T E ORÍ A S Y MODE L OS DE ENFERMERÍ A . EN F . S C ARLETT A LT AMIRANO
◼ Las teorías y modelos de en f ermería son cuerpos de conocimiento organizados para definir qué es la en f ermería, qué hacen las en f ermeras y por qué lo hacen. ◼ Es un ma r co de conceptos y p r opósitos destinados a guiar la práctica de en f ermería a un ni v el más conc r eto y específic o . En f ermería es una disciplina única y está separada de la medicina. Tiene su p r opio cuerpo de conocimientos en el que se basa la p r estación de atención. ◼ ¿QUÉ SON LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA?
C uat r o c on c e pt os principa l es e s tán f r ecuen t emen t e in t er r elacionados y son fundamenta l es pa r a la t eoría de la en f ermería: pe r sona, medio ambien t e, salud y en f ermería. E st os cuat r o se c ono c en c o l ecti v amen t e c omo m e tapa r adigma pa r a la en f ermerí a . M e tapa r adigma. Un metapa r adigma es la decla r ación más gene r al de disciplina y funciona c omo un ma r c o más en el que se desar r ollan las e s tructu r as r e s tringidas de l os mode l os c on c e p tua l es EL M E T A P A R ADIGMA DE ENFERMERÍA
Se clasifican de acue r do con sus características de a plicación: P or ab s t r a c ción H a y t r es c a t egorías principa l es al clasifi c ar las t eorías de en f ermería en función de su ni v el de ab s t r a c ción: g r andes t eoría s , t eorías de r ango medio y t eorías a ni v el de p r ácti c a. C L A SIFI CA CIÓN DE T E ORÍ A S DE ENFERMERÍA
• Las g r andes t eorías son ab s t r acta s , de amplio a lc an c e y c omp l eja s , por l o que r equie r en más i n v e s tigación pa r a su acla r ación. • Las g r andes t eorías de en f ermería no guían in t e r v enciones de en f ermería específi c a s , sino que p r opo r cionan un ma r c o gene r al e ideas de en f ermería. • L os g r andes t eóri c os de en f ermería desar r ollan sus ob r as basadas en sus p r opias e xperiencias y su tiemp o , e xpli c ando por qué h a y tanta v ariación ent r e las t eoría s . • Abo r dar l os c omponen t es del metapa r adigma de en f ermería de la pe r sona, en f ermería, la salud y el medio ambien t e. G R AND E S T E ORÍ A S DE ENFERMERÍA
• Son mas limitadas en a lc an c e ( en c ompa r ación c on las g r andes t eorías) y p r esentar c on c e pt os y p r oposiciones en un ni v el in f erior de ab s t r a c ción. Abo r da un f enómeno específi c o en en f ermería. • Debido a la dificu l tad de p r obar g r andes t eoría s , de t eoría. l os erudi t os de en f ermería p r opusie r on usar e st e ni v el La m a y oría de las t eorías • de r ango medio se basan en las ob r as de un g r an t eóri c o , pe r o se pueden c on c ebir a pa r tir de la i n v e s tigación, de la p r ácti c a de en f ermería o las t eorías de o t r as disciplina s . T E ORÍ A S DE ENFERMERÍA DE R ANGO MEDIO
• Las t eorías de en f ermería de p r ácti c a son t eorías específi c as de la situación que son de a lc an c e e s t r echo y se c ent r an en una población de pacien t es en un momen t o específi c o . • Las t eorías de en f ermería a ni v el de p r ácti c a p r opo r cionan ma r c os pa r a las in t e r v enciones de en f ermería y sugie r en r esu l tados o el e f ec t o de la p r ácti c a de en f ermería. Las t eorías desar r olladas a e st e ni v el tienen un e f ec t o más di r ec t o en la p r ácti c a de en f ermería que las t eorías más ab s t r acta s . E s tas t eorías e s tán in t er r elacionadas c on c on c e pt os de t eorías de r ango medio o g r andes t eoría s . • • T E ORÍ A S DE ENFERMERÍA DE NIVEL P R Á C TI C O
Considerada mad r e de la la T eoría Ambiental. En f ermería Moderna y pionera de ◼ Definió la en f ermería como «el acto de utilizar el entorno del paciente para a yudarlo en su r ecuperación». ◼ Aclaró que ai r e f r esc o , selección y la en f ermería «debe significar el uso adecuado del la luz, el calo r , la limpieza, la tranquilidad y la administración adecuadas de la dieta, todo al ◼ menor costo de poder vital para el paciente». Se identifica r on cinco (5) facto r es ambientales: ai r e f r esc o , agua pura, d r enaje eficient e , limpieza o saneamient o , y ◼ iluminación o luz solar di r ect a . FLORENCE NIGHTINGALE. Pionera de la en f ermería
