada por el físico médico Harold Johns de la Universidad de Saskatchewan, esta máquina marcó un hito en el tratamiento del cáncer.

9. 1970 Ortovoltge Unidades de radioterapia que emitían rayos X de baja energía (entre 100 y 500 kV), utilizadas para tratar tumores superficiales y lesiones cercanas a la piel

10. 1980--- Ortovoltge Unidades de radioterapia que emitían rayos X de baja energía (entre 100 y 500 kV), utilizadas para tratar tumores superficiales y lesiones cercanas a la piel

11. Diferencias con braquiterapia Teleterapia : radiación desde fuera. Braquiterapia: fuente colocada en el tumor.

12. Tipos de teleterapía Cobaltoterapia. Terapia superficial y ortovoltaje. Acelerador lineal. Radioterapia conformal 3D.

13. Rol del técnico en teleterapia Operar equipos de teleterapia . Colocar al paciente de forma reproducible. Verificar inmovilización y marcajes. Garantizar seguridad radiológica.

14. Seguridad en teleterapia Uso de blindajes. Verificación de identidad del paciente. Revisión diaria de parámetros.

15. Resumen

16. Cobaltoterapia: radioterapia con Cobalto-60

17. Funcionamiento ☞Las unidades de Cobalto emiten un solo tipo de energía (1,25 MeV ). ☞La energía que emite es estable, muy homogénea. Dosimetría sencilla. ☞Son máquinas montadas isocéntricamente que permiten girar el haz alrededor del paciente con una distancia fuente-eje ( DFE ) determinada. ☞La fuente emite radiación de forma permanente y constante, es extensa PENUMBRA ☞Blindajes y normas de protección radiológica.

18. Caracteristicas Tipo:   Isótopo radiactivo  sintético. Emisión:  Rayos gamma de alta energía. Energía de los rayos gamma:  Aproximadamente 1,17 y 1,33 MeV . Vida media:  5,27 años. Tasa de exposición constante:  1350 mR-m²/ hr -Ci.

19. Componentes principales

20. CARACTERÍSTICAS HAZ RADIACIÓN DE CO60 Radiación gamma emitida por un radionúclido al descomponerse. CARACTERÍSTICAS FUENTE DE COBALTO ✔ Emitir radiación de alta energía, suficientemente penetrante. ✔ Alta actividad específica ( nº desintegraciones por unidad de tiempo) ✔ Periodo de semidesintegración no excesivamente corto El cambio del Co60 se realiza cada cinco años. ✔ Que en su obtención no se generen productos peligrosos. De todos los radionúclidos posible, tanto naturales como artificiales, estas condiciones solo las cumplen dos radionúclidos: Co60 y el Cs137. * Cs137 : También ya en desuso antes que el Co60, < energía que el cobalto pero con un periodo de semidesintegración mayor. — La profundidad de dosis máxima se localiza a 0,5 cm. — La curva de isodosis aumenta con el tamaño del campo de tratamiento. — Presenta una gran penumbra.

21. SISTEMAS DE CONFINAMIENTO DE LA FUENTE La fuente se encuentra almacenada en un cabezal que reduce la tasa de exposición a un nivel aceptable en cualquier punto situado fuera del haz útil. ▪ Materiales de alto número atómico y densidad elevada: plomo, tungsteno o uranio. ▪ Todo cabezal presenta, al menos en parte, tungsteno y/o uranio, principalmente en la zona de “guarda” de la fuente y en las partes móviles que definen el tamaño de campo (colimadores y barras de definición externas o trimmers ). Dispositivos de apertura y cierre 🡪 Puesto que no se puede detener la emisión de la fuente radiactiva a voluntad, se debe interponer suficiente blindaje entre la fuente y el paciente en condiciones de “no irradiación”.

22. Ventajas y Desvetajas Ventajas Desventajas Equipo robusto. Bajo costo. Útil en países con pocos recursos. Fuente se desgasta (vida media ~5 años). Menor precisión que el LINAC. Dificultad en técnicas avanzadas.

