Tesis Cancer de Mama

Tesis Licenciatura en Enfermería

1. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES
DE TAMAULIPAS A.C


RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADOS POR ACUERDO DEL
GOBIERNO, DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL NUM.8 TOMO
CV DE FECHA 26 DE ENERO DE 1980, REGISTRO NUM.177, LIBRO 71-III, Y ADICIONES DE LA
DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE EDUCACIÓN PUBLICA Y ACUERDO
OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, NUM NMS42/12/2010 DE FECHA
25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL NUM. 42, TOMO CXXXVI DE FECHA
07 ABRIL DEL 2011.

FACULTAD DE ENFERMERIA
“TITULO DE LA INVESTIGACIÓN”
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA
EN MUJERES DE LA UNIDAD MÉDICO CLAVIJERO EN EL PERIODO
FEBRERO-JULIO 2018 PUEBLA
T É S I S
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:



LICENCIATURA EN ENFERMERÍA


P R E S E N T A N:
C.DOLORES BLANCO GEORGINA
C.RIVERA PEREZ SILVIA


GENERACIÓN 2017-2018


PUEBLA, PUEBLA 2018

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DICTAMEN

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DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo, con profunda gratitud a Dios nuestro Señor y a la virgen
de Guadalupe por darnos salud fortaleza y permitirnos llegar a culminar una de
las tantas metas que nos hemos propuesto en la vida, con fe y espíritu de
superación, el cual nos brinda cada día para llegar al éxito.

“Bendito seas por siempre señor”

A NUESTRAS FAMILIAS:

 A mis hijos Jorge, Andrea, Karla con todo respeto por su compresión,
consejos, apoyo incondicional sus enseñanzas, desveladas y por compartir
alegrías, tristezas ellos son y serán un aliciente en el trayecto de mi vida.
A mi esposo José Encarnación por su apoyo y comprensión porque
siempre me motivo a seguir estudiando. ATTE: GEORGINA DOLORES
BLANCO


 A mi padre Sr. Jorge Rivera Cruz por su apoyo incondicional en todo
momento en mis proyectos de estudios.
A mis hermanos David, Lety y Jesús y sobrinos (a) por apoyarme y estar
a mi lado en mis decisiones a todos ellos por ser motivo de superación
profesional,
A todos aquellos amigos, compañeros, que en su momento me apoyaron
en este proceso GRACIAS
ATTE: SILVIA RIVERA PEREZ

4. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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AGRADECIMIENTO

Al INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS
(ICEST) por permitirnos realizarnos profesionalmente al culminar nuestros
estudios con los conocimientos necesarios para poner en práctica en nuestra vida
profesional.

A nuestro asesor de tesis, el Dr. FRANCISCO JAVIER ALVAREZ BONILLA, que
nos ha apoyado a lo largo de la investigación brindándonos sus conocimientos, y
que gracias a su contribución podemos concluir.

A NUESTROS PROFESORES Por compartir sus conocimientos, enseñanzas y
sabiduría.
A NUESTRAS COMPAÑERAS Por brindarnos su apoyo y compartir sus
conocimientos en el área de enfermería.

De igual manera a la UNIDAD MEDICA CLAVIJERO a las pacientes por su
colaboración y participación en el desarrollo de mi investigación así como el apoyo
del director Dr. Marco Antonio Rojas Ortega director de la unidad médica
clavijero.

5. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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ABSTRACTO

INTRODUCCION En la aparición del cáncer de mama existen factores que, por sí
solos, tienen una mayor relevancia a la hora de padecer esta enfermedad
0BJETIVO Establecer e identificar los principales factores de riesgo cáncer de
mama que presentan las pacientes que acuden a la unidad médica clavijero en el
periodo de febrero-julio 2018 MATERIAL Y METODOS .Es un tipo de estudio
descriptivo, Observacional, no experimental, que mide a la vez la prevalencia de la
exposición de la el grupo de edad en estudio y el efecto en una muestra poblacional
en un solo momento temporal (trasversal); es decir, permite estimar la magnitud, la
distribución y la proporción de un grupo o población que presentan una misma
característica o patrón determinante en un momento determino y los factores que
puedan influir para que esta se presente RESULTADOS las pacientes que se han
diagnosticado con alguna anomalía en los senos se encuentran en el 25% con
diagnóstico de fibrosis de mama. El 45% de las pacientes se encuentran con
sobrepeso. CONCLUSIONES: Tener 3 o más factores de riesgo es considerado
estadísticamente significativo para la incidencia de cáncer de mama el estilo de vida
y la gran mayoría de los factores detectado en esta investigación son modificables
a través de la promoción de la salud de parte del personal de salud.

6. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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ABSTRACT

Introduction: In tha appearance of cancer there are factors that by thelmselves
have a greater relevance the time of suffering from this diseas, objetive: determine
The risk factors that affect. Determine the factors that affect the occurrence of breast
cancer in the medical unit pegbox in Puebla in the period of time understood
February-July 2018 Material and method: it´s a type of study descrptive,
observational, nonexperomental, chichmeasure both the prevalence of the exposure
on a population sample in a single temporal momento (cross-sectional) that is, it
allows us to estimate the magnitude distribution and proportion of a group or
population that have the same cacteristic or determing patterm ata give time and the
factors that may influence ti is ocurrence, Results: Patients who have been
diagnosed with a breast abnormality are found in 25% with a diagnosis of breast
fibrosis. 45% of patients are overweight. Conclusions: Having 3 or more risk factors
is considered statistically significant for the incidence of breast cancer lifestyle and
the great majority of the factors detected in this research are modifiable through the
promotion of health by the staff of Health

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ABREVIATURAS

 BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System)
 C.A: Cáncer de mama
 CDIS: carcinoma ductal in situ
 CLIS: carcinoma lobulillo in situ
 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social
 IMSS-O: Programa al IMSS oportunidades
 ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado
 NOM: Norma oficial mexicana
 OMS: Organización mundial de salud
 PEMEX : Petróleos Mexicanos
 RM: resonancia magnética
 SEDENA: Secretaría de la Defensa
 SSA: Secretaría de Salud
 SPS: seguro social de salud

8. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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PALABRAS CLAVES


 AUTOEXPLORACION


 CANCER DE MAMA

 CARCINOMA


 FACTORES DE RIESGO


 PREVENCION

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INDICE

DICTAMEN
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ABSTRACTO
ABSTRACT
ABREVIATURAS
PALABRAS CLAVES
TEMA DE INVESTIGACION .......................................................................................................... 1
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE M AMA EN
MUJERES DE LA UNIDAD MÉDICO CLAVIJERO EN EL PERIODO FEBRERO -JULIO
2018 PUEBLA. ................................................................................................................................. 1
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 2
CAPÍTULO 1 ..................................................................................................................................... 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................................... 4
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................... 5
1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACION ......................................................................................... 6
1.3 JUSTIFICACION ....................................................................................................................... 7
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION .................................................................................. 8
1.4.1 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................... 8
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................ 8
1.5 ALCANCE DE LA INVESTIGACION ..................................................................................... 9
1.6 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION .......................................................................... 10
CAPÍTULO 2 ................................................................................................................................... 11
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................ 11
2.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS .......................................................................................... 12
2.2 MARCO EPIDEMIOLÓGICO ................................................................................................. 14
2.2.1 PANORAMA INTERNACIONAL ....................................................................................... 14
2.2.2 PANORAMA NACIONAL ................................................................................................... 14
2.2.3 PANORAMA ESTATAL ...................................................................................................... 15
2.3 MARCO LEGAL ...................................................................................................................... 16
2.3.1 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS ................ 18

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2.3.2 LEY GENERAL DE SALUD ............................................................................................... 19
2.3.3 NORMA OFICIAL MEXICANA .......................................................................................... 22
2.3.4 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Y LINEAMIENTOS TÉCNICOS ...................... 28
2.3.5 TRATADOS INTERNACIONALES ........................................................................... 32
2.4 MARCO REFERENCIAL ................................................................................................ 33
2.5 MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................ 41
2.6 FACTORES DE RIESGO ............................................................................................... 44
2.7 DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA ........................................................................... 46
CAPÍTULO 3 ................................................................................................................................... 49
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................... 49
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO .......................................................................................... 50
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................ 50
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................ 50
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO ...................................................................................................... 51
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO ......................................................................................... 51
3.1.5 UNIVERSO .................................................................................................................... 51
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN ...................................................................................... 52
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ..................................................................................... 52
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .................................................................................... 52
3.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN ................................................................................... 53
3.4 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................................... 53
3.5 VARIABLES .................................................................................................................... 54
3.5.1 INDEPENDIENTE: ....................................................................................................... 54
3.5.2 DEPENDIENTE ............................................................................................................ 54
3.5.3 VARIABLE OPERACIONAL ...................................................................................... 55
3.6 LIMITES DE LA INVESTIGACION ............................................................................... 56
3.7 RECURSOS DISPONIBLES ......................................................................................... 56
3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS: ................................................. 56
3.7.2 RECURSOS HUMANOS: ........................................................................................... 56
3.7.3 RECURSOS ECONOMICOS: .................................................................................... 56
3.8 SECUENCIAS TEMPORALES ..................................................................................... 57
CAPITULO 4 ................................................................................................................................... 58
ANALISIS Y PRESENTACION DE ............................................................................................. 58

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RESULTADOS ............................................................................................................................... 58
4.1 INTRODUCCION DE ANALISIS ................................................................................... 59
CAPÍTULO 5 ................................................................................................................................... 83
CONCLUSIONES Y ....................................................................................................................... 83
RECOMENDACIONES ................................................................................................................. 83
5.1 CONCLUSIONES ............................................................................................................ 84
5.2 RECOMENDACIONES ................................................................................................... 86
CAPITULO 6 ................................................................................................................................... 87
GLOSARIO Y ANEXOS ................................................................................................................ 87
6.1 GLOSARIO ....................................................................................................................... 88
6.2 ANEXOS ........................................................................................................................... 91
6.2.1 INSTRUMENTO DE MEDICION .................................................................................... 91
................................................................................................................................................... 91
6.2.2 SOLICITUD DE REALIZACION DE INVESTIGACION ........................................ 94
6.2.3 EVIDENCIA FOTOGRAFICA .................................................................................... 96
CAPITULO 7 ................................................................................................................................... 99
FUENTES DE ................................................................................................................................ 99
INFORMACION .............................................................................................................................. 99
7.1 BIBLIOGRAFIAS ........................................................................................................... 100

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TEMA DE INVESTIGACION

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAM A EN
MUJERES DE LA UNIDAD MÉDICA
CLAVIJERO EN EL PERIODO FEBRERO -
JULIO 2018 PUEBLA.

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INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama afecta a países de todos los niveles de desarrollo
económico, ya que es la segunda causa de muerte por cáncer en las mujeres a
pesar de los notables adelantos en la detección temprana, el diagnóstico y el
tratamiento del cáncer de mama.
El cáncer de mama es el crecimiento celular descontrolada de Originado por una
proliferación continua de células anormales las cuales presentan sustancias con
actividad biológica nociva y capacidad de expansión local e invasión y destrucción
de los tejidos adyacentes o a distancia.
El Cáncer se clasifica en estadios iniciando por estadio I en esta etapa el
Cáncer de mama está en etapa inicial y un Cáncer en estadio IV es caracterizado
por su avanzado proceso de proliferación a otras parte del cuerpo
|El cáncer de mama y otras neoplasias humanas son el resultado de
diferentes alteraciones genéticas que involucran múltiples pasos en las que incluyen
alteraciones secuenciales en la estructura o actividad de los genes que controlan
los procesos de proliferación y diferenciación llamados proto oncogenes y en los
genes encargados de los procesos de reparación del ácido desoxirribonucleico
ADN.
La etiología de Cáncer de mama se relaciona con el estilo de vida de las
pacientes, rodeada de múltiples hipótesis que nos llevan a la conclusión que no está
causada por un solo factor sino que tiene una etiología multifactorial. El manejo de
esta patología se basa principalmente en la prevención y diagnóstico y tratamiento
oportuno.
El presente trabajo de investigación se llevó a cabo en la unidad medico
clavijero en la ciudad de puebla, parte de la necesidad de identificar los principales
factores de riesgo que intervienen en la incidencia de cáncer de mama. La atención
y promoción de la autoexploración y autocuidado en pacientes que presenten

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factores de riesgo es de gran importancia para disminuir la morbilidad y mortalidad
de cáncer de mama.

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CAPÍTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA

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1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

EL cáncer de mama es una enfermedad maligna debida a la proliferación
acelerada, desordenada y no controlada de células de distinto tejido de la glándula
mamaria, es la segunda causa de muerte en todo el mundo.
Es un problema de salud grave en frecuencia es mayor en países industrializados
las mujeres estas expuestas a una serie de riesgos de cáncer mamario tales como:
antecedentes heredofamiliar de cáncer de mama, edad del primer embarazo mayor
de treinta años, menarquia temprana, consumo de anticonceptivo orales, terapia de
reemplazo hormonal, menopausia tardía, tabaquismo, consumo de alcohol,
obesidad, factores dietéticos, la exposición de radiaciones ionizantes siendo los
factores más frecuentes que intervienen en la patología.

En la Unidad Médica Clavijero se identifica en el are de consulta externa
como principal problemática la deficiencia en el autocuidado, autoexploración e
identificación de factores de riesgo de cáncer de mama.
En la Unidad Médica Clavijero la mayoría de las mujeres en edad de riesgo
de padecer cáncer de mama, no asisten a su consulta con su médico, para
identificar alguno de los factores de riesgo y conocer las medidas preventivas.
Motivo por el cual surge la idea de llevar a cabo esta investigación.

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1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACION

¿Cuáles son los factores que intervienen en la incidencia de cáncer de mama que
se identifican en las pacientes que asisten a la unidad Médica Clavijero en el
intervalo de tiempo de Febrero-Julio 2018?

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1.3 JUSTIFICACION

La presente investigación es de gran importancia, se pretende hacer un
estudio de medición sobre los factores que intervienen en el cáncer de mama que
permita determinar cuáles son los factores de riesgo más importantes y comunes
en las mujeres a través de un cuestionario se tendrá una visión más clara de los
conocimientos y medidas preventivas que tiene la población sobre los factores de
riesgo que intervienen en la incidencia de cáncer de mama.

Se realizara una descripción detallada de la situación y así aportar un
elemento teórico que contribuya a la solución de la problemática y así planificar
medidas de promoción a la salud que van encaminadas a la disminución de riesgos,
y a su vez concientizar la participación de las mujeres lo cual sería un beneficio para
ellas de esta manera se contribuirá a evitar o disminuir dichas complicaciones esto
significaría reducción de papelería en la unidad , y no invertir en medicamento de
alto costo y daños psicológicos y emocionales.
El principal aporte metodológico para la Unidad Médica clavijero desde el
punto de vista teórico quedando como precedente, para futuras investigaciones,
incentivando a profundizar sobre el tema para destacar la importancia de la
educación sanitaria en la prevención de factores de riesgo que intervienen en el
Cáncer de mama.

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1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION


1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer e identificar los principales factores de riesgo del cáncer de mama que
presentan las pacientes que acuden a la unidad médica clavijero en el periodo de
febrero-julio 2018

1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Identificar a las pacientes que presentan mayor riesgo de padecer cáncer de
mama y reforzar conocimientos sobre factores de riesgo.

 Analizar las características sociodemográficas de las pacientes que asisten
a la unidad médica clavijero en relación con los factores de riesgo de
cáncer de mama.


