Tema 10 Enuresis y Encopresis.pdf presentación clínica 1

Enuresis ecoprwsis

1. UNIVERSIDAD MODULAR ABIERTA
CENTRO REGIONAL DE SANTA ANA
LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
Rosa Elizabeth Magaña Flores
Yulma Eunice González de Vásquez
Prácticas clínicas
Elaboración de manual de
evaluación e intervención de
trastornos psicológicos
comunes.

2. Prácticas clínicasEnuresis y
Encopresis
Trastorno de la excreción

3. La enuresis y encopresis es un motivo
frecuente de consulta en pediatría,
aunque insuficientemente atendido
desde el punto de vista científico.
Urólogos, nefrólogos, pediatras,
psiquiatras y psicólogos lo han
abordado de forma independiente y sin
plantear un enfoque global del
problema. Hay que tener en cuenta que
es un trastorno, posiblemente,
infradiagnosticado y, por lo tanto, infra
tratado.
A ello hay que añadir la dificultad en
la detección de estos niños porque
sus padres, probablemente enuréticos
en su infancia, no conocen la
existencia de tratamiento médico ni lo
asocian a un problema pediátrico. En
muchas ocasiones se ha etiquetado
de “problema o enfermedad menor”,
lo que ha permitido que no se le
prestara la atención necesaria.
INTRODUCCIÓN

4. PROPÓSITO
DEL MANUAL Dar a conocer el significado de enuresis y
encopresis desde una perspectiva
patológica, en seguida se muestran factores
etiológicos (genéticos, biológicos,
ambientales y psicológicos) en el abordaje
de la enuresis y encopresis
Se identifican las causas de la enuresis y
encopresis siendo estas primarias y
secundarias, las cuales son una vía de
alarma para detectar situaciones y buscar
otros síntomas desconocidos
Se detallan los criterios según DSM5
Conoceremos factores potenciales en
dicho trastorno

5. ENURESIS
La enuresis consiste en la “emisión involuntaria y
persistente de orina durante el día o la noche,
después de una edad (5 años) en la que el niño ya
debería haber aprendido a controlar la micción y no
existen indicios de patología”.
LOS FACTORES ETIOLÓGICOS EN EL
ABORDAJE DE LA ENURESIS SON
Genéticos (una historia familiar positiva
es un factor de riesgo relevante).
Biológico (incapacidad del niño para
despertarse espontáneamente).
Ambientales (descuido en el aprendizaje
para ir al baño y el estrés psicosocial)
Psicológicos (factores que generen
ansiedad, depresión, separación,
fobias).

6. ENURESIS PRIMARIA
El niño nunca ha
llegado a controlar la
micción de manera
regular)
ENURESIS SECUNDARIA
Se han detectado factores desorganizadores psíquicos que
pueden explicar la búsqueda de satisfacción mediante este
síntoma: duelos, conflictos familiares, separación de los
padres, dificultades escolares, nacimiento de un hermano, en
los últimos años se han implicado el maltrato e incluso, el
abuso sexual; en este sentido la enuresis puede ser una vía d
alarma para detectar situaciones y buscar otros síntomas
“desconocidos”

7. Criterios diagnósticos 307.6 (F98.0):
A. Emisión repetida de orina en la cama o en la ropa, ya sea voluntaria o
involuntaria.
B. El comportamiento es clínicamente significativo cuando se manifiesta con una
frecuencia de al menos 2 veces por semana durante un mínimo de 3 meses
consecutivos o por la presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, académicos (laboral) u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. La edad cronológica es de por lo menos 5 años (o un grado de desarrollo
equivalente).
D. El comportamiento no puede atribuirse a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p. ej., un diurético, un antipsicótico) u otra afección medica (p. ej.,
diabetes, espina bífida, epilepsia).

8. Paso involuntario de las heces del niño a su ropa
interior o en un lugar inapropiado
Una defecación asociada a una constipación, es
decir, no causada por lesiones anatómicas ni
orgánicas, ni por medicación alguna, en un niño
de cuatro años de edad; es perdida involuntaria de
heces liquidas, blandas o solidas (Loening –
Baucke)ENCOPRESIS

9. Factores
potenciadores en la
aparición de la
encopresis:
Primera infancia:
Excesiva reactividad de los padres
Epidemiológicamente se considera que afecta entre
el 1% y el 3 % de la población pediátrica, este
trastorno es más frecuente en los niños que en las
niñas.
Entrenamiento y autonomía de dos a cinco
años
Estrés psicosocial y miedo a ir al baño.
Edad escolar temprana
Evitación de los baños en el colegio,
intolerancia alimentaria.

10. Criterios
diagnósticos
307.7 (F98.1): D. El comportamiento no puede atribuirse a los efectos fisiológicos de
una sustancia (p. ej., laxantes) u otra afectación médica, excepto por
un mecanismo relacionado con el estreñimiento.
C. La edad cronológica es de por lo menos 4 años (o
un grado de desarrollo equivalente)
B. Al menos uno de estos episodios se produce cada mes
durante un mínimo de 3 meses.
A. Excreción repetida de heces en lugares
inapropiados (p. ej., en la ropa en el suelo), ya
sea involuntaria o voluntaria.

11. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Objetivos:
1.Recoger el motivo de consulta, aspectos relevantes de la
historia.
2.Crear alianza terapéutica, resolver dudas sobre la terapia.
3.Aclarar los objetivos de intervención.
Primera entrevista clínica con los progenitores o
responsables legales

12. Primera entrevista clínica con los
progenitores

13. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Objetivos:
1.Recoger el motivo de consulta, aspectos relevantes de la
historia del problema.
2.Crear alianza terapéutica (enganchar con el niño), resolver
dudas sobre la terapia.
Conocer el grado de motivación del niño y objetivos
Primera entrevista clínica con el niño

14. Primera entrevista
clínica con el niño

15. TÉCNICAS:
Para padres
Registros
conductuales
Para niños
Existen diversos registros que pueden utilizarse para conocer
cuáles y cómo se mantienen las conductas del niño.
En cuanto a los registros, si se administran al niño, hay que
tener en cuenta su edad y su capacidad de auto-observación

16. INSTRUMENTOS

17. CUESTIONARIO CAS

18. CUESTIONARIO CAS
Indicaciones:

19. CUESTIONARIO CAS

20. MODELO DE
INTERVENCIÓN
Enfoque terapéutico que
se basa en la idea de que
los pensamientos,
emociones y condutas,
están interconectadas y
se influyen mutuamente.
Su objetivo es identificar
y modificar pensamientos
y comportamientos
disfuncionales que
causan malestar
psicológico, enseñando al
paciente nuevas formas
de pensar y actuar para
afrontar sus problemas
de manera mas
adaptativa.
El modelo de intervención
Cognitivo Conductual