23. Recuerda!!! Fuente activa 24/7. Luces indicadoras del funcionamiento en buen estado Alarmas funcionando

24. Sistemas de fijación Aunque el equipo sea antiguo, la inmovilización sigue siendo crucial.

25. CONSOLA DE CONTROL ▪ El equipo de cobaltoterapia está situado en una sala llamada sala de tratamiento o búnker, junto a ella está pero separada físicamente de ella se encuentra la sala de control. ▪Sala control : puesta en marcha general del equipo y la selección de parámetros. En ella se encuentra: Interfono: Se emplea para la comunicación con el paciente cuando sea necesario. Monitor de televisión : Se utiliza para visualizar el gantry durante su manejo y vigilar al paciente . Consola de control Es un panel con una serie de mandos e indicadores luminosos. Tipo de técnica a aplicar (fija o rotativa) Tiempo de exposición Indicadores luminosos (posición de la fuente) Botón para paradas de emergencia.

26. CONSOLA DE CONTROL Nos permite: ✔ seleccionar el tiempo de tratamiento. ✔Seleccionar el tipo de cuña. ✔Seleccionar la técnica de tratamiento. ✔Conocer la posición de la fuente. ✔Detener el tratamiento en caso de Emergencia Contiene diferentes dispositivos: seleccionador del tiempo de tratamiento doble reloj de control de tiempo de irradiación visualizador de tiempo de irradiación botón de selección del modo de tratamiento botón de retorno de la fuente en caso de emergencia luz de fallo en los autochequeos interruptor de irradiación

27. Resumen Fue el inicio de la teleterapía moderna. La fuente SIEMPRE esta activa EMITE radiación 24/7 Produce rayos gamma Tiene una sola energía

28. Terapia superficial y ortovoltaje

29. Definición De uso general ANTES de la aparición de los LINAC Uso de rayos X de baja energía (kV) Fotones de energía más bajos Tumores en la piel o muy cerca de la piel

30. EQUIPOS DE RAYOS X DE BAJA Y MEDIA ENERGÍA Radioterapia convencional o de ortovoltaje (Escasa utilización) EQUIPOS DE RAYOS X DE ENERGÍAS BAJAS O MEDIAS Primeros equipos empleados en radioterapia Actualmente : tratamientos tumores superficiales EQUIPOS DE ENERGÍAS BAJAS Dosis máximas en superficie Tratamientos cutáneos EQUIPOS DE ENERGÍAS MEDIAS Filtros Dosis máximas mayores profundidades

31. COMPONENTES BASICOS Generador de rayos X Tubo de rayos X Estativo Para poder realizar la irradiación los equipos disponen de un conjunto de: APLICADORES Y FILTROS TUBO DE RAYOS X ESTATIVO (SOPORTE DEL TUBO) CONSOLA SISTEMA DE REFRIGERACION

32. APLICADORES Distintas formas y tamaño Dirigen el haz desde el tubo hasta la superficie del paciente. FILTROS -Son laminas de aluminio o cobre de distintos espesores Eliminan los fotones de menor energía ☞ Endurecen el haz de RX - Ubi c ación 🡪 salid a de l ha z d e r adiación -El material de los filtros depende de la tensión que se vaya a aplicar -Sistema de seguridad 🡪 solamente se irradia si el filtro corresponde con la tensión

33. EQUIPOS DE RX Partes más importantes CABEZAL TUBO DE RAYOS X APLICADORES de distinta longitud y tamaño de campo FILTROS para determinar la calidad de la radiación MESA de tratamiento CONSOLA TENSIÓN de tubo y corriente de filamento TEMPORIZADOR para controlar la exposición

34. EQUIPOS DE MEDIA ENERGÍA (ORTOVOLTAJE). 150 a 500 KV Entre 200 y 300 kV □ E quipo s e xi st e nt es Lesione s 🡪 Ha s t a 3 c m d e p r ofundidad Aluminio FILTROS Reducen radiación más blanda (afecta inútilmente la piel) Cobre □ Actualme nt e n o s e f abri c an

35. DIFERENCIA ENTRE TERAPIA SUPERFICIAL Y DE ORTOVOLTAJE PROFUNDIDAD … TERAPIA SUPERFICIAL ☞ Baja energía ORTOVOLTAJE ☞ Media energía Lesiones superficiales Lesiones + profundas … Única diferencia Ambas depositan la dosis máxima en superficie

