TEMA 1 CONTROL EMBARAZO de la mujer adulta

Control en todos los trimestres del embarazo

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA TEMA 1: CONTROL DEL EMBARAZO DOCENTE: Dr. RAMON VARGAS VERA ROTACIÓN: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA GUARDIA 3 INTEGRANTES : COELLO MURILLO BRYAN ADRIAN JIMÉNEZ PINOS GISSELA CRISTHINA PINEDA ERAZO MILENA ANGELICA CORTE: MAYO 2025 – 2026 CICLO I

2. OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS Analizar la importancia del control preconcepcional como estrategia de prevención y promoción de la salud materno-fetal, mediante la identificación de riesgos, la suplementación nutricional, la vacunación y la orientación en estilos de vida saludables antes del embarazo. Describir los componentes de la evaluación clínica preconcepcional, incluyendo historia médica, antecedentes familiares y detección de factores de riesgo. Explicar la relevancia de la suplementación nutricional, especialmente con ácido fólico, hierro y yodo, en la prevención de malformaciones congénitas y complicaciones gestacionales. Identificar el papel de la vacunación preconcepcional en la prevención de enfermedades transmisibles que pueden afectar al embarazo y al recién nacido. Promover la adopción de hábitos y estilos de vida saludables como medida fundamental para optimizar las condiciones de salud antes de la concepción.

3. CONTROL PRECONCEPCIONAL El control preconcepcional es la atención médica integral dirigida a la mujer (y a la pareja) antes de la concepción, con el fin de optimizar su estado de salud y reducir los riesgos durante el embarazo, parto y puerperio. Prevenir complicaciones

4. Evaluación clínica antes del embarazo APP - APF HISTORIA CLÍNICA Y ANTECEDENTES Antecedentes obstétricos Historia ginecológica Hábitos y exposición ambiental IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO Obesidad / sobrepeso Hipertensión arterial Trastornos genéticos/hereditarios Problemas de salud mental

5. PREVENCIÓN Y PREPARACIÓN SUPLEMENTO NUTRICIONAL Hierro: corrige anemia ferropénica Ácido fólico: Mujeres sanas → 400 mcg /día Yodo : 150-250 mcg /día para prevenir hipotiroidismo congénito Calcio 1000–1300 mg/día y vitamina D 600 UI/día : en mujeres con riesgo de preeclampsia

6. VACUNACIÓN PRECONCEPCIONAL ESTILO DE VIDA Conjunto de intervenciones clínicas, nutricionales, psicológicas y educativas orientadas a garantizar el bienestar de la madre y del recién nacido durante el embarazo, el parto y el periodo posparto.” NUTRICIÓN ADECUADA EJERCICIO REGULAR SUSPENDER TABACO Y DROGAS SALUD MENTAL

7. OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS Garantizar un control prenatal integral y oportuno durante los primeros dos trimestres del embarazo, a través de la realización de evaluaciones clínicas, ecográficas y laboratorios que permitan identificar factores de riesgo materno-fetal y promover intervenciones tempranas para optimizar los resultados perinatales. Realizar el primer control prenatal en el primer trimestre, incluyendo la confirmación del embarazo, estimación precisa de la edad gestacional y la aplicación de pruebas de laboratorio básicas para detectar condiciones subclínicas que puedan afectar el desarrollo del embarazo. Implementar la ecografía morfológica entre las semanas 18 y 22, con el fin de evaluar la anatomía fetal, el crecimiento y la localización placentaria, detectando posibles malformaciones o alteraciones que requieran seguimiento o intervención. Monitorear de forma periódica la salud materna y fetal durante el segundo trimestre, mediante medición de presión arterial, evaluación del crecimiento uterino, pruebas complementarias como la curva de tolerancia a la glucosa y tamizajes bioquímicos, además de brindar educación y seguimiento sobre signos de alerta y hábitos saludables.

8. Importancia del control prenatal en los primeros dos trimestres

9. Primer control prenatal (primer trimestre) Entre las semanas 8 y 12 Verificación del embarazo y cálculo de la edad gestacional Durante esta consulta se solicita una batería de exámenes que permiten obtener un perfil basal de la gestante, detectar alteraciones silenciosas y anticipar riesgos: Hemograma completo Glucosa en ayunas Serologías e infecciones: incluyen pruebas como VDRL (sífilis), VIH, hepatitis B y C, así como evaluación de inmunidad a rubéola, varicela, toxoplasma, citomegalovirus Grupo sanguíneo y factor Rh Estudios adicionales según el contexto clínico

10. Ecografía del primer trimestre

11. Evaluación del estado nutricional y asesoría alimentaria personalizada

12. Monitoreo en el segundo trimestre Ecografía morfológica A partir de la semana 14 y hasta la semana 28, la atención prenatal se enfoca en monitorear el crecimiento fetal, explorar detalladamente la anatomía del feto, y detectar condiciones que emergen en esta fase intermedia de la gestación.

