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teoricas de enfermeria

1. Teorías y modelos de enfermería LIC. ENFE. SELENE MOLINA

2. ¿Qué son las teorías de enfermería? Las teorías y modelos de enfermería  son cuerpos de conocimiento organizados para definir qué es la enfermería, qué hacen las enfermeras y por qué lo hacen. Las teorías de enfermería proporcionan una manera de definir la enfermería como una disciplina única que está separada de otras disciplinas (por ejemplo, medicina). Es un marco de conceptos y propósitos destinados a guiar la práctica de enfermería a un nivel más concreto y específico.

3. El desarrollo de la teoría de la enfermería exige una comprensión de terminologías, definiciones y suposiciones seleccionadas por ejemplo: Filosofía.  Son creencias y valores que definen una forma de pensar y son generalmente conocidos y comprendidos por un grupo o disciplina. Teoría . Una creencia, política o procedimiento propuesto o seguido como base de acción. Se refiere a un grupo lógico de proposiciones generales utilizadas como principios de explicación. Las teorías también se utilizan para describir, predecir o controlar fenómenos. Concepto.  A menudo se llaman los bloques de construcción de las teorías. Son principalmente los vehículos de pensamiento que involucran imágenes. Modelos.  Los modelos son representaciones de la interacción entre y entre los conceptos que muestran patrones. Presentan una visión general del pensamiento de la teoría y pueden demostrar cómo se puede introducir la teoría en la práctica. Definición de términos

4. Marco conceptual.  Un marco conceptual es un grupo de ideas, declaraciones o conceptos relacionados. A menudo se utiliza indistintamente con el  modelo conceptual  y con  grandes teorías . Proposición.  Las propuestas son declaraciones que describen la relación entre los conceptos. Dominio . El dominio es la perspectiva o territorio de una profesión o disciplina. Proceso.  Los procesos son pasos organizados, cambios o funciones destinadas a lograr el resultado deseado. Paradigma.  Un paradigma se refiere a un patrón de comprensión compartida y suposiciones sobre la realidad y el mundo, la visión del mundo o el sistema de valores ampliamente aceptado. Metaparadigma.  Un metaparadigma es la declaración más general de disciplina y funciona como un marco en el que se desarrollan las estructuras más restringidas de los modelos conceptuales. Gran parte del trabajo teórico en enfermería se centró en articular las relaciones entre cuatro conceptos principales: persona, entorno, salud y enfermería. Definición de términos

5. Cuatro conceptos principales están frecuentemente interrelacionados y son fundamentales para la teoría de la enfermería: persona, medio ambiente, salud y enfermería. Estos cuatro se conocen colectivamente como  metaparadigma para la enfermería . El metaparadigma de enfermería

6. Persona La persona (también conocida como Cliente,  Seres Humanos, paciente o sujeto de atención) es el receptor de atención de enfermería y puede incluir individuos, pacientes, grupos, familias y comunidades. Medio ambiente Se define como el entorno interno y externo que afecta al paciente. Incluye todas las condiciones positivas o negativas, el entorno físico, como familias, amigos y personas significativas, es el lugar donde van para su atención médica. Salud La salud se define como el grado de bienestar o bienestar que experimenta el cliente. Puede tener diferentes significados para cada paciente, el entorno clínico y el proveedor de atención médica. El metaparadigma de enfermería

7. Enfermería Los atributos, características y acciones de las enfermeras que proporciona atención individual o en conjunto con el cliente. Hay numerosas definiciones de enfermería, aunque los académicos de enfermería pueden tener dificultades para ponerse de acuerdo sobre su definición exacta. El objetivo final de las teorías de enfermería es mejorar la atención al paciente. Te darás cuenta que estos cuatro conceptos se utilizan con frecuencia y se definen de manera diferente a través de diferentes teorías de enfermería. La definición de cada enfermera teórica varía según su orientación, experiencia de enfermería y diferentes factores que afectan la visión de enfermería del teórico. La persona es el foco principal, pero cómo cada teórico define el metaparadigma de enfermería da una toma única específica de cada teoría en particular. El metaparadigma de enfermería

8. Componentes de las teorías de enfermería Para que una teoría sea una teoría, tiene que contener conceptos, definiciones, declaraciones relacionales y suposiciones que expliquen un fenómeno. También debe explicar cómo estos componentes se relacionan entre sí. Fenómeno Término dado para describir una idea o respuesta sobre un evento, una situación, un proceso, un grupo de eventos o un grupo de situaciones. Los fenómenos pueden ser temporales o permanentes. Las teorías de enfermería se centran en los fenómenos de la enfermería. Conceptos Los conceptos interrelacionados definen una teoría. Los conceptos se utilizan para ayudar a describir o etiquetar un fenómeno. Son palabras o frases que identifican, definen y establecen estructura y límites para las ideas generadas sobre un fenómeno en particular. Los conceptos pueden ser abstractos o concretos. Conceptos abstractos . Definido como mentalmente construido independientemente de un momento o lugar específico. Conceptos concretos . Tienen experiencia directa y están relacionados con un momento o lugar en particular.