 Establecer recomendaciones a la unidad médica clavijero de acuerdo a los
resultados obtenidos de la investigación

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1.5 ALCANCE DE LA INVESTIGACION

En la realización de esta investigación el alcance de la investigación se
clasificara como descriptiva.
“Estudio de alcance descriptivo consiste en describir fenómenos, situaciones,
contextos y eventos, esto es detallar como son y se manifiestan. Los estudios
descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y los perfiles de
personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que
se someta a un análisis” (1)

Como se menciona anteriormente en este proceso la investigación se
clasificara descriptiva se mencionara la situación que se presenta a causa de los
factores que nos llevan a padecer cáncer de mama ya que a causa de estos el
cáncer de mama ha aumentado en las cifras de pacientes que la presentan esta
enfermedad y la mortalidad se han vuelto alarmante para la población mexicana
como para otros países y desafortunadamente aún existe población que hoy en la
actualidad ignoran y desconocen estos factores por ello la importancia de brindar
información clara, verdadera sobre los factores de riesgo de cáncer de mama.

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1.6 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
 LIMITE DE CONOCIMIENTO : Área de Enfermería.
 LIMITE DE ESPACIO: Unidad Médica Clavijero
Boulevard Clavijero Número 80 Colonia Historiadores código postal 72365
Puebla Puebla.
CLUES: PLSMP002126

LIMITE GEOGRÁFICO: “51’39’’ de latitud norte; al este 96°43’29’’, al oeste
99°04’14’’de longitud oeste. representa el 1.7% de la superficie del país.
Colindancias: puebla colinda al norte con hidalgo y Veracruz de Ignacio de
la llave, al este con Veracruz de Ignacio de la llave y Oaxaca; al sur Oaxaca
y guerrero ;al oeste con Guerrero, Morelos, México, Tlaxcala e Hidalgo” (2)



 LIMITE DE TIEMPO: De Febrero - Julio 2018

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CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO

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2.1 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
El cáncer de mama es un problema de salud pública a nivel mundial. Su alta
frecuencia, las complicaciones, el impacto emotivo y económico que afecta en la
paciente y sus familiares, hacen de esta enfermedad sea uno de los problemas de
salud más discutidos a nivel médico-familiar y en la sociedad.
La mama es un símbolo de la maternidad pero también es el sitio frecuente
de desarrollar patologías, entre ellas el cáncer
El cáncer de mama es una enfermedad que ha acompañado a la humanidad
desde tiempos ancestrales. En el Papiro de Edwin Smith, dedicado a la cirugía de
los años 3000-2500 a c. se describen 8 casos de tumores mamarios.
Fue Hipócrates (460-370 a.c.) quien dio el nombre de cáncer a las
enfermedades malignas por su semejanza al cangrejo señalando en sus escritos
posteriores la evolución mortal de las mujeres con tumores mamarios ocultos, y
evitar cualquier tratamiento ya que éste aceleraba su muerte, la cual se presentaba
por caquexia y las pacientes sin tratamiento vivían por largos períodos de tiempo.
En el segundo siglo de la era Cristiana, Galeno (131-203 d. C) reafirmó la
causa humoral del cáncer postulada por Hipócrates, considero al cáncer de mama.
Como una enfermedad sistémica causada por un aumento de la bilis negra
(atrabilis) y recomendó para su manejo limpia inicialmente el humor melancólico con
purgantes y después, incisiones precisas alrededor del tumor sin dejar una sola raíz.
Recomendó exprimir los vasos sangrantes y sugirió no usar ligaduras ya que
provocaban recurrencias en tejidos vecinos. Muy poco progreso hubo durante la
edad media. Los postulados de Hipócrates y Galeno, persistieron durante este
período, considerando casi una herejía su cuestionamiento. El concilio de Tours en
1162, no recomendó la cirugía como tratamiento del cáncer de mama (3)
Fue durante la época del renacimiento entre los siglos XV y XVI, y en los años 1450-
1550, cuando artistas, pintores y escultores, científicos, como Miguel Ángel y

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pág. 13
Leonardo da Vinci, mostraron en sus pinturas y esculturas parte de la anatomía
humana, conocimientos que posiblemente obtuvieron al realizar disecciones sobre
cadáveres humanos, procedimientos prohibidos en esa época, Los conocimientos
de anatomía y desarrollo de instrumentos de la época, dieron paso al tratamiento
quirúrgico de los tumores mamarios, mediante la mastectomía total,
El concepto de curación del cáncer de mama con cirugía, fue postulado por
Jean Lovis Petit (1674- 1750) afirmando “Las raíces del cáncer son los ganglios
linfáticos crecidos. Los ganglios deben ser buscados y extirpados con la fascia
pectoral y algunas fibras del músculo deben ser removidas sin dejar cualquier tejido
sospechoso
”
(3)
La mastectomía radical Tipo Halsted, se popularizó y fue la intervención
quirúrgica estándar durante varias décadas, produjo una baja muy significativa en
las recurrencias loco-regionales y marcó el inicio del tratamiento moderno del cáncer
de mama.

25. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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2.2 MARCO EPIDEMIOLÓGICO

2.2.1 PANORAMA INTERNACIONAL

A nivel mundial se estima que cada año se detectan 1.38 millones de
casos nuevos y hay 458 mil decesos por esta causa, siendo el tipo de cáncer de
más incidencia entre las mujeres, de acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud (OMS). El cáncer de mamá es el más común entre las mujeres y representa
16 por ciento del total de los casos de cáncer para esta población.

2.2.2 PANORAMA NACIONAL

En México, el cáncer de mama es considerada la segunda causa de muerte
por procesos tumorales en mujeres mayores de 20 años. “De acuerdo a estudios
realizados por el Consejo Nacional de Población (CONAPO), se calcula que para el
año 2020 este grupo alcanzará los 38.8 millones, es decir, casi un tercio de la
población total” (4)
En los registros internos de indicadores de morbilidad por causas a nivel
nacional en el año 2014 el cáncer de mama represento la tasa de 22.5, tasa por 100
000 derecho habientes adscritos a médico familiar, tasa ajustada por edad y sexo
con población estándar mundial OMS 2000-2025. (5)

En la actualidad se ha registrado un aumento de la población en territorio
Mexicano principalmente en la población femenina de 45 a 54 años de edad, al
mismo tiempo también en la edades de 35 a 44 años, la tasa de mortalidad por
cáncer de mama y la tendencia a padecer esta enfermedad ha incrementado

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durante los últimos años en dicha población ante esta situación el gobierno federal
ha establecido
"Programa de Acción para la Prevención y Control del Cáncer de Mamario,
con base en el marco normativo vigente en materia de salud reproductiva y
específicamente en el Proyecto de Norma Oficial Mexicana (Proy-NOM-041-SSA2-
2002)”para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer de mama, publicado el 17 de septiembre del 2003 en el
Diario Oficial de la Federación. (4)

2.2.3 PANORAMA ESTATAL

Pablo Gaspar Hernández, oncólogo y catedrático de la Facultad de Medicina
de la universidad autónoma de puebla, señaló que Puebla se encuentra en el
promedio intermedio al ocupar el lugar número 14, reportando 250 casos anuales
con una tasa del 24 por ciento. (6)

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2.3 MARCO LEGAL
En general, la estrategia pública para abordar la problemática del cáncer de
mama en América Latina opera a través de la regulación, el diseño e
implementación de programas de detección temprana y la provisión de atención a
través de la red de prestadores de servicios públicos y privados. Los diversos
gobiernos de la región han desarrollado múltiples esfuerzos para contrarrestar el
rápido crecimiento de las tasas de mortalidad mediante diversos mecanismos los
cuales hemos agrupado en tres categorías: marco legal y normativo, programas y
planes para la detección temprana de cáncer de mama
En el marco jurídico-normativo los principales hallazgos en materia legal y
normativa que sustenta las políticas, programas y estrategias para la detección
temprana del cáncer de mama en América Latina, en toda la región, el desarrollo
del marco regulatorio para la atención del cáncer de mama ha progresado
notoriamente. En la mayoría de países de América Latina se cuenta con un conjunto
de normas, leyes, decretos y reglamentos que establecen con precisión las acciones
e intervenciones para la detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento
de la población con la patología. Esta normatividad también establece en algunos
casos: a) la obligatoriedad en la observancia de las acciones del programa para
todos los prestadores de servicios de salud, público, social y privado; b)
estandarización de los procedimientos técnico-administrativos para la atención del
cáncer de mama c) los mecanismos de referencia y contra referencia para la
atención, d) los sistemas de información y registro, e) criterios para el control de
calidad de la atención y f) los criterios para la vigilancia epidemiológica de la
enfermedad.
La instrumentación y operación del marco regulatorio, así como de las
políticas en materia de cáncer de mama, se llevan a cabo a través del desarrollo de
programas y planes de acción específicos.
A partir del ingreso del Cáncer de mama a las prioridades programáticas en
materia de salud de algunos gobiernos de América Latina, en muchos de los países

28. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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pág. 17
se han desarrollado programas específicos para la detección temprana de la
enfermedad. México mantuvo integrado el componente de cáncer de mama al
programa de cáncer cervico -uterino durante más de 25 años Programa Nacional
de Detección Oportuna de Cáncer cervico-uterino y cáncer de mama. En la
actualidad, las instituciones de seguridad social, Instituto Mexicano del Seguro
Social IMSS y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado ISSSTE, mantienen el componente de cáncer de mama dentro de los
programas "Modelo de Atención Integral a la Salud Ginecológica" y "Programa
Institucional de Atención a Neoplasias" respectivamente. A raíz del incremento de
la morbimortalidad por cáncer de mama, las autoridades de salud mexicanas
deciden, en 2002, separar los dos componentes cáncer cervico-uterino y cáncer de
mama en programas específicos. (7)
Complementariamente a la regulación y a los instrumentos de política
pública, se ha desarrollado otra serie de iniciativas surgidas desde diferentes
ámbitos institucionales, incluidos en muchos casos las de organizaciones no
gubernamentales o privadas colegios profesionales, agrupaciones científicas,
organizaciones de la sociedad civil dedicadas al tema, entre otros. Estas iniciativas
corresponden, en su mayoría, a directrices elaboradas sistemáticamente para asistir
al personal de salud (particularmente médicos generales y especialistas) en la toma
de decisiones sobre las acciones y procedimientos para la detección, diagnóstico y
tratamiento del cáncer de mama guías y protocolos de práctica clínica. A mayoría
de las guías y protocolos de práctica clínica establecen las acciones que se realizan
tanto en el componente asistencial técnico y clínico, como en el administrativo
competencias de cada nivel de atención, sistemas de referencia, mecanismos de
información, monitoreo y vigilancia epidemiológica de los casos detectados

29. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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2.3.1 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS

La Nación mexicana tiene una composición pluricultural sustentada
originalmente en sus pueblos indígenas. La ley protegerá y promoverá el desarrollo
de sus lenguas, culturas, usos y costumbres recursos y formas específicas de
organización social y garantizará a sus integrantes el efectivo acceso a la
jurisdicción del Estado. En los juicios y procedimientos en que aquéllos sean parte,
se tomarán en cuenta sus prácticas y costumbres jurídicas en los términos que
establezca la ley.
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de
salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de
esta Constitución.
“De acuerdo con el artículo 4° de la Constitución Política de México, la
protección de la salud es un derecho de todos los mexicanos. Sin embargo, no
todos han podido ejercer de manera efectiva este derecho. El sistema mexicano
de salud ofrece beneficios en salud muy diferentes dependiendo de la población
de que se trate. En el país hay tres distintos grupos de beneficiarios de las
instituciones de salud” (8)

30. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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2.3.2 LEY GENERAL DE SALUD

Artículo 1o.- La presente ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que
tiene toda persona en los términos del Artículo 4o. de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en
materia de salubridad general. Es de aplicación en toda la República y sus
disposiciones son de orden público e interés social.
ARTÍCULO 2o. El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes
finalidades:
I. El bienestar físico y mental del hombre para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades; I
La prolongación y el mejoramiento de la calidad de la vida humana;
III. La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación,
conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo social
; IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la
preservación, conservación, mejoramiento y restauración de la salud;
V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y
oportunamente las necesidades de la población;
VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los servicios
de salud,
VII. El desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la
salud. ARTÍCULO 3o. En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:
I. La organización, control y vigilancia de la prestación de servicios y de
establecimientos de salud a los que se refiere el artículo 34, fracciones I, III y IV, de
esta Ley; II. La atención médica, preferentemente en beneficio de grupos

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Vulnerables; 13 II bis. La Protección Social en Salud; III. La coordinación, evaluación
y seguimiento de los servicios de salud,
ARTÍCULO 4o. Son autoridades sanitarias
I. El Presidente de la República
II. El Consejo de Salubridad General
III. La Secretaría de Salud
IV. Los gobiernos de las entidades federativas, incluyendo el del Departamento del
Distrito Federal
ARTÍCULO 6o. El Sistema Nacional de Salud tiene los siguientes objetivos:
I. Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los
mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que
condicionen y causen daños a la salud, con especial interés en las acciones
preventivas
ARTÍCULO 7o. La coordinación del Sistema Nacional de Salud estará a cargo de
la Secretaría de Salud, correspondiéndole a ésta
I. Establecer y conducir la política nacional en materia de salud, en los términos de
las Leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo Federal
II. Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y entidades
de la Administración Pública Federal, así como los agrupamientos por funciones y
programas afines que, en su caso, se determinen
III. Impulsar la desconcentración y descentralización de los servicios de salud;
IV. Promover, coordinar y realizar la evaluación de programas y servicios de salud
que le sea solicitada por el Ejecutivo Federal

32. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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V. Determinar la periodicidad y características de la información que deberán
proporcionar las dependencias y entidades del sector salud, con sujeción a las
disposiciones generales aplicables

“En la primavera de 2003, el congreso aprobó una reforma a la Ley General
de Salud que dio origen al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) y su brazo
operativo, el SPS. Este seguro entró en operación el 1° de enero de 2004 y cubrirá
en un lapso de siete años a los mexicanos que habían quedado excluidos de la
seguridad social convencional. Junto con sus familias, estos mexicanos
representaban aproximadamente a la mitad de la población del país. En 2008, el
SPS contaba con más de 27 millones de afiliados” (8)
El sistema mexicano de salud comprende dos sectores, el público y el
privado. Dentro del sector público se encuentran las instituciones de seguridad
social Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos Mexicanos
(PEMEX), Secretaría de la Defensa (SEDENA), Secretaría de Marina (SEMAR) y
otros] y las instituciones y programas que atienden a la población sin seguridad
social [Secretaría de Salud (SSA), Servicios Estatales de Salud (SESA), Programa
IMSS-Oportunidades (IMSS-O), Seguro Popular de Salud (SPS). El sector privado
comprende a las compañías aseguradoras y los prestadores de servicios que
trabajan en consultorios, clínicas y hospitales privados, incluyendo a los prestadores
de servicios de medicina alternativa.
En enero del año 2006, el gobierno federal anunció la cobertura universal del
cáncer de mama a través del Seguro Popular. (9).
A pesar de esto, los servicios aún no llegan a las mujeres mexicanas en la
mayor parte de las entidades rurales. Los diagnósticos son todavía tardíos y los
pronósticos desfavorables.

33. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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2.3.3 NORMA OFICIAL MEXICANA

NORMA Oficial Mexicana NOM -041-SSA2-2002, Para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de
mama.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.-
Secretaría de Salud.
CONSIDERANDO
Que con fecha 4 de octubre del 2000, en cumplimiento a lo previsto en el
artículo 46 fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, el
Subcomité de Salud Reproductiva presentó al Comité Consultivo Nacional de
Normalización de Prevención y Control de Enfermedades, el anteproyecto de la
presente Norma Oficial Mexicana.
Que con fecha 23 de abril de 2001, en cumplimiento del acuerdo del Comité
y lo previsto en el artículo 47 fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y
normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de
Norma, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores
a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios al Comité
Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de Enfermedades.
Que con fecha previa, fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federación las
respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité, en los términos
del artículo 47 fracción III, de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la
aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y
Control de Enfermedades, se expide la siguiente

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Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios de operación
para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer de mama.
Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para todo el
personal de salud, profesional y auxiliar de los sectores público, social y privado que
brinden atención médica
La NOM- 041-SSA2-2002 se complementa con las normas siguientes:
 NOM-007-SSA2-1993, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto
y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del
servicio.
 NOM-158-SSA1-1996, Salud Ambiental. Especificaciones técnicas para
equipos de diagnóstico médico con rayos X.
 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
 NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
Para los fines de esta norma se mencionan los siguientes conceptos:
DISPOSICIONES GENERALES
Las prevención, incluyen la comunicación educativa a la población para
valorar los factores de riesgo y promover estilos de vida sanos que contribuyan a la
disminución de la morbilidad por el cáncer de la mama, así como las actividades de
detección temprana para la identificación, diagnóstico, tratamiento y control
oportuno del cáncer de mama.
Las actividades de detección del cáncer de mama, incluyen tres tipos de
intervención específica que van dirigidos a la población femenina de acuerdo con
su grupo de edad y su vulnerabilidad e incluyen: 1) Autoexploración, 2) Examen
clínico y 3) Mastografía.

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Una vez detectada una lesión sospechosa de cáncer de la mama, la mujer debe
recibir atención oportuna y adecuada para el diagnóstico y tratamiento, de acuerdo
con los lineamientos establecidos.
CONSEJERIA
Mediante la consejería se debe proporcionar información, orientación y asesoría
al usuario o usuaria y sus familiares
 Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.
 Factores de riesgo del cáncer mamario.
 Manifestaciones clínicas.
 Exploración clínica y autoexploración de las mamas.
 Detección y referencia de casos del primero al segundo nivel de atención
médica.
 Detección, diagnóstico y referencia de casos del segundo al tercer nivel de
atención médica.
Se debe tener especial interés en proporcionar consejería a la mujer con las
siguientes características:
Ser mayor de 25 años, Con factores de riesgo, En consulta
prenatal, Candidata a cirugía mamaria, o En tratamiento con quimioterapia,
radioterapia y/o hormonoterapia.
PREVENCIÓN PRIMARIA
La prevención primaria del cáncer de mama se debe realizar mediante la
información, orientación y educación a toda la población femenina sobre los factores
de riesgo y la promoción de conductas favorables a la salud en pacientes con los
siguientes factores:
Mujer mayor de 40 años, Historia personal o familiar de cáncer de
mama, Nuligesta, Primer embarazo a término después de los 30 años de edad,

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Antecedentes de patología mamaria benigna (proceso proliferativo, hiperplasia
atípica),Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los 12 años y
menopausia después de los 52 años), y Obesidad. La promoción se debe realizar
por los sectores público, social y privado, a través de los medios de comunicación
grupal e interpersonal.

PREVENCIÓN SECUNDARIA
La prevención secundaria del cáncer de la mama se debe efectuar mediante
la autoexploración, el examen clínico y la mastografía. Una vez detectada la lesión
a través de estos procedimientos, se procede al diagnóstico confirmatorio y al
tratamiento adecuado de manera oportuna y con calidad de acuerdo con los criterios
que marca la presente norma.
La autoexploración se deberá recomendar en forma mensual a partir de la menarca;
entre el 7o. y 10o. día de iniciado el sangrado en la mujer menstruante y en la
posmenopáusica se debe realizar en un día fijo elegible por ella.
Es función del prestador de servicios de salud enseñar la técnica de
autoexploración a todas las mujeres que acudan a la unidad de salud. Además,
debe organizar actividades extramuros para la difusión de la misma de acuerdo con
los lineamientos de cada Institución.
El examen clínico de las mamas debe ser realizado por médico o enfermera
capacitados, en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 años que asisten
a las unidades de salud, previa autorización de la usuaria.
La toma de mastografía se debe realizar anualmente o cada dos años, a las
mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y en forma anual a toda
mujer de 50 años o más, por indicación médica y con autorización

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PREVENCIÓN TERCIARIA
La prevención terciaria del cáncer de mama se debe realizar en los casos
necesarios mediante la rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica de las
usuarias que reciben tratamiento quirúrgico, quimioterapia, radioterapia u
hormonoterapia, según lo ameriten.
DIAGNÓSTICO
A toda mujer con sospecha de patología mamaria se le debe realizar el
siguiente procedimiento:
 Historia clínica completa enfocada a la búsqueda de factores de riesgo de
cáncer de mama.
 Examen clínico completo con énfasis en las glándulas mamarias y zonas
linfoportadoras (ganglios axilares y supraclaviculares)
 Mastografía y/o ultrasonido, según la edad, hallazgos y detección de
factores de riesgo
DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO
El diagnóstico clínico del cáncer mamario requiere de la confirmación cito
histopatológica mediante una biopsia
IMAGENOLOGIA
Indicaciones de mastografía de tamizaje en mujeres de 40 años .El estudio
consta de la toma de dos proyecciones para cada mama: cráneo caudal, y medio
lateral oblicua. Cuando la mastografía presenta densidad asimétrica; masa o tumor;
micro calcificaciones; distorsión de la arquitectura, o ectasia ductal asimétrica, es
necesaria la toma de proyecciones adicionales y ultrasonido (mastografía
diagnóstica).

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El resultado del estudio de mastografía diagnóstica y de tamizaje debe
reportarse de acuerdo a la clasificación de BIRADS (Breast Imaging Reporting and
Data System),
Estudio insuficiente o técnicamente deficiente (BIRADS)
 BIRADS 1=Mama normal
 BIRADS 2=Hallazgos benignos
 BIRADS 3= Hallazgos probablemente benignos, es conveniente el
seguimiento radiológico cada 6 meses durante 2 años o biopsia con aguja
de corte
 BIRADS 4= Hallazgos probablemente malignos en lesión no palpable (se
sugiere biopsia escisiones o con previo marcaje)
 BIRADS 5=Hallazgo maligno (se sugiere biopsia)

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2.3.4 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA Y LINEAMIENTOS TÉCNICOS
Con el objeto de sistematizar las estrategias y acciones del programa, el
modelo operativo sintetiza los principales elementos para la planeación, ejecución
y evaluación. El modelo operativo del programa sintetiza los elementos de
planeación, ejecución y evaluación. Del análisis de la situación actual se definen: la
misión, la visión, objetivos y metas. Las estrategias y acciones se dividen en las
sustantivas y las de apoyo. Situación actual Promoción de la salud Vigilancia
Epidemiológica Desarrollo gerencial Desarrollo humano
A partir del análisis de la situación actual del problema de cáncer mamario y
de la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud, se definieron la visión
y la misión del programa y se determinaron y consensaron las metas a lograr
durante el período 2001-2006. Este contexto general define las líneas estratégicas
y las acciones a desarrollar.
Para su adecuada sistematización se distinguen dos tipos de estrategias: por
un lado las que denominamos estrategias sustantivas, que integran las acciones de
coordinación inter e intersectorial, detección, diagnóstico, tratamiento, control de
calidad, fortalecimiento de cada una de las estrategias con acciones específicas
para fortalecer las acciones de prevención y control del cáncer de mama, requieren
de un ejercicio de registro y revisión permanente que permita, en un trabajo
sectorial, mejorar continuamente para beneficio de las mujeres mexicanas. Las
acciones a realizar según cada estrategia se describen en forma genérica en este
documento; sin embargo, cada institución de salud deberá adecuarlas en función
de sus necesidades y recursos. La amplitud y profundidad de las acciones tendrán
que guardar coherencia con la magnitud y trascendencia del problema a nivel estatal
Y con la capacidad de respuesta de los servicios de salud. Infraestructura,
supervisión, evaluación e investigación.
Impulsar acciones para fomentar la autoexploración mamaria entre la
población femenina, la exploración clínica de la mujer por personal médico y la
realización de mastografías en el grupo de mujeres con factores de riesgo; Definir

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lineamientos metodológicos para mejorar la competencia, productividad y calidad
técnica del prestador de servicios, mediante el intercambio de experiencias entre
las instituciones del sector Definir contenidos de campañas de medios para la
prevención y tratamiento del cáncer de mama.
Establecer un sistema uniforme de información en el sector salud; Incorporar
de manera permanente nuevos conocimientos y técnicas para la detección y
tratamiento del cáncer mamario. Estrategias operativas Detección oportuna La
detección del cáncer mamario (tamizaje) se realiza mediante tres acciones
principales: la autoexploración mamaria, la exploración clínica y el estudio de
mastografía

Autoexploración mamaria: La autoexploración de la glándula mamaria
tiene el propósito de familiarizar a la mujer con la forma, volumen, coloración,
movilidad, consistencia y sensibilidad de ambas mamas y poder detectar cualquier
cambio para reportarlo a su médico lo antes posible. Se recomienda realizarlo en
forma mensual a partir de la menarca, (entre el 7o y 10o día de iniciado el sangrado)
y para la mujer postmenopáusica conviene realizarse en un día fijo elegido por ella
cada mes
Es función del prestador de servicios de salud enseñar la técnica de
autoexploración a todas las mujeres que acudan a la unidad de salud, además de
realizar actividades extramuros para la difusión de acuerdo con los lineamientos de
cada institución.

La enseñanza de la autoexploración mamaria la debe realizar personal médico y
paramédico previamente capacitado; también conviene identificar y capacitar a
mujeres líderes de la comunidad y de agrupaciones sociales para que promuevan
la práctica de la detección temprana y el aprendizaje sea significativo.
Exploración clínica: El examen clínico de las mamas debe ser realizado
cada año por el médico o la enfermera capacitados, a todas las mujeres mayores

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de 25 años que asisten a las unidades de salud, previa autorización de la 33
Programa de :
Acción: Cáncer de Mama Qué camino vamos a seguir La detección del cáncer
mamario se realiza mediante tres acciones: la autoexploración mamaria, la
exploración clínica y el estudio de mastografía. Es función del prestador de servicios
de salud enseñar la técnica de autoexploración a todas las mujeres que acudan a
la unidad de salud. Enfrentar los problemas emergentes mediante la definición
explícita de prioridades usuaria. La oferta sistemática de la exploración clínica y la
enseñanza de la autoexploración de las mamas, debe formalizarse dejando registro
del estado actual de los factores de riesgo y los hallazgos de la exploración en el
expediente clínico.
Si el resultado es negativo, se recomienda entregar a la usuaria el registro de
la valoración en la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer, así como en algún otro
formato diseñado para tal fin, para que la mujer le dé seguimiento en sus
autoexploraciones mensuales o en su examen clínico anual.

Estudio de mastografía: Estos estudios de gabinete imagenología
utilizados para la detección y control de los padecimientos mamarios, son la
mastografía y el ultrasonido; tienen indicaciones y características específicas y
deben ser solicitados por el médico de acuerdo con una valoración y previo
consentimiento de la usuaria. La mastografía de tamizaje es el estudio que consta
de la toma de dos proyecciones

para cada mama: cráneo-caudal y medio-lateral oblicua, el resultado de este estudio
debe ser reportado al médico solicitante de acuerdo con la clasificación de BIRADS
de la Asociación Americana de Radiología, está indicada en mujeres de 40 años y
más clínicamente sanas,
Cuando la mastografía presenta densidad asimétrica masa o tumor, micro
calcificaciones, distorsión de la arquitectura o ectasia ductal asimétrica, es

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pág. 31
necesaria la toma de proyecciones adicionales mastografía diagnóstica y
ultrasonido. La mastografía diagnóstica tiene como indicaciones clínicas: mujer con
síntomas de patología mamaria a partir de los 35 años; mujer joven con sospecha
de cáncer mamario independiente de la edad; búsqueda de tumor primario
desconocido; o antecedente personal de cáncer mamario.

La toma de mastografía se debe realizar anualmente o cada dos años a las
mujeres de 40 a 49 años con dos o más factores de riesgo y en forma anual a toda
mujer de 50 años o más, por indicación médica y con autorización de la interesada,
de existir el recurso.
A toda mujer con antecedente familiar de cáncer de mama (en su madre o
hermana) antes de los 40 años, se le debe realizar un primer estudio de mastografía
o ultrasonido, diez años antes de la edad en que se presentó el cáncer en el familiar
y posteriormente de acuerdo a los hallazgos clínicos, el especialista determinara el
seguimiento Al detectar patología mamaria por clínica y de existir el recurso, con la
toma de mastografía y/o ultrasonido, se debe referir a la usuaria a consulta
ginecológica en un segundo nivel de atención médica.
Agilizar el sistema de referencia y contra referencia que asegure que una mujer con
diagnóstico probable de cáncer mamario sea canalizada al siguiente nivel de
atención médica y se atienda oportunamente.
La exploración clínica de las mamas y la enseñanza de la autoexploración se
brindarán como parte de la atención integral que se otorga en los servicios de
ginecología, atención prenatal, planificación familiar, medicina preventiva y en todos
los consultorios, acorde al modelo de atención a la salud vigente en las unidades de
salud del área rural dispersa y concentrada se realizará en todos los consultorios y
en las unidades móviles. Los servicios que proporcionará la unidad móvil dentro del
Programa de Acción para la Prevención y Control del Cáncer Mamario son: la
enseñanza de la autoexploración mamaria; la exploración clínica de las mamas a
toda mujer mayor de 25 años; referencia a los servicios de ginecología de los

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hospitales regionales de casos probables de cáncer mamario, o en su caso a
servicios o centros oncológicos regionales; así como actualizar y reforzar la
información a los responsables de las unidades de salud para el diagnóstico y
seguimiento de los casos es indispensable. (10)

2.3.5 TRATADOS INTERNACIONALES
“El derecho a la salud, en el contexto de los derechos económicos, sociales
y culturales fue reconocido de forma global en el tratado adoptado por la Asamblea
General de las Naciones Unidas en 1966 y puesto en vigor en 1976, a la fecha
firmado y ratificado por 160 países.” (11)
Éste reconoce que toda persona debe disfrutar del más alto nivel posible de
salud física y mental, lo que debe garantizarse a través del acceso a los factores
determinantes de la salud y mediante un sistema de atención a la salud que sea
accesible para toda la población. Derivado del derecho a la salud, se ha formalizado
el derecho a la protección de la salud, esto es, la responsabilidad para establecer
un mecanismo que asegure los elementos de promoción de la salud, prevención de
enfermedades y atención sanitaria. Por ello la inquietud de realizar una investigación
en las derecho habientes de la unidad médica familiar número dos del instituto
mexicano del seguro social para identificar los principales factores que intervienen
en la incidencia de cáncer de mama

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2.4 MARCO REFERENCIAL
ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

FACTORES DE RIESGO COMO PRONÓSTICO DE PADECER CÁNCER DE
MAMA EN EL ESTADO DE MÉXICO .
AÑO DE PUBLICACION 20 ABRIL 2012

Aguilar Cordero, M. Neri Sánchez, C. A. Padilla López, M. L. Pimentel Ramírez, A.
García Rillo4 y A. M. Sánchez López
Departamento de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de
Granada. Hospital Clínico Universitario San Cecilio de Granada. España. 2 Maestría
en Ciencias de la Salud. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma del Estado
de México. 3 Grupo de Investigación CTS 367. Junta de Andalucía. PA I. España. 4
Facultad de Medicina. Universidad Autónoma del Estado de México. 5
Departamento de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de
Granada. Granada. España.