13. Exámenes complementarios en el segundo trimestre

14. Vigilancia del crecimiento fetal y bienestar materno

15. OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS Analizar la importancia del control prenatal en el tercer trimestre y en el posparto inmediato, destacando su rol en la detección de complicaciones, la preparación para el parto y la promoción de la salud materno-fetal. Describir las principales evaluaciones realizadas en el tercer trimestre (crecimiento fetal, bienestar intrauterino, control de la presión arterial, monitoreo de movimientos fetales y ecografía). Identificar las complicaciones más frecuentes en esta etapa (preeclampsia, diabetes gestacional, sufrimiento fetal) y la manera en que un control adecuado contribuye a prevenir o reducir sus riesgos. Explicar la importancia de la preparación para el parto y del control posparto inmediato, resaltando la educación materna, la vigilancia clínica de la madre y la atención integral al recién nacido.

16. Controles en el tercer trimestre Ecografía del tercer trimestre Retraso en el Crecimiento Intrauterino (RCIU)

17. Controles en el tercer trimestre Monitoreo de movimientos fetales Su diminución puede indicar sufrimiento fetal Medición de la altura uterina Monitoreo fetal (cuando se requiere) : pruebas como perfil biofísico y cardiotocografía ayudan a evaluar oxigenación y bienestar.

18. Detección de complicaciones Preeclampsia Diabetes gestacional Sufrimiento fetal Estas son las principales causas de mortalidad materno-fetal, por eso el seguimiento es vital.

19. Preparación para el parto Signos de alarma

20. Control posparto inmediato Madre Recién nacido Seguimiento Vigilar sangrado vaginal Control de presión arterial Involución uterina Estado anímico Dolor Lactancia. Apgar Peso Talla Alimentación Profilaxis Muchas muertas maternas ocurren en las primeras 48h si no hay vigilancia adecuada

21. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Atrash , H., Johnson, K., Adams, M., Cordero, J. F., Howse , J., & Parker, C. (2018). Preconception care: A strategic intervention for the prevention of perinatal and maternal morbidity and mortality . PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10386873/ PMC Centers for Disease Control and Prevention . (2006). Recommendations to improve preconception health and health care . MMWR Recomm Rep , 55(RR‐06), 1–23. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5506a1.htm CDC Ejarque Doménech, I., Castelló López, M. I., & Sorlí Guerola , J. V. (2018). Guía de asesoramiento preconcepcional desde Atención Primaria . Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria. aelmhu.es Organización Mundial de la Salud (OMS). (2018). Guía de atención preconcepcional y obstétrica . https://platform.who.int/docs/default-source/mca-documents/policy-documents/guideline/blz-mn-21-01-guideline-2018-eng-preconception-and-obstetrics.pdf World Health Organization FIGO Working Group . (2025). FIGO good practice recommendations on preconception care . International Journal of Gynecology & Obstetrics . https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijgo.70495 Obstetrics & Gynecology Guillén, A. M. (2016). Atención preconcepcional dirigida al hombre. Revista MUSAS , 1(1), 82-98. https://revistes.ub.edu/index.php/MUSAS/article/download/vol1.num1.6/18491/29754 Revistes UB

22. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 7. American Academy of Family Physicians (AAFP). Prenatal care: Routine visits and tests . Am Fam Physician . 2023;108(3):220–31. Disponible en : https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0800/prenatal-care.html 8. Control Prenatal. Guía de Práctica Clínica (GPC). MSP (2015). Disponible en: GPC-CPN-final-mayo-2016-DNN.pdf 9. Tu guía de atención prenatal para el tercer trimestre [Internet]. BabyCenter . 2024 Disponible en: https://espanol.babycenter.com/a900121/tu-gu%C3%ADa-de-atenci%C3%B3n-prenatal-para-el-tercer-trimestre ‌10. Control prenatal: tercer trimestre | Embarazo | Babysitio [Internet]. Babysitio . 2016. Disponible en: https://www.babysitio.com/embarazo/control-prenatal-tercer-trimestre ‌