El tendido de cama en enfermería, es un procedimiento fundamental en el cuidado hospitalario. La cama es uno de los elementos más importantes para el paciente durante su estancia en el hospital, ya que en ella puede pasar gran parte del tiempo.
Es esencial que los enfermeros tengan la habilidad para aplicar técnicas adecuadas, principios de asepsia y movilidad corporal que garanticen una cama confortable, higiénica y segura. Esto es fundamental para prevenir complicaciones y promover la salud.
Implica preparar y arreglar la cama del paciente de manera adecuada, cambiando sábanas y asegurándose de que todo esté limpio y ordenado. Esto es crucial para el confort y bienestar del paciente.
ESCARA
Además, que cambiar las sabanas de forma diaria y periódica previene la proliferación de bacterias, hongos y virus. El color de las sabanas pueden ser blancas, verdes, o azules. Que son colores relacionados a la higienización, la limpieza y son también colores atractivos y cálidos para el bienestar holístico del paciente.
Confort y Bienestar del Paciente Proporciona confort y bienestar al paciente, evitando irritaciones en la piel y ofreciendo una sensación de frescura y comodidad. Asimismo, se aíslan fluidos corporales como la saliva, sudor, orina, células muertas del tejido tegumentario, caspa y algún resto alimentario.
Prevención de Úlceras por Presión Un buen tendido de cama ayuda a prevenir úlceras por presión, que pueden ocurrir si el paciente permanece en la misma posición por mucho tiempo. Las sábanas limpias y sin arrugas son esenciales para evitar estas complicaciones. Ya que la piel se encontrara fresca y con circulación de oxigeno.
Cambiar regularmente las sábanas y asegurarse de que no haya arrugas o pliegues puede ayudar a prevenir complicaciones en heridas, además previene irritaciones en piel. Por consiguiente, llevar sabanas limpias da un impacto psicológico positivo en el paciente, eso le dará un plus a su pronta recuperación.
Tendido de Cama Cerrada Se realiza cuando la cama está vacía, esperando la llegada de un nuevo paciente. Las sábanas se colocan , de manera que cubran completamente el colchón, y las mantas se doblan al pie de la cama, doblando las esquinas.
Tendido de Cama Abierta Se realiza cuando la cama está ocupada o el paciente está temporalmente fuera de ella. Las sábanas se doblan hacia el pie de la cama, permitiendo un acceso fácil para el paciente. Es decir, que el paciente puede movilizarse fuera de la cama, mientras hacemos el tendido.
Tendido de Cama Ocupada Es el procedimiento para cambiar la ropa de cama cuando el paciente está en ella pero puede moverse con ayuda. Se requiere cuidado extra para no incomodar al paciente. En realidad, esta técnica se realiza movilizando al paciente a los laterales de la cama para ir sacando la sabana sucia e irla sustituyendo por la limpia.
Tendido de Cama Qx El tendido de cama quirúrgica, es específico para pacientes que regresan de una cirugía. La cama se prepara de manera que facilite la transferencia del paciente desde la camilla, con las sábanas dobladas en forma de abanico.
Objetivos del Tendido de Cama Hospitalaria en Enfermería Sensación de Limpieza, frescura y comodidad. Evita la Contaminación Cruzada y controla las infecciones de forma adecuada, retirando la ropa sucia. Ayuda a posicionar al paciente de manera cómoda. Incentiva la higiene del paciente, de la cama y del colchón. Contribuye a la limpieza y organización del entorno hospitalario .
Previsiones a tener antes de realizar el procedimiento Comprobar identidad del paciente y la patología asociada. Frenar la cama para hacer la movilización segura. Proteger la intimidad del paciente, ya que puede sentirse vulnerable al quedar expuesto, tanto en el baño de cama, como en el tendido de la misma. Verificar que se cuenten con todos los materiales a utilizar y que ninguno de sus componentes causen alergia en la piel del paciente. Es importante que en este procedimiento la enfermera logre verificar las condiciones del colchón, qué no este roto, depende del caso es necesario desinfectar el colchón, sobre todo si el cambio de la sabana es de un paciente para otro nuevo ingreso. El carro de la ropa sucia debe permanecer fuera de la habitación, no queremos propagar y traer enfermedades de otras habitaciones .
Las escaras son lesiones de la piel y del tejido que se encuentra debajo de la piel debidas a la presión ejercida sobre esta durante un tiempo prolongado. En la mayoría de los casos, las escaras se manifiestan en la piel que recubre las partes óseas del cuerpo, como talones, tobillos, caderas y cóccix. Las escaras también se denominan úlceras por presión, lesiones por presión y úlceras por decúbito .
Las personas con mayor riesgo de desarrollar escaras son aquellas que padecen enfermedades que les impiden cambiar de postura o moverse, o aquellas que pasan la mayor parte del tiempo en una cama o una silla .
Las escaras pueden desarrollarse en el trascurso de horas o días. La mayoría de las llagas se recuperan con tratamiento, pero algunas nunca lo hacen completamente.
Síntomas Los síntomas de las escaras incluyen los siguientes: Cambios en el color o en la textura de la piel. Hinchazón. Supuración. Un área de la piel que se siente más fría o más caliente al tacto que otras áreas. Áreas con irritación.
Las escaras se clasifican en varias etapas en función de su profundidad, gravedad y otras características. El grado de daño de la piel y de los tejidos oscila desde una piel inflamada e intacta hasta una lesión profunda que afecta los músculos y los huesos .