36. DESVENTAJAS UNIDADES DE ORTOVOLTAJE Alta dosis absorbida en la superficie de los tejidos. No son lo suficientemente penetrantes para tratar tumores profundos. sustituidos UNIDADES DE CO60 sustituidos ACELERADORES LINEALES

37. ACELERADORES LINEALES 39

38. ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES INDICE ACELERADORES LINEALES COMPONENTES PRINCIPALES TIPOS DE ACELERADORES LINEALES - ESQUEMA GENERAL DE UN ACELERADOR LINEAL - PARTES PRINCIPALES DEL MISMO Y SU FUNCIONAMIENTO – MODIFICADORES DEL HAZ – BOLUS Y OTROS COMPENSADORES . - SISTEMAS DE COLIMACION Y CONFORMACION DEL HAZ

39. ACELERADORES LINEALES □ Aceleradores uso médico : Aceleradores Lineales de Electrones (ALE) O LINAC (siglas en inglés). □ Diseño primer acelerador Rolf Wideroe en 1928. □ Aceleran partículas cargadas en línea recta mediante campos magnéticos y eléctricos. □ Destruyen células cancerosas sin afectar los tejidos circundantes normales. □ Solo se producen radiaciones cuando el equipo es conectado y se ordena producirlas. Los ´LINAC generan : ✔ ELECTRONES : son capaces de acelerarlos a velocidades cercanas a la de la luz . ✔ RAYOS X DE ALTA ENERGIA : los electrones acelerados inciden sobre un blanco determinado.

40. COMPONENTES PRINCIPALES COMPONENTES PRINCIPALES DE UN ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES En la ESTRUCTURA GENERAL de un acelerador podemos diferenciar: Parte externa : Elementos que hacen posible el funcionamiento tanto de la radiación ionizante que debe producir como de los movimientos. Estructura interna : Formada por una serie de componentes responsables de este funcionamiento.

41. ESTRUCTURA ACELERADOR LINEAL COMPONENTES EXTERNOS Estativo Brazo o Gantry Modulador Mesa de tratamiento Mesa de control Interlocks o enclavamientos de seguridad COMPONENTES INTERNOS Generador de radiofrecuencia Cañón de electrones Guía aceleradora Deflector magnético Blanco o folias dispersoras Cono aplanador del haz Sistema de cámaras monitoras Colimadores Componentes movimientos mecánicos

42. COMPONENTES EXTERNOS ALE ESTATIVO Parte fija del equipo , soporta el brazo o gantry y contiene los sistemas mecánicos y auxiliares para su funcionamiento. BRAZO O GANTRY - P ar t e m ó vi l de l acele r ado r , c o n tien e 🡪 Compone nt e s i nt erno s de l acele r ado r . En un extremo : cabezal del equipo . Forma de "L“ Otro extremo : contrapeso para equilibrar sus movimientos. ☟ En algunas unidades , este es: Sistema de adquisición de imágenes portal o Sistema de visión portal , también denominado EPID.

43. BRAZO O GANTRY -El brazo o gantry contiene : mecanismos para acelerar el haz y administrar el tratamiento por medio de dispositivos de conformación del haz. CABEZAL Extremo superior del brazo del acelerador. Contiene: Fuente de radiación Sistemas de colimación Sistema de iluminación del campo Compuesto por: Blanco de rayos X Cono ecualizador para fotones Filtros homogeneizadores para electrones Cámaras de ionización Colimadores Primarios Secundarios

44. COMPONENTES EXTERNOS ALE Brazo o Gantry CABEZAL -Electrones perpendiculares al suelo, se rompe el vacío y se dirigen hacia el paciente. -También es la zona donde se producen los haces de fotones.

45. Colimador : Componente interno , ubicado en el cabezal del equipo.

46. MODULADOR Localizado en el interior de la sala de tratamiento. Contiene los elementos que distribuyen y controlan la potencia eléctrica.

47. MESA DE TRATAMIENTO Lugar donde se posiciona al paciente para realizar el tratamiento . Consta de : Tablero 🡪 parte superior de la mesa donde se posiciona al paciente. Pedestal 🡪 parte que soporta el tablero y que contiene los sistemas mecánicos . MOVIMIENTOS DE LA MESA Vertical Longitudinal Transversal o Lateral Angular o rotación isocéntrica En la imagen y en color amarillo se muestran los diferentes movimientos de la mesa de tratamiento.

