TERMOTERAPIA

EFECTOS DE LA TERMOTERAPIA

1. INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA I LEIDY NAVAS PAOLA CAMARGO ZAIDA GAMBOA KLENIS ESPITIA TERMOTERAPIA

2. TERMOTERAPIA Aplicación terapéutica del calor. En la rehabilitación la termoterapia se utiliza principalmente para controlar: Dolor Aumentar extensibilidad de tejidos blandos Y flujo de sangre a los mismos y Acelerar curación. El calor tiene efectos terapéuticos debido a su influencia sobre los procesos: Hemodinámico Neuromuscular Metabólico

3. MODOS DE TRANSFERENCIA DE CALOR

4. EFECTOS HEMODINAMICOS Vasodilatación: A umento en el flujo de sangre. Cuando se aplica calor a una zona del cuerpo se produce vasodilatación en el punto de aplicación y en menor grado en zonas distantes. A gentes de calentamiento superficial no llegan a calentar los tejidos hasta la profundidad donde se encuentran la mayoría de los músculos esqueléticos. Para calentar los músculos profundos se recomienda el ejercicio o modalidad de calentamiento profundo como ultrasonido o Diatermia.

5. La termoterapia puede causar vasodilatación por diferentes mecanismos, incluyendo: Activación directa refleja del musculo liso y vasos sanguíneos por parte de los termo receptores cutáneos, la activación indirecta de reflejos medulares locales por parte de los termo receptores cutáneos o mediante la liberación local de reguladores químicos de la inflamación. TEMPERATURA Inflamación Termo receptores cutáneos Liberación de vasodilatadores histamina y prostaglandina Ganglios de la raíz dorsal Activación simpática adrenérgica Vasodilatación Relajación del musculo liso COMO EL CALOR CAUSA VASODILATACION

6. La vasodilatacion cutánea y el aumento del flujo de sangre que se produce en respuesta al aumento de temperatura de los tejidos actúan para proteger al cuerpo de un calentamiento excesivo y evitar lesión de tejidos. 1. Cuando se calienta una zona con un agente térmico al mismo tiempo la sangre circulante lo esta enfriando, 2. a medida que aumenta la temperatura de la zona aumentan 3. flujo de sangre y el enfriamiento para reducir el impacto del agente térmico sobre la temperatura del tejido 4. Reduciendo así el riesgo de quemadura.

7. EFECTOS NEUROMUSCULARES Cambios en la velocidad de conducción nerviosa y en la frecuencia de descarga: Una mayor temperatura hace aumentar la velocidad de conducción nerviosa a la vez que disminuye la latencia de conducción de los nervios sensitivos y motores. La velocidad de conducción nerviosa aumenta aproximadamente en 2m/s por cada 1°C de aumento de temperatura. Se ha observado que la elevación de la temperatura hasta los 42°C causa una disminución de la frecuencia de descarga de las fibras tipo ll y de las neurona gamma que llegan al huso muscular y aumento de la frecuencia de descarga de las fibras tipo llb procedentes de los OTG.

8. La disminución de la actividad aferente procedente de los husos resulta en una disminución de la actividad de las motoneuronas alfa y en una relajación de la contracción muscular. La disminución de la actividad de las neuronas gamma causa una disminución del estiramiento de los husos musculares reduciendo así los impulsos aferentes procedentes de los husos. EN CONCLUSION…

9. Aumento del umbral del dolor El calor aumenta la actividad de los termoreceptores cutáneos, lo cual puede tener un efecto inhibitorio inmediato Sobre la transmisión de la sensación de dolor a nivel medular. La estimulación de los termoreceptores puede causar vasodilatacion. La vasodilatacion por la termoterapia Puede acelerar también la recuperación del umbral de dolor hasta los niveles normales al acelerar el proceso de curación de tejidos. Cambios en la fuerza muscular: La fuerza y la resistencia muscular disminuye durante los 30 minutos iniciales de aplicación de agentes de calentamiento superficial o profundo. A los 30 minutos de finalizar la aplicación y durante las 2 horas siguientes, la fuerza muscular vuelve a su nivel normal. Estos cambios son temporales no se utiliza el calor para mejorar la fuerza. SE RECOMIENDA MEDIR LA FUERZA MUSCULAR ANTES DE APLICAR EL CALOR, NO DESPUES.

