Temario I Marco normativo_Residuos de EESS (Abril 2024).pptx

TEMARIO NORMATIPO DE RESIDUOS SOLIDOS

1. INTRODUCCIÓN A LA INGENIERIA AMBIENTAL Y SANITARIA GESTIÓN Y MANEJO INTEGRAL D E RESIDUOS SÓLIDOS DOCE NTE: Mg. Ing. SILVESTRE SOTO NELSON TEMA : GESTIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS SESIÓN I

2. Softwares Ambientales y Sanitarios Requisitos para el curso Excel Google eart ArcGIS QGis Autocad WaterCAD SewerCAD Screen View WRploot Responsabilidad social (todo el salón) Investigación grupal Selección del tema Elaboración del plan de trabajo. Ejecución Elaboración del informe final Selección del tema Elaboración del plan Ejecución Elaboración del informe final

3. Temario Temario 1: Marco Normativo. Temario 2: Clasificación de residuos de establecimientos de salud. Temario 3:Etapas del manejo de residuos de establecimientos de salud Temario 4: Instrumentos de gestión de los residuos de establecimientos de salud.

4. CONSIDE R ACIONES GENERALES

5. MA N EJ O D E LOS RESIDUO S SÓLIDOS 1 Segregación 2 Ba r r i do y l i mp i e z a de e sp acio s públ i co s 3 Re c olec c i ón s e l e c t i va 4 Transporte 5 Almacenamiento 6 Acondicionamiento 7 Valorización 8 Transferencia 9 Tratamiento 10 Di spo s i ció n f i n a l Fuente: D.L 1278 Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos y modificatorias

6. PROBLEMÁTIC A D E LOS RESIDUOS SÓLID O S D E EESS , SM A y CI Inadecuada segregación de residuos de EESS, SMA y CI Inadecuada disposición final Inadecuada acondicionamiento de residuos

7. PROBLEMÁTIC A D E LOS RESIDUOS SÓLID O S D E EESS , SM A y CI Los residuos sólidos que se generan en los establecimientos de salud EESS, servicios médicos de apoyo y centros de investigación constituyen un peligro potencial de daño para la salud de las personas, tanto trabajadores, pacientes y público en general, ya que en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen podrían ingresar al organismo y causar enfermedades. H e p a t i t i s Coronavirus

8. PROBLEMÁTIC A D E LOS RESIDUOS SÓLID O S D E EESS , SM A y CI Fuente: Defensoría del Pueblo - Gestión de los Residuos Sólidos en el Perú en tiempos de COVID – 19

9. PROBLEMÁTIC A D E LOS RESIDUOS SÓLID O S D E EESS , SM A y CI En el marco de la pandemia por COVID.19 se ha observado el significativo incremento de la generación de residuos biocontaminados tanto del ámbito hospitalario como domiciliario; asimismo se consideran el aumento en la generación referente a equipos de protección personal como mascarillas, guantes, entre otros. Asimismo, se ha ap r o x i ma d am e n t e 70 e s t i m a d o l a g e n e r ac i ó n de m i ll o n es de i n y ec t a b l e s y ot r os insumos como resultado de la vacunación contra COVID-19.

10. PROBLEMÁTIC A D E LOS RESIDUOS SÓLID O S D E EESS , SM A y CI

11. PROBLEMÁTIC A D E LOS RESIDUOS SÓLID O S D E EESS , SM A y CI La defensoría del pueblo tras supervisar 198 establecimientos de salud de mediana y alta complejidad, encontró que la mitad de estos no cuentan con lugares apropiados para el almacenamiento intermedio y final para los residuos generados. Según pudo evidenciarse, en el 54 % de los establecimientos supervisados no se realiza tratamiento de dichos residuos. De ellos, el 32 % depende de los gobiernos regionales y el 17 %, de EsSalud. Además, en regiones como Amazonas, Ayacucho, Lima Región, Madre de Dios y Tumbes, ninguno de los establecimientos supervisados reportó cumplir con dicha obligación. Respecto al destino final, se detectó que los residuos peligrosos del 26 % de los establecimientos supervisados tenían como destino final diversos rellenos sanitarios sin previo tratamiento, botaderos o destinos no autorizados.

12. COMPOSICIÓN D E LOS RESIDUOS SÓLID O S D E EESS , SM A Y CI

13. MARCO NORMATIVO

14. BAS E LEG A L Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias. Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales sus modificatorias. Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo su modificatoria. Ley N° 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental, sus modificatorias y reglamento. Decreto Legislativo N° 1278, Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos y sus modificatorias. Decreto Supremo N° 014-2017-MINAM,Reglamento de la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos y su modificatoria. Resolución Ministerial N° 1295-2018/MINSA, NTS N° 144-2018/MINSA/DIGESA Gestión integral y manejo de residuos sólidos en Establecimientos de Salud, Servicios Médicos de Apoyo y Centros de Investigación. Resolución Ministerial N°372-2011/MINSA que aprueba la Guía Técnica de procedimientos de limpieza y desinfección de los ambientes en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.

