TEMA 2 _ TRANSTORNOS TIROIDEOS endocrinología.pdf

Clase Teorica de Trastornos tiroideos

1. TRASTORNOS
TIROIDEOS

3. HIPERTIROIDISMO

Es un trastorno funcional del tiroides
caracterizado por la secreción de cantidades
excesivas de hormonas tiroideas.

CAUSAS
Con captación de radioyodo normal o aumentada.
● Enfermedades autoinmunitarias:
:
Enfermedad de
Graves-Basedow.
● Hipertiroidismo por tejido tiroideo autónomo:
Adenoma tóxico, Bocio multinodular tóxico.
Con captación de radioyodo disminuida o ausente.
● Hipertiroidismo por administración de hormonas
tiroideas: Dosis excesivas en el tratamiento
sustitutivo del hipotiroidismo, Tratamiento
inhibidor de la TSH (en el carcinoma
diferenciado).
FISIOPATOLOGÍA
El 50%-80% de los hipertiroidismos se deben a la
enfermedad de Graves-Basedow (EGB)
Pacientes
afectados
presentan suero anticuerpos IgG
dirigidos
contra
Receptor de la TSH (R-TSH)
son capaces de simular el
efecto del ligando natural
la TSH, sobre el receptor de la
célula folicular tiroidea.
consecuencia
hiperfunción y la proliferación de estas células
hiperplasia de la glándula
componente genético
● Genes del sistema HLA
● Genes del receptor de antígeno de los
linfocitos T (TCR).
● Gen que codifica la molécula CTLA-4, el
PTPN22
● Gen del propio receptor de la TSH
FACTOR AMBIENTAL
● Exposición a niveles muy elevados de yodo.
● Infecciones (Shigella, entre otras).
● Situaciones de gran tensión emocional.

4. HIPERTIROIDISMO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
En la enfermedad de Graves Basedow:
● valoración clínica.
● Concentraciones de T4 libre (aumentada), TSH (inhibida).
● Positividad de anti-R-TSH.
● Anticuerpos antiperoxidasa y antitiroglobulina se hallan
también
elevados en títulos altos.
● Los exámenes generales de laboratorio pueden asimismo
demostrar: hipocolesterolemia, aumento moderado de la
VSG, discreta leucopenia, anemia, y ocasionalmente
moderada hipercalcemia.
TIONAMIDAS:
Propiltiouracilo:(300-600
mg/día)
Metimazol Y Carbimazol:
(30-60 mg/día).
T.FARMACOLOGICO
MANTENIMIENTO:
Propiltiouracilo:(100-200
mg/día)
Metimazoly carbimazol:
(5-15 mg/día).

T.QUIRURGICO TIROIDECTOMIA
T. CON RADIOYODO
Administra yodo radiactivo.
dosis entre 8 y 14 mCi
(milicurios)

14. BIBLIOGRAFÍA
●Harrison. Principios de medicina interna. 19 Edición. México. Editorial Mc Graw Hill 2023
●Farreras, Rozman. Medicina Interna. 19 Edición. El Sevier- España 2020.