10. EFECTOS METABOLICOS Cualquier aumento de la actividad enzimática causara un aumento de la velocidad de las reacciones bioquímicas celulares, lo que puede producir un aumento del consumo de oxigeno y acelerar la curación, pero también aumentar la tasa de procesos destructivos. Por tanto la termoterapia se debe utilizar con precaución en pacientes con trastornos inflamatorios agudos. ALTERACION DE LA EXTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS. Para que el calor aumente la extensibilidad de los tejidos blandos se debe alcanzar el rango apropiado de temperatura en las estructuras adecuadas. El aumento máximo de la longitud residual se consigue cuando se mantiene la temperatura del tejido entre 40°C y 45°C durante 5 a 10 minutos.

11. Aumento del arco de movilidad y rigidez articular. La termoterapia se puede usar clínicamente cuando los objetivos son aumentar el ADM de la articulación y la disminución de la rigidez articular. Se piensa que ambos efectos son el resultado del aumento en la extensibilidad de los tejidos blandos que se produce como consecuencia del aumento de la temperatura de los tejidos. Para aumentar la extensibilidad de los tejidos antes del estiramiento, use un agente que caliente el tejido que necesite el estiramiento.

12. ACELERACION DE LA CURACION La termoterapia puede acelerar la curación de los tejidos mediante el aumento de la circulación, la tasa de actividad enzimática y mediante el aumento de la disponibilidad de oxigeno para los tejidos. La termoterapia se debe utilizar con precaución durante la fase de inflamación aguda para evitar prologar esta fase y retrasar la curación.

13. CONTRAINDICACION Y PRECAUCIONPARA EL USO DE LA TERMOTERAPIA CONTRAINDICACIONES Hemorragia reciente o Potencial Tromboflebitis Alteración de la sensibilidad Alteración de la función intelectual Tumor maligno Irradiación IR de los ojos PRECAUCIONES Lesión o inflamación aguda Embarazo Alteración de la circulación Mala regulación térmica Edema Insuficiencia cardiaca Presencia de metal en la zona Sobre una herida abierta Nervios desmielinizados Sobre zonas donde se ha aplicado recientemente contrairritante tópicos

14. Como evitar lesiones en los tejidos durante el uso de agentes térmicos: Utilizar agentes de calentamiento superficial que se enfrían durante su aplicación (Ej: bolsa de calor, botella de agua caliente) Limitar la temperatura inicial del agente Utilizar el suficiente aislamiento entre el agente y la piel del paciente

15. BOLSAS DE CALOR

16. Las bolsas de calor comercialmente están hechas normalmente de bentonita, un gel de sílice hidrofílico, cubierto con un tejido de lona. Se almacenan en agua que se mantiene a una temperatura constante de entre 70°C y 75°C dentro de un armario especial que esta encendido todo el tiempo. Este tipo de bolsa de calor necesita inicialmente 2 horas para calentarse y 30 minutos para volver a calentarse entre uso y uso.

17. PROCEDIMIENTO Quitar las joyas y la ropa de la zona a tratar e inspeccionar. Envolver la bolsa de calor en seis a ocho capas de toallas secas Poner la bolsa de calor envuelta sobre la zona de tratamiento y asegurarla bien Proporcionar al paciente una campana u otra forma de llamar para pedir ayuda mientras se aplica la bolsa de calor Después de 5 minutos comprobar como se siente el paciente e inspeccionar la zona de tratamiento para ver si hay enrojecimiento, ampollas Después de 20 minutos, retirar la bolsa de calor e inspeccionar la zona

18. VENTAJAS Fácil de usar Materiales poco costosos (bolsas y toallas) Exige poco tiempo de presencia del clínico Su aplicación no exige un nivel de formación alto Se puede utilizar para tratar zonas moderadamente extensas Seguro por que las bolsas se empiezan a enfriar desde el momento en que se sacan del aparato que las mantiene calientes. Fácilmente disponible para que el paciente lo pueda adquirir y utilizar en casas.

19. DESVENTAJAS Hay que retirar la bolsa de calor para observar la zona de tratamiento durante su aplicación. Puede ocurrir que el paciente no tolere el peso de la bolsa de calor Puede ocurrir que la bolsa no mantenga buen contacto con el paciente en zonas pequeñas o contorneadas No puede haber movimiento activo durante el tratamiento

20. PARAFINA

21. PARAFINA Es una mezcla de alcanos (ozoquerita), que se encuentra en la naturaleza y en los residuos de la destilación del petróleo. Su estado normal es solido. Debe ser blanca, inodora, insípida, y sólida. La parafina se mezcla con aceite mineral en una proporción de 6:1 o 7:1 de parafina y aceite para reducir la temperatura de fundición de la parafina de 54 ° C entre 45 °C y 50 °C

