Tema VIIpara estudinates de pregrado .ppt

conferencia de enfermedad inflamatoria pelvica para pregrado

1. 1
TEMA VIITEMA VII
ENFERMEDAD INFLAMATORIA ENFERMEDAD INFLAMATORIA
PÉLVICAPÉLVICA
MsC. Bárbara Enríquez DomínguezMsC. Bárbara Enríquez Domínguez
Especialista de segundo grado en GinecobstetriciaEspecialista de segundo grado en Ginecobstetricia
InstructorInstructor

2. 2
NO SIEMPRE LO QUE NO SIEMPRE LO QUE
VEMOS ES LO REALVEMOS ES LO REAL
La sabiduría consiste no sólo en ver lo que
tienes delante de ti, sino prever lo que va a venir
TRENCIO

3. 3
Problema complejo para resolver a través de Problema complejo para resolver a través de
los años. los años.
Citada en manuscritos chinos Citada en manuscritos chinos
y en el Antiguo Testamentoy en el Antiguo Testamento
Las costumbres sexuales de griegos Las costumbres sexuales de griegos
y romanos justifican su presencia y romanos justifican su presencia
y difusión en esas sociedadesy difusión en esas sociedades

4. 4

Principal Principal motivo de consultamotivo de consulta

Junto con las Junto con las I.T.SI.T.S constituyen un problema constituyen un problema
prioritario de estos tiemposprioritario de estos tiempos

Tiene baja mortalidad, pero Tiene baja mortalidad, pero alta morbilidadalta morbilidad

5. 5
1)1)Identificar los factores etiopatogénicos Identificar los factores etiopatogénicos
relacionados con la enfermedad inflamatoria relacionados con la enfermedad inflamatoria
pélvicapélvica
2)2)Analizar como se realiza el diagnóstico Analizar como se realiza el diagnóstico
positivo y diferencial de la enfermedadpositivo y diferencial de la enfermedad
3)3)Fortalecer los criterios en las conductas y Fortalecer los criterios en las conductas y
tratamiento integral de la enfermedad tratamiento integral de la enfermedad
inflamatoria pélvicainflamatoria pélvica

6. 6
Síndrome clínico agudo producido por el Síndrome clínico agudo producido por el
ascenso y diseminación de los ascenso y diseminación de los
microorganismos desde la vagina o el cuello microorganismos desde la vagina o el cuello
hacia el tracto genital superior hacia el tracto genital superior (endometrio, (endometrio,
trompas de falopio y/o estructuras contiguas)trompas de falopio y/o estructuras contiguas)
(C.D.C Atlanta 1982)(C.D.C Atlanta 1982)

7. 7
Mujeres enMujeres en edad reproductivaedad reproductiva
Edad de mayor incidencia entre losEdad de mayor incidencia entre los 15 y 24 años15 y 24 años

8. 8
2004

9. 9
FACTOR ETIOLÓGICOFACTOR ETIOLÓGICO
Es una enfermedad Es una enfermedad POLIMICROBIANAPOLIMICROBIANA
GÉRMENES MAS FRECUENTESGÉRMENES MAS FRECUENTES

Neisseria gonorreaeNeisseria gonorreae

Clamidya trachomatisClamidya trachomatis

MicoplasmasMicoplasmas

Bacterias anaerobiasBacterias anaerobias

Hemófilos Hemófilos

Actinomices IraelisActinomices Iraelis

E. Coli E. Coli

10. 10
EDADEDAD
ANTECEDENTESANTECEDENTES
DE I.T.SDE I.T.S
DUCHAS DUCHAS
VAGINALESVAGINALES
ANTICONCEPTIVOSANTICONCEPTIVOS
PROCEDERES PROCEDERES
GINECOLÓGICOSGINECOLÓGICOS
DEMOGRÁFICODEMOGRÁFICO
Y Y
SOCIOECONÓMICOSOCIOECONÓMICO

11. 11

VIA ASCENDENTEVIA ASCENDENTE

VIA LINFÁTICAVIA LINFÁTICA

HEMÁTICAHEMÁTICA

CONTIGÜIDADCONTIGÜIDAD

12. 12

AGUDAAGUDA

SUBAGUDA O SILENTESUBAGUDA O SILENTE

CRÓNICASCRÓNICAS

13. 13
GENITALESGENITALES

EndometritisEndometritis

SalpingitisSalpingitis

OoforitisOoforitis

PiosalpinxPiosalpinx

Abceso tubováricoAbceso tubovárico

Abceso del DouglasAbceso del Douglas

PelviperitonitisPelviperitonitis

14. 14
Silentes asintomáticos hasta donde se
representan todos los síntomas y signos
Depende del estadio en que se encuentra