48. Mesa de tratamiento Dispone de : Mando o telemando 🡪 Mismas funciones 🡪 Paneles laterales ✔ movimientos de la mesa. ✔ giro colimador y gantry. ✔ campo luminoso ✔ Láseres ✔ Mordazas

49. MESA DE CONTROL -Situada en la sala de control. Consta de : mandos de control cámaras vigilancia micrófono y altavoz *El micrófono ,el altavoz y el control del sistema de imagen 🡪 integrado en el equipo o conectado a parte con la sala. Ordenador – Consta de: Uno o varios monitores: Estado de operación de unidad Dos teclados : Convencional y teclado de la consola de control. Modos de operación -Modo clínico -Modo físico

50. INTERLOCKS O ENCLAVAMIENTOS DE SEGURIDAD Sistemas de seguridad del equipo, aparecen en el monitor de la consola a modo de aviso. Ejemplos; DOOR → Puerta abierta PNDT → Telemando no está colocado correctamente. Modo servicio : Acceso a los interlocks y modificaciones parámetros equipo. TECLADO DE LA CONSOLA Panel donde están los mandos de control del equipo. Doble mecanismo de seguridad : la llave y botón de parada de emergencia. Parámetros de tratamiento que controla: ✔ Selección modo fotones o modo electrones. ✔ Selección energía. ✔ Accesorios (cuñas, aplicadores de electrones … ). ✔ Tamaño de campo. ✔ Giro de colimador, gantry y camilla. ✔ Unidades Monitor (UM). ✔ Tasa de dosis.

51. Cañón de electrones Guía aceleradora Deflector magnético Blanco o folias dispersoras Cono aplanador del haz Sistema de cámaras monitoras Colimadores COMPONENTES INTERNOS DE UN LINAC – Generador de radiofrecuencia − − − − − − − − Componentes para los movimientos mecánicos * Definiremos estos componentes en el funcionamiento del acelerador lineal.

52. FUNCION COMPONENTES INTERNOS SISTEMA GENERADOR SISTEMA ACELERADOR GUÍA ACELERADORA SI S TEM A D E DEFLEXIO N → Si st em a magn é ti c o d e defl e xió n de l ha z a 9 y a 270. SISTEMA DE CONFORMACION DEL HAZ → Lámina difusora y colimadores. SISTEMA DE MANTENIMIENTO SISTEMA DE MOVIMIENTOS MECANICOS → Control manual colgante o telemando.

53. TIPOS DE ACELERADORES LINEALES AL E monoene rg é ti c o s 🡪 F O T ON E S (e n t r e 4 M V y 6 M V ) AL E multiene rg é ti c o s 🡪 F O T ON E S Y EL E C T R ON E S . - Haces de fotones baja energía (4MV - 6MV) y alta energía (18MV - 20 MV) - Haces de electrones de diferentes energías. 4.4 - ESQUEMA GENERAL DE UN ACELERADOR LINEAL Acelerador lineal o LINAC es un dispositivo de grandes dimensiones que suministra a distancia rayos X de alta energía.

54. FUNCIONAMIENTO ACELERADOR PARTES PRINCIPALES Y FUNCIONAMIENTO COMPONENTES PRINCIPALES: modulador, cañón de electrones, fuente de poder de radiofrecuencia y guía del acelerador. FUNCIONAMIENTO BÁSICO DE UN ACELERADOR LINEAL Los electrones producidos se introducen en la SECCION ACELERADORA Las ondas son generadas MODULADOR y amplificadas magnetrón o klystron Las ondas son inyectadas a través de la guía de ondas. Los electrones y las ondas se inyectan en forma de pulsos de forma simultánea.

55. SECCIÓN GENERADORA Cañón de electrones forma cerrada ya que dentro ☞ Alto grado de vacío Emite electrones y los inyecta en la sección aceleradora. Modulador : Suministra simultáneamente pulsos de tensión a cañón de electrones y klystron. La fuente de alimentación proporciona corriente continua al modulador. El circulador aísla el klystron de las microondas. Generador de potencia (magnetrón o klystron) : Fuente de potencia de alta frecuencia. Magnetrón : Transforma energía eléctrica en electromagnética en forma de microonda Klystron : Válvula vacío de electrones.