9. Definiciones Las definiciones se utilizan para transmitir el significado general de los conceptos de la teoría. Las definiciones pueden ser teóricas u operativas. Definiciones teóricas . Definir un concepto particular basado en la perspectiva del teórico. Definiciones operativas . Indica cómo se miden los conceptos. Declaraciones Relacionales Las declaraciones relacionales definen las relaciones entre dos o más conceptos. Son las cadenas que unen conceptos entre sí.

10. Supuestos Las suposiciones se aceptan como verdades y se basan en valores y creencias. Estas declaraciones explican la naturaleza de los conceptos, definiciones, propósito, relaciones y estructura de una teoría. ¿Por qué son importantes las teorías de enfermería? Las teorías de enfermería son la base de la práctica de enfermería hoy en día. En muchos casos, la teoría de la enfermería guía el desarrollo del conocimiento y dirige la educación, la investigación y la práctica. Históricamente, la enfermería no fue reconocida como una disciplina académica o como una profesión que vemos hoy en día. Antes de que se desarrollaran las teorías de enfermería, la enfermería se consideraba una ocupación orientada a tareas. La formación y la función de las enfermeras estaban bajo la dirección y el control de la profesión médica. Echemos un vistazo a la importancia de la teoría de la enfermería y su importancia para la práctica:

11. Propósitos de las teorías de enfermería El propósito principal de la teoría en enfermería es mejorar la práctica influyendo positivamente en la salud y la calidad de vida de los pacientes. También se desarrollan teorías de enfermería para definir y describir la atención de enfermería, guiar la práctica de enfermería y proporcionar una base para la toma de decisiones clínicas. En el pasado, los logros de la enfermería llevaron al reconocimiento de la enfermería en una disciplina académica, investigación y profesión.

12. Clasificación de Teorías de Enfermería Hay diferentes maneras de categorizar las teorías de enfermería. Se clasifican en función de su función, niveles de abstracción u orientación a la meta. Por abstracción Hay tres categorías principales al clasificar las teorías de enfermería en función de su nivel de abstracción: grandes teorías, teorías de rango medio y teorías a nivel de práctica.

13. Grandes Teorías de Enfermería Las grandes teorías son abstractas, de amplio alcance y complejas, por lo que requieren más investigación para su aclaración. Las grandes teorías de enfermería no guían intervenciones de enfermería específicas, sino que proporcionan un marco general e ideas de enfermería. Los grandes teóricos de enfermería desarrollan sus obras basadas en sus propias experiencias y su tiempo, explicando por qué hay tanta variación entre las teorías. Abordar los componentes del metaparadigma de enfermería de la persona, enfermería, la salud y el medio ambiente.

14. Teorías de enfermería de rango medio Son mas limitadas en alcance (en comparación con las grandes teorías) y presentar conceptos y proposiciones en un nivel inferior de abstracción. Aborda un fenómeno específico en enfermería. Debido a la dificultad de probar grandes teorías, los eruditos de enfermería propusieron usar este nivel de teoría. La mayoría de las teorías de rango medio se basan en las obras de un gran teórico, pero se pueden concebir a partir de la investigación, de la práctica de enfermería o las teorías de otras disciplinas.

15. Teorías de enfermería de nivel práctico Las teorías de enfermería de práctica son teorías específicas de la situación que son de alcance estrecho y se centran en una población de pacientes en un momento específico. Las teorías de enfermería a nivel de práctica proporcionan marcos para las intervenciones de enfermería y sugieren resultados o el efecto de la práctica de enfermería. Las teorías desarrolladas a este nivel tienen un efecto más directo en la práctica de enfermería que las teorías más abstractas. Estas teorías están interrelacionadas con conceptos de teorías de rango medio o grandes teorías.