Sitios comunes de las úlceras por presión En el caso de las personas que utilizan silla de ruedas, las úlceras por presión suelen aparecer en la piel en las siguientes áreas: Cóccix o glúteos. Omóplatos y columna vertebral. Parte trasera de los brazos y piernas donde entran en contacto con la silla.
En el caso de las personas que necesitan permanecer en la cama, pueden aparecer úlceras por presión en los siguientes sitios: La parte trasera o los laterales de la cabeza. Los omóplatos. La cadera, la región lumbar o el coxis. Los talones, los tobillos y la piel detrás de las rodillas.
Causas Las escaras se producen por la presión contra la piel y que limita el flujo sanguíneo a la piel. El movimiento limitado puede hacer que la piel sea propensa a dañarse y causar escaras. Las tres causas principales de la aparición de escaras son las siguientes:
Presión. La presión constante en cualquier parte del cuerpo puede disminuir el flujo sanguíneo a los tejidos. El flujo sanguíneo es esencial para llevar oxígeno y otros nutrientes a los tejidos. Sin estos nutrientes esenciales, la piel y los tejidos cercanos se dañan y podrían morir con el tiempo. El movimiento limitado puede hacer que la piel sea propensa a los daños que causa la presión.
Fricción. La fricción se produce cuando la piel roza contra la ropa o la ropa de cama. Puede hacer que la piel frágil sea más vulnerable a las lesiones, especialmente si la piel también está húmeda.
Rozamiento. El rozamiento se produce cuando dos superficies se mueven en direcciones opuestas. Por ejemplo, cuando la cabecera de una cama está elevada, una persona se puede deslizar hacia abajo en la cama. A medida que el cóccix se mueve hacia abajo, la piel sobre el hueso puede quedar en el mismo lugar, lo que provoca una tracción en sentido contrario .
Factores de riesgo El riesgo de desarrollar escaras es mayor si tienes dificultades para moverte y no puedes cambiar de posición fácilmente mientras estás sentado o en la cama. Los factores de riesgo incluyen los siguientes :
Inmovilidad. Esto puede deberse a una salud debilitada, a una lesión de la médula espinal o a otra causa. Incontinencia. La piel se vuelve más vulnerable con la exposición prolongada a la orina y las heces. Pérdida de la percepción sensorial. Las lesiones de la médula espinal, los trastornos neurológicos y otras afecciones pueden ocasionar una pérdida de la sensibilidad. Si no puedes sentir dolor o malestar, es posible que no notes las señales de advertencia y la necesidad de cambiar de posición.
Nutrición e hidratación deficientes. Las personas necesitan suficientes líquidos, calorías, proteínas, vitaminas y minerales todos los días para mantener la piel sana y detener la ruptura de los tejidos. Enfermedades que afectan el flujo sanguíneo. Los problemas de salud afectan el flujo sanguíneo pueden aumentar el riesgo de daño tisular, como las escaras. Entre los ejemplos de este tipo de enfermedad están la diabetes y las enfermedades vasculares.
Complicaciones Las complicaciones de las úlceras por presión comprenden: Celulitis infecciosa. La celulitis infecciosa es una infección de la piel y está relacionada con los tejidos blandos. Puede causar calor e hinchazón de la zona afectada. La piel puede cambiar de color o parecer inflamada. Las personas con daños en los nervios a menudo no sienten dolor en la zona afectada por la celulitis infecciosa.
Infecciones óseas y articulares. Una infección de una escara puede traspasar las articulaciones y los huesos. Las infecciones en las articulaciones, como la artritis séptica, pueden dañar cartílagos y tejidos. La osteomielitis que es una infección ósea puede reducir la función de las articulaciones y las extremidades.
Cáncer. Una úlcera de Marjolin es una herida que no cicatriza, de larga duración y que puede convertirse en un tipo de carcinoma de células escamosas.
Septicemia. En raras ocasiones, una úlcera cutánea deriva en septicemia, que es una complicación de una infección que pone en riesgo la vida.
cuidado de la piel Mantener la piel limpia y seca. Lava la piel con un limpiador suave y sécala con palmaditas. Haz esta rutina de limpieza regularmente para limitar la exposición de la piel a la humedad, la orina y las heces. Proteger la piel. Usa cremas de barrera protectora de la piel para proteger la piel de la orina y las heces . Cambia la ropa de cama y tu ropa para vestir con frecuencia si es necesario. Presta atención a los botones de la ropa y las arrugas en las sábanas que puedan irritar la piel. Revisar la piel a diario. Observa atentamente tu piel todos los días para ver si hay signos de advertencia de una úlcera por presión.
Plan de cuidados Realizar un cambio postural a todos los pacientes encamados, cada 2- 3 horas. Mantener el cuerpo alineado, llevando a cabo una correcta distribución del peso. Evitar el arrastre de los pacientes, realizando las movilizaciones reduciendo esos movimientos. Utilizar dispositivos que ayuden a distribuir las fuerzas y mitiguen la presión: colchones antiescaras . Examinar las prominencias óseas. Valorar estado nutricional del paciente. Mantener una correcta higiene corporal con un perfecto secado, evitando la humedad. Procurar que la ropa de cama quede sin arrugas completamente estirada.
La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión. Fue realizada por Doreen Norton en el año 1962. Valora cinco apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores se suman para obtener una puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20.
La Escala de Braden es un método evaluativo desarrollado para predecir el riesgo de desarrollo de úlceras por presión en pacientes con movilidad limitada, una condición frecuentemente observada en entornos de neurorehabilitación . Se basa en la valoración de seis criterios específicos: Percepción sensorial Humedad Actividad Movilidad Nutrición Fricción y cizallamiento