TEMA 6 DISTENSIBILIDAD ,VQLVULQS Y TONO CARDIACO.pptx

DISTENSIBILIDAD ,VQLVULQS Y TONO CARDIACO

1. VÁLVULAS Y TONOS CARDIACOS:
DINÁMICA DE LAS CARDIOPATÍAS
VALVULARES Y CONGENITAS.

a

\

2. TONOS CARDIACOS

“Lub, dub, Lub, dub”.

| Lub + Cierre de las válvulas AV.

D u b - Cierre de las válvulas

semilunares.

3. E =

GUNDO TONOS

, ED , Ei CA
Vibración: sangre, válvulas tensas y paredes ventriculare

2 do Tono Cardiaco

Cierre
5 Paredes de la
välvulas > protrusion
. etrocede la 4 arteria.
semilunares
sangre

4. DURACION Y FRECUENCIA

=12 > 0,14
segundos.

22°93 0.11
segundos.

O 8 32 64 128 256 512 1024 2048 4096
Frecuencia en ciclos/s

5. TERCER TONO CARDIACO

» Tercio medio de la diastole.

» Oscilación de la sangre que entra
desde las auriculas.

= Vibración de las paredes.
"No se escucha.

6. CUARTO TONO CARDIACO

= Tono auricular.

= Casi nunca se oye.
= < 20 ciclos/s.

= Contracción auricular > entrada
acelerada en ventrículos.

7. SUPERFICIE TORACICA PARA LA AUSCULTACION
DE LOS TONOS CARDIACOS NORMALES

Parte Alta. A lo À | A lo largo de la
largo de la Aorta _ ei 0 Arteria Pulmonar.
2do Espacio r u eee — E ¿do espacio

intercostal der  Fj à intercostal izq.

Sobre ventriculo
derecho.
Sto espacio intercostal
izq. proximal

Sobre puntal del
ventrículo Izquierdo,
Sto Espacio intercostal izq.

8. FONOCARDIOGRAMA

14 12° 3° Auricular |

H
A
1 H Normal I

La grabación de , Wo ll
los tonos Bae ieee Pe Ae

cardiacos enuna |)
registradora de MR
alta velocidad.

1 1
1 Estenosis mitral }

1
| Conducto |
1 | arterioso permeable |
Diastoie! Sistole | Diástole !Sistole

9. LESIONES VALVULARES

Enfermedad Dañadas o Válvulas
autoinmunitaria destruidas cardiacas

> Se e E

proteína y
Bee => Anticuerpos = tejidos proteicos
del organismo.

Mitral y aortica

11. CICATI

Valvas

adyacentes

Semanas, i a
sólidos y
meses o
el E cicatrizales
años

Estenosada: las válvulas se Insuficiencia: bordes
adhieren entre si y no puede destruidos por el tejido
fluir la sangre. cicatrizal > no cierra.

12. SOPLOS CARDIACOS

1 lar 3° Auricular)

: ee
Alteraciones de
= 8 1 Estenosis aórtica 1

las válvulas ] at M

produciendo pre |
tonos : H en
anormales. et

e o AAA e

i
4

H
| arterioso permeable !

1
_— _ __ ————
Diástolo] Sistole + Diástole {Sistole

13. SOPLO SISTOLICO DE LA ESTENOSIS AORTICA

» La sangre sale del ventriculo Izquierdo a
través de una apertura fibrosa pequefia de
la valvula aortica.

= Presión ventricular: 300 mm Hg.

= Boquilla > turbulencia de la sangre >
vibración intensa.

= Sonido duro a varios metros del paciente.

1 0 1
1 o
o — ll HN

Diästole! Sistole | Diástole ¡Sistole

14. En la estenosis aórtica, la
sangre es incapaz de circular
con libertad desde el ventrículo
izquierdo hasta la aorta

Ventrículo Estenosis de
izquierdo laválvula

Ventriculo derechó z aortica

FADAM.

15. SOPLO DIASTOLICO DE LA INSUFICIENCIA

AORTICA

» Tono anormal durante diastole.

» Flujo retrogrado de aorta > ventrículo
izquierdo.

» Soplo silbante.

D
H | Insuficiencia aórtica |

rr RA
Diástole! Sistole I Didstole !Sistole

16. SOPLO SISTOLICO DE LA INSUFICIENCIA
MITRAL

ono anormal en sistole.

= Flujo retrogrado de ventrículo >

aurícula.

= Soplo silbante.

1
D
Insuficiencia mitral :

c

Diástole! Sistole Didstole 1Sistole

17. Insuficiencia
mitral

Válvula mitral

Figura 2

18. SOPLO DIASTOLICO DE LA ESTENOSIS MITRAL

» Válvula mitral estenosada, Presion de auricula izq.
>30mmHg

= Sonido debajo del umbral > Sangre chocando y
volviendo al ventrículo.