15. El Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria (DIGESA) es la autoridad competente para: Los residuos sólidos de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, así como de aquellos generados en campañas sanitarias y en la atención médica de los pacientes realizada en los domicilios. Determinar la aplicación de las medidas de seguridad, dirigidas a evitar riesgos y daños a la salud de la población derivados del inadecuado manejo de los residuos de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, así como de aquellos generados en campañas sanitarias y en la atención médica de los pacientes realizada en los domicilios. Supervisar y fiscalizar la gestión de los residuos sólidos en los establecimientos de salud, servicios y centros médicos de apoyo, así como de aquellos generados en campañas sanitarias. Supervisar y fiscalizar la gestión de los residuos sólidos en los establecimientos de salud, servicios y centros médicos de apoyo, así como de aquellos generados en campañas sanitarias. ARTÍCULO 1 9 DE L DECRE T O L EGISLATIV O 12 7 8 MODIFICADO POR EL DECRETO LEGISLATIVO 1501.

16. Resolució n Ministeria l N ° 193 - 2020 - MINSA: Docum e nto Técnico: Prevención , Diagnóstic o y Tratamiento de persona s afectada s po r COVI D - 1 9 e n e l Perú

17. RESOLUCIÓN MINISTERIAL N ° 1295-2018-MINSA

18. Anteriormen t e s e con t ab a con NTS N ° 096 - 2 1 2/MI N S A - D IGE S A - V . 1 En el año 2012, se aprobó la Norma Técnica de Salud (NTS) N° 096-MINSA/DIGESA-V.01 ”Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo” (NTS 096), la cual dejó sin efecto la (NT N° 008-MINSA/DGSP-V.01) ”Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios” e incluyó nuevos aspectos normativos en cuanto a la gestión y tecnologías usadas para esta materia, por lo que, a partir de su entrada en vigencia, se implementaron varios supuestos normativos pero dentro de los cambios más importantes están: ( i i ) (i) la incorporación de la actividad de sensibilización al personal de EESS y SMA, con la finalidad de que puedan tomar conocimiento de los riesgos y beneficios que conlleva la gestión adecuada de los residuos sólidos hospitalarios. la formación de Comités de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios que prestarán apoyo en las actividades del Plan de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos y (iii) la implementación del tratamiento químico para el tratamiento y disposición de estos residuos. Es importante precisar que, a través de esta norma técnica se estableció, como obligatoriedad, el contar con un Instrumento de Gestión Ambiental (IGA) aprobado para el tratamiento de estos residuos y se pueda mitigar los posibles impactos ambientales que pudiera generar esta actividad. DEROGADA por la NTS 144- 2018/MINSA/DIGESA

19. Modificatoria de la NTS N ° 144-2018/MINSA/DIGESA RESOLUCIÓ N MINISTERIAL N ° 250 - 202 2 - MINSA

20. Finalidad Contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y visitantes de los establecimientos de salud (EESS), servicios médicos de apoyo (SMA) y centros de investigación (CI), públicos, privados y mixtos a nivel nacional, a fin de prevenir, controlar y minimizar los riesgos sanitarios, ocupacionales y ambientales por la gestión y manejo inadecuado de sus residuos sólidos que generan, así como disminuir el impacto negativo a la salud pública y al ambiente que éstos producen. NTS 144-2018/MINSA/DIGESA: FIN A LIDAD Y JUS TIFICACIÓN TÉCNICA Justificación Técnica a) Establecer los lineamientos y procedimientos para una gestión y manejo de los residuos sólidos generados por los EESS, SMA y CI de manera integrada, sanitaria y ambientalmente adecuada; b) Estandarizar las condiciones de seguridad a los pacientes, personal de la salud, de limpieza y visitantes expuestos a los residuos sólidos peligrosos que allí se generan; c) Brindar alternativas para minimizar la generación de residuos sólidos peligrosos y no peligrosos de los EESS, SMA y CI y disminuir el impacto negativo que éstos ocasionan al ambiente y a la salud de las personas. Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA

21. NTS 14 4 - 2 1 8 /MINS A/ DIGES A : ÁMBITO D E A P LICACIÓN Las disposiciones contenidas en esta Norma Técnica de Salud son de aplicación en todos los EESS, SMA y CI a nivel nacional, regional y local, del Ministerio de Salud, Seguro Social de Salud - EsSalud, Fuerzas Armadas, Policía Nacional del Perú, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales o Municipales y otros públicos; así como los privados, tales como Clínicas, Policlínicos, Consultorios (Médicos y Dentales), los centros veterinarios, laboratorios, Entidades Educativas (ciencias de la salud) y otros que generen residuos sólidos en cualquier atención de la salud. Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA

22. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS Tod a activ i d ad té c n ica admi n i s t r a t iva de planificación, coordinación, ap l ica c i ó n y eval u aci ó n de con cer taci ón , d i seño, p ol í t i c as, es t r a t eg i as, planes y programas de acción de manejo apropiado de los residuos sólidos. N T S 144 - 2 1 8 /MINS A/ DIGES A : GESTIÓN INTEGR A L Y MANE JO DE RESIDUO S SÓLIDO S E N EESS , SM A Y CI MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS Toda actividad técnica operativa de residuos sólidos que i nvol uc r e ac o nd i c i onam iento, a l mac e n amien t o, man i p u leo, transporte, tratamiento, d i sposició n f i n al o segregación, transferencia, cua l q u ier o t r o procedimiento técnico operativo utilizado desde la generación hasta la disposición final de los mismos. Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA

23. CLASIFICAC I ÓN D E RESIDUO S DE ESTABLECIMIENTO S D E SALU D (EESS), SERVICIO S MÉDICOS D E APOYO (SMA) Y C ENTRO S D E I N VESTIGACIÓ N ( C I)

24. Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la atención e investigación médica en establecimientos como: Hospitales, clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios, consultorios, entre otros afines. Algunos de estos residuos se caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial peligro, tales como: agujas hipodérmicas, gasas, algodones, medios de cultivo, órganos patológicos, restos de comida, papeles, embalajes, material de laboratorio, medicamentos o productos farmacéuticos, entre otros. QUE S O N L OS RES I DUO S SOLIDO S D E EESS , SM A Y CI Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA

25. Según su naturaleza y riesgos asociados se clasifican en: CLASIFICACIÓN LOS RESIDUO S SOLIDO S D E EESS , SM A Y CI Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA Clase A Residuos biocontaminados Clase B Residuos especiales Clase C Residuos comunes

26. Son residuos peligrosos generados en el proceso de la atención e investigación médica y científica, que están contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener concentraciones de microorganismos que son de POTENCIAL RIESGO para la persona que entre en contacto con dichos residuos RESIDUOS BIOCONTAMINADOS – CLASE A Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA

27. Residuos contaminados en contacto con secreciones, excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes. Restos de alimentos y bebidas de pacientes, de alimentación enteral y parenteral e instrumentales médicos desechables utilizados. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS – CLASE A Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA TIPO A1. ATENCIÓN AL PACIENTE TIPO A2. MATERIAL BIOLÓGICO Cultivos Inóculos Muestras biológicas Muestras contaminadas Filtros de aspiraciones de aire de áreas contaminadas por agentes biológicos. Cualquier residuos contaminado por estos materiales

28. Materiales o bolsas con contenido de sangre humana Muestras de sangre para análisis Suero, plasma y otros subproductos o hemoderivados con plazo de utilización vencida, usados o cualquier otro material que haya tenido contacto con sangre como papel, filtros, gasas, algodones, entre otros. RESIDUOS BIOCONTAMINADOS – CLASE A Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA TIPO A3. SANGRE HUMANA Y PRODUCTOS DERIVADOS TIPO A4. RESIDUOS QUIRÚRGICOS Y ANÁTOMOPATOLÓGICOS Desechos patológicos humanos Tejidos Ó rg a n os P la c e n t as Muestras para análisis Partes y fluidos corporales que se remueven durante las cirugías u otros.

29. Agujas hipodérmicas, Jeringas, bisturíes, lancetas, Envase de ampollas rotas, Placas de cultivos rotas Agujas de sutura Laminas portaobjetos, etc RESIDUOS BIOCONTAMINADOS – CLASE A Se considera cualquier objeto punzocortante desechado, aun cuando no haya sido usado. Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA TIPO A5. RESIDUOS PUNZO CORTANTES TIPO A6. ANIMALES CONTAMINADOS investigación especializados expuestos a e n f er m e d a d es Se incluye los cadáveres o partes de animales inoculados, así como los utilizados en entrenamiento de cirugías, protocolo de científica (centros antirrábicos, centros y centros de investigación en salud humana) microorganismos patógenos o portadores de infectocontagiosas; así como los lechos o materiales o residuos que haya tenido contacto con éstos.

