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enfeerdad renal

1. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA DOCENTE: LIC RICARDO JOSHUA SÁNCHEZ BRAVO

2. EPIDEMIOLOGIA 387 , 000 personas en AMERICA y 1 , 8 millones en el mundo tienen ERC. 100,000 nuevos pctes en cada año. 42% tiene DM (90% de ellos DM2). Gasto en salud subió de 17 billones 2005 a 28 billones 2010. 11% de la población (19 millones) tiene ERC. La ERC se reconoce cada vez como un problema de salud publica mundial. Desde el 2006 se celebra el Día Mundial del Riñón para enviar un mensaje claro a los gobernantes y demás profesionales de salud que “La ERC es común, dañina y tratable”.

3. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC)

4. SINTOMAS 🠶 Falta de apetito 🠶 Sensación de malestar y fatiga 🠶 Dolores de cabeza 🠶 Picazón (prurito) y resequedad de la piel 🠶 Náuseas 🠶 Pérdida de peso. Los primeros s íntomas de la ERC también son los mismos que los de muchas otras enfermedades. Estos síntomas pueden ser el único signo de un problema en las etapas iniciales. General

5. SINTOMAS 🠶 ANURIA 🠶 Piel anormalmente oscura o clara 🠶 Dolor de huesos 🠶 Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar 🠶 Entumecimiento en las manos y los pies 🠶 Fasciculaciones musculares o calambres 🠶 Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces 🠶 Sed excesiva 🠶 Problemas con la actividad sexual 🠶 Detención de los períodos menstruales (amenorrea) 🠶 Dificultad para respirar 🠶 Problemas de sueño 🠶 Hinchazón en las manos y en los pies 🠶 Problemas de anemia Los síntomas que se pueden presentar cuando la función renal ha empeorado incluyen:

6. 🠶 EDEMA 🠶 P.A. IRREGULAR 🠶 PROBLEMAS DE ACT. SEXUAL. 🠶 HORMONAS CALCITROL. 🠶 DESEQUILIBRIO DE ELECTROLITOS. 🠶 ERITROPOYETINA (EPO). ¿QUÉ HACEN SUS RIÑONES? 🠶 Elimina los productos de desecho 🠶 Equilibra los fluidos corporals. 🠶 Ayuda a controlar la presión arterial 🠶 Regular las hormonas 🠶 Mantenga los huesos sanos 🠶 Equilibra los minerales del cuerpo. 🠶 Ayuda a producer glóbulos rojos

7. ¿QUÉ CAUSA LA ENFERMEDAD RENAL? 🠶 DIABETES (CAUSA PRINCIPAL DE ERC) 🠶 HIPERTENSIÓN (PRESIÓN ARTERIAL ALTA) CAUSA PRINCIPAL DE ERC 🠶 HEREDADAS 🠶 DROGAS 🠶 ENFERMEDADES AUTOINMUNES 🠶 CONGÉNITAS (NACE CON ELLA) 🠶 NEFRITIS GLOMERULAR (NG)

8. CLASIFICACION

9. PROGRESION DE LA ERC La ERC resulta de la pérdida progresiva e IRREVERSIBLE de un gran número de nefronas funcionales. 🠶 Síntomas clínicos graves a menudo no ocurren hasta que el número de nefronas funcionales cae a por lo menos 70 a 75 %. 🠶 Concentraciones relativamente normales de electrolitos y un volumen normal de los líquidos corporales se pueden mantener hasta que el número de nefronas funcionales disminuye a menos de 20 a 25%.

10. FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES Edad No es un factor de progresión en si mismo, más allá del deterioro funcional natural asociado a la edad (“riñón del viejo”). Se pierde aproximadamente 1 ml/min/año a partir de los 40 años (esclerosis glomerular, atrofia tubular, esclerosis vascular). Sexo masculino En todos los registros de enfermos renales, el sexo masculino representa aproximadamente al 60% de los pacientes en tratamiento renal sustitutivo. Afro-americanos En USA está demostrada una mayor incidencia en diálisis de la población afroamericana, podría atribuirse, principalmente, a la mayor prevalencia de HTA severa, peores circunstancias socioculturales y posibles factores genéticos. Nacimiento con bajo peso El bajo peso al nacer está asociado a un reducido número de nefronas y al desarrollo posterior de ERC. Privación sociocultural Los estudios epidemiológicos demuestran claramente que el bajo nivel social, cultural y económico se asocian a peor salud.

11. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES HTA Asociada mayoritariamente a la ERC (75%). Se recomiendan < 140/90 en el paciente con ERC o 130/80 en pacientes diabéticos o con proteinuria. Diabetes Causa más frecuente de ERC terminal. Como factor de progresión, la proteinuria condicionada por la nefropatía diabética es el principal predictor. En estudios poblaciones los niveles elevados de HbA1 se han asociado a mayor riesgo de ERC. Obesidad El sobrepeso y la obesidad son cada frecuentes en ERC. El exceso de peso se asocia a hiperfiltración glomerular. Dislipemia Es bien conocido que la dislipemia conlleva un efecto adverso sobre el árbol vascular en general. Tabaquismo El tabaquismo es un reconocido factor de riesgo cardiovascular, y se propone como factor independiente de riesgo renal

12. DIAGNÓSTICO Sintomatología urinaria como nicturia, poliuria, polidipsia(SED EXCESIVA), disuria o hematuria. Historia completa de enfermedades sistémicas, exposición a tóxicos renales, infecciones y posibles antecedentes familiares de enfermedad renal. Debe registrarse el peso, la talla, y posibles malformaciones y trastornos del desarrollo. Fondo de ojo, exploración del sistema cardiovascular y del tórax, y palpación abdominal buscando masas o riñones palpables. En las extremidades pueden verse signos de edema. Análisis de orina: hematuria, proteinuria, evaluación de la función renal. Alteraciones asociadas a la ERC: Anemia, Metabolismo mineral (Ca, P, PTH, FGF23, Vitamina D), Equilibrio ácido-base.. Medir su tamaño, analizar su morfología y descartar la obstrucción urinaria. Los riñones pequeños (por debajo de 9 cm, según superficie corporal) indican cronicidad e irreversibilidad. Unos riñones de tamaño normal favorecen el diagnóstico de un proceso agudo o un algunos procesos crónicos (poliquistosis renal, la amiloidosis, la diabetes) Tiene la ventaja de proporcionar datos anatómicos y funcionales de las arterias renales. La visualización directa de la arteria renal se combina con la medida del flujo sanguíneo. El patrón oro para el diagnóstico de las enfermedades vasculares renales es la arteriografía, pero tiene el inconveniente de la toxicidad del contraste.

13. Actitud ante factores evitables o reversibles. Prevenir o retrasar la progresión de la ERC. Tratar las complicaciones inherentes a la enfermedad renal. Prevenir la nefrotoxicidad. Preparar al paciente para el TRS.(transplante renal) MANEJO GLOBAL

14. ETPA 4 ERC: Dieta Y LÍQUIDOS 🠶 Evitar la accumulación de productos de desecho dañinos y exceso de líquido 🠶 Cambios en la dieta: 🠶 Sal de sodio (Salt) 🠶 Proteína 🠶 Carbohidratos 🠶 Grasa 🠶 Líquido 🠶 Potasio 🠶 Fósforo

15. ETAPA 4 ERC : Medicamentos 🠶 Equilibre las vitaminas y los minerales 🠶 Controle la presión a r t e r i a l alta 🠶 Controla el Cholestrol 🠶 Trate la anemia 🠶 Trate los niveles altos de azúcar en sangre . 🠶 Mantenga los huesos Fuertes/prevenga las enfermedades de los huesos.

16. ETPA 4 ERC : Ejercicio (GFR 15- 29 ) 🠶 Aumenta la fuerza. 🠶 Disminuye la presión arterial. 🠶 Reduce el insomnio. 🠶 Fortalece los huesos. 🠶 Mejora el control de peso 🠶 Disminuir el nivel de grasas en sangre

17. Anemia en la ERC 🠶 El recuento de glóbulos rojos es demasiado bajo 🠶 Conozca su nivel de hemoglobina 🠶 Conocer los síntomas: cansancio, poca energía, falta de apetito, confusion, mareos, dolores de cabeza, ritmo cardíaco Acelerado, dificultad para respirar y dolor en el pecho

18. PROBLEMAS MINERALES Y ÓSEOS IN LA ERC 🠶 Monitorear en las primeras etapas de la ERC 🠶 Los Riñones no pueden equilibrar e calcio, el fósforo y la vitamina D 🠶 Algunos alimentos pueden empeorar esto: refrescos oscuros, nueces, alimentos procesados y lácteos. ¡ Esto puede conducer a !HUESOS DÉBILES!

19. Depresiòn en ERC 🠶 Afecta a muchas personas con ERC 🠶 Puede afectar a las pesonas de muchas formas. 🠶 Esté atento a los síntomas de la depresiòn 🠶 Tristeza o irritabilidad 🠶 Llorando más de lo habitual 🠶 Menos interés en las cosas que solía disfrutar 🠶 Pérdida de apetito 🠶 Pensamiento en “rendirse” 🠶 Sentirse abrumado 🠶 PUEDE SER TRATADO

20. CUIDADOS MULTIDISCIPLINARIOS Tales equipos incluyen comúnmente: Profesional de enfermeria Tec en enfermeria Nutricionista Trabajador social Psicólogo Los pacientes que reciben esta atención adicional tienen: Mejores resultados bioquímicos. Son más propensos a comenzar la diálisis de manera planificada con menos hospitalización. Mejorar las tasas de supervivencia una vez que han comenzado diálisis. 3. Además de ser una buena práctica, estos programas permiten un ahorro de costos en gastos de hospitalización por que los pacientes entran a diálisis mejor preparados.

21. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Todas las personas con ERC deben mantener al día las siguientes vacunas: 🠶 Vacuna contra la hepatitis A 🠶 Vacuna contra la hepatitis B 🠶 Vacuna antigripal 🠶 Vacuna neumocócica (también llamada "vacuna c o n t r a la neumonía") 🠶 COVID- 19

22. OPCIONES DE TRATAMIENTO DE TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL (TRR) Manejo no dialítico de la ERC- 5 Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Trasplante Renal