temas cirugía general Obstrucción Intestinal

Charla obstrucción intestinal - Cirugía

1. MI- Maylisin Centeno Cirugía General OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

2. ÍNDICE Mecánica o funcional Etiología 03 Introducción 01 Clasificación Etiología, localización y evolución 02 Fisiopatología 04 Diagnóstico 05 06 Clínica, imagen, laboratorios Tratamiento

3. La obstrucción intestinal es una condición en la que se interrumpe parcial o totalmente el tránsito normal del contenido a través del intestino, ya sea por un bloqueo mecánico o por una alteración de la motilidad. Constituye una de las emergencias quirúrgicas abdominales más frecuentes y potencialmente graves, responsable de una proporción importante de ingresos hospitalarios por abdomen agudo. INTRODUCCIÓN

4. CLASIFICACIÓN Aguda → inicio repentino, con síntomas que progresan rápidamente Crónica → evolución lenta y gradual, con síntomas que pueden ser intermitentes. Intestino delgado Intestino Grueso Salida gástrica DURACIÓN LOCALIZACIÓN ETIOLOGÍA OBSTRUCCIÓN Parcial Completa Pseudoobstrucción → síntomas de obstrucción sin una causa física . Asa cerrada → El intestino se obstruye en dos puntos, impidiendo la descompresión .

5. ETIOLOGÍA Despite being red, Mars is a cold place, not hot. It’s full of iron oxide dust, which gives the planet its reddish cast WATER TREATMENT PLANTS MECÁNICA Existe un obstáculo físico que impide el paso del contenido intestinal . 90 % FUNCIONAL Causado por una parálisis o espasmo intestinal. 10 % Parálisis Neurogénico DHE: K bajo Tóxico Isquemia intestinal Espástico Intoxicación por plomo Porfirias

6. Fisiopatología Obstrucción Intestinal Flujo venoso deteriorado y edema de la pared intestinal Secuestro y pérdida de líquido Translocación bacteriana Isquemia e Infarto Cambios fisiopatológicos Efectos sistémicos

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Características distintivas D olor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos, distensión abdominal y cese de flatos y deposiciones. La taquicardia y la hipotensión pueden indicar deshidratación grave. El examen físico: abdomen distendido y timpánico, con ruidos intestinales agudos o ruidos ausentes, dolor a la palpación. Tacto rectal: buscar hemorroides, tono del esfínter y estado de la ampolla rectal.

8. DIAGNÓSTICO MANIFESTACIONES CLÍNICAS Dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos, distensión abdominal y cese de flatos y deposiciones. LABORATORIOS BHC Perfil metabólico Lactato IMAGEN Rayos X TAC FLUOROSCOPIA DE CONTRASTE USG RM Dilatación de múltiples asas de ID, Niveles hidroaéreos distribución en escalera, Ausencia de gas y heces en el colon distal y el recto. Es sensible para detectar obstrucción, el nivel y la causa. En pacientes con obstrucción de alto grado y mala tolerancia oral. Útil en pacientes estables. La presencia del contraste en el recto dentro de las 24h post colocación es un indicador de buen pronóstico. Limitado, en caso de inestabilidad con presentación clínica ambigua. Es superior a la TAC, pero con altos costos.

9. Rayos X. O bstrucción del intestino delgado, se observan múltiples niveles hidroaéreos. TAC. obstrucción del intestino delgado USG . obstrucción del intestino delgado Rayos X. Obstrucción del intestino grueso que muestra múltiples niveles de aire y líquido y asas intestinales dilatadas.

10. TRATAMIENTO Está dirigido a manejar los trastornos fisiológicos y proporcionar descanso intestinal, descompresión y eliminación de la fuente de obstrucción. Administrar líquidos isotónicos IV y restringir VO. Colocación de SNG. Reposición de e- y BH. Antibióticos Medios de contraste hidrosolubles hipertónico. MÉDICO QUIRÚRGICO Signos de peritonitis. Hernia irreducible o estrangulada. L a neoplasia maligna gastrointestinal o intraabdominal obstructiva aislada puede tratarse con resección primaria y reconstrucción, o con descompresión paliativa. Exitoso en el 40% al 70% Técnica quirúrgica mínimamente invasiva Ceftazidima 1g/8h Cefepima 2g/12h Meropenem 1g78h Ertapenem 1g/24h En pacientes con pseudooclusión intestinal se recomienda mantener una dieta líquida o semilíquida, dado que es mejor tolerada. Si el paciente se encuentra estable y con buen estado general, se puede realizar observación domiciliaria y seguimiento ambulatorio.

11. COMPLICACIONES Mecánicos Estrangulación, isquemia intestinal, perforación, peritonitis, formación de adherencias y fístulas. Sistémicas Sepsis e insuficiencia multiorgánica, desequilibrio hidroelectrolítico, deshidratación y desnutrición. Quirúrgicas Fuga anastomótica, infección y dehiscencia de herida

12. BIBLIOGRAFÍA Gil Romea, I., Moreno Mirallas, M. J., Deus Fombelli, J., Mozota Duarte, J., Garrido Calvo, A., & Rivas Jiménez, M. (2001). Obstrucción intestinal. Anales de Cirugía , 38(2), 52-56. Jackson, P. G., & Vigiola Cruz, M. (2018, September 15). Intestinal obstruction: Evaluation and management . American Family Physician , 98 (6), 362–367. Schick MA, Kashyap S, Collier SA, et al. Obstrucción del intestino delgado. [Actualizado el 19 de enero de 2025]. En: StatPearls. Treasure Island. Publishing; enero de 2025. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448079/ Peralta, S., & Sánchez, L. (s. f.). Oclusión y pseudooclusión intestinal . Guía de actuación en urgencias. Universidad del Valle de México. Recuperado de https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-del-valle-de-mexico/medicina/guia-de-actuacion-en-urgencias-oclusion-y-pseudooclusion-intestinal/131317057

13. THANKS