16. Por orientación a la meta (Específicos) Las teorías también se pueden clasificar en función de sus objetivos. Pueden ser  descriptivos  o  prescriptivos . Teorías descriptivas Las teorías descriptivas son el primer nivel de desarrollo de la teoría. Describen los fenómenos e identifican sus propiedades y componentes en los que ocurre. Las teorías descriptivas no están orientadas a la acción ni intentan producir o cambiar una situación. Hay dos tipos de teorías descriptivas:  teoría de aislamiento de factores  y  teoría explicativa . Teoría del aislamiento de factores También conocida como teoría de formulación de categorías o etiquetado. Las teorías de esta categoría describen las propiedades y dimensiones de los fenómenos. Teoría explicativa Las teorías explicativas describen y explican la naturaleza de las relaciones de ciertos fenómenos con otros fenómenos.

17. Teorías Prescriptivas Abordar las intervenciones de enfermería para un fenómeno, guiar el cambio de práctica y predecir las consecuencias. Incluye propuestas que requieren un cambio. En enfermería, se utilizan teorías prescriptivas para anticipar los resultados de las intervenciones de enfermería.

18. Tipos de modelos Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que la enfermería desempeña a la hora de prestar cuidados. Así, podemos dividirlos en: Modelos naturalistas. Modelos de suplencia o ayuda. Modelos de interrelación.

19. 1.- Modelos naturalistas Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza de los cuidados de enfermería en su libro Notas sobre enfermería (Notes onnursing); Se tiene la tendencia a creer que la medicina cura. – Nada es menos cierto, la medicina es la cirugía de las funciones como la verdadera cirugía es la cirugía de los órganos, ni una ni la otra curan, sólo la naturaleza puede curar. – Lo que hacen los cuidados de enfermería en los dos casos es poner al enfermo en su obra. Florence Nightingale ya había comprendido la necesidad de tener un esquema de referencia, un cuadro conceptual. Desde este primer intento de conceptualización, hasta que de nuevo formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un siglo.

20. 2.- Modelos de suplencia o ayuda El rol de enfermería consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando ambas el autocuidado por parte de la persona. Las dos representantes más importantes de esta tendencia son Virginia Henderson y Dorotea Orem.

21. 3.- Modelos de interrelación En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptación de la persona en un entorno cambiante, fomentando la relación bien sea interpersonal (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. Los modelos más representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Mira Levine.

22. Florence Nightingale: Teoría Ambiental y Biografía Considerada madre de la  Enfermería Moderna y pionera de la  Teoría Ambiental. Definió la enfermería como «el acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarlo en su recuperación». Aclaró que la enfermería «debe significar el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la selección y administración adecuadas de la dieta, todo al menor costo de poder vital para el paciente». Se identificaron cinco (5) factores ambientales: aire fresco, agua pura, drenaje eficiente, limpieza o saneamiento, y iluminación  o luz solar directa. Florence Nightingale.

23. Hildegard E. Peplau Hildegard Peplau: Teoría de las Relaciones Interpersonales Pionera en la  Teoría de las Relaciones Interpersonales La teoría de Peplau definió la enfermería como «Un proceso interpersonal de interacciones terapéuticas entre un individuo que está enfermo o necesita servicios de salud y una enfermera especialmente educada para reconocer, responder a la necesidad de ayuda». Su trabajo está influenciado por Henry Stack Sullivan, Percival Symonds, Abraham Maslow y Neal Elgar Miller. Ayuda a las enfermeras y proveedores de atención médica a desarrollar más intervenciones terapéuticas en el entorno clínico.

24. Virginia Henderson Virginia Henderson: Teoría de la Necesidad de Enfermería Desarrolló la  Teoría de la Necesidad de Enfermería Se centra en la importancia de aumentar la independencia del paciente para acelerar su progreso en el hospital. Hace hincapié en las necesidades humanas básicas y cómo las enfermeras pueden ayudar a satisfacer esas necesidades. «Se espera que la enfermera lleve a cabo el plan terapéutico de un médico, pero la atención individualizada es el resultado de la creatividad de la enfermera en la planificación de la atención».

25. Faye Glenn Abdellah Faye Glenn Abdellah: 21 Teoría de problemas de enfermería Se desarrolló la  Teoría de los 21  Problemas de Enfermería «La enfermería se basa en un arte y una ciencia que moldea las actitudes, las competencias intelectuales y las habilidades técnicas de la enfermera individual en el deseo y la capacidad de ayudar a las personas, enfermas o bien, a hacer frente a sus necesidades de salud». Se cambió el enfoque de la enfermería de centrado en la enfermedad a centrado en el paciente y comenzó a incluir a las familias y a los ancianos en la atención de enfermería. El modelo de enfermería tiene la intención de guiar la atención en las instituciones hospitalarias, pero también se puede aplicar a la enfermería de salud comunitaria.

