TEMA RESUMEN DE TRANSFUCIONES IRRADIADAS

es la forma mas rápida y explicito en el tema de las transfucciones irradiadas un resumen del tema con mayor actualización y enfoque a la radiación.

1. TRASFUCION DE COMPONENTES SANGUINEOS IRRADIADOS SANTIAGO VILLARREAL SALAS

2. ¿QUÉ SON LOS HEMODERIVADOS IRRADIADOS? Los  hemoderivados irradiados  se utilizan para prevenir la  enfermedad de injerto contra huésped  en pacientes en riesgo. La enfermedad injerta contra el huésped asociada a transfusión (EICH-T) es una complicación potencial de la transfusión de componentes sanguíneos que contienen linfocitos T viables tanto en pacientes inmunodeprimidos1 como inmunocompetentes. Su aparición es rara pero generalmente fatal y se caracteriza por hipoplasia intensa de la médula ósea y una mortalidad superior al 90%.3,4

3. Los componentes que deben ser irradiados incluyen la sangre total, los concentrados de hematíes, los concentrados de plaquetas y los concentrados de granulocitos.

4. RECOMENDACIONES Se recomienda como medida de prevención de la EICH-T, la irradiación gamma o X de componentes sanguíneos mediante sistemas validados. Se recomienda que la dosis mínima alcanzada en el componente irradiado sea de 25 Gy, sin que ninguna parte reciba más de 50 Gy . Se recomienda que la irradiación sea controlada mediante un dispositivo sensible a la radiación y que el proceso sea documentado con un registro manual o electrónico.

5. RECOMENDACIONES Se recomienda que todos los componentes sanguíneos irradiados sean etiquetados como tales, identificándose con una etiqueta de código de barras . Se recomienda la irradiación de hematíes en cualquier momento hasta 14 días después de la extracción.

6. RECOMENDACIONES Se recomienda transfundir los hematíes irradiados dentro de las primeras 24 h post- irradiación o lavados, si existe riesgo de hiperpotasemia como puede ser en el caso de la transfusión intrauterina (TIU) o la exanguinotransfusión neonatal . Se recomienda irradiar las plaquetas en cualquier momento de su almacenamiento.

7. SELECCIÓN Y DOSIS DE ADMINISTRACION La dosis de administración de los componentes sanguíneos no varía tras la irradiación. irradiar todos los concentrados de hematíes, plaquetas y granulocitos destinados a transfusión de pacientes de riesgo, excepto los glóbulos rojos No es necesario irradiar el plasma fresco congelado, el crioprecipitado o los productos derivados del fraccionamiento plasmático irradiar todos los componentes sanguíneos HLA seleccionados, cuando el donante y el paciente comparten un mismo haplotipo HLA, incluso si el paciente es inmunocompetente

8. ALMACENAMIENTO l os componentes sanguíneos irradiados sean almacenados en las mismas condiciones que los componentes no irradiados, pero ubicados en una zona diferenciada en el lugar de almacenamiento Se recomienda respetar la reducción de la caducidad de los componentes irradiados no utilizados para el destinatario original, que se transfundan a pacientes que no requieran componentes irradiados

9. CADUCIDAD Se recomienda modificar la fecha de caducidad de los hematíes irradiados a 28 días, a contar a partir de la fecha de extracción transfundir los concentrados de granulocitos inmediatamente después de su irradiación a transfundir la sangre para TIU y ET dentro de las 24 h de su irradiación y siempre dentro de los primeros 5 días de su extracción Se recomienda no modificar la fecha de caducidad de las plaquetas irradiadas

10. REACCIONES ADVERSAS COMPLICACIONES AGUDAS INMUNOLOGICAS NO INMUNOLOGICAS Rc hemolítica aguda Rc febril no hemolítica Rc alérgica Aloinmunizacion con destrucción Contaminación bacteriana Sobrecarga circulatoria Hemolisis no inmune Rc hipertensivas COMPLICACIONES RETARDADAS INMUNOLOGICAS NO INMUNOLOGICAS Rc hemolítica retardada Aloinmunizacion frente Ag Enfermedad injerta contra huésped postransfucional Purpura postranfucional Inmunomodulación Trasmicion de agentes infecciosos Hemosiderosis postranfucional

11. CUIDADOS DE ENFERMERIA Suspender la transfusión en caso de reacción adversa Mantener vena permeable Evitar signos y síntomas que permitan identificar un tipo de reacción Toma de signos vitales Verificar datos de la unidad transfundida con los datos del paciente

12. BIBLIOGRAFIA file:///C:/Users/adria/Downloads/GuiaTransfusion-5-EDICION-2015.pdf https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-guia-sobre-transfusion-componentes-sanguineos-13079172?code=WoeLFPsN5EhQCw4kv6M7auXZIdVDK3&newsletter= true https://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/1317/c.pdf http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_legales/NUEVA_Resoluciones_Jefaturales/2014/20082014_Transfusion%20de%20Hemoderivados.pdf https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/icsa/n9/p11.html#:~:text=Cuidado%20Enfermer%C3%ADa,del%20paciente%2C%20grupo%20sangu%C3%ADneo).&text=Medici%C3%B3n%20y%20registro%20de%20signos,COMBINA%20con%20medicamentos%2C%20ni%20soluciones.

13. ¡GRACIAS POR SU ATENCION!