30. Son aquellos residuos peligrosos generados en los EESS, SMA y CI con características físicas y químicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo, reactivo y radioactivo para la persona expuesta. C orrosivo R eactivo E xplosivo T óxico I nflamable R a d i o activo RESIDUO S ESPECIALE S – C L ASE B Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA

31. Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA TIPO B.1. RESIDUOS QUÍMICOS PELIGROSOS TIPO B.2. RESIDUOS FARMACEÚTICOS Productos farmacéuticos parcialmente utilizados, deteriorados, vencidos o contaminados, o generados como resultado de la atención medica e investigación, que se encuentran en un EESS, SMA y Cl. En el caso de los medicamentos vencidos, se debe considerar el proceso administrativo de baja. RESID U OS ESP E CIALES – CLASE B Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotóxicos o mutagénicos, tales como: Productos quimioterapéuticos Plaguicidas vencidos o no rotulados Acido crómico (limpieza de vidrios de laboratorio) Mercurio (termómetro, tensiómetro, amalgamas de mercurio Baterías, pilas Aceites, lubricantes usados

32. EL MERCURIO RESID U OS ESP E CIALES – CLASE B

33. EFECTOS DE LA EXPOSICIÓN AL MERCURIO RESID U OS ESP E CIALES – CLASE B Las formas tóxicas del mercurio pueden afectar al ser humano a diferentes escalas de acuerdo al grado y tiempo de exposición. La exposición a corto plazo a altos niveles de vapores de mercurio puede causar efectos que incluyen daño a los pulmones, náuseas, vómitos, diarrea, aumento de la presión arterial o del ritmo cardíaco, erupciones en la piel, e irritación ocular.

34. Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radioisótopos, provenientes de laboratorios de investigación en salud humana, de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Por su gran peligrosidad: Cantidades muy pequeñas pueden originar dosis de radiación peligrosas para la salud humana. Por su duración: Algunos de estos isótopos permanecerán emitiendo radiaciones miles y decenas de miles de años La Autoridad Nacional que norma sobre estos residuos es el Instituto Peruano de Energía Nuclear (IPEN) y los EESS, SMA y CI deben ceñirse a sus normas Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA TIPO B.3. RESIDUOS RADIACTIVOS RESID U OS ESP E CIALES – CLASE B

35. Son aquellos residuos que no han estado en contacto con pacientes, o con materiales o sustancias contaminantes; tales como los que se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador, incluyendo los restos de la preparación de alimentos. En esta categoría se incluyen, por ejemplo los residuos generados en administración, aquellos provenientes de la limpieza de jardines, patios, áreas públicas, restos de preparación de alimentos en la cocina y, en general, todo material que no puede clasificar en las categorías A y B. RESID U OS CO M UNE S – CLASE C Fuente: NTS 144-2018/MINSA/DIGESA TIPO C1: Papeles de la parte administrativa, que no hayan estado en contacto directo con el paciente y que no se encuentren contaminados, cartón, cajas, insumos, y otros generados por mantenimiento, que no cuenten con codificación patrimonial y son objetos de valorización. TIPO C2: Vidrio, madera, plásticos, metales, placas radiográficas, frascos de sueros sin equipos de venoclisis, otros que no hayan estado en contacto directo con el paciente y que no se encuentren contaminados y son objetos de valorización. Incluye materiales de uso médico, clínico y de investigación que nunca han sido utilizados y que se encuentran deteriorados o vencidos. TIPO C3: Restos de preparación de alimentos en la cocina, de la limpieza de jardines, entre otros.

36. RESID U OS CO M UNE S – CLASE C RESIDUOS APROVECHABLES Algunos tipos de residuos Comunes (C1 y C2) pueden ser reaprovechados a través del reciclaje, SOLO los de áreas SEGURAS como oficinas y sala de espera de familiares: Papeles Cartones Plásticos Entre otros

37. ACCIONES PARA MANEJAR ADECUADAMENTE LOS RESIDUOS DE EESS , SM A Y CI

38. 1 . Identificación de l per s ona l más expuest o a los res iduos de esta b lecimientos d e sal u d. Profesionales de la salud Trabajadores de limpieza en los EESS Pacientes Población en general

39. 2. Brindar capacitación al personal que labora en los EESS Cursos, capacitaciones Charlas Material informativo: Dípticos, trípticos, afiches

40. 3. Implementar adecuadamente las etapas del manejo d e residuos e n los EESS , SM A y CI Acondicionamiento Segregación Almacenamiento primario Almacenamiento intermedio Recolección y transporte interno Almacenamiento central o final 8. Tratamiento 9. Recolección y transporte externo 10. Disposición final Manejo interno Manejo externo 7. Valorización**

41. 4 . Promo v e r la segrega c ión e n los E ES S , SM A y CI

42. 5 . Evita r situacion e s d e ri e sgo

43. Gracias po r su atención