26. Evelyn Adam Se centra en el desarrollo de modelos y teorías sobre el concepto de enfermería. Incluye el objetivo de la profesión, el beneficiario del servicio profesional, el papel del profesional, la fuente de la dificultad del beneficiario, la intervención del profesional y las consecuencias. Un buen ejemplo de uso de una base única de enfermería para una mayor expansión.

27. Ida Jean Orlando Vea también:  Ida Jean Orlando: Teoría del proceso de enfermería Ella desarrolló la  Teoría del Proceso de Enfermería. «Los pacientes tienen sus propios significados e interpretaciones de las situaciones, y por lo tanto las enfermeras deben validar sus inferencias y análisis con los pacientes antes de sacar conclusiones». Permite a las enfermeras formular un plan de atención de enfermería eficaz que también se puede adaptar fácilmente cuándo y si surge alguna complejidad con el paciente. Según ella, las personas se convierten en pacientes que requieren atención de enfermería cuando tienen necesidades de ayuda que no se pueden satisfacer de forma independiente debido a sus limitaciones físicas, reacciones negativas a un entorno o experiencia que les impide comunicar sus necesidades. El papel de la enfermera es averiguar y satisfacer las necesidades inmediatas de ayuda del paciente.

28. Jean Watson Vea también:  Jean Watson: Teoría del Cuidado Humano Ella fue pionera en la  Filosofía y Teoría del Cuidado Transpersonal. «La enfermería se preocupa por promover la salud, prevenir enfermedades, cuidar a los enfermos y restaurar la salud». Principalmente se preocupa por cómo las enfermeras atienden a sus pacientes y cómo esa atención progresa hacia mejores planes para promover la salud y el bienestar, prevenir enfermedades y restaurar la salud. Se centra en la promoción de la salud, así como en el tratamiento de enfermedades. El cuidado es fundamental para la práctica de enfermería y promueve la salud mejor que una simple cura médica.

29. Marilyn Anne Ray Desarrolló la  Teoría del Cuidado Burocrático «La mejora de la seguridad del paciente, el control de infecciones, la reducción de los errores de medicación y la calidad general de la atención en sistemas de atención médica burocráticos complejos no pueden ocurrir sin el conocimiento y la comprensión de organizaciones complejas, como los sistemas políticos y económicos, y el cuidado espiritual-ético, la compasión y la acción correcta para todos los pacientes y profesionales». Desafía a los integrantes en enfermería a pensar más allá de su marco de referencia habitual e imaginar el mundo de manera holística mientras consideran el universo como un holograma. Presenta una visión diferente de cómo las organizaciones de atención médica y los fenómenos de enfermería se interrelacionan como un todo y partes del sistema.

30. Patricia Benner Cuidado, sabiduría clínica y ética en la práctica de enfermería «La relación enfermera-paciente no es un plan uniforme y profesionalizado, sino más bien un caleidoscopio de intimidad y distancia en algunos de los momentos más dramáticos, conmovedores y mundanos de la vida». Intenta afirmar y restablecer las prácticas de cuidado de las enfermeras cuando las enfermeras son recompensadas más por su eficiencia, habilidades técnicas y resultados mensurables. Afirma que las prácticas de cuidado se inculcan con conocimiento y habilidad con respecto a las necesidades humanas cotidianas.

31. Katie Eriksson Teoría del cuidado caritativo «La enfermería caritativa significa que tomamos ‘caritas’ en uso cuando cuidamos al ser humano en salud y sufrimiento . El cuidado caritativo es una manifestación del amor que ‘solo existe’ [cuando se cuida al ser humano en la salud y en el sufrimiento.] La comunión de cuidado, el verdadero cuidado, ocurre cuando el que se preocupa en un espíritu de caritas alivia el sufrimiento del paciente». El objetivo final del cuidado es aligerar el sufrimiento y servir a la vida y la salud. Inspiró a muchos en los países nórdicos y lo utilizó como base de investigación, educación y práctica clínica.

32. Myra Estrin Levine   Myra Estrin Levine: Modelo de conservación para enfermería Según el  Modelo de Conservación , «La enfermería es interacción humana». Proporciona un marco dentro del cual enseñar a los estudiantes de enfermería principiantes. Lógicamente congruente, externa e internamente consistente, tiene amplitud y profundidad, y es entendido, con pocas excepciones, por profesionales y consumidores de atención médica.