» Después del llenado parcial inicia un soplo sordo de
baja intensidad.

I 1 '
I 1 0
E i I
: | Estenosis mitral |
H y :
1
1

Diästole! Sistole Diästole !Sistole

19. DINAMICA DE LA CIRCULACION EN LA
ESTENOSIS E INSUFICIENCIA AORTICA
= Disminución del volumen sistólico

neto.

= Mecanismos de compensación.

20. HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO

= Hipertrofia > 4 trabajo ventricular.

» Insuficiencia 3 camara ventricular izq.
"4-5 veces.

= Estenosis >Presion intraventricular 400
mm Hg.

» Insuficiencia > Bombe un volumen
sistólico hasta de 250 ml € Aunque %

sangre vuelva al ventriculo > % a todo el
organismo.

Hipertrofia

21. AUMENTO DEL VOLUMEN DE SANGRE

1 ‚gets descenso inicial de la presiön
arterial.

2. Los reflejos circulatorios periféricos
inducen el descenso de la presión.

2

+ Disminución de la eliminación renal de
orina.

> Í Sangre of retorno venoso > VI
bombeo energético.

22. DINAMICA DE LA ESTENOSIS E INSUFICIENCIA
MITRAL

» Se reduce el movimiento neto de la
sangre de la auricula izquierda >

ventrículo izq.

23. EDEMA DE PULMON EN LA VALVULOPATIA
MITRAL

= ¿ Sangre en aurícula > Presión de la
| cuie > edema pulmonar.

El edema aparece hasta que la presión

media:

» +25 mm Hg - 40 mm de Hg.

24. AUMENTO DE LA AURICULA IZQUIERDA Y

FIBRILACION AURICULAR

» „ Presiön en aurícula izquierda
tamaño en aurícula izquierda
distancia que el impulso eléctrico

recorre.

= Fibrilación auricular 3 función de

bomba.

25. DINAMICA CIRCULATORIA ANORMAL EN LAS

CARDIOPATIAS CONGENITAS

» Anomalía congénita: formación del
corazón o vasos sanguíneos
durante la vida fetal de manera
incorrecta.

|. Estenosis

ho

Cortocircuito izquierda —derecha.
2. Cortocircuito derecha — izquierda.

26. Arteria Arteria
y extremidades pulmonar pulmonar

inferiores izquierda

= La sangre se oxigena en la placenta.

27. CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO DESPUES

DEL PARTO

= Pulmón se infla al nacer y respira.
» | resistencia pulmonar 4 . presión
ulmonar3§ presión aoftica.

= En el conducto arterioso se interrumpe
el flujo anterogrado y la sangre
comienza a fluir retrogradamente.

= Ocluye > horas o dias.
= Oxigeno > contrae la pared arterial.
» 1/5500: conducto arterioso permeable.

28. DINAMICA DE LA CIRCULACION CON UN

CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE

= Primer mes no provoca
alteraciones.

= Aumenta la diferencia de presiones
(aortica y pulmonar).

= Presión alta de la aorta > aumente
diámetro del conducto > empeora.

29. EL SOPLO DE LA MAQUINARIA

= En recién nacidos con conducto arterioso
permeable los tonos cardiacos pueden ser
normales.

= 1-3 años soplo es intenso.
» Mayor en sístole.
= Soplo en maquina.

1 ‘
1 1
1 1 1
1 1 Conducto 1
F ! arterioso permeable |
1
1

Didstole! Sístole Didstole !Sistole

30. ausa mas
= La sangre ı
= La sangre i
|. La aortas
>. Arteria pt
+. La sangre

el ventric

4. Corazón ı
y se desa

Cabeza
y extremidades
superiores

css es.

recho.

mt N Imones.
re hacia

inferiores:
\

la aorta

31. DINAMICA DE CIRCULACION ANORMAL

= 75 % sangre venosa regresa al corazón sin ser
oxigenada.

= Diagnostico se basa:
1. Piel cianótica del niño.

Presión sistólica elevada del ventrículo
derecho.

Aumento de tamaño del ventrículo
derecho.

Flujo sanguíneo anormal a través de la
comunicación interventricular.

Es

32. CAUSAS DE ANOMALIA CONGENITAS

= Infección vírica de la madre en el

primer trimestre de embarazo.

» Rubeola > terminar el embarazo.

= Hereditarios.

33. USO DE LA CIRCULACION EXTRACORPOREA

DURANTE LA CIRUGIA CARDIACA.

No se puede reparar el corazón quirúrgicamente
mientras bombea.

Circulación extracorpóreas.

Consta de Bomba y dispositivo de oxigenación.
Oxigenación:

» Burbujas a través de la sangre.

» Goteo de sangre en una lamina con oxigeno.

+ Paso de sangre en discos giratorios.

» Paso de sangre por membranas permeables a CO2 y O2.