TERAPIA INTRAVENOSA.pptx

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1. TERAPIA INTRAVASCULAR Y CUIDADO DE LOS ACCESOS VASCULARES. Presentado por: María Victoria Suescun Sanchez Enf. Esp en enfermería para el cuidado critico. UDES Terapia de Infusión. Universidad CES .

2. Introducción. La terapia intravenosa (en adelante TIV), es la administración de sustancias líquidas (utilizadas para la hidratación, la administración de fármacos o nutrición), directamente en una vena a través de una aguja o tubo (catéter) permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo. Es imprescindible en el manejo del enfermo hospitalizado, sobre todo en los pacientes críticos, crónicos, pacientes de oncología y cada vez más, en el manejo del paciente domiciliario.

3. NORMAS DE LA TERAPIA DE INFUSION. PRACTICA DE LA TERAPIA DE INFUSION. PACIENTE Y SEGURIDAD CLINICA. CONTROL Y PREVENCION DE INFECCIONES. EQUIPOS DE INFUSION. SELECCIÓN DE ACCESOS VASCULARES Y COLOCACION GESTIÓN DE DISPOSITIVOS DE ACCESO VASCULAR. COMPLICACIONES DEL DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR. OTROS DISPOSITIVOS DE INFUSIÓN. TERAPIA DE INFUSION.

4. Sección uno: Práctica de terapia de infusión Las Normas de Práctica de la Terapia de Infusión son aplicables a cualquier población de pacientes y cualquier entorno en el que se inserten y/o manejen dispositivos de acceso vascular, intraóseo (IO), subcutáneo e intraespinal y donde se administren terapias de infusión. las decisiones del médico relacionadas con la práctica de la terapia de infusión, incluida la selección de dispositivos y/o productos, no están influenciadas por conflictos de interés y/o comerciales.

5. Sección dos: Seguridad del paciente y del clínico. REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS: Los eventos adversos, eventos adversos graves (por ejemplo, eventos centinela), o llamadas cercanas asociadas con la terapia de infusión y/ o dispositivos de acceso vascular (DAV) se documentan e informan dentro de la organización de atención médica y al organismo regulador apropiado cuando sea necesario. EVALUACIÓN DE PRODUCTOS, INTEGRIDAD E INFORMES DE DEFECTOS: Los usuarios finales clínicos están involucrados en la evaluación de productos, equipos y tecnologías de infusión y/o VAD, incluyendo aplicación clínica, desempeño, prevención de infecciones/complicaciones, seguridad, eficacia, aceptabilidad, confiabilidad y costo. VERIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS: Los medicamentos y las soluciones de infusión se identifican, se comparan con el pedido de medicamentos y el dispositivo de control de infusión (si procede), y se verifican revisando la etiqueta para el nombre (marca y genérico), la dosis y la concentración, el volumen total, más allá fecha de uso/caducidad, vía de administración, frecuencia, tasa de administración y cualquier otra instrucción especial. SE NSIBILIDAD AL LÁTEX O ALERGIA : Se proporcionan equipos de protección personal (EPI) sin látex, equipos de atención al paciente y otros suministros a médicos y pacientes sensibles al látex o alérgicos al látex, y se utilizan durante la atención al paciente. DROGAS Y DESECHOS PELIGROSOS: El manejo seguro de drogas peligrosas, el uso apropiado de EPP, la reducción del riesgo de exposición y el manejo seguro de desechos, incluyendo derrames, se abordan de acuerdo con las leyes, normas y reglamentos locales/ nacionales, así como las políticas organizativas, procedimientos y/ o directrices de práctica.