15. 15
GENERALGENERAL

FiebreFiebre
SISTÉMICOSISTÉMICO

DigestivosDigestivos

UrinariosUrinarios

CardiovascularesCardiovasculares
LOCALESLOCALES

Dolor pélvico Dolor pélvico

LeucorreaLeucorrea

16. 16

INSPECCIÓNINSPECCIÓN

EXAMEN CON ESPÉCULOEXAMEN CON ESPÉCULO

INSPECCIÓN DEL CERVIXINSPECCIÓN DEL CERVIX

TACTO BIMANUALTACTO BIMANUAL

EXAMEN RECTO VAGINALEXAMEN RECTO VAGINAL

17. 17

ESTADIO I:ESTADIO I: Salpingitis aguda sin peritonitis Salpingitis aguda sin peritonitis

ESTADIO II:ESTADIO II: Salpingitis aguda con peritonitis Salpingitis aguda con peritonitis

ESTADIO III:ESTADIO III: Formaci Formacióón de complejos tubo n de complejos tubo
ováricos ováricos

ESTADIO IVESTADIO IV:: Ruptura de los complejos Ruptura de los complejos
tubováricostubováricos

18. 18

PRODUCE INFLAMACIÓN AGUDA DE PRODUCE INFLAMACIÓN AGUDA DE
LA MUCOSA TUBARIA LA MUCOSA TUBARIA

19. 19

CIERRE DEL EXTREMO DISTAL CON CIERRE DEL EXTREMO DISTAL CON
LA CONSIGUIENTE ACUMULACIÓN DE LA CONSIGUIENTE ACUMULACIÓN DE
PUS EN EL INTERIOR DE LA TROMPAPUS EN EL INTERIOR DE LA TROMPA

20. 20

ESCAPE DEL CONTENIDO DE LA ESCAPE DEL CONTENIDO DE LA
TROMPA, LO QUE PROVOCA UNA TROMPA, LO QUE PROVOCA UNA
PERITONITIS PÉLVICAPERITONITIS PÉLVICA

21. 21

ACÚMULO DE PUS EN EL FONDO DEL ACÚMULO DE PUS EN EL FONDO DEL
SACO DE DOUGLASSACO DE DOUGLAS

22. 22

RESOLUCIÓN DEL PUS DESPUÉS DE RESOLUCIÓN DEL PUS DESPUÉS DE
UN PROCESO AGUDOUN PROCESO AGUDO

23. 23
LABORATORIO CLÍNICOLABORATORIO CLÍNICO

Hemograma con diferencial: LeucocitosisHemograma con diferencial: Leucocitosis

Eritrosedimentación: AceleradaEritrosedimentación: Acelerada

Coagulograma completoCoagulograma completo

Proteina C reactivaProteina C reactiva

Marcadores tumorales. Ca -125Marcadores tumorales. Ca -125

OrinaOrina

24. 24
MICROBIOLÓGICOSMICROBIOLÓGICOS
ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOSESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS
MÉTODOS INVASIVOSMÉTODOS INVASIVOS

25. 25

E. EctópicoE. Ectópico

Necrobiosis del fibromaNecrobiosis del fibroma

EndometriosisEndometriosis

T de ovario torcidaT de ovario torcida
Afecciones Ginecológicas
Afecciones no ginecológicas

UrinariasUrinarias

DigestivasDigestivas

26. 26

MÉDICOMÉDICO
MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES
* * ReposoReposo
* Dieta* Dieta
* Analgésicos y antinflamatorios no * Analgésicos y antinflamatorios no
esteroideosesteroideos
ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS

27. 27

Es una Es una enfermedad polimicrobianaenfermedad polimicrobiana

El regimen de tratamiento depende del El regimen de tratamiento depende del
estadio en que se encuentreestadio en que se encuentre

En las adolescentes siempre es ingresadaEn las adolescentes siempre es ingresada

Sólo se tratan en la atención primaria de salud Sólo se tratan en la atención primaria de salud
las pacientes en el estadio Ilas pacientes en el estadio I

28. 28
ESTADIO IESTADIO I

Ceftriaxona 250 mg IM dosis única o cefoxitin 2 gr IMCeftriaxona 250 mg IM dosis única o cefoxitin 2 gr IM