56. SECCIÓN ACELERADORA Forma de tubo , en su interior hay una serie de cavidades a las que se ha realizado el vacío. □ Se inyectan ondas provenientes de la guía de ondas y electrones provenientes del cañón. □ Do s modelo s d e ondas: PROGRESIVAS ESTACIONARIAS Los electrones adquieren la energía de las ondas : -En la 1ª parte de la sección los electrones adquieren la velocidad de la luz. Las energías alcanzadas en los ALE varían entre 6 y 24 MeV. El diámetro del haz de electrones al final de la sección aceleradora es del orden de 3mm. Para agrupar a los electrones durante su trayectoria Evitar cualquier desviación del haz . Extremo de la guía de ondas se compensa por dos juegos de espiras centradas

57. SECCIÓN DEFLECTORA Los ALE tienen unas bobinas magnéticas que permiten desviar la trayectoria de los electrones. Los electrones pueden ser desviados 90 º o 270 º . Este conjunto SISTEMA MAGNÉTICO DE DEFLEXIÓN DEL HAZ. SI S TEM A D E DEFLEXIO N DE L HA Z A 9 º 🡪 emple a u n imá n mu y i nt enso. SISTEMA DE DEFLEXION DEL HAZ A 270 º 🡪 Corrige la energía y variaciones del haz. SISTEMA DE DEFLEXION EN ACELERADORES MULTIENERGETICOS -Sección aceleradora ALE multienergéticos 2 m - Paciente paralelo al suelo desviar la trayectoria de los electrones 90 º SISTEMA DE DEFLEXION EN ACELERADORES MONOENERGETICOS - cañón de electrones perpendicular al suelo NO poseen bobinas de deflexión

58. ESQUEMA A CELERADOR LINEAL FLECHAS EN ROJO indican camino de señales de control ZONA DE CONTROL MODULADOR E S TA TI V O BRAZO O GANTRY •MESA DE TRATAMIENTO

59. Funcionamiento CABEZAL En el CABEZAL se producen HACES DE ELECTRONES y HACES DE FOTONES se dirigen a blanco o target Con los electrones perpendiculares al suelo, se rompe el vacío y se dirigen → Paciente. Compuesto por : Elementos mediante los que se obtienen haces de fotones y electrones. Blanco de rayos X. Cono ecualizador para fotones. Filtros homogeneizadores para electrones. Cámaras de ionización. Colimadores primarios y secundarios.

60. Haz de electrones cho c a produ c e Blanco o target : Material Nºatómico alto Radiación de Frenado cámaras de ionización Cono o filtro aplanador Rayos X obteniendo ELEMENTOS HOMOGENEIZACION DEL HAZ 1º Cono o filtro nivelador : a la salida del blanco. 2º Cámaras monitoras : Son 2 cámaras de ionización. Controlan → Dosis Tasa de dosis Homogeneidad simetría del haz *La medida de estas dosis : “Unidades monitor” (UM) 3º Sistema de colimación : Colimador primario y Colimador secundario. Actualmente , los sistemas de colimación secundaria cuenta con un sistema denominado MULTILÁMINAS Éste puede sustituir el colimador secundario o estar añadido como colimador terciario. HAZ HOMOGENEIZADO

61. HACES DE ELECTRONES El camino de los haces de electrones después de la salida del vacío … 1º Se dispersan en unas hojas dispersoras que permiten que los haces se extiendan y sean uniformes. 2º Penetran en las cámaras monitoras 3º APLICADOR - colimador terciario : filtra los electrones dispersos . - a 10, 5 o cm de la piel.

62. ESQUEMA COMPONENTES EXISTENTES EN EL CABEZAL DE UN ACELERADOR PARA PRODUCIR RX RX de frenado Se producen cuando los electrones chocan con el material que constituye el blanco , tras él colimador primario Por último , otros dos elementos del acelerador son: SISTEMA DE REFRIGERACIÓN Función: Refrigera la fuente de potencia de alta frecuencia, la guía de ondas y el blanco de rayos X. CONTROL AUTOMÁTICO DE FRECUENCIA Función : mantener constante la frecuencia de las microondas.