6. Sección Tres: Prevención y Control de Infecciones. LAVADO DE MANOS PRECAUCIONES ESTÁNDAR se utilizan durante todos los procedimientos de atención al paciente y en todos los entornos clínicos que potencialmente exponen al médico a sangre y fluidos corporales, secreciones, excreciones (excepto sudor), piel no intacta y membranas mucosas y pueden contener agentes infecciosos transmisibles. Técnica aséptica no táctil (ANTT=) PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISIÓN: Las precauciones basadas en la transmisión, incluidas las precauciones aerotransportadas, las precauciones con gotas y/o las precauciones de contacto, se implementan cuando se requieren estrategias, además de las precauciones estándar, para reducir el riesgo de transmisión de agentes infecciosos. COMPOSICIÓN Y PREPARACIÓN DE SOLUCIONES PARENTERALES Y MEDICAMENTOS: Administrar, siempre que sea posible, medicamentos que hayan sido compuestos (preparados, mezclados, envasados y etiquetados) en una farmacia que cumpla con las normas y regulaciones de compuestos RESIDUOS MÉDICOS Y SEGURIDAD DE OBJETOS PUNZANTES Reducir el riesgo de lesiones por agujas asociadas con inyecciones parenterales, DAV y procedimientos de muestreo de sangre

7. Sección Cuatro: Equipo de Infusión. Para garantizar la seguridad del paciente, el médico es competente en el uso de equipos de infusión, incluyendo el conocimiento de las indicaciones apropiadas, contraindicaciones e instrucciones de uso del fabricante. VISUALIZACIÓN VASCULAR UBICACIÓN DE LA PUNTA DEL DISPOSITIVO CENTRAL DE ACCESO VASCULAR DISPOSITIVOS DE CONTROL DE FLUJO CALENTAMIENTO DE SANGRE Y FLUIDOS

8. Sección cinco: Selección y colocación de dispositivos de acceso vascular PLANIFICACIÓN DE DISPOSITIVOS DE ACCESO VASCULAR. La terapia de infusión se inicia en base al diagnóstico del paciente el diagnóstico del paciente, la revisión de las vías alternativas de los riesgos frente a los beneficios de las distintas modalidades de tratamiento. Colaborar con un equipo interprofesional para identificar medicamentos que deben y no deben administrarse a través de las venas periféricas. La terapia parenteral periférica debe ser idealmente isotónica y de pH fisiológico. Catéteres intravenosos periféricos cortos

9. Sección cinco: Selección y colocación de dispositivos de acceso vascular Catéteres intravenosos periféricos largos. https://www.dcdproducts.com.ar/mobile/listar.php?s=cateter-percutaneo---vygon&c=22599 https://www.youtube.com/watch?v=jAb1mGgycWY https://liberamedica.com/producto/cateter-venoso-central-bip-jeringa-raulerson/ https://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/7e040f14-0bea-421f-b327-440fe67f3617/FB047104-0C20-418D-8270-80CC9B9B2534/13959705-9010-4453-a976-0cf0260f6dd1/CateterdeLineaMediao.pdf Evaluar las características de la terapia de infusión y la duración prevista de la terapia de infusión para la tolerabilidad por las venas periféricas https://www.vygon.es/productos/leadercath-arterial-safe-pe_1218_000115598

10. Sección cinco: Selección y colocación de dispositivos de acceso vascular Sitios http://red.unal.edu.co/cursos/enfermeria/modulo2/eleccion-de-la-vena.html https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/about-your-peripherally-inserted-central-catheter-picc https://nefrologo.mx/colocacion-de-cateter-de-hemodialisis.html https://apelizalde.org/actividades/Habilitacion%20y%20Cuidados%20de%20Cateter%20Venoso%20Central%20Implantable.pdf

11. Sección cinco: Selección y colocación de dispositivos de acceso vascular. MANEJO DEL DOLOR PARA DE VENOPUNCIÓN Y ACCESO VASCULAR PROCEDIMIENTOS DE ACCESO VASCULAR . SITIO DE ACCESO VASCULAR PREPARACIÓN Y ANTISEPSIA DE LA PIEL: Utilizar povidona yodada, solución alcohólica o acuosa solución de clorhexidina. COLOCACIÓN DE DISPOSITIVOS DE ACCESO VASCULAR: considerar la remisión temprana a un especialista en infusión/acceso vascular especialista en infusión/acceso vascular si la evaluación del paciente no arroja venas visibles o palpables