INTRODUCCIÓN:
El cáncer de mama es una de la patología más frecuente de la mujer y con gran
impacto en la sociedad. Los factores de riesgo más estudiados han sido los
hormonales, los genéticos y los ambientales, aunque también los hábitos tóxicos, el
sobrepeso y la obesidad; como factores protectores, por el contrario, la lactancia
materna y la actividad física.
Objetivo: Conocer los factores de riesgo de las mujeres con cáncer de mama en
nuestro grupo de estudio. Material y métodos: Se realizó un estudio de casos y
controles en 115 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama y en 115 mujeres
sanas que acudieron al centro Oncológico de ISSEMyM en el periodo enero-

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diciembre del año 2011. Se recogieron datos sobre la historia familiar de cáncer, de
los antecedentes personales, así como de los estilos de vida y de la determinación
del Índice de Masa Corporal (IMC). El riesgo fue estimado con modelos
multivariados de regresión logística y chi cuadrada. Resultados: Se encontró un
riesgo mayor de padecer cáncer de mama a las mujeres con sobrepeso y obesidad,
que no desarrollaban ejercicio alguno y con un menor índice de lactancia materna.
No se encontraron diferencias significativas entre el cáncer de mama y los hábitos
tóxicos. Conclusiones: En nuestro estudio, el cáncer de mama se relaciona con el
sobrepeso, la obesidad y la inactividad física. La lactancia materna, practicada
durante los primeros meses de vida del bebé, se manifestó como un factor protector
de padecer esta enfermedad.

Correspondencia: María José Aguilar Cordero. Departamento de Enfermería.
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. Avda. Madrid, s/n.
18071 Granada. España. E-mail: [email protected] Recibido: 3-III-2012.
Aceptado: 20-VI-2012.

En la actualidad, el cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en la mujer,
tanto en los países desarrollados, como en los denominados en vías de desarrollo;
se estiman en 1,38 millones los casos nuevos que se diagnosticaron en todo el
mundo en el año 2008.
En México, la tasa de incidencia en ese año 2008 del cáncer de mama fue
de 27,2 casos por cada 100.000 habitantes, con una tasa de mortalidad de 10,1 por
100.000 habitantes. En la aparición del cáncer de mama existen factores que, por
sí solos, tienen una mayor relevancia a la hora de padecer esta enfermedad, como
son los antecedentes familiares. Otros factores que favorecen el desarrollo de esta
neoplasia son la obesidad y no haber dado lactancia materna. También se ha
comprobado que el riesgo de padecerla se incrementa con la edad y a partir de la
cuarta década de vida. La probabilidad de desarrollar cáncer invasor en los

46. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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siguientes 10 años es del 0,4% para las mujeres entre 30 y 39 años; del 1,5% para
las mujeres entre 40 y 49 años; del 2,8% para las mujeres entre 50 y 59 años y del
3.6% para las mujeres entre 60 y 69,5 años de edad. En México, la magnitud del
problema se pone de manifiesto cuando se estima que, para el año 2020 y para las
mujeres de más de 25 años, el riesgo de cáncer de mama alcanzará a 1 de cada 3
mujeres. La menarquía a edades tempranas (menos de 12 años) se ha vinculado
con un incremento del riesgo de padecer cáncer de mama, de entre un 10 y un 20%,
en comparación con las mujeres cuya primera menstruación la tuvieron después de
los 14 años. La nuliparidad también se ha relacionado con un mayor riesgo. El
antecedente de cáncer de mama es un riesgo importante. Se ha calculado que el
riesgo relativo de las mujeres con uno, dos, tres o más familiares con cáncer de
mama es de 1,8, 2,9 y 3,9, respectivamente, en comparación con las mujeres sin
este factor. El sobrepeso y la obesidad incrementan el riesgo de todas las causas
de morbi-mortalidad y sobre todo de mortalidad por cáncer.
La relación entre exceso de peso corporal y la aparición de cáncer de mama
es compleja; se conocen resultados de un análisis llevado a cabo en nueve países
europeos con una muestra de 176.886 mujeres en el que se observó entre las
mujeres pre menopáusicas una asociación entre el IMC y la circunferencia de
cintura CC, con la aparición de tumores receptor de estrógeno positivo.
En las mujeres posmenopáusicas también se ha demostrado la asociación
entre obesidad y cáncer de mama, sobre todo de la obesidad abdominal7-8, y se ha
considerado un factor de riesgo cuando el IMC es superior a 279. También se ha
relacionado como factor de riesgo de esta enfermedad el tamaño de la mama, sobre
todo la mama grande hiperplasia. Otro estudio llevado a cabo en el año 2010 sobre
grasa corporal y mala alimentación en las mujeres con cáncer de mama; muestra
una amplia prevalencia de sobrepeso y obesidad y una cantidad excesiva de grasa
corporal y abdominal, tras el diagnóstico de cáncer de mama10.
La obesidad se encuentra íntimamente asociada con el cáncer de mama,
especialmente en aquellas pacientes con obesidad mórbida, que fueron las que lo
desarrollaron más pronto11. Igualmente, en un estudio de cohorte se observó una

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relación directa entre el consumo de alcohol y el riesgo de padecer cáncer de mama
de cualquier tipo histológico (lobulillo o ductal)
Aún existe controversia entre la asociación del tabaquismo y el cáncer de
mama, pues algunos autores señalan que los derivados del tabaco, como el
benzopireno, las aminas aromáticas y las nitrosaminas están implicados en la
carcinogénesis de la mama; otros autores, sin embargo, no han encontrado
asociación alguna.
La edad temprana de la madre en el primer embarazo y la paridad, así como
la lactancia materna, se han descrito como factores protectores14-15. Numerosos
estudios epidemiológicos han demostrado que realizar una actividad física
constante reduce el riesgo, hasta de un 10-30%, de presentar algunos tipos de
cáncer, como el de colon, de endometrio, de próstata, de páncreas y de cáncer de
mama en mujeres posmenopáusicas y, posiblemente, pre menopáusicas. Las
recomendaciones actuales de actividad física son de 30-60 minutos diarios y con
una intensidad de moderada a vigorosa16.
Algunos ensayos clínicos muestran que los síntomas relacionados con el
tratamiento de esta enfermedad, como la fatiga los desórdenes del sueño y la
depresión, todos ellos limitantes de la calidad de vida, pueden verse reducidos con
la práctica de actividad física17. El objetivo del estudio es conocer los factores de
riesgo en los pacientes con cáncer de mama en nuestro grupo de estudio.
Material y método
Se realizó un estudio casos y controles en 115 mujeres con diagnóstico
histopatológico de cáncer de mama. Los criterios de inclusión fueron ser mayores
de 18 años de edad y la aceptación del consentimiento informado. Por cada caso
de mujer con cáncer de mama, se seleccionó una mujer sana con las mismas
características, en cuanto al IMC y edad. Todas acudieron al centro Oncológico
Estatal de ISSEMyM en el periodo enero-diciembre del año 2011. Las mujeres
respondieron a las preguntas de la historia clínica, en las que se les preguntaba
acerca de los factores de riesgo, como la edad de la menarquía, de la menopausia

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y del primer embarazo. También se les requerían sus antecedentes de cáncer de
mama, número de hijos, si había lactado y otras variables, como estilo de vida,
consumo de alcohol, tabaco y práctica de ejercicio físico. Se evaluó el peso y la
estatura por las mañanas, antes del desayuno. Se utilizó una báscula digital
calibrada y la lectura se registró en kg. Para la medición de la estatura se utilizó un
estadímetro marca SECA; la paciente se colocó de pie, sin zapatos, completamente
erguida, con los talones juntos y los brazos a cada lado del cuerpo. El registro se
hizo en cm. El análisis posterior de los datos fue evaluado con el programa
informático SPSS 18.0, versión para Windows. El riesgo fue estimado con modelos
multivariados de regresión logística y che cuadrada.
Resultados
La edad media de las mujeres del grupo con cáncer de mama fue de 52,6H,8
y del grupo control de 52,2I,2. De acuerdo con el estado civil del grupo enfermo, se
encontró que el 60,9% de las mujeres tenían pareja y no el 39,1%. El grupo control
presentaba un 64,3% con pareja y el 36,7% que no la tenía. En cuanto a la
ocupación, se observó en los dos grupos una mayor cantidad de mujeres dedicadas
al hogar, con el 60,9% para el grupo enfermo y un 56,5% para el grupo control. Las
no dedicadas al hogar serían, por tanto, del 39,1% y del 43,5%, respectivamente.
La escolaridad fue heterogénea en ambos grupos; en el grupo enfermo, el 4,3 % de
las mujeres eran analfabetas, el 25,2% tenía estudios primarios incompletos, el
8,7% primarios completos, el 13,9% con secundaria terminada, el 14,8% con
preparatoria terminada, el 27,8% contaba con una licenciatura y el 5,2% refirió tener
estudios de posgrado. En cuanto al grupo control, el 5,2% eran mujeres analfabetas,
el 13,9% tenía estudios primarios incompletos, el 10,4% primario completo, el 24,3%
secundaria completa, el 15,7% preparatoria terminada, el 26,1% con licenciatura y
sólo el 4,3% contaba con estudios de posgrado. La figura 1 muestra los factores
relacionados con el desarrollo de cáncer de mama en los casos. El 53,9% de ellos
se clasificó dentro del rango de sobrepeso y obesidad (IMC: 25a > 35) y el 26,1%
con peso normal (IMC: 18,5 a 24,9). En la práctica de ejercicio físico de observó que
el 60% de este grupo de mujeres no realizaba ninguna actividad física. La mayoría

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de los casos no presentaron factores de riesgo relacionados con aspectos
hormonales, como la edad de la menarquía (87,8%) y la edad de la menopausia
(55%). El antecedente de tabaquismo fue positivo en el 29,6% de los casos y el de
alcoholismo en el 40,9%. La figura 2 muestra los factores relacionados con el
desarrollo de cáncer de mama en los casos. El 53,9% de los casos se clasificó
dentro del rango de sobrepeso y obesidad (IMC: 25a > 35) y el 26,1% con peso
normal (IMC: 18,5 a 24,9). En la práctica del ejercicio físico, se observó que el 60%
de este grupo de mujeres no efectuaba ninguna actividad física. La mayoría de los
casos no presentaron factores de riesgo relacionados con aspectos hormonales,
como la edad de la menarquía (87,8%) y la edad de la menopausia (55%). El
antecedente de tabaquismo fue positivo en el 29,6% de los casos y el de
alcoholismo en el 40,9%. Los factores que fueron asociados a mayor riesgo de
cáncer de mama son el sobrepeso y obesidad el ejercicio y la lactancia. Se podría
interpretar de la siguiente manera, que las mujeres con cáncer de mama que no
realizaron ejercicio presentaron 2.03 más riego para desarrollar cáncer de mama.
Las mujeres con cáncer de mama que no dieron lactancia materna presentaron 3.67
más riego para desarrollar cáncer de mama.
DISCUSION
La incidencia de cáncer de mama sigue en aumento en todo el mundo,
situación que desafía a los sistemas de salud más estables de los países
desarrollados. Diversos estudios han determinado la asociación entre diferentes
factores de riesgo y el cáncer de mama, entre los que se encuentran los
hormonales, genéticos, ambientales y la enfermedad benigna de la mama. En
nuestro estudio hemos encontrado un incremento significativo en el riesgo de
padecer un cáncer de mama asociado al sobrepeso y a la obesidad; este hecho
podría tener su explicación en la teoría según la cual se concede a los estrógenos
una potencial capacidad carcinogénica, a través de la continua estimulación del
crecimiento tisular mamario. Numerosas investigaciones internacionales han
establecido que la obesidad es un factor de riesgo en el desarrollo del cáncer de
mama, tanto en mujeres pre menopáusicas como en posmenopáusicas con

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sobrepeso. Los resultados de este estudio muestran que el ejercicio físico resultó
ser un factor protector contra el cáncer de mama.
En el estudio hemos encontrado una relación directa entre el cáncer de
mama en mujeres que no realizaban ningún tipo de actividad física y las del grupo
control, en el que todas las mujeres practicaban algún tipo de ejercicio físico.
Diversos estudios refieren que la actividad física regular tiene un claro beneficio
cardiovascular e influye bajando el riesgo de padecer esta enfermedad, ya que
puede afectar a los niveles hormonales. La literatura más reciente sugiere varios
mecanismos que explicarían las características biológicas en la reducción del riesgo
encontrada en este estudio. En otro trabajo se observó que la actividad física
moderada es un factor protector del cáncer de mama; los resultados son
coincidentes con otros estudios previos de casos y controles, de cohorte y con el
informe de una revisión sistemática. Por otro lado, la lactancia materna también se
observó como otro factor protector, hallazgo consistente con otras investigaciones.
Aguilar y cols. establecen que la lactancia materna que se practica por tiempo
superior a seis meses, no sólo proporciona a los niños numerosos beneficios para
su salud, sino que también puede proteger a la madre de enfermedades graves,
como lo es el cáncer de mama. Y es que el retraso en el restablecimiento de la
ovulación y una disminución de los niveles de estrógenos y progesterona, se ha
propuesto como un posible mecanismo de protección contra el cáncer de mama31.
También se han identificado concentraciones séricas de prolactina más altas en
mujeres nulíparas que en multíparas. En las mujeres multíparas se ha reconocido
una relación inversamente proporcional entre los niveles de prolactina después de
la lactancia y la duración de la misma después del primer hijo, pero no así con la
lactancia materna ofrecida adicionalmente a los hijos siguientes. En nuestro grupo
de estudio también se ha encontrado una menor lactancia, que las mujeres lo
describían como una hipogalactia. De acuerdo a la menarquía se la ha considerado
un factor de riesgo relativamente débil y esto es similar a los resultados obtenidos
en este estudio. Se han informado riesgos relativos de 1,1 a 2 en mujeres cuya
menarquía ocurrió antes de los 12 años, en comparación con aquellas que la
tuvieron a los 15 años o después. Los resultados obtenidos en este estudio

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muestran que los hábitos tóxicos se encuentran ligados con el cáncer de mama
aunque no han sido significativos. Otros autores sí han encontrado un nivel de
significación entre los hábitos tóxicos y el cáncer de mama; sin embargo, no hay un
acuerdo unánime entre los investigadores sobre el particular.
Conclusiones
En nuestro grupo de estudio, el sobrepeso y la obesidad se relacionan con el
desarrollo del cáncer de mama, lo que podría tener su origen en el nivel de
hormonas circulantes, especialmente el estradiol. La lactancia materna, junto con la
actividad física resultaron ser factores protectores contra esa enfermedad. No se
encontraron diferencias significativas entre la edad del primer embarazo y el número
de hijos en el desarrollo del cáncer de mama. En nuestro grupo seguimos
estudiando otros factores que puedan dar lugar al desarrollo del cáncer de mama.
Los componentes genéticos y ambientales de esta enfermedad juegan un papel
importante en su desarrollo tanto en la pre menopausia como la posmenopausia.
Por tanto, y teniendo en cuenta lo dicho, es conveniente profundizar en el estudio
de los beneficios de la lactancia materna y el ejercicio físico, así como en el control
del sobrepeso y la obesidad, a la hora de prevenir el cáncer de mama en la mujer.
Las graves consecuencias para la salud y la cada vez más temprana edad de
diagnóstico han llevado a analizar los factores de riesgo y la toma de medidas
preventivas, que lo convierten en la actualidad en un objetivo prioritario en las
investigaciones epidemiológicas. (12)