33. Martha E. Rogers Martha Rogers: Teoría de los seres humanos unitarios En la  Teoría de  los  Seres Humanos de  Roger, definió la Enfermería como «un arte y una ciencia que es humanista y humanitaria. La Ciencia de los Seres Humanos Unitarios contiene dos dimensiones: la ciencia de la enfermería, que es el conocimiento específico del campo de la enfermería que proviene de la investigación científica; y el arte de la enfermería, que implica usar la enfermería creativamente para ayudar a mejorar la vida del paciente. Un paciente no puede ser separado de su entorno cuando aborda la salud y el tratamiento.

34. Dorothea E. Orem   Dorothea E. Orem: Teoría del autocuidado En su  Teoría del Autocuidado,  definió la Enfermería como «El acto de ayudar a otros en la provisión y gestión del autocuidado para mantener o mejorar el funcionamiento humano en el nivel de eficacia del hogar». Se centra en la capacidad de cada individuo para realizar el autocuidado. Compuesto por tres teorías interrelacionadas: (1) la teoría del autocuidado, (2) la teoría del déficit de autocuidado, y (3) la teoría de los sistemas de enfermería, que se clasifica además en totalmente compensatoria, parcialmente compensatoria y de apoyo educativo.

35. Imogene M. king Imogene M. King: Teoría del logro de metas Sistema conceptual y teoría de alcance medio del logro de metas «La enfermería es un proceso de acción, reacción e interacción por el cual la enfermera y el cliente comparten información sobre su percepción en una situación de enfermería» y «un proceso de interacciones humanas entre la enfermera y el cliente por el cual cada uno percibe al otro y la situación, y a través de la comunicación, establecen metas, exploran medios y acuerdan medios para lograr metas». Se centra en este proceso para guiar y dirigir a las enfermeras en la relación enfermera-paciente, yendo de la mano con sus pacientes para cumplir con buenos objetivos de salud. Explica que la enfermera y el paciente van de la mano en la comunicación de información, establecen metas juntas y luego toman medidas para lograr esas metas.

36. Betty Neuman Betty Neuman: Modelo de sistemas de Neuman En el  Modelo de Sistema de Neuman , definió la enfermería como una «profesión única en la que se ocupa de todas las variables que afectan la respuesta de un individuo al estrés». El enfoque está en el paciente como un sistema (que puede ser un individuo, familia, grupo o comunidad) y en las respuestas del paciente a los factores estresantes. El sistema incluye cinco variables (fisiológica, psicológica, sociocultural, de desarrollo y espiritual). Se conceptualiza como un núcleo interno (recursos básicos de energía) rodeado de círculos concéntricos que incluyen líneas de resistencia, una línea de defensa normal y una línea de defensa flexible.

37. Hermana Callista Roy   Hermana Callista Roy: Modelo de adaptación de enfermería En el  Modelo de Adaptación,  Roy definió la enfermería como una «profesión de atención médica que se centra en los procesos y patrones de vida humana y enfatiza la promoción de la salud para individuos, familias, grupos y la sociedad en su conjunto». Ve al individuo como un conjunto de sistemas interrelacionados que se esfuerza por mantener un equilibrio entre varios estímulos. Inspiró el desarrollo de muchas teorías de enfermería de rango medio e instrumentos de adaptación.

38. Dorothy E. Johnson Dorothy E. Johnson: Modelo de Sistemas de Comportamiento El  Modelo de Sistema Conductual  definió a la Enfermería como «una fuerza reguladora externa que actúa para preservar la organización e integrar los comportamientos de los pacientes a un nivel óptimo en aquellas condiciones en las que el comportamiento constituye una amenaza para la salud física o social o en las que se encuentra una enfermedad». Aboga por fomentar un funcionamiento conductual eficiente y eficaz en el paciente para prevenir enfermedades y destaca la importancia del conocimiento basado en la investigación sobre el efecto de la atención de enfermería en los pacientes. Describe a la persona como un sistema de comportamiento con siete subsistemas: los subsistemas de logro, apego-afiliativo, agresivo-protector, dependencia, ingestivo, eliminativo y sexual.

39. Margaret A. Newman La salud como conciencia en expansión «La enfermería es el proceso de reconocer al paciente en relación con el entorno, y es el proceso de comprensión de la conciencia». «La teoría de la salud como conciencia en expansión fue estimulada por la preocupación por aquellos para quienes la salud como ausencia de enfermedad o discapacidad no es posible… « La enfermería se considera como una conexión entre la enfermera y el paciente, y ambas crecen en el sentido de niveles más altos de conciencia.