Pionera en la T eoría de las Relaciones Interpersonales La teoría de P eplau definió la en f ermería como «Un p r oceso interpersonal de interacciones ter a péuticas ent r e un individuo que está en f ermo o necesita se r vicios de salud y una en f ermera especialmente educada para r econoce r , r esponder a la necesidad de a yuda». Su trabajo está influenciado por Hen r y Stack Sullivan, P e r cival Symonds, Abraham Masl o w y Neal Elgar Mille r . ◼ ◼ ◼ A yuda a las en f ermeras y p r o v eedo r es de atención médica desa r r ollar más inte r v enciones ter a péuticas en el entorno clínic o . a ◼ HILDEGARD E. PEPL A U MADRE DE LA ENFERMERÍA PSIQUIÁTRI C A
◼ Desa r r olló la T eoría de la Necesidad de En f ermería ◼ Se centra en la impo r tancia de aumentar la independencia del paciente para acelerar su p r og r eso en el hospital. ◼ Hace hinc a pié en las necesidades humanas básicas y cómo las en f ermeras pueden a yudar a satisfacer esas necesidades. ◼ «Se espera que la en f ermera ll e v e a cabo el plan ter a péutico de un médic o , pe r o la atención individualizada es el r esultado de la c r eatividad de la en f ermera en la planificación de la atención. VIRGINIA HENDERSON
En la T eoría de los Se r es Humanos de Roge r , definió la En f ermería como «un a r te y una ciencia que es humanista y humanitaria. La Ciencia de los Se r es Humanos Unitarios contiene dos dimensiones: la ciencia de la en f ermería, que es el conocimiento específico del campo de la en f ermería que p r o viene de la i n v estigación científica; y el a r te de la en f ermería, que implica usar la en f ermería c r eativamente para a yudar a mejorar la vida del pacient e . Un paciente no puede ser separado de su entorno cuando abo r da la salud y el tratamiento ◼ ◼ ◼ MA R THA E. R OGERS
En su T eoría del Autocuidad o , definió la En f ermería como «El acto de a yudar a ot r os en la p r o visión y gestión del autocuidado para mantener o mejorar el funcionamiento humano en el ni v el de eficacia del hogar». Se centra en la c a pacidad de cada individuo para r ealizar el autocuidad o . Compuesto por t r es teorías inte r r elacionadas: (1) la teoría del autocuidad o , (2) la teoría del déficit de autocuidad o , y (3) la teoría de los sistemas de en f ermería, que se clasifica además en totalmente compensatoria, pa r cialmente compensatoria y de a p oy o educati v o . ◼ ◼ ◼ DO R O THEA E. OREM
Ella desa r r olló la T eoría del P r oceso de En f ermería. «Los pacientes tienen sus p r opios significados e interp r etaciones de las situaciones, y por lo tanto las en f ermeras deben validar sus in f e r encias y análisis con los pacientes antes de sacar conclusiones». P ermite a las en f ermeras f or m ular un plan de atención de en f ermería eficaz que también se puede ad a ptar fácilmente cuándo y si surge alguna complejidad con el pacient e . Según ella, las personas se co n vie r ten en pacientes que r equie r en atención de en f ermería cuando tienen necesidades de a yuda que no se pueden satisfacer de f orma independiente debido a sus limitaciones físicas, r eacciones negativas a un entorno o experiencia que les impide co m unicar sus necesidades. El p a pel de la en f ermera es a v eriguar y satisfacer las necesidades inmediatas de a yuda del paciente ◼ ◼ ◼ ◼ ◼ I D A JEAN ORLANDO
Desa r r olló la T eoría de los 21 P r o b lemas de En f ermería ◼ «La en f ermería se basa en un a r te y una ciencia que moldea las actitudes, las competencias intelectuales y las habilidades técnicas de la en f ermera individual en el deseo y la c a pacidad de a yudar a las personas, en f ermas o bien, a hacer f r ente a sus necesidades de salud». Se cambió el en f oque de la en f ermería de centrado en la en f ermedad a centrado en el paciente y comenzó a incluir a las familias y a los ancianos en la atención de en f ermería. El modelo de en f ermería tiene la intención de guiar la atención en las instituciones hospitalarias, pe r o también se puede a plicar a la en f ermería de salud co m unitaria. ◼ ◼ ◼ F A YE GLENN ABDELLAH
Desa r r olló el modelo conceptual de A r te A yudante de la ◼ En f ermería Clínic a . La definición de en f ermería r efleja la experiencia de en f ermera pa r tera «La gente puede di f erir en su concepto de en f ermería, pe r o pocos estarían en desacue r do en que para ella la en f ermería es cuidar a alguien de una manera matern a «. Guía la acción de la en f ermera en el a r te de la en f ermería y especifica cuat r o elementos de la en f ermería clínica: filosofía, p r opósit o , práctica y a r t e . La en f ermería clínica se centra en satisfacer la necesidad pe r cibida del paciente de a yuda en una visión de la en f ermería que indica una impo r tancia considerable en el a r te de la en f ermería. ◼ ◼ ◼ ERNESTINE WIEDEN B A CH