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2.5 MARCO CONCEPTUAL
Las teorías en enfermería existen desde que Florencia Ninghtingale en el año
de 1859,en la actualidad los profesionales de enfermería tomamos diferentes
modelos para tomar las decisiones más acercadas para brindar apoyo y satisfacer
las necesidades de nuestros pacientes la teoría de Dorothea Orem en 1991 definió
a la persona como un todo integral dinámico que funciona biológicamente,
simbólicamente y socialmente con la facultad de utilizar las ideas, las palabras para
pensar y reflexionar sobre su propio estado de salud y guiar sus esfuerzos a fin de
llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Entorno describió el entorno como la representación del conjunto de factores
externos que influyen sobre la decisión de las personas de emprender los
autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlos. La cultura se considera como el
contexto dentro del cual se aprenden los comportamientos de autocuidado,
Dorothea considero a la salud como un estado y estable, salud es un término que
tienen utilidad general considerable en describir el estado de totalidad e integridad
de los componentes del sistema biológico, simbólico y social de los seres humanos
La teorista norteamericana Dorothea E. Orem estableciendo la teoría del
déficit del autocuidado como un modelo general compuesto por tres sub-teorías
relacionadas La teoría de autocuidado La teoría del déficit del autocuidado y La
teoría de los sistemas de enfermería
En su teoría se aborda al individuo de manera integral en función de situar
los cuidados básicos como el centro de la ayuda al ser humano a vivir feliz durante
más tiempo, es decir mejorar su calidad de vida De igual manera conceptualiza la
enfermería como el arte de actuar por la persona incapacitada, ayudarla a actuar
y/o brindarle apoyo para aprender a actuar por sí misma con el objetivo de ayudar
al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad, incluyendo la competencia desde su relación
interpersonal de actuar, conocer y ayudar a las personas a satisfacer sus

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necesidades y demandas de autocuidado, donde debe respetar la dignidad
humana, practicar la tolerancia, cumpliendo el principio del consentimiento
informado, confidencialidad, credo, veracidad e intimidad entre otros aspectos,
permitiendo que el enfermo participe en la planificación e implementación de su
propia atención de salud

Para aplicar el modelo de Dorothea E. Orem deben tenerse presente las siguientes
pautas:
 “Examinar los factores, los problemas de salud y el déficit de autocuidado.
 Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del
conocimiento, habilidades motivación y orientación del cliente.
 Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual
supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.
 Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que
participe activamente en las decisiones del autocuidado de salud.
 Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidado u
orientador, contando con la participación del cliente.” (13)
De acuerdo con la teorista Dorothea E. Orem define en su teoría al autocuidado
como un conjunto de intervenciones que debe de realizar la persona para el control
de los diferentes factores tanto internos como externos que pudieran comprometer
su vida y el desarrollo de este, compromiso y responsabilidad que cada individuo
deberá de asumir para la buena conservación y totalidad de su salud.

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Dorothea E. Orem identifico ciertas pautas que se deben de aplicar en su
modelo las cuales identificamos en relación con el tema a investigar las siguientes
1. Examinar los factores, los problemas de salud y el déficit de autocuidado.
2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del
conocimiento, habilidades motivación y orientación del cliente.
3. Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual
supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.
4. Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe
activamente en las decisiones del autocuidado de salud.
5. Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidado u
orientador, contando con la participación del cliente.
Con las teoría de Dorothea oren nos orientaremos para identificar las limitaciones
en relación con el déficit de autocuidado en las pacientes de la unidad médica
clavijero y de los cuales son indicadores para presentar cáncer de mama en alguna
etapa de la vida.

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2.6 FACTORES DE RIESGO
En la actualidad, el cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en la
mujer, tanto en los países desarrollados, como en los denominados en vías de
desarrollo.
En la aparición del cáncer de mama existen factores que, por sí solos, tienen
una mayor relevancia a la hora de padecer esta enfermedad,
En México, la magnitud del problema se pone de manifiesto cuando se estima
que, para el año 2020 y para las mujeres de más de 25 años, el riesgo de cáncer
de mama alcanzará a 1 de cada 3 mujeres
LA MENARQUÍA A EDADES TEMPRANAS : (menos de 12 años) Se ha vinculado
con un incremento del riesgo de padecer cáncer de mama, de entre un 10 y un 20%,
en comparación con las mujeres cuya primera menstruación la tuvieron después de
los 14 años
.

USO DE TERAPIA HORMONAL : De reemplazo mayor a 5 a años Estrógenos o
combinación de estrógenos con progesterona

PARIDAD: Se ha relacionado con un mayor riesgo

en pacientes nulíparas y en
pacientes con ausencia de lactancia
EL ANTECEDENTE FAMILIARES: Aumento dos veces por cada familia de primer
grado, el riesgo de padecer cáncer de mama
SOBREPESO: Incrementan el riesgo de todas las causas de morbi-mortalidad y
sobre todo de mortalidad por cáncer con relación entre exceso de peso corporal,
en mujeres pre menopáusicas una asociación entre el IMC y la circunferencia de
cintura con la aparición de tumores receptor de estrógeno.
OBESIDAD: Se encuentra íntimamente asociada con el cáncer de mama,
especialmente en aquellas pacientes con obesidad mórbida.

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ALCOHOL Y TABAQUISMO : El consumo de estas sustancias tienen riesgo de
padecer cáncer de mama de cualquier tipo histológico. Los derivados del tabaco,
como el benzopireno, las aminas aromáticas y las nitro minas están implicados en
la carcinogénesis de la mama.
EXPOSICIÓN A RADIACIÓN IONIZANTE: Principalmente en tórax
EDAD: El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que la mujer
envejece y, en la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en mujeres de
más de 50 años
INDICE DE MASA CORPORAL. El índice de masa corporal se ha comprobado que
relaciona negativamente con el riesgo de cáncer de mama en la mujer pre-
menopáusica. Además, también hay evidencia de esta relación es mucho más
intensa y positiva en las mujeres pos-menopáusicas, Esto se puede deber a la
función endocrina de esta grasa en cara etapa de la vida. Conviene recordar la
mayor expresión de aroma tasa en el tejido adiposo que provoca la formación de
estroma la cual predispone al cáncer de mama.
EJERCICIOS: Se ha observado una reducción del riesgo relacionada con la
realización de actividad física de ocio, iniciada en la adolescencia. Los mecanismos
de acción por los que este beneficio se produce son varios: en primer lugar, tenemos
el gasto de energía que el ejercicio propone evitando el sobrepeso y la obesidad
que como ya se mencionó aumenta el riesgo. Por otro lado, el ejercicio tiene un
papel específico sobre la resistencia a la insulina, facilitando el transporte de
glucosa al musculo y a su utilización. (14) (15)
La edad temprana de la madre en el primer embarazo y la paridad, así como la
lactancia materna, se han descrito como factores protectores.

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2.7 DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGÍA
El cáncer de mama es la proliferación acelerada, desordenada y no
controlada de células con genes mutados, los cuales actúan normalmente
suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular pertenecientes a distintos
tejidos de una glándula mamaria. Que produce una enfermedad por su capacidad
para elaborar sustancias con actividad biológica nociva, por la expansión local o por
su potencial de invasión y destrucción de los tejidos adyacentes o a distancia. Es
decir, crecen juntas y forman un tumor maligno
La palabra cáncer es de origen griega la cual significa cangrejo, se conoce
que el Cáncer en etapa avanzada adquiere una forma de ramificaciones similares
a las de un cangrejo marino
La palabra cáncer es un término muy amplio que abarca más de 200 tipos de
enfermedades (tumores malignos). Cada uno de ellos posee unas características
particulares, que en algunos casos son completamente diferentes al resto de los
otros cánceres, pudiendo considerarse enfermedades independientes, con sus
causas, su evolución y su tratamiento específico (16)
Los carcinomas de mama exhiben un amplio rango de fenotipos
morfológicos y tipos histológicos específicos que tienen unas características
clínicas y un pronóstico restringido. Un cáncer en estadio I es cáncer de seno en
etapa inicial y un cáncer en estadio IV es cáncer avanzado que se ha diseminado
a otras partes del cuerpo, El estadio, por lo general, no se conoce sino hasta
después de la cirugía para extirpar el tumor en el seno y uno o más ganglios
linfáticos bajo el brazo (axilares).
 Estadio 0: Es un carcinoma in situ. En el carcinoma ductal in situ (CDIS), hay
células anormales en el revestimiento de un conducto del seno, pero las
células anormales no han invadido el tejido del seno cercano ni se han
diseminado fuera del conducto.

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 Estadio IA: El tumor del seno no tiene más de 2 centímetros (no mide más
de 3/4 de pulgada) de un lado a otro. El cáncer no se ha diseminado a los
ganglios linfáticos.
 Estadio IB: El tumor no tiene más de 2 centímetros de un lado a otro. Se
encontraron células cancerosas en los ganglios linfáticos.

 Estadio IIA: El tumor no tiene más de 2 centímetros de un lado a otro, y el
cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila. O, el tumor tiene
de 2 a 5 centímetros (de 3/4 de pulgada a 2 pulgadas) de un lado a otro, pero
el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila.

 Estadio IIB: El tumor tiene de 2 a 5 centímetros de un lado a otro, y el cáncer
se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila. O, el tumor tiene más
de 5 centímetros de un lado a otro, pero el cáncer no se ha diseminado a los
ganglios linfáticos de la axila.

 Estadio IIIA: El tumor del seno no tiene más de 5 centímetros de un lado a
otro y el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila que
están conectados unos con otros o con tejidos del derredor. O, el cáncer
puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos detrás del esternón. o, el
tumor tiene más de 5 centímetros de un lado a otro. El cáncer se ha
diseminado a los ganglios linfáticos bajo el brazo que pueden estar
conectados unos con otros o con tejidos cercanos. O, el cáncer puede
haberse diseminado a los ganglios linfáticos detrás del esternón, pero no se
ha diseminado a los ganglios linfáticos de la axila.

 Estadio IIIB: El tumor del seno puede tener cualquier tamaño, y ha crecido
dentro de la pared del tórax o de la piel del seno. El seno puede estar
hinchado o la piel del seno puede tener bultos. El cáncer puede haberse
diseminado a los ganglios linfáticos bajo el brazo, y esos ganglios pueden
estar conectados unos con otros o con tejido cercano. O, el cáncer puede
haberse diseminado a los ganglios linfáticos detrás del esternón.

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 Estadio IIIC: El tumor del seno puede tener cualquier tamaño y se ha
diseminado a los ganglios linfáticos detrás del esternón y bajo el brazo. O, el
cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos arriba o abajo de la
clavícula.

Estadio IV: El tumor puede tener cualquier tamaño, y las células cancerosas
se han diseminado a otras partes del cuerpo, como a los pulmones, al hígado, a los
huesos o al cerebro
El cáncer de mama y otras neoplasias humanas son el resultado de
diferentes alteraciones genéticas que involucran múltiples pasos, los cuales
incluyen alteraciones secuenciales en la estructura o actividad de los genes que
controlan los procesos de proliferación y diferenciación, llamados proto oncogenes
(activación), y en los genes encargados de los procesos de reparación del ácido
desoxirribonucleico DNA, por sus siglas en inglés, diferenciación celular y apoptosis,
llamados genes supresores de tumores inactivación. (18)

Los principales mecanismos mediante los cuales estos genes participan en
la carcinogénesis son la amplificación y la sobreexpresión de los oncogenes y sus
productos. La amplificación puede implicar pequeñas regiones en los brazos de los
cromosomas e involucrar centenares de genes, o los cromosomas enteros en la
identificación y caracterización de las mutaciones que ocurren con mayor frecuencia
durante la evolución primaria del cáncer de mama.

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CAPÍTULO 3
METODOLOGÍA DE LA
INVESTIGACIÓN

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3.1 DISEÑO METODOLÓGICO

3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN

Es una investigación de campo, cuantitativa y explicativa ya que se analiza
de manera metodológica, objetiva y precisa la problemática del sector de población
de la Unidad Medico Clavijero para identificar los factores , con el objetivo de
identificar, analizar que intervienen en la incidencia de cáncer de mama, e inferir su
naturaleza y sus factores que lo fundamentan, demostrando la causalidad y el efecto
para predecir su ocurrencia, haciendo uso de métodos característicos de cualquiera
de su estructura de investigación conocidos para su análisis e interpretación.

3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

 Cuantitativa: se recogerán y analizaran datos cuantitativos sobre variables.
 Descriptiva: solo cuenta con una sola población, la cual se pretende
describir en función de un grupo de variables.
 Transversal: el estudio se realizara una sola vez, en un solo tiempo.
 Prospectiva: toda la información se recogerá para los fines específicos de
la investigación, después de la planeación de esta.
 Observacional: solo se describirá el fenómeno estudiado, sin modificar a
voluntad propia ninguno de los factores que intervienen en el proceso

62. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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3.1.3 TIPO DE ESTUDIO

Es un tipo de estudio descriptivo, Observacional, no experimental, que mide
a la vez la prevalencia de la exposición de la el grupo de edad en estudio y el efecto
en una muestra poblacional en un solo momento temporal (trasversal); es decir,
permite estimar la magnitud, la distribución y la proporción de un grupo o población
que presentan una misma característica o patrón determinante en un momento
determino y los factores que puedan influir para que esta se presente. Su estructura
está orientada a destacar y puntualizar los datos más relevantes proponiendo
conclusiones que nos brinden las posibles estrategias para determinar los factores
asociados a la exposición y con ello identificar cuáles son las principales variables
que sobresalen e influyen directamente en la aparición de los riesgos inherentes al
aumento de la incidencia en cáncer de mama en la institución en estudio.

3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO

A las pacientes que asisten a consulta externa de la Unidad Médica Clavijero
la cual está conformada por 30 pacientes que asisten con carácter de medicina
preventiva con factores relacionados a cáncer de mama.

3.1.5 UNIVERSO
Para el siguiente trabajo de tesis se tomó como referencia a las
pacientes que asienten con frecuencia a su detección oportuna de cáncer de mama
en el periodo de junio del 2018 en diferentes contextos para la identificación de
factores de riesgo de cáncer de mama.
Con un universo: N= 30 se aplicó el Gold Standard el instrumento de
medición titulado: ESTILO DE VIDA Y FACTORES DE RIEGO DE CÁNCER DE
MAMA

63. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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Se sacó una muestra probabilística con un intervalo de confianza de
90% y un margen de error del 10% siendo el resultado el siguiente en el total de
nuestra muestra será de n= 20 encuestas a realizar
Y para la selección de la encuesta probabilística se tomara 1 persona de cada 2

3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN

3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

 Todos las pacientes que asisten a consulta a la unidad médica clavijero
 Pacientes que acepten participar voluntariamente en el estudio.
 Pacientes que han presentado uno o más factores de riesgo de cáncer de mama.
 Pacientes que aceptaron la aplicación del instrumento de evaluación por la técnica
probabilística.


3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

 A pacientes que no cumplen con la edad mencionada en el instrumento de medición
 A la población se rehúse a contestar la cédula de evaluación en la población de
estudio.
 A las pacientes que no salió seleccionada para la aplicación del instrumento de
evaluación por la técnica probabilística.

64. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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3.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN

Se aplicó un cuestionario de 24 preguntas a las pacientes que asiste a consulta
externa de la unidad médica clavijero


3.4 HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN


 La deficiencia de conocimientos y falta de información sobre cáncer de mama ,
aumenta la probabilidad de presentar dos o más factores de riesgo para contraer
cáncer de mama en las pacientes que acuden a la Unidad Médica Clavijero en el
periodo de febrero-julio 2018

 Con que frecuencia asisten las pacientes de la unidad médica Clavijero a consultas
de prevención de cáncer de mama

 Las pacientes de la unidad médica clavijero conocen e identifican los factores de
riesgo de cáncer de mama.

 Las pacientes que asisten a la unidad médica Clavijero, conocen y realizan la
técnica correcta de autoexploración de mama.

65. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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pág. 54
3.5 VARIABLES

3.5.1 INDEPENDIENTE:
Factores de riesgo permanentes tales como:
1. Edad
2. Menarquia a edad temprana
3. Estado nutricional (sobrepeso, obesidad, IMC)
4. Antecedentes familiares
5. Uso de terapia hormonal



3.5.2 DEPENDIENTE

Cáncer de mama

66. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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3.5.3 VARIABLE OPERACIONAL



VARIABLE


DEFINICIÓN
CONCEPTUAL


DEFINICIÓN
OPERACIONAL


TIPO DE
VARIABLE

ESCALA
DE
MEDICIÓN

OBJETIVO
QUE
CUBRE
LA
VARIABLE


INDICADOR
DE
MEDICIÓN


EDAD
Tiempo que ha
vivido una
persona u otro
ser vivo
contando
desde su
nacimiento
Edad de las
pacientes en el
momento de
aplicar la
encuesta en
años



Dependiente


Cuantitativa
a discreta


Objetivo
especifico


20-70 años


ANTECEDENTES
FAMILIARES



Registro de
enfermedades
entre los
miembros de
una familia
familiares de las
pacientes que
han presentado
cáncer de
mama al
momento de la
encuesta



Dependiente



Cualitativa


Objetivo
especifico

Madre
Abuela
Hermana
tía
Hija


MENARQUIA
TEMPRANA

Aparición de la
primera
menstruación
de una mujer

edad de las
pacientes en
que inicio con la
menstruación


Dependiente



cuantitativa

Objetivo
especifico

Antes de los
12 años

Tabla 1: operacionalizacion de las variables

67. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 56
3.6 LIMITES DE LA INVESTIGACION
Del 01 febrero al 30 de Julio del año 2018.

3.7 RECURSOS DISPONIBLES

3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS:
 Hojas blancas, lápices, lapiceros, gomas, laptop, impresoras y tinta.
 Hojas censales, cámara fotográfica, tabla fibracel de apoyo para escritura.

3.7.2 RECURSOS HUMANOS:

2 investigadores: DOLORES BLANCO GEORGINA
RIVERA PEREZ SILVIA


3.7.3 RECURSOS ECONOMICOS:
Proporcionados por los investigadores
 Transporte. 1000.00
 Internet. 2500.00
 Alimentación 2000.00
 Copias. 200.00
 Tinta. 500.00
 Tarjeta telefónica. 300.00
 Total: $ 6,500.00

68. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 57
3.8 SECUENCIAS TEMPORALES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
FASE EXPLORATIVA.
DETERMINACIÓN DE PROBLEMA
DE INVESTIGACIÓN.

DEFINICIÓN DEL TEMA.
FORMULACIÓN DE OBJETIVOS.
ELABORACIÓN DE MARCO
TEÓRICO

REDACCIÓN DE LA TESIS
PROFESIONAL.

ENTREGA DE TESIS
PROFESIONAL.

69. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 58




CAPITULO 4
ANALISIS Y
PRESENTACION DE
RESULTADOS

70. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 59
4.1 INTRODUCCION DE ANALISIS

TABLA 1: EDAD DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE
INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA
UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO 2018
Fuente instrumento de medición 2018












Fuente tabla 1
Gráfica: 1 Fuente: Tabla 1
ANALISIS DE LA TABLA Y GRAFICA 1: Se puede observar que el 60% de
la población que acudió a consulta externa, oscilan entre los 40-49 años,
posteriormente pacientes de 30-39 con un 13%, mujeres de 20-29,50-59 ambas con
un 10%,finalmente las mujeres con edad de 60-60 con el 5%
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
20-29 2 10%

30-39 3 15%
40-49 12 60%
50-59 2 10%
60-69 1 5%
70-79 0 0%
Total 20 100%
10%
15%
60%
10%
5%
GRAFICA1:EDADDELTOTALDELAMUESTRA DELOS
FACTORESQUEINTERVIENENENLAINCIDENCIADECÁNCER
DEMAMAENMUJERESDELAUNIDADMÉDICACLAVIJEROEN
ELPERIODODETIEMPODEFEBRERO-JULIO2018
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
70-79

71. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 60
TABLA 2: NIVEL DE ESCOLARIDAD DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES
QUE INTERVIENEN EN LA ENCIDENCIA DE C ANCER DE MAMA EN MUJERES DE LA
UNIDAD MEDICO CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO DEL
2018
Fuente Instrumento de Medición 2018

Gráfica: 2 Fuente: tabla 2
ANALISIS DE LA TABLA Y GRAFICA 2: De acuerdo a los datos obtenidos
el grado de escolaridad de la población que acudió a consulta externa, tiene un
grado de escolaridad de nivel secundaria con un 30% siguiendo de carrera técnica
y profesional con un 20%, primaria y bachillerato obteniendo un 15%.
0%
15%
30%
15%
20%
20%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
GRAFICA2:GRADODEESCOLARIDAD DELTOTALDELA
MUESTRADELOSFACTORESQUEINTERVIENENENLA
INCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERES DELA
UNIDADMEDICACLAVIJEROENELPERIODODETIEMPO
DEFEBRERO-JULIO2018

ESCOLARIDAD

FRECUENCIA

PORCENTAJE
SIN ESCOLARIDAD - 0%
PRIMARIA 3 15%
SECUNDARIA 6 30%
BACHILLETARO 3 15%
CARRERA TECNICA 4 20%
PROFESIONAL 4 20%
TOTAL 20 100%

72. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 61
TABLA 3: IMC DE DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE
INTERVIENEN EN LA ENCIDENCIA DE CANCER DE MAMA EN MUJERES DE LA
UNIDAD MEDICO CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO DEL
2018
Fuente instrumento de medición 2018
Gráfica: 3 Fuente: tabla 3
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 3 De acuerdo a los resultados de la
muestra se observa que un 45% de la muestra padece de sobrepeso, 25% está en
su peso normal, 15% en obesidad grado I Y II Por tanto el sobrepeso es considerado
un factor de riesgo modificable que puede reducir el riesgo de padecer cáncer de
mama.

IMC

FRECUENCIA

PORCENTAJE
NORMAL 18.5-24.9 5 25%
SOBREPESO 25-29.9 9 45%
OBESIDAD GRADO I 30-34.9 3 15%
OBESIDAD GRADO II 35-39.9 3 15%
OBEDSIDAD MORBIDA > 40 0 0%
TOTAL 20 100%
PESO NORMAL
18.5-24.9
SOBREPESO 25-
29.9
OBESIDAD
GRADO I 30-34.9
OBESIDAD
GRADO II 35-39.9
OBESIDAD
MORBIDA > 40
25%
45%
15% 15%
0
GRAFICA3:IMCDELTOTALDELAMUESTRADELOS
FACTORES QUEINTERVIENEN ENLAINCIDENCIADE
CANCERDEMAMAENMUJERESDELAUNIDADMEDICA
CLAVIJEROENELPERIODODETIEMPODEREFERENCIA
FEBRERO-JULIO2018

73. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 62
TABLA 4: ESTADO CIVIL DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE
INTERVIENEN EN LA ENCIDENCIA DE CANCER DE MAMA EN MUJRES DE LA UNIDAD
MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO DEL 2018
Fuente Instrumento De Medición 2018


Gráfica: 4 Fuente: tabla 4
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 4 : A través de la información obtenida
se puede ver que el estado civil de la población encuestada con mayor porcentaje
corresponde con un 45% casadas, 35% en unión libre, 15 % de la muestra son
solteras, mientras que solo el 1% son viudas y 0% divorciadas
S O L T E R A SC A S A D A SU N I O N L I B R EV U I D AD I V O R C I A D A
15%
45%
35%
5% 0
GRAFICA 4ESTADO CIVILDELAMUESTRA DE
LOS FACTORES QUE INTERVIENEN ENLA
INCIDENCIA DECANCER DEMAMA ENMUJRES
DELAUNIDAD MEDICA CLAVIJERO ENEL
PERIODO DETIEMPODEFEBRERO -JULIO2018
ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE
SOLTERA 3 15%
CASADA 9 45%
UNION LIBRE 7 35%
VIUDA 1 5%
DIVORCIADA 0 0%
TOTAL 20 100%

74. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 63
TABLA 5: OCUPACION DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE
INTERVIENEN EN LA ENCIDENCIA DE CANCER DE MAMA EN MUJRES DE LA UNIDAD
MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO DEL 2018
Fuente Instrumento de Medición 2018

Gráfica: 5 Fuente: tabla 5

ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 5 : Se puede observar que la ocupación
de las pacientes encuestadas es de un 55% amas de casa seguido de un 35%
empleadas y finalmente estudiantes con un 10% de la muestra



10%
55%
35%
GRAFICA5OCUPACION DELTOTALDELAMUESTRA
DELOSFACTORES QUE INTERVIENEN ENLA
INCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERESDELA
UNIDAD MEDICA CLAVIJERO ENELPERIODO DE
TIEMPODEFEBRERO-JULIO2018
ESTUDIANTE
AMA DE CASA
EMPLEADA

OCUPACION

FRECUENCIA

PORCENTAJE
ESTUDIANTE 2 10%
AMA DE CASA 11 55%
EMPLEADA 7 35%
TOTAL 20 100%

75. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 64
TABLA 6: INICIO DE LA MESTRUACION ANTES DE LOS 12 AÑOS DE EDAD DEL
TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ENCIDENCIA
DE CANCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL
PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO-JULIO DEL 2018
Fuente Instrumento de Medición 2018
Gráfica: 6 Fuente: tabla 6

ANÁLISIS DE TABLA Y GRAFICA 6: La gráfica muestra que del total de las
encuestas respondió con un 70% el haber iniciado su menstruación después de los
12 años, mientras que un 30% inicio antes de los 12 años la menstruación.




INICIO DE LA MESTRUACION ANTES DE
LOS 12 AÑOS

FRECUENCIA

PORCENTAJE
SI 6 30%
NO 14 70%
TOTAL 20 100%
0 2 4 6 8 10 12 14
SI
NO
30%
70%
GRAFICA6INICIODELAMESTRUACION ANTESDELOS12AÑOS
DEEDADDELTOTALDELAMUESTRADELOSFACTORESQUE
INTERVIENENENLAINCIDENCIADECANCERDEMAMAEN
MUJERESDELAUNIDADMEDICACLAVIJEROENELPERIODODE
TIEMPODEFEBRERO-JULIO2018

76. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 65
TABLA 7: ¿TUVO HIJOS ANTES DE LOS 30 AÑO DE EDAD? DEL TOTAL DE LA
MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ENCIDENCIA DE CANCER
DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE
TIEMPO DE FEBRERO-JULIO DEL 2018
Fuente Instrumento de Medición 2018


Gráfica: 7 Fuentes: tabla 7

ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 7: los resultados reflejan que el 85% de
la muestra tuvieron hijos antes de los 30 años de edad y el 15% fue negativa a esta
interrogante.



TUVO HIJOS ANTES DE LOS 30 AÑOS DE EDAD

FRECUENCIA

PORCENTAJE
SI 17 85%
NO 3 15%
TOTAL 20 100%
85%
15%
GRAFICA7¿TUVOHIJOSANTESDELOS30AÑOS?DEL
TOTALDELAMUESTRA DELOSFACTORES QUE
INTERVIENEENLAINCIDENCIADECANCERDEMAMAEN
MUJERES DELAUNIDADMEDICACLAVIJEROENEL
PERIODODETIEMPODEFEBRERO-JULIO2018
SI
NO

77. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 66
TABLA 8: LACTANCIA MATERNA POR MAS DE 6 MESE DE LA MUESTRA DE
LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA
EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO
DE FEBRERO-JULIO 2018

Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 8 Fuentes: tabla 8

ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 8 : como se puede observar que el 55%
de la población encuestado respondió haber dado lactancia materna por más de 6
meses en algún momento de su vida mientras que el 45% de la muestra respondió
no haber dado lactancia materna.

SI NO
11
9
GRAFICA 8LACTANCIA MATERNA PORMASDE6
MESEDELA MUESTRA DELOSFACTORES QUE
INTERVIENEN ENLAINCIDENCIA DECANCER DE
MAMA ENMUJERES DELAUNIDAD MEDICA
CLAVIJERO ENELPERIODO DETIEMPO DE
FEBRERO -JULIO2018

LACTANCIA MATERNA POR MAS DE 6 MESES

FRECUENCIA

PORCENTAJE
SI 11 55%
NO 9 45%
TOTAL 20 100%

78. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 67
TABLA 9: TRATAMIENTO HORMONAL DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN
MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO
DE FEBRERO-JULIO 2018

Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 9 Fuentes: tabla 9

ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 9: De acuerdo a la tabla se puede
observar que el 50% de la muestra ha tenido algún tipo de tratamiento hormonal, y
el otro 50% indica no haber tenido tratamiento hormonal


50%
50%
GRAFICA9:TRATAMIENTO HORMONAL DELTOTALDELA
MUESTRA DELOSFACTORES QUEINTERVIENENENLA
INCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERES DELA
UNIDADMEDICACLAVIJEROENELPERIODODETIEMPODE
FEBRERO-JULIO2018
SINO

TRATAMIENTO HORMONAL

FRECUENCIA

PORCENTAJE
SI 10 50%
NO 10 50%
TOTAL 20 100%

79. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 68
TABLA 10: TIPO DE TRATAMIENTO HORMONAL DEL TOTAL DE LA
MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE
CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL
PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO 2018
Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 10 Fuente: tabla 10

ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 10: De acuerdo a la toma de la muestra se
observa que el 50% de la muestras indica no haber tenido tratamiento hormonal, el
25% fue por motivo de planificación familiar, 15% indican otro tipo de tratamiento y
finalmente el 10% por tratamiento de menopausia.

ANTICONCEPTIVO
MENOPAUSIA
OTRO
NINGUNO
25%
10%
15%
50%
GRAFICA10TIPODETRATAMIENTO HORMONAL DEL
TOTALDELAMUESTRA DELOSFACTORES QUE
INTERVIENENENLAINCIDENCIADECANCERDEMAMAEN
MUJERES DELAUNIDADMEDICACLAVIJEROENEL
PERIODODETIEMPODEFEBRERO-JULIO2018

TIPO DE TRATAMIENTO HORMONAL

FRECUENCIA

PORCENTAJE
ANTICONSEPTIVO 5 25%
MENOPAUSIA 2 10%
OTRO 3 15%
NINGUNO 10 50%
TOTAL 20 100%

80. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 69
TABLA 11: TIEMPO DE TRATAMIENTO HORMONAL DEL TOTAL DE LA
MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE
CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL
PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO 2018
Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 11 Fuente: tabla 11

ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 11: Se puede observar que el 50% de la
muestra no tuvo ningún tipo de tratamiento hormonal, el 45%indican de tiempo de
tratamiento de 1-5 años, y el 1% de tiempo por 6-10 años.