Continuar con doxiciclina 100 mg oral c/ 12 h x 14 d o Continuar con doxiciclina 100 mg oral c/ 12 h x 14 d o
tetraciclina 500 mg c / 6 h x 14 d.tetraciclina 500 mg c / 6 h x 14 d.
Otros medicamentosOtros medicamentos

Eritromicina 500 mg oral c/ 6 h x 14 dEritromicina 500 mg oral c/ 6 h x 14 d

Ofloxacina 400 mg oral c/ 12h x 14 dOfloxacina 400 mg oral c/ 12h x 14 d

Metronidazol 500 mg oral c/12 h x 14 dMetronidazol 500 mg oral c/12 h x 14 d

29. 29
ESTADIO IIESTADIO II
Cefalosporina + Aminoglucósido + MetronidazolCefalosporina + Aminoglucósido + Metronidazol
AminoglucósidosAminoglucósidos
Gentamicina 2mg x kg de peso dosis inicial continuar Gentamicina 2mg x kg de peso dosis inicial continuar
con 1,7 mg x kg c/ 8 hcon 1,7 mg x kg c/ 8 h
ESTADIO IIIESTADIO III
Es controversial. Puede ser médico + quirúrgico Es controversial. Puede ser médico + quirúrgico
encaminado a conservar la función del ovarioencaminado a conservar la función del ovario
ESTADIO IVESTADIO IV
Siempre es quirúrgico para conservar la vidaSiempre es quirúrgico para conservar la vida

30. 30
DEPENDE DEDEPENDE DE

Fracaso al tratamiento médicoFracaso al tratamiento médico

RecidivasRecidivas

Existencia de masas voluminosasExistencia de masas voluminosas

PeritonitisPeritonitis
TIPO DE CIRUGÍATIPO DE CIRUGÍA

ConservadoraConservadora

RadicalRadical

31. 31

MEDICINA NATURAL Y TRADICIONALMEDICINA NATURAL Y TRADICIONAL

OZONOTERAPIAOZONOTERAPIA
BeneficiosBeneficios
* Antioxidante* Antioxidante
* Inmunomodulador* Inmunomodulador
* Activador del metabolismo del glóbulo rojo* Activador del metabolismo del glóbulo rojo
* Germicida* Germicida

32. 32

33. 33

Enfermedad de la edad Enfermedad de la edad sexualmente activasexualmente activa

Etiologia Etiologia polimicrobianapolimicrobiana

Alta incidencia y tendencia al aumento, por lo Alta incidencia y tendencia al aumento, por lo
que constituye un que constituye un problema de saludproblema de salud

La base del tratamiento es la La base del tratamiento es la educación y educación y
promoción de saludpromoción de salud

34. 34

Rigol RO: Obstetricia y ginecología. Tomo Rigol RO: Obstetricia y ginecología. Tomo
III. Editorial Pueblo y Educación .1986.III. Editorial Pueblo y Educación .1986.

Rigol et al. Temas de obstetricia y Rigol et al. Temas de obstetricia y
ginecología. Publicación electrónica. BVS ginecología. Publicación electrónica. BVS
Infomed; 2003.Infomed; 2003.

Botella Llusia J: Tratado de ginecología y Botella Llusia J: Tratado de ginecología y
obstetricia. Edición XIV Tomo III. 1996.obstetricia. Edición XIV Tomo III. 1996.

35. 35

Novak. Ginecología de Novak. 12Novak. Ginecología de Novak. 12
aa
ed. Buenos ed. Buenos
Aires: Editora Interamericana; 2002.Aires: Editora Interamericana; 2002.

Danforth: Obstetric and gynaecology. New York; Danforth: Obstetric and gynaecology. New York;
2000.2000.

Berger GS, Westrom LV. Pelvic inflamatory Berger GS, Westrom LV. Pelvic inflamatory
disease. New York: Editorial Raven Press ; 1992.disease. New York: Editorial Raven Press ; 1992.

MINSAP: Infecciones de transmisión MINSAP: Infecciones de transmisión
sexual .Pautas para su tratamiento. La Habana: sexual .Pautas para su tratamiento. La Habana:
MINSAP; 2004.MINSAP; 2004.

36. 36
Próxima conferencia
Tema VIII: Afecciones Benignas
del Útero
C. QUEREUX
C. QUEREUX
J.C. BOULANGER

37. 37