63. MODIFICADORES DEL HAZ MODIFICADOR DE HAZ DE RADIACION EXTERNA Objetivo : variar la distribución de dosis en el volumen irradiado . Cuña Crea un gradiente de dosis en zona irradiada. Se definen por 3 parámetros; Factor de transmisión, ángulo de cuña y el campo máximo de utilización. TIPOS DE CUÑAS CUÑAS FISICAS CUÑAS MOTORIZADAS CUÑAS DINAMICAS (O VIRTUALES)

64. TIPOS DE CUÑAS CUÑAS FISICAS ( 15, 30, 45 y 60 grados) Unidades de cobalto Motorizadas Internas (universales) y Externas CUÑAS MOTORIZADAS Cuña motorizada en una dirección del campo de radiación y una dinámica en la otra. CUÑAS DINAMICAS (O VIRTUALES) Surgieron al aparecer ALE con las mandíbulas que forman el colimador.

65. BOLUS Y OTROS COMPENSADORES unos 15 a 20 cm de la superficie a tratar. Consiguen distribuciones dosis no uniformes en el tumor. Fabricados comúnmente de aleaciones de Pb, como el Cerrobend. Compensadores tipo Ellis : disminuir la dosis en la piel, a 15cm. Son bloques de aluminio o cobre . BOLUS Elemento modificador del haz de radiación. Material de composición orgánica equivalente a la densidad del agua ( cera/parafina, agua o siliconas ). COMPENSADORES Mismo efecto que el bolus, pero con efecto de protección piel . A

66. SISTEMAS DE COLIMACION Y CONFORMACION DEL HAZ SISTEMA DE COLIMACION DEL HAZ Función : Orientar el haz, delimitar y conformar campo de tratamiento. Colimadores : Estructuras para detener o atenuar la radiación. Colimador primario Colimador secundario Moldean el haz de radiación Colimador multiláminas (MLC) Otros dispositivos blanco de rayos X , filtro aplanador y lámina dispersora . COLIMADORES EN UNIDADES DE COBALTO : Bloques de Pb - Ajustables. COLIMADORES EN ACELERADORES LINEALES : MLC

67. COLIMADORES Colimador primario Forma cónica. Función : evitar la fuga de radiación dispersa. Colimador secundario Mandíbulas (2 pares de bloques). Función : Disminuir la Penumbra. Colimador multilaminas (MLC) Entre 20 y 60 pares de laminas Función : Conformar campos y modular la intensidad del haz.

68. COLIMADOR MULTILÁMINAS (MLC) Moldea los haces de radiación. Láminas motorizadas independientes. Aleaciones de Tungsteno(alta densidad) Acoplado al cabezal. VENTAJAS -Conformación de campos irregulares. INCONVENIENTES -Alto coste y mantenimiento. - Fallo de un servomotor puede hacer que el ALE no funcione.

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71. SISTEMA DE COLIMACION

72. 4.8.2 - SISTEMA DE CONFORMACION DEL HAZ BLOQUES La conformación del haz se obtiene con bloques de Pb o tungsteno. Estándar : 5-8 cm. Lados paralelos, provocan Penumbra. *estándar divergentes: caras laterales convergentes. BLOQUES Personalizados : Bloques de aleaciones de BPF (bajo punto fusión); Lipowitz ( Cerrobend ). Los bloques se vuelven a fundir tras su uso c o n tiene Bismuto Plomo Estaño Cadmio

73. Montaje de los bloques Los bloques personalizados → Bandeja de montaje. (Siempre con sujeción) El grosor disminuye a medida que aumenta la energía de fotones. LÁMINA DE PLOMO CONTORNEADA Para rayos X de ortovoltaje, el contorno del bloque → capas sucesivas de 2 a 3 mm de plomo enrollado.

74. EL TALLER DE MOLDES FUNCIÓN DEL TALLER → Las técnicas del taller son necesarias para el mayor beneficio posible del tratamiento con teleterapia. Ubicado dentro del servicio de oncología radioterápica.

75. ACELERADOR LINEAL 1 – Estativo 2 – 3 – Brazo o Gantry 4 – Cabezal 5 – Rotación mesa 6 – Elevador mesa 7 – Mesa de tratamiento

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77. DUDAS???