22. METODOS DE APLICACIÓN B añar – envolver (tratamiento de la extremidades distales) B añar – sumergir (tratamiento de la extremidades distales) M étodo de pintar (se puede utilizar en cualquier zona del cuerpo )

23. BAÑAR – ENVOLVER Con los dedos separados, introducir la mano en el baño de parafina hasta donde sea posible y retirarla Esperar brevemente a que la capa de parafina se endurezca y se haga opaca Introducir la mano, manteniendo los dedos separados . Repetir los pasos 1 a 2 de seis a diez veces Cubrir la mano del paciente con una bolsa plastica y luego envolverla con una toalla o guante Elevar la extremidad Dejar la parafina durante 10 a 15 minutos Retirar la parafina

24. BAÑAR – SUMERGIR Con los dedos separados , introducir la mano en la parafina y retirarla Esperar entre 5 a 15 segundos para que la capa de parafina se endurezca y se haga opaca Dejar la mano en el baño de parafina hasta 20 minutos y luego sacarla

25. METODO DE PINTAR Pintar una capa de parafina sobre la zona de tratamiento con una brocha Esperar a que la capa de parafina de vuelva opaca Pintar otra capa de parafina no mayor que la primera capa. Repetir los pasos 1 a 2 de seis a diez veces Cubrir la zona con plástico y luego envolverla con toallas

26. VENTAJAS Fácil de usar Poco costoso Se puede elevar la parte del cuerpo a tratar si se usa el método bañar- cubrir El aceite lubrica y acondiciona la piel Lo puede utilizar el paciente en su domicilio

27. DESVENTAJAS Su aplicación requiere mucho tiempo No se puede utilizar sobre una lesión cutánea abierta, ya que puede contaminar la lesión Riesgo de contaminación cruzada si se vuelve a utilizar la misma parafina Para el método de bañar sumergir, la parte del cuerpo en tratamiento esta en posición dependiente

28. FLUIDOTERAPIA

29. FLUIDOTERAPIA Es un agente de calentamiento seco que transfiere calor por convección. U tiliza un flujo de aire caliente que circula a través de un granulado fino Cellex, generando un calor seco . 

30. PROCEDIMIENTO Q uitar todas las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona C ubrir las heridas abiertas que pudieran haber con una barrera plástica. I ntroducir la parte del cuerpo a tratar con el aparato A segurar la manga para impedir que las partículas se salgan del aparato F ijar la temperatura entre 38 °C y 48 °C E l paciente pude moverse o hacer ejercicio P rolongar el tratamiento durante 20 minutos

31. VENTAJAS El paciente se puede mover durante la intervención para trabajar la ganancia de ADMA La presión sobre la zona tratada es mínima la temperatura esta bien controlada y se mantiene constante durante toda la intervención Fácil de administrar

32. DESVENTAJAS Material costoso La extremidad debe estar en una posición dependiente en algunos aparatos, aumentando el riesgo de formación del edema La fuente constante de calor puede dar lugar a un calentamiento excesivo

33. LAMPARAS DE INFRARROJOS

34. LÁMPARAS IR emiten radiación electromagnética dentro del rango de frecuencia que genera calor al ser absorbida por la materia. Las fuentes de IR utilizadas en rehabilitación incluyen las luz solar , la lámpara de IR , los diodos emisores de luz IR, los diodos supra luminosos y los laser de baja intensidad .

35. PROCEDIMIENTO Retirar la ropa y las joyas de la zona a tratar e inspeccionar la zona Poner al paciente las gafas opacas a los rayos IR. Dejar la lámpara de infrarrojos calentándose durante 5 a 10 minutos para que alcance un nivel estable de potencia Colocar al paciente con la superficie de la zona a tratar perpendicular al rayo de la lámpara IR y a una distancia aproximada entre 45 y 60 cm de la fuente.

36. proporcionar medios al paciente para poder pedir ayuda, e indicarle que me avise si siente malestar Decirle al paciente que evite acercarse o alejarse de la lámpara y tocarla. Ajustar la lámpara, para que el tratamiento dure entre 15 y 30 minutos Monitorizar la respuesta del paciente durante el tratamiento. Cuando se termine la intervención, apagar la lámpara y secar el sudor de la zona tratada

37. VENTAJAS No requiere contacto del medio con el paciente. Se puede observar la zona tratada durante la intervención

38. DESVENTAJAS No es fácil localizar la radiación infrarroja en una zona de tratamiento especifica Es difícil asegurar un calentamiento consistente en todas las zonas de tratamiento

39. BIBLIOGRAFIA Anestesia por medios físicos, Autor Juan plata

40. GRACIAS!!