TIEMPO DE TRATAMIENTO HORMONAL

FRECUENCIA

PORCENTAJE
1-5 AÑOS 9 45%
6-10 AÑOS 1 5%
MAS DE 10 AÑOS 0 0%
NINGUNO 10 50%
TOTAL 20 100%
45%
5%
50%
GRAFICA11TIEMPODETRATAMIENTO HORMONAL DELTOTAL
DELAMUESTRADELOSFACTORESQUEINTERVIENENENLA
INCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERESDELAUNIDAD
MEDICACLAVIJEROENELPERIODODETIEMPODEFEBRERO-
JULIO2018
1-5 años
6-10 años
mas de 10 años
ninguno

81. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 70
TABLA 12: ¿FUMA O HA FUMADO? DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN
MUJERES DELA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE
FEBRERO-JULIO 2018
Fuente instrumento de medición 2018
Gráfica: 12 Fuente: tabla 12
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 12: La grafica muestras que el 50% de
la muestra nunca han fumado, el 45% indican que a veces, solo el 5 % fuman con
frecuencia y siempre 0% el consumo de tabaco es un factor que se puede modificar
ya que es factor de riesgo para cáncer de mama


¿FUMA O HA FUMADO?

FRECUENCIA

PORCENTAJE
NUNCA 10 50%
A VECES 9 45%
FRECUENTEMENTE 1 5%
SIEMPRE 0 0%
TOTAL 20 100%
50%
45%
5%
0
GRAFICA12:¿FUMAOHAFUMADO?DELTOTALDELA
MUESTRADELOSFACTORESQUEINTERVIENENENLA
INCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERESDELA
UNIDADMEDICACLAVIJEROENELPERIODODETIEMPO
DEFEBRERO-JULIO2018
NUNCA A VECES FRECUENTEMENTE SIEMPRE

82. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 71
TABLA 13: ¿CONSUME O HA CONSUMIDO ALCOHOL? DEL TOTAL DE LA
MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE
CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL
PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO-JULIO 2018
Fuente instrumento de medición 2018
Gráfica: 13 Fuente: tabla 13
ANALISIS DE TABLA Y G RAFICA 13: De acuerdo a los resultados
obtenidos se obtiene que el 70% de la muestra indican que a veces consumen o
han consumido alcohol, 30% nunca han consumido alcohol y con un 0%
corresponde a frecuentemente y siempre.


¿CONSUME O HA CONSUMIDO ALCOHOL?

FRECUENCIA

PORCENTAJE
NUNCA 6 30%
A VECES 14 70%
FRECUENTEMENTE 0 0%
SIEMPRE 0 0%
TOTAL 20 100%
30%
70%
0 0
GRAFICA13:¿CONSUME OHACONSUMIDO ALCOHOL?DEL
TOTALDELAMUESTRADELOSFACTORESQUEINTERVIENEN
ENLAINCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERESDELA
UNIDADMEDICACLAVIJEROENELPERIODODETIEMPODE
FEBRERO-JULIO2018
NUNCA
A VECES
FRECUENTEMENTE
SIEMPRE

83. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 72
TABLA 14: ¿INICIO LA MENOPAUSIA DESPUES DE LOS 50 AÑOS? DEL TOTAL
DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA
DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN
EL PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO 2018

Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 14 Fuente: tabla 14


ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 14: En esta grafica se identifica que el
85% de la muestra son mujeres menores de 50 años por tanto no entran en la
interrogante solo el 15% de la muestra inicio su menopausia después de los 50 años

15%
85%
GRAFICA14¿INICIOLAMENOPAUSIADESPUESDELOS
50AÑOS?DELTOTALDELAMUESTRADELOSFACTORES
QUEINTERVIENENENLAINCIDENCIADECANCERDE
MAMAENMUJERESDELAUNIDADMEDICACLAVIJERO
ENELPERIODDETIEMPODEFEBRERO-JULIO2018
SI
MUJERES
<50 AÑOS

¿INICIO LA MENOPAUSIA DESPUES DE LOS 50
AÑOS?

FRECUENCIA

PORCENTAJE
SI 3 15%
MUJERES MENORES DE 50 AÑOS 17 85%
TOTAL 20 100%

84. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 73
TABLA 15: ¿LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA ANOMALIA EN SUS PEC HOS?
DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA
CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO 2018

Fuente instrumento de medición 2018


Gráfica: 15 Fuente: tabla 15

ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 15: De acuerdo a la encuesta el 50% de
la muestra se le ha detectado algún tipo de anomalía en los pechos y el otro 50%
niegan padecer alguna anormalidad.


50%
50%
GRAFCA 15:¿LEHANDIAGNOSTICADO ALGUNAANOMALIAENSUS
PECHOS? DELTOTALDELAMUESTRA DELOSFACTORES QUE
INTERVIENENENLEINCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERESDE
LAUNIDADMEDICACLAVIJEROENELPERIODODETIEMPODEFEBRERO-
JULIO2018
SI
NO

¿LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA ANOMALIA
EN SUS PECHOS?

FRECUENCIA

PORCENTAJE
NO
10 50%
SI 10 50%
TOTAL 20 100%

85. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 74
TABLA 16: TIPO ES LA ANOMALIA QUE SE HA DETECTADO EN SUS PECHOS
DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA
CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO FEBRERO -JULIO 2018

Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 16 Fuente: tabla 16
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 16: Se puede observar en esta grafica el
50% de la muestra no ha presentado anomalía en sus pechos, el 25% representa
fibrosis, 20% quistes y el 5% otros tipos de anomalía.
20%
25%
5%
50%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
QUISTE
FIBROSIS
OTROS
NO SE DETECTO ANOMALIAS
GRAFICA16:TIPODEANOMALIAQUESEDETECTOENSUS
PECHOSDELTOTALDELAMUESTRADELOSFACTORESQUE
INTERVIENENENLAINCIDENCIADECANCERDEMAMAENLAS
MUJERESDECLINICACLAVIJEROENELPERIODODETIEMPO
FEBRERO-JULIO2018

¿DE QUE TIPO ES LA ANOMALIA QUE SE HA
DETECTADO EN SUS PECHOS?

FRECUENCIA

PORCENTAJE
QUISTE
4 20%
FIBROSIS 5 25%%
OTRO 1 5%
NO SE DETECTO ANOMALIAS 10 50%
TOTAL 20 100%

86. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 75
TABLA 17: ANTECEDENTES FAMILIARES DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE
LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA
EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDIC A CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO
FEBRERO-JULIO 2018
Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 17 Fuente: tabla 17
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 17: De acuerdo a la encuesta aplicada
se obtiene que el 85% de la muestra no presentan antecedentes familiares con
cáncer de mama, 5% representa a madre, abuela, tía.

5%5%
0%
5%
85%
GRAFICA17:ANTECEDENTES FAMILIARESDELTOTALDELA
MUESTRADELOSFACTORESDERIESGOQUEINTERVIENENEN
LAINCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERESDELA
UNIDADMEDICACALVIJEROENELPERIODODETIEMPODE
FEBRERO-JULIO2018
MADRE ABUELA HERMANA TIANO EXISTE ANTECEDENTE

ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER DE
MAMA

FRECUENCIA

PORCENTAJE
MADRE 1 5%
ABUELA 1 5%
HERMANA 0 0%
TIA 1 5%
NO EXISTE ANTECEDENTE FAMILIAR 17 85%
TOTAL 20 100%

87. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 76
TABLA 18: CONOCE LOS PASOS PARA LA AUTOEXPLORACION DE MAMA
DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA
CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO 2018

Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 18 Fuente: tabla 18
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 18 : Se muestra en la gráfica que el 85%
de la muestra tiene los conocimientos de la correcta exploración de mama, mientras
que el 15% desconocen los pasos a seguir para la exploración de mamas.

SI
NO
85%
15%
GRAFICA 18:CONOCE LOS PASOS PARA LA
AUTOEXPLORACION DEMAMADELTOTALDELAMUESTRA
DELOSFACTORESQUEINTERVIENENENLAINCIDENCIA
DECANCERDEMAMAENMUJERESDEUNIDADMEDICA
CALVIJEROENELPERIODODEFEBRERO-JULIO2018

CONOCIMIENTO DE AUTO EXPLORACION DE
MAMA

FRECUENCIA

PORCENTAJE
SI 17 85%
NO 3 15%
TOTAL 20 100%

88. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 77
TABLA 19: SE REALIZA AUTOEXPLORACION DE MAMA MENSUALMENTE
DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA
CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE FEBRERO -JULIO 2018

Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 19 Fuente: tabla 19
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 19 : De acuerdo a la muestra se obtiene
que el 50% de la muestra no se realiza autoexploración de mama mensualmente,
40% menciona favorablemente y finalmente el 10% refiere realizar su
autoexploración en ocasiones.


40%
50%
10%
GRAFICA19:SEREALIZAAUTOEXPLORACION DEMAMAS
MENSUALMENTE DELTOTALDELAMUESTRA DELOS
FACTORES QUEINTERVIENEN ENLAINCIDENCIADE
CANCERDEMAMAENMUJERESDELAUNIDADMEDICA
CLAVIJEROENELPERIDODETIEMPODEFEBRERO-JULIO
2018
SI
NO
EN OCASIONES

SE REALIZA AUTOEXPLORACION DE
MAMA MENSUALMENTE


FRECUENCIA


PORCENTAJE
SI 8 40%
NO 10 50%
EN OCASIONES 2 10%
TOTAL 20 100%

89. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 78
TABLA 20: ¿HA RECIBIDO CAPACITACION POR PARTE DE ENFERMERIA EN
PREVENCION? DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE
INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA
UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO FEBRERO -JULIO
2018


Fuente instrumento de medición 2018


Gráfica: 20 Fuente: tabla 20
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 20: Se observa en la gráfica que el 55%
de la muestra ha recibido capacitación por parte de enfermería en prevención de
cáncer de mama y el 45% respondió negativamente.

SI
NO
45%
55%
GRAFICA20HARECIBIDOCAPACITACIONPORPARTEDE
ENFERMERIAENPREVENCIONDELTOTALDELAMUESTRA
DELOSFACTORESDERIESGOQUEINTERVIENENENLA
INCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERESDELA
UNIDADMEDICACLAVIJEROENELPERIDODETIEMPO
FEBRERO-JULIO20

CAPACITACION POR PARTE DE
ENFERMERIA EN CANCER DE MAMA


FRECUENCIA


PORCENTAJE
SI 9 45%
NO 11 55%
TOTAL 20 100%

90. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 79
TABLA 21: CONOCIMIENTOS DE LOS SINTOMAS DE ALARMA DE CANCER DE
MAMA DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN
EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD
MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO FEBRERO -JULIO 2018


Fuente instrumento de medición 2018

Gráfica: 21 Fuente: tabla 21

ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 21 : A través de la información obtenida
se observa que el 75% de la muestra desconocen los signos de alarma de cáncer
de mama y el 25% afirman conocer los signos de alarma por tanto es mayor el
porcentaje que no podrán identificar algún tipo anormalidad en sus senos
25%
75%
GRAFICA21:CONOCIMIENTO DELOSSINTOMASDEALARMADE
CANCERDELTOTALDELAMUESTRADELOSFACTORESQUE
INTERVIENENENLAINCIDENCIADECANCERDEMAMAEN
MUJERESENLAUNIADMEDICACLAVIJEROENELPERIODODE
FEBRERO-JULIO2018
SINO

CONOCE LOS SINTOMAS DE ALARMA DE
CANCER DE MAMA


FRECUENCIA


PORCENTAJE
SI 5 25%
NO 15 75%
TOTAL 20 100%

91. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 80
TABLA 22: ¿CADA CUANTO TIEMPO ASISTE A CONSULTA MEDICA EN
MEDIDA DE PREVENTIVA? DEL TOTAL DE LA MUESTRA DE LOS FACTORES
QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES
DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE TIEMPO DE
FEBRERO-JULIO 2018
Fuente: instrumento de medición 2018
Gráfica: 22 Fuente: tabla 22
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 22: Los resultados reflejan que el 60%
de la muestra asiste a consulta médica en medida preventiva más de 1 año, el 35%
indica asistir anualmente,5% de 4-6 meses finalmente el 0% no asisten a consulta
en intervalo de tiempo de 1-3 meses.

¿CADA CUANTO ASISTE A CONSULTA MEDICA
EN MEDIDA PREVENTIVA DE CANCER DE
MAMA?


FRECUENCIA


PORCENTAJE
1-3 MESES 0 0%
4-6 MESES 1 5%
ANUALMENTE 7 35%
MAS DE 1 AÑO 12 60%
TOTAL 20 100%
0%5%
35%
60%
GRAFICA22:¿CADACUANTOTIEMPOASISTEASCONSULTA
MEDICADEPREVENCION? DELTOTALDELAMUESTRADELOS
FACTORESQUEINTERVIENENENLAINCIDENCIADECANCER
DEMAMAENMUJERESDELAUNIDADMEDICACLAVIJEROEN
ELPERIODODETIEMPODEFEBRERO-JULIO2018
1-3 MESES 4-6 MESES ANUALMENTE MAS DE 1 AÑOS

92. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 81
TABLA 23: ¿REALIZA ALGUNA ALTIVIDAD FISICA? DEL TOTAL DE LA
MUESTRA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE
CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL
PERIODO DE TIEMPO FEBRERO -JULIO 2018

Fuente: instrumento de medición 2018

Gráfica: 23 Fuente: tabla 23

ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 23: se puede observar que el 75% de la
muestra no realiza actividad física y el 25% restante indica que si realiza actividad
física.

¿REALIZACION DE ACTIVIDAD FISICA?


FRECUENCIA


PORCENTAJE
SI 5 25%
NO 15 75%
TOTAL 20 100%
25%
75%
SI
NO
GRAFICA23:¿REALIZAALGUNAACTIVIDADFISICA?DEL
TOTALDELAMUESTRA DELOSFACTORES QUE
INTERVIENENENLAINCIDENCIADECANCERDEMAMAEN
MUJERES DELAUNIDADMEDICACLAVIJEROENEL
PERIODODETIEMPODEFEBRERO-JULIO2018

93. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 82
TABLA 24: ¿COMO CONSIDERA LA ATENCION QUE SE LE BRINDA EN EL
TEMA DE CANCER DE MAMA EN SU UNIDAD? DEL TOTAL DE LA MUESTRA
DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE
MAMA EN MUJERES DE LA UNIDAD MEDICA CLAVIJERO EN EL PERIODO DE
TIEMPO DE FEBRERO-JULIO 2018
Fuente: instrumento de medición 2018
Gráfica: 24 Fuente: tabla 24
ANALISIS DE TABLA Y GRAFICA 24 : De acuerdo a la información se
obtiene que el 45% de la muestra considera regular el tipo de atención que se le
brinda en la unidad, 25% buena, 20%muy buena y finalmente el 10% lo considera
deficiente.
¿COMO CONSIDERA LA ATENCION QUE SE LE
BRINDA EN EL TEMA DE CANCER DE MAMA EN
SU UNIDAD?