«. del oral n ue s. Desa r r olló la T eoría del Cuidad o , corazón, Cura ◼ también se conoce como las « T r es Cs de L ydia Hall Hall definió la en f ermería como la «pa r ticipación en los aspectos de atención, núcleo y cura de la atención al pacient e , donde la atención es la única función de las en f ermeras, mientras que el CORAZÓN y LA CURA se compa r ten con ot r os miemb r os del equipo de salud». El p r opósito principal del cuidado es lograr una r elación interpersonal con el individuo para facilitar el desa r r ollo núcle o . El cí r culo de «cuidado» define el p a pel principal de una en f ermera p r o f esional, como p r opo r cionar cuidado corp al pacient e . El «núcleo» es el paciente que r ecibe atenció de en f ermería. La «cura» es el aspecto de la en f ermería implica la administración de medicamentos y tratamiento ◼ ◼ ◼ L YDIA E. HALL
Afirma en su Modelo de Relación de persona- persona que el p r opósito de la en f ermería es a yudar y a p o yar a un individu o , familia o co m unidad para p r e v enir o hacer f r ente a las luchas de la en f ermedad y el sufrimiento y , si es necesari o , encontrar significado en estos sucesos, con el objeti v o final de la p r esencia de la esperanza. La en f ermería se logró a tr a vés de r elaciones de persona a persona. Extendió las teorías de r elaciones interpersonales de P eplau y Orland o . ◼ ◼ ◼ J O YCE TR A VELBEE
• • • Se desar r ol l ó el P r eocupaciones Mode l o de E v aluación de la Salud In f anti l . pa r a mejo r ar la salud de l os bebés y sus f amilia s . Sus halla z gos sob r e la in t e r a c ción pad r e -hijo c omo un impo r tan t e p r edic t or del desar r ol l o c ogniti v o a yuda r on a dar f orma a las políti c as públi c a s . E s la fundado r a del Nu r sing Chi l d A ssessment Sa t elli t e T r aining P r oject (N C A S T ), que p r odu c e y desar r olla p r oduc t os basados en la i n v e s tigación, p r og r amas de e v aluación y c apacitación pa r a enseñar a l os p ro f esiona l e s , pad r es y o t r os cuidado r es las habilidades pa r a p r opo r cionar en t ornos de crian z a pa r a l os niños pequeño s . T oma p r e s tada de la psi c o l ogía y el desar r ol l o humano y se c ent r a en la in t e r a c ción mad r e -bebé c on el medio ambien t e. Apo r t ó un e s t r echo víncu l o c on la p r ácti c a que ha modifi c ado la f orma en que l os p r ov eedo r es de a t ención médi c a e v alúan a l os niños a la luz de la r elación pad r e -hij o . • • • K A TH R Y N E . B ARNARD
• Ella fue pione r a en la Fi l os o fía y T eoría del C uidado T r anspe r sona l . • «La en f ermería se p r eocupa por p r om ov er la salud, p rev enir en f ermedade s , r e s tau r ar la salud » . cuidar a l os en f ermos y • P rincipalmen t e atienden a sus se p r eocupa por c ómo las en f erme r as pacien t es y c ómo esa a t ención p r og r esa hacia mejo r es planes pa r a p r om ov er la salud y el biene s ta r , p rev enir en f ermedades y r e s tau r ar Se c ent r a en la p r omoción de la salud, así t r atamien t o de en f ermedade s . la salud. c omo en el • • El cuidado es fundamental pa r a la p r ácti c a de en f ermería y p r omu ev e la salud mejor que una simp l e J E AN W A T SON
• • T eoría del cuidado «El cuidado es una f orma enrique c edo r a de r elaciona r se c on o t r o ser v alioso hacia el que uno sien t e un sentido pe r sonal de c omp r omiso y r esponsabilidad » . Define la en f ermería c omo el cuidado in f ormado del biene s tar de l os demá s . Of r e c e una e s tructu r a pa r a mejo r ar la p r ácti c a, la • • edu c ación y la i n v e s tigación de en f ermería actuali z ada s , al tiempo que l l e v a la disciplina a y sus v a l o r es t r adiciona l es y r aí c es de cuidado cu r ación. KRI S TEN M. S W ANSON
• • T eoría de la dep r esión pospa r t o «El nacimien t o de un bebé es una o c asión pa r a la a l egría, o eso di c e el r ef r án P e r o pa r a a l gunas muje r e s , la a l egría no es una opción » . • Descri t o la en f ermería c omo una p r o f esión de las l os cuidado c on obligaciones de cuidado c on pe r sonas que cuidamo s , l os e s tudian t es y demá s . • P r opo r ciona e videncia pa r a en t ender y p rev enir la dep r esión pospa r t o CHE R Y L TAT ANO B E CK