12. Sección seis: Gestión del dispositivo de acceso vascular . UTILIZACION DE FILTROS. Las soluciones de nutrición parenteral (NP) se filtran utilizando un filtro adecuado al tipo de solución. La sangre y los componentes sanguíneos se filtran utilizando un filtro apropiado para el componente prescrito. Los medicamentos extraídos de las ampollas de vidrio se filtran utilizando una aguja o paja filtrante CONECTORES SIN AGUJA. Utilice un conector sin aguja conectado directamente al cubo del VAD el conector hembra de un equipo de extensión conectado, o un de inyección en un equipo de administración para facilitar la infusión intermitente de soluciones y medicamentos https://www.fresenius-kabi.com/co/products/sistema-de-filtros https://campusvygon.com/conectores-sin-aguja/

13. Sección seis: Gestión del dispositivo de acceso vascular FIJACIÓN DE DISPOSITIVOS DE ACCESO VASCULAR. Una fijación inadecuada puede causar un desprendimiento involuntario y complicaciones que requieran una retirada prematura https://www.medtec.cl/productos/sistemas-de-fijacion-y-estabilizacion/154-statlock-picc-plus ESTABILIZACIÓN DE LAS ARTICULACIONES. Se utiliza para facilitar la administración de la infusión, mantener la funcionalidad del dispositivo funcionalidad del dispositivo y minimizar las complicaciones; sin embargo evitar su uso si es posible debido al movimiento restringido de la parte del cuerpo estabilizada PROTECCION DEL SITIO. Utilice un apósito de manera que permita la inspección visual y evaluación del sitio de acceso vascular y de la vía vascular. https://www.3m.com.co/3M/es_CO/mercado-hospitalar-la/terapia-intravascular/cateter-venoso-central/TegadermCHG/ https://www.3m.com.es/3M/es_ES/p/d/b00035626/ https://www.3m.com.es/3M/es_ES/p/d/b00035626 /

14. Sección seis: Gestión del dispositivo de acceso vascular LAVADO Y CIERRE Utilice sistemas de dosis única (por ejemplo, viales de dosis única o jeringas precargadas y etiquetadas) para todas las operaciones de lavado y bloqueo DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR EVALUACIÓN, CUIDADOS Y VENDAJE CAMBIOS. El sistema de infusión completo, desde el lugar de inserción de la DAV hasta el contenedor de la solución, se evalúa de forma rutinaria para comprobar la integridad del sistema, la precisión de la infusión, la identificación de complicaciones y las fechas de caducidad, el apósito y el equipo de administración. Apósito transparente. Cateteres Equipos de infusión( Nutrición parenteral- Infusión de Propofol- Equipos de transfusión-Transductor de presión arterial) https://www.bd.com/es-es/our-products/syringes-and-needles/posiflush-pre-filled-saline-syringe

15. Sección 7: Dispositivo de acceso vascular. Complicaciones FLEBITIS. INFILTRACION Y EXTRAVASACION. LESION NERVIOSA OCLUSION DEL DISPOSITIVO DE ACCESO VASCULAR CENTRAL. DAÑOS EN EL CATÉTER (EMBOLIA, REPARACIÓN, INTERCAMBIO). EMBOLISMO AEREO. TROMBOSIS ASOCIADAS A TROMBOSIS. MALPOSISION. LESIÓN CUTÁNEA ASOCIADA AL CATÉTER.

16. Sección Nueve: Terapias de infusión ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES DE INFUSIÓN. TERAPIA ANTINEOPLASICA TERAPIA BIOLOGICA. ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE. NUTRICION PARENTERAL INFUSION DE HEMODERIVADOS. SEDACIÓN/ANALGESIA MODERADA - MEDIANTE INFUSIÓN INTRAVENOSA. FLEBOTOMÍA TERAPÉUTICA