FRECUENCIA


PORCENTAJE
MUY BUENA 4 20%
BUENA 5 25%
REGULAR 9 45%
DEFICIENTE 2 10%
TOTAL 20 100%
20%
25%45%
10%
GRAFICA24:¿COMOCONSIDERA LAATENCIONQUESELE
BRINDAENELTEMADECANCERDEMAMAENSUUNIDAD?DEL
TOTALDELAMUESTRADELOSFACTORESQUEINTERVIENEN
ENLAINCIDENCIADECANCERDEMAMAENMUJERESDELA
UNIDADMEDICACLAVIJEROENELPERIODODETIEMPO
MUY BUENA BUENA REGULAR DEFICIENTE

94. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 83







CAPÍTULO 5
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES

95. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 84
5.1 CONCLUSIONES

1.- Después de analizar los resultados obtenidos de esta investigación se puede
llegar a conclusión que en las pacientes encuestadas en la unidad medico clavijero
de la ciudad de puebla existen factores de riesgo que pueden desencadenar cáncer
de mama en nuestra población.
2.- La mayoría de las pacientes con factores de riesgo identificados tienen un nivel
escolar medio, con deficiencias en los conocimientos de cáncer de mama, lo que no
demuestra que el comportamiento de los factores sociales y ambientales son
predisponentes para la aparición de esta enfermedad.
3.-Las pacientes que asisten con más frecuencia a consulta externa a la unidad
médica clavijera oscila entre la edad de 40 a 49 años con predominio de estado
civil casadas y amas de casa
4.-De principales factores que intervienen, fueron las pacientes con mayor índice
de masa corporal (IMC) clasificándolas con sobrepeso con el 45% del total de la
muestra encuestada.
5.-Se obtiene que el 45% de las pacientes han recibido capacitación por parte del
personal de enfermería en el tema de prevención de cáncer de mama y el 55% de
las pacientes no refieren haber recibido capacitación. Por este motivo existe una
deficiencia en la práctica de autoexploración mamaria mensual lo que conlleva a un
mayor riesgo de contraer cáncer de mama
6.- De las pacientes encuestadas respondió haber dado lactancia materna por más
de seis meses, e indican haber recibido tratamiento hormonal por motivo de
planificación familiar. La mayoría de las pacientes refieren haber tenido hijos antes
de los 30 años de edad.
7.-de la muestra de las pacientes de la unidad médica clavijero se reporta haber
fumado y con un aumento en la ingesta de alcohol.

96. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 85
8. Se puede observar que en la mayoría de las pacientes iniciaron el proceso de
menopausia antes de los 50 años de edad
9.- Se obtiene que en las pacientes que acuden a la unidad médica clavijero se han
detectado algún tipo de anomalía en los senos,
10.-El antecedente heredofamiliar de cáncer de mama no es significativa en nuestra
población ya que el 85% de la muestra indica no presentar antecedentes familiares
de cáncer de mama
11.-De acuerdo a la aplicación de encuesta se conoce que las pacientes de la
unidad médica clavijero no identifican con claridad los signos de alarma de cáncer
de mama y han recibido capacitación por parte del personal de la salud sobre la
detección oportuna de cáncer de mama, a través de la autoexploración, sin
embargo las mayor parte de las pacientes no la llevan a cabo.
12.-Se observó que la mayor parte de las pacientes no realizan actividad física ya
que este en un indicador predominante para el sobrepeso en la población.

97. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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pág. 86
5.2 RECOMENDACIONES

1.-Se recomienda al personal de la clínica llevar a cabo un curso de información
y capacitación del personal de enfermería que está frente a este problema de salud
pública, el cáncer de mama y sus complicaciones, y así tengan mejor conocimiento
de los factores de riesgo más importantes de una paciente en edad de riesgo y de
esta manera poder disminuir la morbi-mortalidad a causa de cáncer de mama para
poder informar correctamente a las pacientes que acuden a ésta unidad de salud.
2.-Concientizacion individual de pacientes que presentan 3 o más factores de riesgo
para invitarlas a que asistan a consulta médica anual para detección oportuna de
anomalías que conlleve
3.-Promover educación para la salud a través de campañas y platicas por parte del
personal de enfermería de la unidad médica clavijero.
4.-Fomentar cambios en el estilo de vida para de esta manera disminuir los factores
de riego que pudieran presentar las pacientes de la unidad medico clavijero.
5.- Se recomienda en el servicio de consulta externa, se desarrolle un plan especial
de control para las pacientes de alto riesgo de cáncer de mama, en el cual puedan
registrar toda la información necesaria de cada historia clínica en una base de datos.

98. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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pág. 87






CAPITULO 6
GLOSARIO Y ANEXOS

99. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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pág. 88

6.1 GLOSARIO

Biopsia: A la extracción de tejido de un organismo vivo para examen microscópico
con fines diagnósticos.
Cáncer: Tumor maligno en general, que se caracteriza por pérdida en el control de
crecimiento, desarrollo y multiplicación celular, con capacidad de producir
metástasis
Carcinoma: Término que se refiere a una neoplasia epitelial maligna.
Carcinoma in situ de la mama: Tumor maligno confinado al epitelio que recubre
un conducto o un lobulillo sin rebasar la membrana basal.
Ciclo mamario completo: Técnica de tratamiento con radiaciones ionizantes, el
cual comprende la región mamaria afectada (con o sin glándula) y las zonas
linfoportadoras.
Consejería: Proceso de comunicación interpersonal, entre el prestador del servicio
de salud y usuarias, mediante el cual se proporcionan elementos para apoyar su
decisión voluntaria, consciente e informada acerca de las actividades de detección,
diagnóstico y tratamiento según sea el caso.
Educación para la salud: Proceso de enseñanza-aprendizaje que permite,
mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y
cambiar actitudes, con el propósito de inducir comportamientos para cuidar la salud,
individual, familiar y colectiva.
Factores de riesgo: Conjunto de condiciones particulares que incrementan la
probabilidad de desarrollar una patología.

100. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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pág. 89
Ganglio: Estructura diferenciada que se encuentra rodeada por una cápsula de
tejido conjuntivo y algunas fibras elásticas, que forma parte de las cadenas del
sistema linfático.
Hiperplasia: Proliferación de más de dos células por encima de la membrana basal
en el conducto o el lobulillo.
Hiperplasia simple: Proliferación de más de dos células por encima de la
membrana basal en el conducto o el lobulillo sin alteraciones citológicas ni
estructurales.
Hiperplasia atípica: Proliferación de más de dos células por encima de la
membrana basal en el conducto o el lobulillo con alteraciones citológicas y/o
estructurales.
Mastografía o mamografía: Estudio radiológico de las mamas, tomado con un
aparato (mastógrafo) diseñado especialmente para este fin, con el que podrán
efectuar mastografías de pesquisa y de diagnóstico.
Morbilidad: Presentación de una enfermedad o daño que ocurre sobre una
población específica en un lugar y tiempo determinado.
Mortalidad: Defunciones que ocurren en una población en un lugar específico y
tiempo determinado.

Neoplasia: Formación de tejido nuevo de carácter tumoral.

Prevención primaria: Actividades o acciones de promoción, educación o fomento
de la salud, así como las de protección específica para la prevención de las
enfermedades

101. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 90

Prevención secundaria: Actividades o acciones que están encaminadas a lograr
el diagnóstico y tratamiento temprano con el fin de limitar los daños a la salud.
Prevención terciaria: Actividades que se dirigen a la rehabilitación reconstructiva,
estética y psicológica de la paciente, o a evitar complicaciones.
Promoción de la salud: Proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y
actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y
para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y conservación de un adecuado
estado de salud individual, familiar y colectivo mediante actividades de Participación Social,
Comunicación Educativa y Educación para la Salud.

102. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 91
( ) Sin escolaridad
( ) Primaria
( ) Secundaria
( ) Bachillerato
( ) Carrera técnica
( ) Profesional


( ) Soltera
( ) Casada
( ) Unión libre



 66 o más años


( ) 20-29
( ) 30-39
( ) 40-49
( ) 50-59
( ) 60-69
( ) 70-79
( ) Más de 80 años




( ) Viuda
( ) Divorciada



 66 o más años



( ) Estudiante
( ) Ama de casa
( ) Empleada




( ) SI ( ) NO ( ) NO RECUERDO





 66 o más años



6.2 ANEXOS

6.2.1 INSTRUMENTO DE MEDICION

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOSSUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA EN MUJERES DE
LA UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO EN EL INTERVALO DE TIEMPO FEBRERO -JULIO 2018
El objetivo de este estudio permitirá identificar los factores de riego más frecuentes
para padecer Cáncer de Mama entre mujeres de 20 años en adelante. Esta
encuesta es anónima y personal, la información que proporcione será estrictamente
confidencial. Agradecemos la honestidad y sinceridad en sus respuestas. Marque
con una X dentro del paréntesis la respuesta que corresponda.





3.- ¿Cuánto pesa? Kg_______ ¿cuánto mide? Mts_______

4.-Estado civil


7.-Si tuvo hijos ¿fue antes de los 30 años?
( ) SI ( ) NO
1.- EDAD 2.-escolaridad

5.- Ocupación 6.- ¿inicio la menstruación antes de los 12 años?

103. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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pág. 92

( ) Nunca
( ) A veces
( ) Frecuentemente
( ) Siempre




 66 o más años



( ) Nunca
( ) A veces
( ) Frecuentemente
( ) Siempre




 66 o más años


8.- ¿Dio lactancia materna por más de seis meses?
( ) SI ( ) NO ( ) No recuerdo

9.- ¿ha recibido algún tratamiento hormonal? ( ) SI ( ) NO

10.-Tipo de tratamiento hormonal ¿cuál fue el motivo?
( ) Anticonceptivos ( ) menopausia ( ) otros ninguno ( )

11.- ¿Cuál fue el tiempo del tratamiento hormonal?
( ) 1 mes a 5 años ( ) 6 a 10 años ( ) más de 10 años ( ) ninguno

12.- ¿fuma o ha fumado?




13.- ¿consume o consumió alcohol?


14.- ¿inicio su menopausia después de los 50 años?
SI ( ) NO ( )

15.-Le han diagnosticado alguna anomalía en sus pechos y de qué tipo?
NO ( ) SI ( )

16.- ¿de qué tipo se le ha detectado anomalía en los pechos?
( ) Quiste ( ) fibrosis ( ) lipomas ( ) secreción anormal ( ) otro ( ) no recuerdo


17.-tienen antecedentes familiares de cáncer de mama?
NO ( ) SI ( ) ¿Quién? ( ) Madre ( ) Hermana ( ) Tia ( ) Abuela ( ) Hija

104. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 93

18.- ¿Conoce los pasos para la autoexploración de mama? SI ( ) NO ( )



19.- ¿Se realiza su técnica mensual de autoexploración de mama?
SI ( ) NO ( )

20-¿Ha recibido algún tipo de capacitación por parte del personal de enfermería en
la prevención de cáncer de mama? SI ( ) NO ( )

21.- ¿Conoce los signos y síntomas de alarma de cáncer de mama?
SI ( ) NO ( )
22.- ¿Cada cuánto tiempo asiste a su consulta médica en medida preventiva de
cáncer de mama?
( ) 1-3 meses ( ) 4-6 meses ( ) Anualmnete ( ) mas de 1 año

23.- ¿Realiza algún tipo de actividad física?
SI ( ) NO ( )

24.- ¿Cómo considera la atención que se le brinda en el tema de cáncer de mama
del servicio de medicina preventiva de su unidad médica?
( ) Buena ( ) Regular ( ) Deficiente


GRACIAS POR SU COLABORACION

105. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 94
6.2.2 SOLICITUD DE REALIZACION DE INVESTIGACION

106. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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107. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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6.2.3 EVIDENCIA FOTOGRAFICA



Imagen 1: Unidad Médica Clavijero













Imagen 2: Aplicación de Instrumento de Medición

108. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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pág. 97

Imagen 3: Aplicación de Instrumento de medición

Imagen 4: Aplicación de Instrumento de Medición

109. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
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pág. 98

Imagen 5: Aplicación de Instrumento de medición

Imagen 6: Aplicación de instrumento de medición

110. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 99




CAPITULO 7
FUENTES DE
INFORMACION

111. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 100
7.1 BIBLIOGRAFIAS

1. Hernandez SR FCL. Metologia de la Investigacion. quinta Edicion ed. Mexico: Mc Graw-Hill;
2010.
2. GEOGRAFIA INDEY. Anuario Estadistico y Geografico de Puebla. [Online].; 2015 [cited 2018
Marzo 11. Available from:
http://internet.contenidos.inegi.org.mx/contenidos/productos/prod_serv/contenidos/espanol/
bvinegi/productos/nueva_estruc/anuarios_2015/702825077129.pdf.
3. A B. MEDICINA Y SALUD UNAM. [Online].; 2010 [cited 2018 JUNIO 25. Available from:
http://www.medicinaysalud.unam.mx/temas/2010/10_oct_2k10.pdf.
4. Meza M.E VE. Scielo.org.mx. [Online].; 2009 [cited 2018 JUNIO 16. Available from:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-36342009000800025&script=sci_arttext.
5. SUAVE I. BOLETIN EPIDEMIOLOGICO 2014. PUEBLA : INSTITUTO MEXICANO DEL
SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL PUEBLA , EPIDEMIOLOGIA; 2014.
6. I O. EL UNIVERSAL PUEBLA. [Online].; 2017 [cited 2018 junio 17. Available from:
http://www.unionpuebla.mx/articulo/2017/10/19/salud/cancer-de-mama-en-puebla-primer-
lugar-en-el-estado.
7. GONZALEZ L.M GMC. Scielo.org.mx. [Online].; 2009 [cited 2018 junio 16. Available from:
https://www.scielosp.org/article/spm/2010.v52n6/533-543/.
8. GOMEZ S, SESMA S. Scielo.org.mx. [Online].; 2011 [cited 2018 JUNIO 24. Available from:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800017.
9. M KF, G N, R L. SCIELO.Org.mx. [Online].; 2009 [cited 2018 junio 20. Available from:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-
36342009000800026&script=sci_arttext&tlng=en.

112. TESIS PROFESIONAL. UNIDAD MÉDICA CLAVIJERO 2018
__________________________________________________________________
pág. 101
10. General CdS. Cenetec.Salud.Gob.MX. [Online].; 2009 [cited 2018 Mayo 6. Available from:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/232_IMSS_09_Ca_Mam
a_2oN/GRR_IMSS_232_09.pdf.
11. G FD, GUTIERREZ J P, S G. ACCESO EFECTIVOA LOS SERVICIOS DE
SALUD:OPERACIONALIZANDO LA COBERTURA UIVERSAL EN SALUD. [Online].; 2015
[cited 2018 JUNIO 20. Available from: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-
36342009000800026&script=sci_arttext&tlng=en.
12. M AC, C.A NS, M.L PL. FACTORES DE EIESGO COMO PRONOSTICO DE PADECER
CANCER DE MAMA EN EL ESTADO DE MEXICO. [Online].; 2012 [cited 2018 mayo 15.
Available from: http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v27n5/38original29.pdf.
13. PRADO L A, GONZALEZ R M, N P. SCIELO. [Online].; 2014 [cited 2018 JUNIO 18. Available
from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242014000600004.
14. C.D GC, M. AdlT. FRECUENCIA D EFACTORES DE RIESGO PARA PADECER CANCER
DE MAMA EN UNIDAD DE PRIMER NIVEL DE ATENCION. [Online].; 2013 [cited 2018
ABRIL 13. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1405887116300955.
15. A BO. CANCER DE MAMA EL GRAN RETO DE LA MEDICINA DE PRIMER CONTACTO.
1st ed.: TRILAS ; 2014.
16. BARE S. ENFERMERIA MEDICO. SEGUNDA ed. COLOMBIA : INTERAMERICANA ; 2004.
17. L.A GN, A AG. CANCER DE MAMA METODOS DIAGNOSTICOS Y CONSIDERACIONES
CLINICAS. [Online].; 2009 [cited 2018 ABRIL 13. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/238747890_Cancer_de_mama_HER2neu_metod
os_diagnosticos_y_consideraciones_clinicas_HER2neu_and_Breast_Cancer_Diagnosis_a
nd_Clinical_Issues?enrichId=rgreq-d6825c93a72d898712ec0e37a5d9617c-
XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdl.