Tesis Embarazo en Adolescentes
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Feb 15, 2019
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Tesis Licenciatura en Enfermería
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TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C .
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADOS POR
ACUERDO DEL GOBIERNO, DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL
PERIODICO OFICIAL NUM.8 TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE 1980,
REGISTRO NUM.177, LIBRO 71-III, Y ADICIONES DE LA DIRECCION GENERAL DE
PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE EDUCACIÓN PUBLICA Y ACUERDO
OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, NUM
NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO EN EL
PERIODICO OFICIAL NUM. 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 07 ABRIL DEL 2011.
FACULTAD DE ENFERMERÍA
“TITULO DE LA INVESTIGACIÓN”
“FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA
DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS E N
EL CESSA DE TEZIUTLÁN, PUEBLA EN EL PERIODO DE
TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018”
T É S I S
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
P R E S E N T A N:
C. ANDREA MARTINEZ CADENA
C. MARYCARMEN CORTINA CARREÓN
GENERACIÓN 2017-2018
TEZIUTLÁN, PUEBLA 2018
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C .
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADOS POR
ACUERDO DEL GOBIERNO, DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL
PERIODICO OFICIAL NUM.8 TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE 1980,
REGISTRO NUM.177, LIBRO 71-III, Y ADICIONES DE LA DIRECCION GENERAL DE
PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE EDUCACIÓN PUBLICA Y ACUERDO
OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, NUM
NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO EN EL
PERIODICO OFICIAL NUM. 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 07 ABRIL DEL 2011.
FACULTAD DE ENFERMERÍA
“TITULO DE LA INVESTIGACIÓN”
“FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA
DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS E N
EL CESSA DE TEZIUTLÁN, PUEBLA EN EL PERIODO DE
TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018”
T É S I S
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
P R E S E N T A N:
C. ANDREA MARTINEZ CADENA
C. MARYCARMEN CORTINA CARREÓN
GENERACIÓN 2017-2018
TEZIUTLÁN, PUEBLA 2018
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo principalmente a Dios por estar con nosotros a cada momento y
derramar sus bendiciones sobre nosotras, llenándonos de fuerza para vencer todos los
obstáculos desde el principio de mi vida.
A nuestros padres por su lucha constante, esfuerzo y sacrificio, quienes fueron uno de
los motivos que nos inspiraron a seguir adelante
A mis compañeras que a lo largo de este ciclo demostraro n permanencia y
responsabilidad, compañerismo y apoyo.
A los docentes de la facultad de Enfermería por su constante perseverancia para
guiarnos y enseñarnos a ser profesionales de excelencia.
A nuestro asesor de tesis. ESP. SP. Francisco Javier Álvarez Bonilla, por la orientación
y ayuda que nos brindó para la realización de esta tesis, por su apoyo y amistad que nos
permitieron aprender mucho más que lo estudiado en el proyecto.
DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo principalmente a Dios por estar con nosotros a cada momento y
derramar sus bendiciones sobre nosotras, llenándonos de fuerza para vencer todos los
obstáculos desde el principio de mi vida.
A nuestros padres por su lucha constante, esfuerzo y sacrificio, quienes fueron uno de
los motivos que nos inspiraron a seguir adelante
A mis compañeras que a lo largo de este ciclo demostraro n permanencia y
responsabilidad, compañerismo y apoyo.
A los docentes de la facultad de Enfermería por su constante perseverancia para
guiarnos y enseñarnos a ser profesionales de excelencia.
A nuestro asesor de tesis. ESP. SP. Francisco Javier Álvarez Bonilla, por la orientación
y ayuda que nos brindó para la realización de esta tesis, por su apoyo y amistad que nos
permitieron aprender mucho más que lo estudiado en el proyecto.
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
AGRADECIMIENTOS
Es pertinente agradecer a quienes hicieron posible la culminación de este trabajo, ya que
no fue un esfuerzo individual sino fruto de quienes de alguna manera hicieron sus aportes
y sugerencias. A nuestra familia por su comprensión y apoyo en los momentos de
confusión y dificultad. A nuestro asesor el Dr. Francisco Álvarez Bonilla por su invaluable
aporte teórico y conceptual, su colaboración y orientación en todo momento al igual que
su disponibilidad para ayudarnos y escucharnos.
GRACIAS.
AGRADECIMIENTOS
Es pertinente agradecer a quienes hicieron posible la culminación de este trabajo, ya que
no fue un esfuerzo individual sino fruto de quienes de alguna manera hicieron sus aportes
y sugerencias. A nuestra familia por su comprensión y apoyo en los momentos de
confusión y dificultad. A nuestro asesor el Dr. Francisco Álvarez Bonilla por su invaluable
aporte teórico y conceptual, su colaboración y orientación en todo momento al igual que
su disponibilidad para ayudarnos y escucharnos.
GRACIAS.
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
ABSTRACTO
El Objetivo: consiste en conocer los diferentes factores y los riesgos que condicionan al
embarazo adolescente, la situación socio económica y de los cuidados necesarios que
se va a brindar a una gestante adolescente. MATERIAL Y METODOS: Se realizó la
revisión de expedientes de adolescentes embarazadas de este centro de salud de
Teziutlán, Puebla, estudiando variables inherentes, su previo estado de salud, el
desarrollo de síntomas y las complicaciones más frecuentes así como la resolución del
embarazo de las mismas. RESULTADOS: El embarazo adolescente es multifactorial
como es predominante, en base a la encuesta realizada se estima que el 42% de nuestra
muestra existe deserción escolar en el nivel medio superior, el 42% afirma que se
encuentran asustados ante el embarazo siendo el porcentaje predominante que
demuestra que no están preparados psicológicamente ante esta situación, casi la mitad
de la población con un 39% desconoce el uso de los métodos anticonceptivos, casi la
mitad de la población con un 42% iniciaron su vida sexual a temprana edad, existe un
35% que no utilizo preservativo en su primera relación sexual, un 42% sufre de
disfuncionalidad familiar, el 46% habla de que el consumo de alcohol y drogas estimula
a tener relaciones sexuales inconscientemente. CONCLUSIÓN: Lo que podemos
concluir en esta investigación es que entre los factores de riesgos relacionados con el
embarazo adolescente se encuentra, el consumo de alcohol y drogas, la falta de
educación sexual, prematures de vida sexual y la disfuncionalidad familiar, en las
adolescentes embarazadas de Teziutlán, Puebla.
ABSTRACTO
El Objetivo: consiste en conocer los diferentes factores y los riesgos que condicionan al
embarazo adolescente, la situación socio económica y de los cuidados necesarios que
se va a brindar a una gestante adolescente. MATERIAL Y METODOS: Se realizó la
revisión de expedientes de adolescentes embarazadas de este centro de salud de
Teziutlán, Puebla, estudiando variables inherentes, su previo estado de salud, el
desarrollo de síntomas y las complicaciones más frecuentes así como la resolución del
embarazo de las mismas. RESULTADOS: El embarazo adolescente es multifactorial
como es predominante, en base a la encuesta realizada se estima que el 42% de nuestra
muestra existe deserción escolar en el nivel medio superior, el 42% afirma que se
encuentran asustados ante el embarazo siendo el porcentaje predominante que
demuestra que no están preparados psicológicamente ante esta situación, casi la mitad
de la población con un 39% desconoce el uso de los métodos anticonceptivos, casi la
mitad de la población con un 42% iniciaron su vida sexual a temprana edad, existe un
35% que no utilizo preservativo en su primera relación sexual, un 42% sufre de
disfuncionalidad familiar, el 46% habla de que el consumo de alcohol y drogas estimula
a tener relaciones sexuales inconscientemente. CONCLUSIÓN: Lo que podemos
concluir en esta investigación es que entre los factores de riesgos relacionados con el
embarazo adolescente se encuentra, el consumo de alcohol y drogas, la falta de
educación sexual, prematures de vida sexual y la disfuncionalidad familiar, en las
adolescentes embarazadas de Teziutlán, Puebla.
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
ABSTRACT.
The Objective: it consists in knowing the different factors and the risks that condition
the adolescent pregnancy, the socio-economic situation and the necessary care that is
going to be offered to an adolescent pregnant woman. Material and Methods: A review
of the records of pregnant adolescents from this health center in Teziutlán, Puebla was
conducted, studying inherent variables, their previous state of health, the development
of symptoms and the most frequent complications, as well as the resolution of
pregnancy of the same. Results: Adolescent pregnancy is multifactorial as it is
predominant, based on the survey conducted it is estimated that 42% of our sample
there is school dropout in the upper middle school, 42% say they are scared of
pregnancy being the predominant percentage that shows that they are not
psychologically prepared in this situation, almost half of the population with 39% ignore
the use of contraceptives, almost half of the population with 42% started their sex life at
an early age, there is a 35 % who do not use condoms in their first sexual relationship,
42% suffer from family dysfunction, 46% say that the consumption of alcohol and drugs
stimulates unconscious sexual intercourse. Conclusion: What we can conclude in
this research is that among the risk factors related to adolescent pregnancy is the
consumption of alcohol and drugs, lack of sexual education, premature sexual life and
family dysfunction, in pregnant adolescents from Teziutlán, Puebla.
ABSTRACT.
The Objective: it consists in knowing the different factors and the risks that condition
the adolescent pregnancy, the socio-economic situation and the necessary care that is
going to be offered to an adolescent pregnant woman. Material and Methods: A review
of the records of pregnant adolescents from this health center in Teziutlán, Puebla was
conducted, studying inherent variables, their previous state of health, the development
of symptoms and the most frequent complications, as well as the resolution of
pregnancy of the same. Results: Adolescent pregnancy is multifactorial as it is
predominant, based on the survey conducted it is estimated that 42% of our sample
there is school dropout in the upper middle school, 42% say they are scared of
pregnancy being the predominant percentage that shows that they are not
psychologically prepared in this situation, almost half of the population with 39% ignore
the use of contraceptives, almost half of the population with 42% started their sex life at
an early age, there is a 35 % who do not use condoms in their first sexual relationship,
42% suffer from family dysfunction, 46% say that the consumption of alcohol and drugs
stimulates unconscious sexual intercourse. Conclusion: What we can conclude in
this research is that among the risk factors related to adolescent pregnancy is the
consumption of alcohol and drugs, lack of sexual education, premature sexual life and
family dysfunction, in pregnant adolescents from Teziutlán, Puebla.
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
ABREVIATURAS
ALC: América Latina Y El Caribe
AVGM: Alerta por Violencia de Genero contra las Mujeres.
CDN: Convención sobre los Derechos del Niño.
CONAPO: Consejo Nacional de Población.
DDC: Derechos Sexuales y Reproductivos.
DGE: Dirección General de Epidemiología.
ENADID: Encuesta NACIONAL DE LA DINÁMICA DEMOGRÁFICA.
ENOE: Encuesta Nacional De Ocupación Y Empleo.
FGJ: Fiscalía General de Justicia.
INEGI: Instituto Nacional De Estadística Y Geografía.
LGDNNA: Ley General de Los Derechos de Niñas y Niños Adolescentes.
ODECYR: Observatorio Ciudadano de los Derechos Sexuales y Reproductivos.
OMS: Organización De Las Naciones Unidas.
OPS: Organización Panamericana De La Salud.
UNFPA: Fondo de Población de las Naciones Unidas.
PALABRAS CLAVES :
Embarazo, Adolescente, deserción escolar, disfunción familiar, aplazar metas.
ABREVIATURAS
ALC: América Latina Y El Caribe
AVGM: Alerta por Violencia de Genero contra las Mujeres.
CDN: Convención sobre los Derechos del Niño.
CONAPO: Consejo Nacional de Población.
DDC: Derechos Sexuales y Reproductivos.
DGE: Dirección General de Epidemiología.
ENADID: Encuesta NACIONAL DE LA DINÁMICA DEMOGRÁFICA.
ENOE: Encuesta Nacional De Ocupación Y Empleo.
FGJ: Fiscalía General de Justicia.
INEGI: Instituto Nacional De Estadística Y Geografía.
LGDNNA: Ley General de Los Derechos de Niñas y Niños Adolescentes.
ODECYR: Observatorio Ciudadano de los Derechos Sexuales y Reproductivos.
OMS: Organización De Las Naciones Unidas.
OPS: Organización Panamericana De La Salud.
UNFPA: Fondo de Población de las Naciones Unidas.
PALABRAS CLAVES :
Embarazo, Adolescente, deserción escolar, disfunción familiar, aplazar metas.
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
ABSTRACTO
ABSTRACT
ABREVIATURAS
PALABRAS CLAVES:
TEMA DE INVESTIGACION
“FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYE N EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN
ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018” ............................... 1
INTRODUCCION ............................................................................................................ 2
CAPÍTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................... 3
1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................... 4
1.2 FORMULACIÒN DEL PROBLEMA ....................................................................... 5
1.3 JUSTIFICACIÒN DE LA INVESTIGACIÒN ........................................................... 6
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÒN .................................................................. 7
1.4.1 OBJETIVO GENERAL..................................................................................... 7
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................... 7
1.5 ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................... 8
1.6 DELIMITACIÒN DE LA INVESTIGACIÒN ............................................................. 9
CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 10
2.1 MARCO HISTORICO .......................................................................................... 11
2.1.1 PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS CON EL EMBARAZO EN LA
ADOLESCENCIA ................................................................................................... 12
2.1.2 PROBLEMAS SOCIALES RELACIONADOS CON EL EMBARAZO EN LA
ADOLESCENTE. .................................................................................................... 13
2.2 MARCO EPIDEMIOLOGICO ............................................................................... 15
2.2.1 INTERNACIONAL ......................................................................................... 15
2.2.2 NACIONAL .................................................................................................... 16
2.2.3 ESTATAL ...................................................................................................... 27
2.3 MARCO LEGAL ................................................................................................... 30
2.3.1 GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA DE ATENCIÓN A LA MUJER EN EL
EMBARAZO ........................................................................................................... 33
2.3.2 TRATADOS INTERNACIONALES ................................................................ 34
INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
ABSTRACTO
ABSTRACT
ABREVIATURAS
PALABRAS CLAVES:
TEMA DE INVESTIGACION
“FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYE N EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN
ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018” ............................... 1
INTRODUCCION ............................................................................................................ 2
CAPÍTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................... 3
1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................... 4
1.2 FORMULACIÒN DEL PROBLEMA ....................................................................... 5
1.3 JUSTIFICACIÒN DE LA INVESTIGACIÒN ........................................................... 6
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÒN .................................................................. 7
1.4.1 OBJETIVO GENERAL..................................................................................... 7
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................... 7
1.5 ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................... 8
1.6 DELIMITACIÒN DE LA INVESTIGACIÒN ............................................................. 9
CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 10
2.1 MARCO HISTORICO .......................................................................................... 11
2.1.1 PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS CON EL EMBARAZO EN LA
ADOLESCENCIA ................................................................................................... 12
2.1.2 PROBLEMAS SOCIALES RELACIONADOS CON EL EMBARAZO EN LA
ADOLESCENTE. .................................................................................................... 13
2.2 MARCO EPIDEMIOLOGICO ............................................................................... 15
2.2.1 INTERNACIONAL ......................................................................................... 15
2.2.2 NACIONAL .................................................................................................... 16
2.2.3 ESTATAL ...................................................................................................... 27
2.3 MARCO LEGAL ................................................................................................... 30
2.3.1 GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA DE ATENCIÓN A LA MUJER EN EL
EMBARAZO ........................................................................................................... 33
2.3.2 TRATADOS INTERNACIONALES ................................................................ 34
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
2.4 MARCO REFERENCIAL ..................................................................................... 38
2.4.1 INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 38
2.4.2 MATERIAL Y MÉTODOS .............................................................................. 40
2.4.3 RESULTADOS .............................................................................................. 41
2.4.4 DISCUSIÓN .................................................................................................. 45
2.5 MARCO CONCEPTUAL ...................................................................................... 48
2.5.1 INTRODUCCION .......................................................................................... 48
2.6 FACTORES PREDISPONENTES ....................................................................... 50
2.6.1 FACTORES BIOLÓGICOS: .......................................................................... 50
2.6.2 FACTORES PSICOSOCIALES Y CONDUCTA SEXUAL: ............................ 50
2.6.3 CONDUCTA SEXUAL: .................................................................................. 50
2.6.4 PSICOLÓGICOS Y CULTURALES: .............................................................. 51
2.6.5 SOCIALES: ................................................................................................... 51
2.7 PATOLOGÍAS ..................................................................................................... 52
2.7.1 ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO ......................... 52
2.7.2 PROCESO FISIOLOGICO DURANTE EL EMBARAZO ............................... 54
2.7.2.1 MODIFICACIONES CIRCULATORIAS ........................................................ 54
2.7.2.2 MODIFICACIONES EN LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS .......................... 58
2.7.3 FACTORES DE RIESGO PARA COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO. . 63
CAPÍTULO 3
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................. 68
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO ................................................................................ 69
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ........................................................................... 69
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................ 69
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO ....................................................................................... 69
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO ............................................................................ 70
3.1.5 UNIVERSO .................................................................................................... 70
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN ............................................................................. 71
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ........................................................................ 71
3.2.1 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ....................................................................... 71
3.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN ...................................................................... 71
3.4 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................. 72
3.3 VARIABLES ......................................................................................................... 72
3.5.1 INDEPENDIENTE: ........................................................................................ 72
3.5.2 DEPENDIENTE: ............................................................................................ 72
2.4 MARCO REFERENCIAL ..................................................................................... 38
2.4.1 INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 38
2.4.2 MATERIAL Y MÉTODOS .............................................................................. 40
2.4.3 RESULTADOS .............................................................................................. 41
2.4.4 DISCUSIÓN .................................................................................................. 45
2.5 MARCO CONCEPTUAL ...................................................................................... 48
2.5.1 INTRODUCCION .......................................................................................... 48
2.6 FACTORES PREDISPONENTES ....................................................................... 50
2.6.1 FACTORES BIOLÓGICOS: .......................................................................... 50
2.6.2 FACTORES PSICOSOCIALES Y CONDUCTA SEXUAL: ............................ 50
2.6.3 CONDUCTA SEXUAL: .................................................................................. 50
2.6.4 PSICOLÓGICOS Y CULTURALES: .............................................................. 51
2.6.5 SOCIALES: ................................................................................................... 51
2.7 PATOLOGÍAS ..................................................................................................... 52
2.7.1 ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO ......................... 52
2.7.2 PROCESO FISIOLOGICO DURANTE EL EMBARAZO ............................... 54
2.7.2.1 MODIFICACIONES CIRCULATORIAS ........................................................ 54
2.7.2.2 MODIFICACIONES EN LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS .......................... 58
2.7.3 FACTORES DE RIESGO PARA COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO. . 63
CAPÍTULO 3
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................. 68
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO ................................................................................ 69
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ........................................................................... 69
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................ 69
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO ....................................................................................... 69
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO ............................................................................ 70
3.1.5 UNIVERSO .................................................................................................... 70
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN ............................................................................. 71
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ........................................................................ 71
3.2.1 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ....................................................................... 71
3.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN ...................................................................... 71
3.4 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................. 72
3.3 VARIABLES ......................................................................................................... 72
3.5.1 INDEPENDIENTE: ........................................................................................ 72
3.5.2 DEPENDIENTE: ............................................................................................ 72
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
3.5.3 VARIABLES OPERACIONALES: .................................................................. 73
3.6 LIMITES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................... 74
3.7 RECURSOS DISPONIBLE ................................................................................. 74
3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLÓGICOS: ........................................ 74
3.7.2 RECURSOS HUMANOS: .............................................................................. 74
3.7.3 RECURSOS ECONÓMICOS: ....................................................................... 74
3.8 SECUENCIAS TEMPORALES. ........................................................................... 75
CAPITULO 4
ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ..................................................... 76
4.1 INTRODUCCIÓN DE ANALISIS .......................................................................... 77
CAPÍTULO 5
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS .......................................................................... 97
5.1 CONCLUSIONES ................................................................................................ 98
5.2 RECOMENDCIONES .......................................................................................... 99
CAPITULO 6
GLOSARIO Y ANEXOS ............................................................................................. 100
6.1 GLOSARIO ........................................................................................................ 101
6.2 ANEXOS ............................................................................................................ 102
6.2.1 INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN ............................................................... 102
6.2.2 SOLICITUD DE REALIZACION Y ACEPTACIÓN DE INVESTIGACIÓN .... 105
6.2.3 IMÁGENES DE MARCO TEÓRICO ............................................................ 107
6.2.4 EVIDENCIA FOTOGRAFICA ...................................................................... 109
CAPÍTULO 7
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .......................................................................... 111
7.1 FUENTES DE INFORMACIÓN ......................................................................... 112
3.5.3 VARIABLES OPERACIONALES: .................................................................. 73
3.6 LIMITES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................... 74
3.7 RECURSOS DISPONIBLE ................................................................................. 74
3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLÓGICOS: ........................................ 74
3.7.2 RECURSOS HUMANOS: .............................................................................. 74
3.7.3 RECURSOS ECONÓMICOS: ....................................................................... 74
3.8 SECUENCIAS TEMPORALES. ........................................................................... 75
CAPITULO 4
ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS ..................................................... 76
4.1 INTRODUCCIÓN DE ANALISIS .......................................................................... 77
CAPÍTULO 5
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS .......................................................................... 97
5.1 CONCLUSIONES ................................................................................................ 98
5.2 RECOMENDCIONES .......................................................................................... 99
CAPITULO 6
GLOSARIO Y ANEXOS ............................................................................................. 100
6.1 GLOSARIO ........................................................................................................ 101
6.2 ANEXOS ............................................................................................................ 102
6.2.1 INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN ............................................................... 102
6.2.2 SOLICITUD DE REALIZACION Y ACEPTACIÓN DE INVESTIGACIÓN .... 105
6.2.3 IMÁGENES DE MARCO TEÓRICO ............................................................ 107
6.2.4 EVIDENCIA FOTOGRAFICA ...................................................................... 109
CAPÍTULO 7
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .......................................................................... 111
7.1 FUENTES DE INFORMACIÓN ......................................................................... 112
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 1
TEMA DE INVESTIGACION
“FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE
14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A
JUNIO 2018”
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TEMA DE INVESTIGACION
“FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE
14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A
JUNIO 2018”
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
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INTRODUCCION
El periodo de la adolescencia es en el cual los niños y las niñas dejan la infancia
para empezar el proceso de los cambios quienes darán la fase adulta del ciclo de la vida
y se destacan por su desarrollo biológico, emocional, mental y la personalidad ante la
sociedad. Se considera el embarazo adolescente a muy temprana edad cuando ocurre
antes de los 18 años; y se presenta como un problema de alto riesgo para la salud
pública, la vida de la mujer y el feto.
El embarazo adolescente resalta como un problema de salud pública con una alta
tasa de complicaciones de la madre e hijo. Aunque el embarazo es una condición
fisiológica normal, cuando se presenta en la adolescencia se manifiesta un problema
complicado, un alto costo social y personal, además que incrementa los cambios de
maduración tanto en la adolescente como de su hijo.
Predominan diversos factores que secundario al embarazo adolescente entre
ellos tener un menor nivel educativo, tener menor nivel socioeconómico, deserción
escolar, ser el embarazo producto de una relación sexual ocasional, falta de apoyo de
la pareja o que este sea de menor edad o bajo nivel educativo.
La adolescencia por su parte es la etapa intermedia entre el declive del
crecimiento hacia este mismo, etapa madura que debe de ser siempre bien desarrollada
en el máximo de cualidades constitutivas para comenzar funciones más especializadas
o especificas propias de la especie, es bien un periodo transicional fundamental para
proveer los sistemas óptimos que la adultez requiere.
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INTRODUCCION
El periodo de la adolescencia es en el cual los niños y las niñas dejan la infancia
para empezar el proceso de los cambios quienes darán la fase adulta del ciclo de la vida
y se destacan por su desarrollo biológico, emocional, mental y la personalidad ante la
sociedad. Se considera el embarazo adolescente a muy temprana edad cuando ocurre
antes de los 18 años; y se presenta como un problema de alto riesgo para la salud
pública, la vida de la mujer y el feto.
El embarazo adolescente resalta como un problema de salud pública con una alta
tasa de complicaciones de la madre e hijo. Aunque el embarazo es una condición
fisiológica normal, cuando se presenta en la adolescencia se manifiesta un problema
complicado, un alto costo social y personal, además que incrementa los cambios de
maduración tanto en la adolescente como de su hijo.
Predominan diversos factores que secundario al embarazo adolescente entre
ellos tener un menor nivel educativo, tener menor nivel socioeconómico, deserción
escolar, ser el embarazo producto de una relación sexual ocasional, falta de apoyo de
la pareja o que este sea de menor edad o bajo nivel educativo.
La adolescencia por su parte es la etapa intermedia entre el declive del
crecimiento hacia este mismo, etapa madura que debe de ser siempre bien desarrollada
en el máximo de cualidades constitutivas para comenzar funciones más especializadas
o especificas propias de la especie, es bien un periodo transicional fundamental para
proveer los sistemas óptimos que la adultez requiere.
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
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CAPÍTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
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CAPÍTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 4
1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
El embarazo adolescente como un problema de salud pública con prevalencia
mayor en países subdesarrollados y entre población vulnerable. Un efecto importante es
la mayor mortalidad materno infantil en (América latina y el caribe) ALC; el riesgo es
cuatro veces mayor entre adolescentes menores de 16 años que entre mujeres mayores
de 20. La razón de mortalidad materna es la más alta (136 en niñas de entre 10 y 13
años y 71.1 en mujeres de entre 15 y 19 años). Si bien sabemos, las causas de los
embarazos en adolescentes son amplias y complejas, variando entre distintos grupos
culturales y étnicos.
(1)
Nuestras actitudes sociales sobre la actividad sexual y la anticoncepción
complican la prevención de embarazos en adolescentes, debido a que el problema
radica en la falta de cuidado, prevención y educación sexual en los adolescentes.
El embarazo en adolescentes entraña riesgos físicos para la madre que gesta a
tan temprana edad. Peligros para la estabilidad familiar, representa un problema de
salud pública muy importante en términos de desarrollo humano que causa gran impacto
negativo en el adolescente, a su futuro hijo, familia y en su desarrollo social y económico.
En los últimos años, el incremento de los índices de maternidad adolescente, es
un motivo de preocupación debido a que la tasa de mujeres de embarazadas va en
aumento considerablemente en este rango de edad y derivado de ello múltiples
enfermedades durante el embarazo.
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1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
El embarazo adolescente como un problema de salud pública con prevalencia
mayor en países subdesarrollados y entre población vulnerable. Un efecto importante es
la mayor mortalidad materno infantil en (América latina y el caribe) ALC; el riesgo es
cuatro veces mayor entre adolescentes menores de 16 años que entre mujeres mayores
de 20. La razón de mortalidad materna es la más alta (136 en niñas de entre 10 y 13
años y 71.1 en mujeres de entre 15 y 19 años). Si bien sabemos, las causas de los
embarazos en adolescentes son amplias y complejas, variando entre distintos grupos
culturales y étnicos.
(1)
Nuestras actitudes sociales sobre la actividad sexual y la anticoncepción
complican la prevención de embarazos en adolescentes, debido a que el problema
radica en la falta de cuidado, prevención y educación sexual en los adolescentes.
El embarazo en adolescentes entraña riesgos físicos para la madre que gesta a
tan temprana edad. Peligros para la estabilidad familiar, representa un problema de
salud pública muy importante en términos de desarrollo humano que causa gran impacto
negativo en el adolescente, a su futuro hijo, familia y en su desarrollo social y económico.
En los últimos años, el incremento de los índices de maternidad adolescente, es
un motivo de preocupación debido a que la tasa de mujeres de embarazadas va en
aumento considerablemente en este rango de edad y derivado de ello múltiples
enfermedades durante el embarazo.
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1.2 FORMULACIÒN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores de riesgo que influyen en el aumento de la incidencia
los embarazos en adolescentes entre 14 y 18 años en el Centro de salud de Teziutlán,
Puebla en el intervalo de tiempo de Enero a Junio del 2018?
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1.2 FORMULACIÒN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores de riesgo que influyen en el aumento de la incidencia
los embarazos en adolescentes entre 14 y 18 años en el Centro de salud de Teziutlán,
Puebla en el intervalo de tiempo de Enero a Junio del 2018?
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1.3 JUSTIFICACIÒN DE LA INVESTIGACIÒN
El presente trabajo tiene como fin, identificar los factores principales que influyen
en el embarazo en adolescentes y así tratar de educar y concientizar a la población en
general, no solo por la consecuencia de índole física sino también social. Actualmente
el conocimiento y las actitudes que tienen los adolescentes sobre la sexualidad se puede
corregir con ayuda del personal de enfermería que está capacitado para dar una
oportuna orientación para la educación de los jóvenes de alto riesgo, con ello tendrán
una sana sexualidad con un autocuidado, respetando su cuerpo.
El principal valor de este estudio consiste en ser un aporte metodológico para la
institución, desde el punto de vista teórico quedando cómo precedente, para futuras
investigaciones, impulsando a profundizar sobre el tema, para destacar la importancia
de prevenir y conocer los factores de riesgo de embarazos en adolescentes.
Con esta investigación se pretende realizar una descripción detallada de la
situación que se está presentando y así aportar elementos teóricos que contribuyan a la
solución del problema, así como resaltar la importancia de la prevención que vayan
encaminadas a la disminución de los factores de riesgo y a su vez concientizar la
participación del personal de salud para el apoyo y aporte de esta investigación, así
crear un gran aporte dentro de la institución para así disminuir la cifra de embarazos
en adolescentes, tomando medidas de prevención por medio de desarrollo de estos
proyectos investigativos.
Por eso se hace preponderante, enmarcar en este trabajo la importancia de
señalar los factores de riesgo en el embarazo adolescente, cómo un problema de salud
pública, que afecta a toda la comunidad en general.
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1.3 JUSTIFICACIÒN DE LA INVESTIGACIÒN
El presente trabajo tiene como fin, identificar los factores principales que influyen
en el embarazo en adolescentes y así tratar de educar y concientizar a la población en
general, no solo por la consecuencia de índole física sino también social. Actualmente
el conocimiento y las actitudes que tienen los adolescentes sobre la sexualidad se puede
corregir con ayuda del personal de enfermería que está capacitado para dar una
oportuna orientación para la educación de los jóvenes de alto riesgo, con ello tendrán
una sana sexualidad con un autocuidado, respetando su cuerpo.
El principal valor de este estudio consiste en ser un aporte metodológico para la
institución, desde el punto de vista teórico quedando cómo precedente, para futuras
investigaciones, impulsando a profundizar sobre el tema, para destacar la importancia
de prevenir y conocer los factores de riesgo de embarazos en adolescentes.
Con esta investigación se pretende realizar una descripción detallada de la
situación que se está presentando y así aportar elementos teóricos que contribuyan a la
solución del problema, así como resaltar la importancia de la prevención que vayan
encaminadas a la disminución de los factores de riesgo y a su vez concientizar la
participación del personal de salud para el apoyo y aporte de esta investigación, así
crear un gran aporte dentro de la institución para así disminuir la cifra de embarazos
en adolescentes, tomando medidas de prevención por medio de desarrollo de estos
proyectos investigativos.
Por eso se hace preponderante, enmarcar en este trabajo la importancia de
señalar los factores de riesgo en el embarazo adolescente, cómo un problema de salud
pública, que afecta a toda la comunidad en general.
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1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÒN
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar los principales factores de riesgo que influyen en el aumento de
incidencia de embarazos adolescentes de 14 a 18 años en el Centro de salud de
Teziutlán Puebla, en el periodo comprendido de enero a junio 2018.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Estimar el nivel de conocimientos que tienen las adolescentes embarazadas
acerca del manejo de métodos anticonceptivos.
2. Analizar las condiciones sociodemográficas de la población en estudio
3. Identificar las causas de embarazo en las adolescentes que acuden al Centro de
Salud de Teziutlán, Puebla.
4. Emitir recomendaciones a la institución basadas en el análisis e interpretación de
los resultados.
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1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÒN
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar los principales factores de riesgo que influyen en el aumento de
incidencia de embarazos adolescentes de 14 a 18 años en el Centro de salud de
Teziutlán Puebla, en el periodo comprendido de enero a junio 2018.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Estimar el nivel de conocimientos que tienen las adolescentes embarazadas
acerca del manejo de métodos anticonceptivos.
2. Analizar las condiciones sociodemográficas de la población en estudio
3. Identificar las causas de embarazo en las adolescentes que acuden al Centro de
Salud de Teziutlán, Puebla.
4. Emitir recomendaciones a la institución basadas en el análisis e interpretación de
los resultados.
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1.5 ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN
El alcance de esta investigación es descriptivo ya que nos es útil para mostrar los
fenómenos sucedidos dentro de una población en base al principal problema que es
embarazos en adolescentes, porque uno de nuestros objetivos especifico es buscar y
encontrar las causas de los fenómenos ocurridos, porque ocurre y en qué condiciones
está sucediendo.
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1.5 ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN
El alcance de esta investigación es descriptivo ya que nos es útil para mostrar los
fenómenos sucedidos dentro de una población en base al principal problema que es
embarazos en adolescentes, porque uno de nuestros objetivos especifico es buscar y
encontrar las causas de los fenómenos ocurridos, porque ocurre y en qué condiciones
está sucediendo.
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1.6 DELIMITACIÒN DE LA INVESTIGACIÒN
1. LIMITE DE CONOCIMIENTO: Área de Enfermería.
2. LIMITE DE ESPACIO: Hidalgo 1807, El Pinal, Teziutlán, Puebla
(2)
3. LIMITE GEOGRAFICO : Al Norte Hueyapan y Hueytamalco, Al este con
Xiutetelco y Jalacingo, Veracruz, Al sur con Atempan y Chignautla y al Oeste con
Yaonáhuac.
(3)
4. LIMITE DE TIEMPO: Enero – Junio 2018.
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1.6 DELIMITACIÒN DE LA INVESTIGACIÒN
1. LIMITE DE CONOCIMIENTO: Área de Enfermería.
2. LIMITE DE ESPACIO: Hidalgo 1807, El Pinal, Teziutlán, Puebla
(2)
3. LIMITE GEOGRAFICO : Al Norte Hueyapan y Hueytamalco, Al este con
Xiutetelco y Jalacingo, Veracruz, Al sur con Atempan y Chignautla y al Oeste con
Yaonáhuac.
(3)
4. LIMITE DE TIEMPO: Enero – Junio 2018.
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CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO
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CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO
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2.1 MARCO HISTORICO
En la actualidad, la población mundial estimada es de 6090 millones, 17.5% son
individuos entre 15 y 24 años de edad; de estos últimos, 10% se embarazan, lo que
equivale a 10% de todos los nacimientos del mundo. Esto quiere decir que cada año,
aproximadamente, 15 millones de mujeres de 15 a 19 años de edad dan a luz, y
representan lo que se conoce como embarazo en la adolescencia. En lo que se refiere
a México, en ese mismo grupo de edad se registran 400,000 nacimientos anuales, 20%
en mujeres menores de 20 años de edad.
(4)
En las últimas décadas, la educación sexual formal que se proporcionaba de
manera individual estaba circunscrita a la familia, que utilizaba el silencio o la represión
cómo método para no dar información acerca del tema a sus hijos e hijas; con el
transcurso del tiempo, y atendiendo las demandas de la sociedad, se inició la difusión
en forma colectiva, extendiéndose con rapidez a las instituciones educativas y a las
comunidades con la responsabilidad de los sect ores gubernamentales
correspondientes. Las estadísticas de la década de 1950 en relación con la actividad
sexual juvenil, los embarazos no deseados, las relaciones no matrimoniales y otros,
constituyeron la principal preocupación de la educación sexual, y fueron la base para
proporcionar información respecto de la sexualidad y el valor que ésta tiene ante la
sociedad. Hacia 1960 hubo una nueva tendencia en la educación sexual que fue
considerada como la simiente para el desarrollo integral de la personalidad y el mejor
establecimiento de las relaciones interpersonales.
(4)
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2.1 MARCO HISTORICO
En la actualidad, la población mundial estimada es de 6090 millones, 17.5% son
individuos entre 15 y 24 años de edad; de estos últimos, 10% se embarazan, lo que
equivale a 10% de todos los nacimientos del mundo. Esto quiere decir que cada año,
aproximadamente, 15 millones de mujeres de 15 a 19 años de edad dan a luz, y
representan lo que se conoce como embarazo en la adolescencia. En lo que se refiere
a México, en ese mismo grupo de edad se registran 400,000 nacimientos anuales, 20%
en mujeres menores de 20 años de edad.
(4)
En las últimas décadas, la educación sexual formal que se proporcionaba de
manera individual estaba circunscrita a la familia, que utilizaba el silencio o la represión
cómo método para no dar información acerca del tema a sus hijos e hijas; con el
transcurso del tiempo, y atendiendo las demandas de la sociedad, se inició la difusión
en forma colectiva, extendiéndose con rapidez a las instituciones educativas y a las
comunidades con la responsabilidad de los sect ores gubernamentales
correspondientes. Las estadísticas de la década de 1950 en relación con la actividad
sexual juvenil, los embarazos no deseados, las relaciones no matrimoniales y otros,
constituyeron la principal preocupación de la educación sexual, y fueron la base para
proporcionar información respecto de la sexualidad y el valor que ésta tiene ante la
sociedad. Hacia 1960 hubo una nueva tendencia en la educación sexual que fue
considerada como la simiente para el desarrollo integral de la personalidad y el mejor
establecimiento de las relaciones interpersonales.
(4)
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2.1.1 PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS CON EL EMBARAZO
EN LA ADOLESCENCIA
La Organización Mundial de la Salud ha señalado al embarazo como una de las
prioridades en la atención de las adolescentes porque repercute en la salud de la madre
y en la del niño. La mortalidad de mujeres de 15 a 19 años de edad en los países en
desarrollo se duplica en comparación con la tasa de mortalidad del grupo de 20 a 34
años; en México, la mortalidad en madres de 24 años corresponde a 33% del total. Los
riesgos médicos asociados con el embarazo de las madres adolescentes, como la
enfermedad hipertensiva, anemia, bajo peso al nacer, parto prematuro, en conjunto con
la nutrición insuficiente, elevan las cifras de morbilidad y mortalidad maternas, y
aumentan de dos a tres veces la mortalidad infantil, en comparación con los grupos de
20 a 29 años; 80% de los niños hospitalizados por desnutrición severa son hijos de
madres adolescentes. La morbilidad en la gestación de la adolescente se puede
clasificar por periodos; en la primera mitad de la gestación destacan el aborto, la anemia,
las infecciones urinarias y la bacteriuria asintomática. En la segunda mitad los cuadros
hipertensivos, las hemorragias por enfermedades placentarias, la escasa ganancia de
peso con malnutrición materna concomitante, anemia, síntomas de parto prematuro,
rotura prematura de membranas, desproporción céfalo-pélvica por desarrollo incompleto
de la pelvis ósea materna y trabajo de parto prolongado. Los problemas de salud de los
hijos de madres adolescentes son: bajo peso al nacer, Apgar bajo, traumatismo al
nacimiento, problemas neurológicos y riesgo de muerte en el primer año de vida, que es
dos veces mayor que en el caso de hijos de mujeres mayores. El hijo de madre
adolescente es, sin duda, un niño que causa preocupación porque se trata de un ser
cuyo desarrollo se realiza bajo la dependencia de otro individuo que no ha completado
el suyo.
(4)
El embarazo en la adolescencia se relaciona con diversos problemas biológicos,
psicológicos y sociales para la madre y para su hijo. Existen indicadores de que dentro
del propio grupo de adolescentes son las menores de 15 años las que tienen más riesgo.
Algunos de estos riesgos reflejan la inmadurez física y psicosocial de la adolescente
porque al reto que representa el embarazo y la maternidad para el desarrollo personal
de cualquier mujer, se suma el de la adolescencia.
(4)
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2.1.1 PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS CON EL EMBARAZO
EN LA ADOLESCENCIA
La Organización Mundial de la Salud ha señalado al embarazo como una de las
prioridades en la atención de las adolescentes porque repercute en la salud de la madre
y en la del niño. La mortalidad de mujeres de 15 a 19 años de edad en los países en
desarrollo se duplica en comparación con la tasa de mortalidad del grupo de 20 a 34
años; en México, la mortalidad en madres de 24 años corresponde a 33% del total. Los
riesgos médicos asociados con el embarazo de las madres adolescentes, como la
enfermedad hipertensiva, anemia, bajo peso al nacer, parto prematuro, en conjunto con
la nutrición insuficiente, elevan las cifras de morbilidad y mortalidad maternas, y
aumentan de dos a tres veces la mortalidad infantil, en comparación con los grupos de
20 a 29 años; 80% de los niños hospitalizados por desnutrición severa son hijos de
madres adolescentes. La morbilidad en la gestación de la adolescente se puede
clasificar por periodos; en la primera mitad de la gestación destacan el aborto, la anemia,
las infecciones urinarias y la bacteriuria asintomática. En la segunda mitad los cuadros
hipertensivos, las hemorragias por enfermedades placentarias, la escasa ganancia de
peso con malnutrición materna concomitante, anemia, síntomas de parto prematuro,
rotura prematura de membranas, desproporción céfalo-pélvica por desarrollo incompleto
de la pelvis ósea materna y trabajo de parto prolongado. Los problemas de salud de los
hijos de madres adolescentes son: bajo peso al nacer, Apgar bajo, traumatismo al
nacimiento, problemas neurológicos y riesgo de muerte en el primer año de vida, que es
dos veces mayor que en el caso de hijos de mujeres mayores. El hijo de madre
adolescente es, sin duda, un niño que causa preocupación porque se trata de un ser
cuyo desarrollo se realiza bajo la dependencia de otro individuo que no ha completado
el suyo.
(4)
El embarazo en la adolescencia se relaciona con diversos problemas biológicos,
psicológicos y sociales para la madre y para su hijo. Existen indicadores de que dentro
del propio grupo de adolescentes son las menores de 15 años las que tienen más riesgo.
Algunos de estos riesgos reflejan la inmadurez física y psicosocial de la adolescente
porque al reto que representa el embarazo y la maternidad para el desarrollo personal
de cualquier mujer, se suma el de la adolescencia.
(4)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
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Por lo tanto, ésta es, en sí, una etapa de desarrollo que implica grandes cambios
físicos conjuntamente con conflictos psicosociales y de redefinición personal. Otros de
los riesgos a que se expone la adolescente embarazada y su hijo no necesariamente
tienen que ver con la edad materna, sino que pueden reflejar una serie de condiciones
de salud, sociales, económicas, psicológicas y familiares que se atribuyeron a la
sexualidad temprana y desprotegida de estas jóvenes. Es quizá la convergencia de
ambos tipos de factores de riesgo: los que no son inherentes al embarazo en la
adolescencia y los que se asocian con este fenómeno, los que hacen tan importante
proporcionar atención e intervención preventiva especiales para este grupo de
pacientes.
(4)
2.1.2 PROBLEMAS SOCIALES RELACIONADOS CO N EL EMBARAZO
EN LA ADOLESCENTE.
Para la adolescente, el embarazo está asociado con una desventaja escolar
importante, con empleos menos remunerados e insatisfactorios. Entre más joven es la
adolescente cuando nace el primer hijo, mayor será el número de hijos posteriores, por
lo que las consecuencias socioeconómicas suelen ser más drásticas. Desde una
perspectiva psicosocial, también pueden existir consecuencias negativas en términos de
una reducción de alternativas de vida, de conflictos familiares e insatisfacción personal.
En el caso de la adolescente que se une con la pareja a raíz del embarazo, existe mayor
riesgo de problemas maritales y de divorcio que en parejas más maduras.
(4)
Las múltiples formas de expresión de la cultura mexicana en diferentes estratos
socioeconómicos matizan de manera especial las repercusiones que el embarazo y la
maternidad tienen para la adolescente. No se puede describir un solo perfil de
personalidad en la adolescente, y tampoco se encuentra una alta frecuencia de
inestabilidad emocional en la adolescente embarazada, se reporta que suelen poseer
características psicosociales que las ponen en desventaja para confrontar los retos
implícitos de la maternidad y que, probablemente, determinarán en gran medida la forma
en que ellas evolucionen después del parto.
(4)
La adolescencia, en sí, implica retos y conflictos según la cultura y el estrato
sociocultural. La búsqueda de identidad, tan común entre algunas sociedades y
subculturas, puede ser menor en grupos donde los modelos sociales son más definidos
y las alternativas relativamente limitadas. A pesar de las posibles diferencias culturales,
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Por lo tanto, ésta es, en sí, una etapa de desarrollo que implica grandes cambios
físicos conjuntamente con conflictos psicosociales y de redefinición personal. Otros de
los riesgos a que se expone la adolescente embarazada y su hijo no necesariamente
tienen que ver con la edad materna, sino que pueden reflejar una serie de condiciones
de salud, sociales, económicas, psicológicas y familiares que se atribuyeron a la
sexualidad temprana y desprotegida de estas jóvenes. Es quizá la convergencia de
ambos tipos de factores de riesgo: los que no son inherentes al embarazo en la
adolescencia y los que se asocian con este fenómeno, los que hacen tan importante
proporcionar atención e intervención preventiva especiales para este grupo de
pacientes.
(4)
2.1.2 PROBLEMAS SOCIALES RELACIONADOS CO N EL EMBARAZO
EN LA ADOLESCENTE.
Para la adolescente, el embarazo está asociado con una desventaja escolar
importante, con empleos menos remunerados e insatisfactorios. Entre más joven es la
adolescente cuando nace el primer hijo, mayor será el número de hijos posteriores, por
lo que las consecuencias socioeconómicas suelen ser más drásticas. Desde una
perspectiva psicosocial, también pueden existir consecuencias negativas en términos de
una reducción de alternativas de vida, de conflictos familiares e insatisfacción personal.
En el caso de la adolescente que se une con la pareja a raíz del embarazo, existe mayor
riesgo de problemas maritales y de divorcio que en parejas más maduras.
(4)
Las múltiples formas de expresión de la cultura mexicana en diferentes estratos
socioeconómicos matizan de manera especial las repercusiones que el embarazo y la
maternidad tienen para la adolescente. No se puede describir un solo perfil de
personalidad en la adolescente, y tampoco se encuentra una alta frecuencia de
inestabilidad emocional en la adolescente embarazada, se reporta que suelen poseer
características psicosociales que las ponen en desventaja para confrontar los retos
implícitos de la maternidad y que, probablemente, determinarán en gran medida la forma
en que ellas evolucionen después del parto.
(4)
La adolescencia, en sí, implica retos y conflictos según la cultura y el estrato
sociocultural. La búsqueda de identidad, tan común entre algunas sociedades y
subculturas, puede ser menor en grupos donde los modelos sociales son más definidos
y las alternativas relativamente limitadas. A pesar de las posibles diferencias culturales,
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cabe resaltar que cuando la mujer es madre en la adolescencia, esta etapa tendrá un
impacto aún más determinante en su desarrollo psicosocial posterior. Se han observado
características personales de adolescentes embarazadas que distinguen a éstas de
otras que no se embarazan y que utilizan anticonceptivos adecuadamente. Por lo
general, después del primer embarazo se aumenta el conocimiento y el uso de
anticonceptivos, pero diversas actitudes al respecto probablemente contribuyen a la
eficacia o no de su utilización.
(4)
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cabe resaltar que cuando la mujer es madre en la adolescencia, esta etapa tendrá un
impacto aún más determinante en su desarrollo psicosocial posterior. Se han observado
características personales de adolescentes embarazadas que distinguen a éstas de
otras que no se embarazan y que utilizan anticonceptivos adecuadamente. Por lo
general, después del primer embarazo se aumenta el conocimiento y el uso de
anticonceptivos, pero diversas actitudes al respecto probablemente contribuyen a la
eficacia o no de su utilización.
(4)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
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2.2 MARCO EPIDEMIOLOGICO
2.2.1 INTERNACIONAL
De acuerdo con el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) los
principales riesgos en la salud sexual reproductiva de los adolescentes son: el inicio no
planeado, involuntario o desprotegido de su vida sexual; la exposición a embarazos no
deseados o planeados.
(5)
En condiciones de riesgo; el riesgo a contagiarse con infecciones de transmisión
sexual, la más grave es el VIH/SIDA. Este problema tiene magnitudes amplias, puesto que
un gran número de adolescentes menores de 20 años son sexualmente activos y
aproximadamente 60% no utiliza métodos anticonceptivos. 90% de los embarazos no
planeados de jóvenes se manifiestan en países en desarrollo, de los cuales 38% sucede
en Latinoamérica en grupos sociales que viven la pobreza extrema, la desigualdad y la
inequidad de género.
(5)
El embarazo adolescente tiene una connotación particular en cada país. Algunos
países europeos, asiáticos o árabes tienen una incidencia muy baja. En sentido contrario,
otros países de África, Asia y de Latinoamérica tienen una incidencia alta. México en el
contexto global, se puede considerar dentro del grupo con alto grado de incidencia de
embarazo, pero mucho menor que otros países en los que por sus condiciones y
costumbres este suceso puede ser un factor común.
(5)
El embarazo adolescente representa una preocupación para las agencias
internacionales de la salud, tanto es así que la Organización Mundial de la Salud (OMS)
lo considera un riesgo para la salud de los jóvenes. Las cifras que ofrecen indican que cada
año aproximadamente dan a luz 16 millones de mujeres entre los 15 y 19 años, que equivale
al 11% de los nacimientos en el mundo. Las tasas son más altas en países en desarrollo
que no cuentan con una infraestructura educativa y sanitaria capaz de disminuir su
incidencia. El joven no es consciente de que existen mayores probabilidades de morir por
causas relacionadas con el embarazo que las mujeres adultas. Además los jóvenes entre
15 y 24 años representaron en el 2009 el 40% de los casos nuevos de VIH.
(5)
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2.2 MARCO EPIDEMIOLOGICO
2.2.1 INTERNACIONAL
De acuerdo con el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) los
principales riesgos en la salud sexual reproductiva de los adolescentes son: el inicio no
planeado, involuntario o desprotegido de su vida sexual; la exposición a embarazos no
deseados o planeados.
(5)
En condiciones de riesgo; el riesgo a contagiarse con infecciones de transmisión
sexual, la más grave es el VIH/SIDA. Este problema tiene magnitudes amplias, puesto que
un gran número de adolescentes menores de 20 años son sexualmente activos y
aproximadamente 60% no utiliza métodos anticonceptivos. 90% de los embarazos no
planeados de jóvenes se manifiestan en países en desarrollo, de los cuales 38% sucede
en Latinoamérica en grupos sociales que viven la pobreza extrema, la desigualdad y la
inequidad de género.
(5)
El embarazo adolescente tiene una connotación particular en cada país. Algunos
países europeos, asiáticos o árabes tienen una incidencia muy baja. En sentido contrario,
otros países de África, Asia y de Latinoamérica tienen una incidencia alta. México en el
contexto global, se puede considerar dentro del grupo con alto grado de incidencia de
embarazo, pero mucho menor que otros países en los que por sus condiciones y
costumbres este suceso puede ser un factor común.
(5)
El embarazo adolescente representa una preocupación para las agencias
internacionales de la salud, tanto es así que la Organización Mundial de la Salud (OMS)
lo considera un riesgo para la salud de los jóvenes. Las cifras que ofrecen indican que cada
año aproximadamente dan a luz 16 millones de mujeres entre los 15 y 19 años, que equivale
al 11% de los nacimientos en el mundo. Las tasas son más altas en países en desarrollo
que no cuentan con una infraestructura educativa y sanitaria capaz de disminuir su
incidencia. El joven no es consciente de que existen mayores probabilidades de morir por
causas relacionadas con el embarazo que las mujeres adultas. Además los jóvenes entre
15 y 24 años representaron en el 2009 el 40% de los casos nuevos de VIH.
(5)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 16
Para la OMS es fundamental que se atienda este problema para reducir el embarazo
adolescente, por ello recomienda a los estados que incluyan en sus marcos normativos
edades mínimas.
(5)
2.2.2 NACIONAL
1. Entre 1960 y 2014 la tasa global de fecundidad ha descendido de 7 a 2.21 hijos
por mujer.
(6)
2. Del trienio 2006 - 2008 al trienio 2011 – 2013, la tasa de fecundidad adolescente
se incrementó de 69.2 a 77.0 hijos por cada mil mujeres.
(6)
3. En 2015, de las mujeres de 12 y más años con al menos un hijo nacido vivo, 27.8%
ejercen su maternidad sin pareja. De ellas, 21.3% estuvieron alguna vez unidas
mientras que 6.5% son madres solteras.
(6)
4. En 2014, egresan de un hospital 199 de cada 100 mil mujeres embarazadas de
20 a 24 años por hipertensión gestacional y 197 por preclamsia. Por diabetes
gestacional egresan 73 de cada 100 mil mujeres de 30 a 34 años.
(6)
5. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE), en el
cuarto trimestre de 2016 la tasa de participación económica de mujeres de 15 y
más años con al menos un hijo nacido vivo es de 43.4 por ciento.
(6)
La participación de la mujer en el desempeño de su papel de madre ha tenido gran
repercusión en la sociedad por ser precursora en la conformación de valores y el
funcionamiento de las familias que pertenecen a esta; de ahí que su celebración cobre
mayor relevancia. Esta tradición inició en Estados Unidos en 1905 cuando una joven
de nombre Anna Jarvis emprendió una campaña para que se aprobara el «Día de la
Madre» en memoria de su madre activista fallecida durante la Guerra de Secesión. En
1914 el presidente Woodrow Wilson adoptó la iniciativa y, en poco tiempo, cada
segundo domingo de mayo, la celebración se hizo una costumbre en Estados Unidos,
lo que conllevó a que dicha celebración se instaurara a nivel internacional. El 10 de
mayo de 1922 se instituyó de manera oficial en nuestro país la celebración de este
evento, siendo el primer país latinoamericano en sumarse a esta conmemoración.
(6)
pág. 16
Para la OMS es fundamental que se atienda este problema para reducir el embarazo
adolescente, por ello recomienda a los estados que incluyan en sus marcos normativos
edades mínimas.
(5)
2.2.2 NACIONAL
1. Entre 1960 y 2014 la tasa global de fecundidad ha descendido de 7 a 2.21 hijos
por mujer.
(6)
2. Del trienio 2006 - 2008 al trienio 2011 – 2013, la tasa de fecundidad adolescente
se incrementó de 69.2 a 77.0 hijos por cada mil mujeres.
(6)
3. En 2015, de las mujeres de 12 y más años con al menos un hijo nacido vivo, 27.8%
ejercen su maternidad sin pareja. De ellas, 21.3% estuvieron alguna vez unidas
mientras que 6.5% son madres solteras.
(6)
4. En 2014, egresan de un hospital 199 de cada 100 mil mujeres embarazadas de
20 a 24 años por hipertensión gestacional y 197 por preclamsia. Por diabetes
gestacional egresan 73 de cada 100 mil mujeres de 30 a 34 años.
(6)
5. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE), en el
cuarto trimestre de 2016 la tasa de participación económica de mujeres de 15 y
más años con al menos un hijo nacido vivo es de 43.4 por ciento.
(6)
La participación de la mujer en el desempeño de su papel de madre ha tenido gran
repercusión en la sociedad por ser precursora en la conformación de valores y el
funcionamiento de las familias que pertenecen a esta; de ahí que su celebración cobre
mayor relevancia. Esta tradición inició en Estados Unidos en 1905 cuando una joven
de nombre Anna Jarvis emprendió una campaña para que se aprobara el «Día de la
Madre» en memoria de su madre activista fallecida durante la Guerra de Secesión. En
1914 el presidente Woodrow Wilson adoptó la iniciativa y, en poco tiempo, cada
segundo domingo de mayo, la celebración se hizo una costumbre en Estados Unidos,
lo que conllevó a que dicha celebración se instaurara a nivel internacional. El 10 de
mayo de 1922 se instituyó de manera oficial en nuestro país la celebración de este
evento, siendo el primer país latinoamericano en sumarse a esta conmemoración.
(6)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 17
El Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), consciente de la
importancia que tienen las madres desde un contexto social y cultural en el país, pone
a disposición de los usuarios y del público en general información sociodemográfica
sobre las mujeres que habitan en el territorio nacional.
(6)
De las mujeres con hijos, 19.6% tiene un solo hijo; el mayor porcentaje 26.7%,
tiene dos hijos; 22.5% tiene tres; 11.5% es madre de cuatro hijos y 19.7% tiene cinco
o más hijos.
(6)
La probabilidad de tener un mayor número de hijos está relacionada con la edad
de la mujer. De las madres que aún se encuentran en su adolescencia (12 a 19 años),
85.2% tienen un solo hijo. En las madres jóvenes de 20 a 29 años, el porcentaje con
un solo hijo disminuye a 46.5% y aumenta a 34.9 % la proporción de mujeres que
tienen dos hijos. Una de cada dos (51.9%) madres de 30 a 49 años tienes tres o más
hijos, situación que ocurre en 76.8 % de las mujeres madres de 50 y más años.
(6)
pág. 17
El Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), consciente de la
importancia que tienen las madres desde un contexto social y cultural en el país, pone
a disposición de los usuarios y del público en general información sociodemográfica
sobre las mujeres que habitan en el territorio nacional.
(6)
De las mujeres con hijos, 19.6% tiene un solo hijo; el mayor porcentaje 26.7%,
tiene dos hijos; 22.5% tiene tres; 11.5% es madre de cuatro hijos y 19.7% tiene cinco
o más hijos.
(6)
La probabilidad de tener un mayor número de hijos está relacionada con la edad
de la mujer. De las madres que aún se encuentran en su adolescencia (12 a 19 años),
85.2% tienen un solo hijo. En las madres jóvenes de 20 a 29 años, el porcentaje con
un solo hijo disminuye a 46.5% y aumenta a 34.9 % la proporción de mujeres que
tienen dos hijos. Una de cada dos (51.9%) madres de 30 a 49 años tienes tres o más
hijos, situación que ocurre en 76.8 % de las mujeres madres de 50 y más años.
(6)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 18
TENDENCIAS REPRODUCTIVAS DE LA POBLACIÓN : La fecundidad es
uno de los eventos demográficos que inciden en la estructura y composición de la
población y las mujeres, por su condición biológica, son el centro de atención para
la medición de este tema. Los niveles de fecundidad en el país han mantenido un
descenso constante desde finales de la década de 1960, momento en el que se
registraba su máximo histórico con valores por encima de los siete hijos por mujer
para posteriormente descender a partir del cambio en las políticas de población y del
impulso de los programas de planificación familiar que reorientaron las pautas
reproductivas de la población.
(6)
De acuerdo con la información de la Encuesta Nacional de la Dinámica
Demográfica (ENADID) 2014, la tasa global de fecundidad es de 2.21 hijos por
mujer para el trienio 2011 a 2013, indicador que mantiene niveles muy similares a
los registrados por la ENADID 2009, en que para el trienio 2006 a 2008, se ubicó
en 2.26 hijos por mujer.
(6)
El nivel de fecundidad de la población es un fenómeno asociado a las
características socioeconómicas. La edad, escolaridad y condición de actividad
económica, entre otros aspectos, influyen en su tendencia y estructura.
(6)
Los resultados de la ENADID 2014 muestran que el grupo de edad con la
tasa de fecundidad más alta es en de las mujeres de 20 a 24 años de edad, con
126 hijos por cada mil mujeres para el trienio de 2011 a 2013. Para el grupo de
mujeres adolescentes de 15 a 19 años, se observa un aumento en los niveles de
fecundidad en 2014 respecto a los observados en la ENADID 2009. Para el trienio
de 2006 a 2008 (ENADID 2009), la fecundidad para este grupo de mujeres es de
69.2 hijos por cada mil mujeres, el cual aumentó a 77 por cada mil mujeres para
el trienio de 2011 a 2013 (ENADID 2014).
(6)
La Organización de las Naciones Unidas y otros organismos internacionales
han fomentado el empoderamiento económico de las mujeres, ya que “contribuye
directamente a la igualdad de género, la erradicación de la pobreza y el
crecimiento económico inclusivo”.
Una mayor escolaridad permite a las mujeres,
entre otras cosas, acceder a mejores oportunidades económicas, tener una mayor
autonomía, capacidad de decisión y modificación de sus expectativas de vida,
incluyendo sus pautas reproductivas. El análisis de la tasa global de fecundidad
por nivel de escolaridad muestra que a mayor nivel de escolaridad es menor la
pág. 18
TENDENCIAS REPRODUCTIVAS DE LA POBLACIÓN : La fecundidad es
uno de los eventos demográficos que inciden en la estructura y composición de la
población y las mujeres, por su condición biológica, son el centro de atención para
la medición de este tema. Los niveles de fecundidad en el país han mantenido un
descenso constante desde finales de la década de 1960, momento en el que se
registraba su máximo histórico con valores por encima de los siete hijos por mujer
para posteriormente descender a partir del cambio en las políticas de población y del
impulso de los programas de planificación familiar que reorientaron las pautas
reproductivas de la población.
(6)
De acuerdo con la información de la Encuesta Nacional de la Dinámica
Demográfica (ENADID) 2014, la tasa global de fecundidad es de 2.21 hijos por
mujer para el trienio 2011 a 2013, indicador que mantiene niveles muy similares a
los registrados por la ENADID 2009, en que para el trienio 2006 a 2008, se ubicó
en 2.26 hijos por mujer.
(6)
El nivel de fecundidad de la población es un fenómeno asociado a las
características socioeconómicas. La edad, escolaridad y condición de actividad
económica, entre otros aspectos, influyen en su tendencia y estructura.
(6)
Los resultados de la ENADID 2014 muestran que el grupo de edad con la
tasa de fecundidad más alta es en de las mujeres de 20 a 24 años de edad, con
126 hijos por cada mil mujeres para el trienio de 2011 a 2013. Para el grupo de
mujeres adolescentes de 15 a 19 años, se observa un aumento en los niveles de
fecundidad en 2014 respecto a los observados en la ENADID 2009. Para el trienio
de 2006 a 2008 (ENADID 2009), la fecundidad para este grupo de mujeres es de
69.2 hijos por cada mil mujeres, el cual aumentó a 77 por cada mil mujeres para
el trienio de 2011 a 2013 (ENADID 2014).
(6)
La Organización de las Naciones Unidas y otros organismos internacionales
han fomentado el empoderamiento económico de las mujeres, ya que “contribuye
directamente a la igualdad de género, la erradicación de la pobreza y el
crecimiento económico inclusivo”.
Una mayor escolaridad permite a las mujeres,
entre otras cosas, acceder a mejores oportunidades económicas, tener una mayor
autonomía, capacidad de decisión y modificación de sus expectativas de vida,
incluyendo sus pautas reproductivas. El análisis de la tasa global de fecundidad
por nivel de escolaridad muestra que a mayor nivel de escolaridad es menor la
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fecundidad. Para el trienio de 2011 a 2013, la tasa para las mujeres sin escolaridad
es de 3.30 hijos por mujer y para aquellas con estudios de preparatoria o
superiores la tasa se reduce a 1.79 hijos por mujer.
(6)
Al igual que la escolaridad, la participación económica de la población
femenina y su nivel de fecundidad son factores que están altamente relacionados.
Las mujeres con hijos que se insertan en el mercado laboral tienen que combinar
la crianza de los hijos y los quehaceres domésticos con sus actividades laborales.
La complejidad que implica esta combinación puede ser un factor para que las
mujeres decidan postergar el momento de convertirse en madres o ampliar el
espaciamiento entre sus hijos. Para el trienio de 2011 a 2013, la tasa global de
fecundidad de las mujeres económicamente activas es de 1.76 hijos por mujer, es
decir, casi un hijo menos respecto a las mujeres que no están incorporadas en el
mercado laboral (cuya tasa es de 2.75 hijos por mujer).
(6)
Además de las variables sociodemográficas, el comportamiento de los
niveles de fecundidad se asocia con un importante número de variables
denominadas intermedias que influyen de mayor o menor manera en los niveles
de fecundidad observados. Este es el caso de la edad a la primera unión, debido
a que la probabilidad de embarazo es mayor en mujeres unidas y existe una
relación directa entre la unión y el nacimiento del primer hijo(a).
Estudios acerca
de los patrones de la nupcialidad indican que en el país se está produciendo un
retraso gradual en la edad a la primera unión. En casi dos décadas, es decir entre
1997 y 2014, el promedio de edad a la primera unión de las mujeres en edad fértil
pasó de 19.4 a 20.2 años.
(6)
Así como la edad a la primera unión, la edad a la que las mujeres inician su
maternidad ha registrado cambios graduales. Prueba de ello es que para el
quinquenio de 1992-1996 la edad media al primer hijo(a) nacido vivo de las mujeres
en edad fértil fue 20.3 años (ENADID 1997), mientras que en el trienio de 2006 a
2008 aumentó ligeramente a 20.8 (ENADID 2009) y para el trienio de 2011 a 2013
(ENADID 2014) se registró en 21.1 años.
(6)
La práctica anticonceptiva es uno de los factores que incide en el
comportamiento y niveles de fecundidad. Esta se sujeta al conocimiento de la
existencia y forma de uso de los métodos, así como de la disponibilidad de los
mismos.
Los resultados de la ENADID 1997 muestran que 96.6% de las mujeres
pág. 19
fecundidad. Para el trienio de 2011 a 2013, la tasa para las mujeres sin escolaridad
es de 3.30 hijos por mujer y para aquellas con estudios de preparatoria o
superiores la tasa se reduce a 1.79 hijos por mujer.
(6)
Al igual que la escolaridad, la participación económica de la población
femenina y su nivel de fecundidad son factores que están altamente relacionados.
Las mujeres con hijos que se insertan en el mercado laboral tienen que combinar
la crianza de los hijos y los quehaceres domésticos con sus actividades laborales.
La complejidad que implica esta combinación puede ser un factor para que las
mujeres decidan postergar el momento de convertirse en madres o ampliar el
espaciamiento entre sus hijos. Para el trienio de 2011 a 2013, la tasa global de
fecundidad de las mujeres económicamente activas es de 1.76 hijos por mujer, es
decir, casi un hijo menos respecto a las mujeres que no están incorporadas en el
mercado laboral (cuya tasa es de 2.75 hijos por mujer).
(6)
Además de las variables sociodemográficas, el comportamiento de los
niveles de fecundidad se asocia con un importante número de variables
denominadas intermedias que influyen de mayor o menor manera en los niveles
de fecundidad observados. Este es el caso de la edad a la primera unión, debido
a que la probabilidad de embarazo es mayor en mujeres unidas y existe una
relación directa entre la unión y el nacimiento del primer hijo(a).
Estudios acerca
de los patrones de la nupcialidad indican que en el país se está produciendo un
retraso gradual en la edad a la primera unión. En casi dos décadas, es decir entre
1997 y 2014, el promedio de edad a la primera unión de las mujeres en edad fértil
pasó de 19.4 a 20.2 años.
(6)
Así como la edad a la primera unión, la edad a la que las mujeres inician su
maternidad ha registrado cambios graduales. Prueba de ello es que para el
quinquenio de 1992-1996 la edad media al primer hijo(a) nacido vivo de las mujeres
en edad fértil fue 20.3 años (ENADID 1997), mientras que en el trienio de 2006 a
2008 aumentó ligeramente a 20.8 (ENADID 2009) y para el trienio de 2011 a 2013
(ENADID 2014) se registró en 21.1 años.
(6)
La práctica anticonceptiva es uno de los factores que incide en el
comportamiento y niveles de fecundidad. Esta se sujeta al conocimiento de la
existencia y forma de uso de los métodos, así como de la disponibilidad de los
mismos.
Los resultados de la ENADID 1997 muestran que 96.6% de las mujeres
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 20
en edad fértil conocían al menos un método anticonceptivo, mientras que para la
ENADID 2014 esta condición está presente en 97.9% de las mujeres en edad fértil,
lo que representa un aumento de 2.1 puntos. Aunado al conocimiento, el aumento
de la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos es otro factor en la regulación
de la fecundidad. La ENADID 1997 reportó que 68.4% de las mujeres unidas y en
edad fértil utilizaban algún método, cifra que aumentó para 2009 y 2014 (72.3%
en ambos años).
(6)
Cabe mencionar que el notable descenso de la fecundidad no habría sido
posible de no haberse producido un cambio en las preferencias e ideales
reproductivos de las parejas mexicanas. Esto se observa en el promedio ideal de
hijos(as) en las últimas décadas, ya que en 1997 el promedio ideal de hijos(as) de
las mujeres en edad fértil fue de 2.9 hijos, para el 2009 fue de 2.7 hijos, mientras
que para el 2014, de 2.6 hijos como su ideal.
(6)
MADRES ADOLESCENTES: Uno de los temas demográficos, sociales y de salud
pública que han sido de impacto, no solo en México sino también en otros países
alrededor del mundo, es el embarazo en la adolescencia. La Organización Mundial
de la Salud (OMS), establece como embarazo adolescente a la condición de
maternidad que se produce en edades tempranas; es decir, es aquella gestación
prematura que presentan las jóvenes que no han culminado su maduración tanto
psicológica como biológica, acentuando así una condición de riesgo no solo por las
posibles dificultades durante la gestación y el parto sino porque ello también vulnera
su posición en la sociedad.
(6)
Eventos demográficos como el inicio de la vida sexual, reproductiva y la
unión conyugal son trascendentales para determinar la influencia en el embarazo
y la maternidad adolescente. Por ello, los estudios sobre comportamientos
sexuales y prácticas anticonceptivas en la población adolescente reflejan los
cambios socioeconómicos y culturales que se han producido en las sociedades
occidentales.
De acuerdo con la ENADID 2014, una de cada tres (29.2%) mujeres
adolescentes del grupo de 15 a 19 años ya inició su vida sexual y 16.4%
declararon ser sexualmente activas.
Asimismo 44.9% declaró que ella o su pareja
no utilizaron algún método anticonceptivo en su primera relación sexual.
(6)
La razón principal declarada por las adolescentes que no usaron algún
método anticonceptivo en su primera relación sexual, fue porque no planeaba
pág. 20
en edad fértil conocían al menos un método anticonceptivo, mientras que para la
ENADID 2014 esta condición está presente en 97.9% de las mujeres en edad fértil,
lo que representa un aumento de 2.1 puntos. Aunado al conocimiento, el aumento
de la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos es otro factor en la regulación
de la fecundidad. La ENADID 1997 reportó que 68.4% de las mujeres unidas y en
edad fértil utilizaban algún método, cifra que aumentó para 2009 y 2014 (72.3%
en ambos años).
(6)
Cabe mencionar que el notable descenso de la fecundidad no habría sido
posible de no haberse producido un cambio en las preferencias e ideales
reproductivos de las parejas mexicanas. Esto se observa en el promedio ideal de
hijos(as) en las últimas décadas, ya que en 1997 el promedio ideal de hijos(as) de
las mujeres en edad fértil fue de 2.9 hijos, para el 2009 fue de 2.7 hijos, mientras
que para el 2014, de 2.6 hijos como su ideal.
(6)
MADRES ADOLESCENTES: Uno de los temas demográficos, sociales y de salud
pública que han sido de impacto, no solo en México sino también en otros países
alrededor del mundo, es el embarazo en la adolescencia. La Organización Mundial
de la Salud (OMS), establece como embarazo adolescente a la condición de
maternidad que se produce en edades tempranas; es decir, es aquella gestación
prematura que presentan las jóvenes que no han culminado su maduración tanto
psicológica como biológica, acentuando así una condición de riesgo no solo por las
posibles dificultades durante la gestación y el parto sino porque ello también vulnera
su posición en la sociedad.
(6)
Eventos demográficos como el inicio de la vida sexual, reproductiva y la
unión conyugal son trascendentales para determinar la influencia en el embarazo
y la maternidad adolescente. Por ello, los estudios sobre comportamientos
sexuales y prácticas anticonceptivas en la población adolescente reflejan los
cambios socioeconómicos y culturales que se han producido en las sociedades
occidentales.
De acuerdo con la ENADID 2014, una de cada tres (29.2%) mujeres
adolescentes del grupo de 15 a 19 años ya inició su vida sexual y 16.4%
declararon ser sexualmente activas.
Asimismo 44.9% declaró que ella o su pareja
no utilizaron algún método anticonceptivo en su primera relación sexual.
(6)
La razón principal declarada por las adolescentes que no usaron algún
método anticonceptivo en su primera relación sexual, fue porque no planeaba
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 21
tener relaciones sexuales (32.9%). En segundo lugar, porque quería embarazarse
(17.9%). Le siguen, porque no creyó que podría quedar embarazada (17.4%), no
conocía los métodos, no sabía dónde obtenerlos o cómo usarlos (17.1%) y 12.7%
declaró otras razones.
(6)
De las adolescentes que sí utilizaron algún método anticonceptivo en su
primera relación sexual, se observa un alto porcentaje de conocimiento de algún
método de control natal: 98.4% conoce funcionalmente alguno. Entre los
principales métodos conocidos funcionalmente por las adolescentes están: el
condón o preservativo masculino (82.7%), la píldora del día siguiente (74.0%) y el
implante anticonceptivo o Norplant (71.3 %). En contraparte, aquellos métodos de
los cuales tienen menor conocimiento sobre cómo funcionan están: los óvulos,
jaleas o espumas (31.8%), las pastillas anticonceptivas (15.9%) y el parche (14.4
por ciento).
(6)
De las adolescentes que declararon ser sexualmente activas, 1.3% no
conocen métodos anticonceptivos, 39.7% indicó no utilizarlos y el 59.0% si los
utilizan. De estas últimas, 86.9% usaron durante algún tiempo un método para
evitar quedar embarazadas.
(6)
Diferenciando por edad, las adolescentes sexualmente activas que en su
mayoría no utilizan algún método anticonceptivo son las de 15 y 16 años (57.8%
y 49.2% respectivamente). A partir de los 17 años el uso de métodos
anticonceptivos se incrementa, siendo las adolescentes de 18 y 19 años quienes
más los utilizan (59.8% y 65.6% respectivamente).
(6)
El método anticonceptivo más utilizado por las mujeres de 15 a 19 años
sexualmente activas es el condón masculino (38.1%), seguido del DIU, dispositivo
o aparato de cobre (26.7%), el implante anticonceptivo (subdérmico) o Norplant
(11.1%), las inyecciones o ampolletas anticonceptivas (10.8%) entre otros. Cabe
destacar que de las adolescentes sexualmente activas que no utilizan método
anticonceptivo, la principal causa de no uso es debido a que se encuentran
embarazadas (32.4%), mientras que 16.3% es debido a que quieren embarazarse.
(6)
MORTALIDAD MATERNA : Uno de los principales retos a nivel mundial es la
reducción de la mortalidad materna. En 2015 con la presentación de la Estrategia
pág. 21
tener relaciones sexuales (32.9%). En segundo lugar, porque quería embarazarse
(17.9%). Le siguen, porque no creyó que podría quedar embarazada (17.4%), no
conocía los métodos, no sabía dónde obtenerlos o cómo usarlos (17.1%) y 12.7%
declaró otras razones.
(6)
De las adolescentes que sí utilizaron algún método anticonceptivo en su
primera relación sexual, se observa un alto porcentaje de conocimiento de algún
método de control natal: 98.4% conoce funcionalmente alguno. Entre los
principales métodos conocidos funcionalmente por las adolescentes están: el
condón o preservativo masculino (82.7%), la píldora del día siguiente (74.0%) y el
implante anticonceptivo o Norplant (71.3 %). En contraparte, aquellos métodos de
los cuales tienen menor conocimiento sobre cómo funcionan están: los óvulos,
jaleas o espumas (31.8%), las pastillas anticonceptivas (15.9%) y el parche (14.4
por ciento).
(6)
De las adolescentes que declararon ser sexualmente activas, 1.3% no
conocen métodos anticonceptivos, 39.7% indicó no utilizarlos y el 59.0% si los
utilizan. De estas últimas, 86.9% usaron durante algún tiempo un método para
evitar quedar embarazadas.
(6)
Diferenciando por edad, las adolescentes sexualmente activas que en su
mayoría no utilizan algún método anticonceptivo son las de 15 y 16 años (57.8%
y 49.2% respectivamente). A partir de los 17 años el uso de métodos
anticonceptivos se incrementa, siendo las adolescentes de 18 y 19 años quienes
más los utilizan (59.8% y 65.6% respectivamente).
(6)
El método anticonceptivo más utilizado por las mujeres de 15 a 19 años
sexualmente activas es el condón masculino (38.1%), seguido del DIU, dispositivo
o aparato de cobre (26.7%), el implante anticonceptivo (subdérmico) o Norplant
(11.1%), las inyecciones o ampolletas anticonceptivas (10.8%) entre otros. Cabe
destacar que de las adolescentes sexualmente activas que no utilizan método
anticonceptivo, la principal causa de no uso es debido a que se encuentran
embarazadas (32.4%), mientras que 16.3% es debido a que quieren embarazarse.
(6)
MORTALIDAD MATERNA : Uno de los principales retos a nivel mundial es la
reducción de la mortalidad materna. En 2015 con la presentación de la Estrategia
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 22
Mundial de Salud de las Mujeres, los Niños y los Adolescentes, se espera disminuir
la razón de mortalidad materna (RMM) a menos de 70 defunciones por cada 100
000 nacidos vivos planteada dentro del Objetivo 3 de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible.
(6)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mortalidad materna es
la principal causa de muerte entre mujeres en edad reproductiva a nivel global. El
organismo internacional estimó que, en 2015, 303 000 mujeres en el mundo
murieron a causa de enfermedades y complicaciones relacionadas con el
embarazo, parto o puerperio. Se identifica que 75% de las muertes maternas a
nivel mundial se deben a: hemorragias graves (en su mayoría tras el parto),
infecciones puerperales, hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia),
complicaciones en el parto y abortos peligrosos.
Cabe destacar que los niños y
niñas que sufren la pérdida de sus madres por una causa obstétrica tienen 10 veces
más probabilidades de fallecer durante los dos primeros años de vida.
(6)
Asimismo, la Organización Panamericana de la Salud, considera que la
mortalidad materna representa un grave problema de salud pública
y, en la
mayoría de los casos, se debe a causas evitables con los recursos disponibles en
la medicina actual.
(6)
La mortalidad materna se considera un indicador de desigualdad y rezago
social, ya que es en los países y zonas de menor desarrollo económico en donde
ocurren en mayor número y son las mujeres pobres las que tienen mayor riesgo
de morir por estas causas. De ahí que su disminución sea considerada como una
prioridad internacional desde la Cumbre del Milenio del año 2000, que se planteó
el objetivo de reducir la mortalidad materna a nivel global y que fue retomado
dentro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, donde se estableció la meta de
reducirla a 70 muertes por cada 100 000 nacidos vivos.
(6)
En México la razón de la mortalidad materna ha disminuido de manera
importante en las últimas décadas: pasó de 88.7 defunciones maternas por cada
100 000 nacidos vivos en 1990
a 34.6 en 2015.
(6)
Para 2015 de los 778 casos de fallecimientos durante el embarazo, el parto o
el puerperio, 232 (29.7%) se deben a afecciones obstétricas indirectas, es decir
enfermedades pre-existentes o enfermedades que evolucionaron durante el
pág. 22
Mundial de Salud de las Mujeres, los Niños y los Adolescentes, se espera disminuir
la razón de mortalidad materna (RMM) a menos de 70 defunciones por cada 100
000 nacidos vivos planteada dentro del Objetivo 3 de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible.
(6)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la mortalidad materna es
la principal causa de muerte entre mujeres en edad reproductiva a nivel global. El
organismo internacional estimó que, en 2015, 303 000 mujeres en el mundo
murieron a causa de enfermedades y complicaciones relacionadas con el
embarazo, parto o puerperio. Se identifica que 75% de las muertes maternas a
nivel mundial se deben a: hemorragias graves (en su mayoría tras el parto),
infecciones puerperales, hipertensión gestacional (preeclampsia y eclampsia),
complicaciones en el parto y abortos peligrosos.
Cabe destacar que los niños y
niñas que sufren la pérdida de sus madres por una causa obstétrica tienen 10 veces
más probabilidades de fallecer durante los dos primeros años de vida.
(6)
Asimismo, la Organización Panamericana de la Salud, considera que la
mortalidad materna representa un grave problema de salud pública
y, en la
mayoría de los casos, se debe a causas evitables con los recursos disponibles en
la medicina actual.
(6)
La mortalidad materna se considera un indicador de desigualdad y rezago
social, ya que es en los países y zonas de menor desarrollo económico en donde
ocurren en mayor número y son las mujeres pobres las que tienen mayor riesgo
de morir por estas causas. De ahí que su disminución sea considerada como una
prioridad internacional desde la Cumbre del Milenio del año 2000, que se planteó
el objetivo de reducir la mortalidad materna a nivel global y que fue retomado
dentro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, donde se estableció la meta de
reducirla a 70 muertes por cada 100 000 nacidos vivos.
(6)
En México la razón de la mortalidad materna ha disminuido de manera
importante en las últimas décadas: pasó de 88.7 defunciones maternas por cada
100 000 nacidos vivos en 1990
a 34.6 en 2015.
(6)
Para 2015 de los 778 casos de fallecimientos durante el embarazo, el parto o
el puerperio, 232 (29.7%) se deben a afecciones obstétricas indirectas, es decir
enfermedades pre-existentes o enfermedades que evolucionaron durante el
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 23
mismo, no debidas a causas obstétricas directas, pero sí agravadas por efectos
fisiológicos del embarazo. Los trastornos hipertensivos con 21.2% son la segunda
causa de muerte, seguida por las complicaciones del trabajo de parto y del parto
que representan 16.1% del total de fallecimientos; 9.3% se debe a embarazos
terminados en abortos, así como 9.3% por problemas relacionados con el feto y
la cavidad amniótica; 8.6% por complicaciones relacionadas con el puerperio y
5.8% debido a trastornos del embarazo.
(6)
La distribución espacial de la muerte materna en México no es homogénea,
ya que como ocurre con otros fenómenos, se presenta con mayor frecuencia en
entidades donde la desigualdad y el rezago social están más presentes. En 2015,
las entidades para las que se reportó la mayor cantidad de muertes maternas, por
cada 100 000 nacimientos, son Chiapas (68.5) y Nayarit (66.9), siendo las únicas
con más de 65 muertes. En oposición, Quintana Roo (20.7), Tlaxcala (20.1) y
Querétaro (14.9) tienen la menor razón de muertes maternas.
(6)
SALUD: Pese al importante descenso que México ha tenido de la razón de
mortalidad materna, el Informe semanal de vigilancia epidemiológica de la Dirección
General de Epidemiología (DGE) de la Secretaría de Salud (publicado en la última
semana de diciembre de 2014) identifica la incidencia de dos padecimientos que
afectan a la mujer embarazada: edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el
embarazo, parto o puerperio y diabetes mellitus que se origina con el embarazo
(O24.4), que a nivel nacional representan 5.3% del total de egresos hospitalarios de
mujeres embarazadas en el país.
(6)
Dentro del grupo de edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el
embarazo, parto o puerperio sobresalen dos afecciones: la hipertensión gestacional
(inducida por el embarazo) y la preclamsia. La primera afecta principalmente a
mujeres primigestas menores de 20 o mayores de 40 años. El aumento de la
presión arterial implica posibles afectaciones a los riñones y que la placenta no
reciba suficiente oxígeno. La preclamsia es una forma grave de hipertensión
gestacional que sin tratamiento puede provocar la muerte materna e incluso fetal;
en el bebé restringe el flujo de sangre hacia sus extremidades y órganos vitales y
disminuye la oxigenación al cerebro y corazón. En caso de que el embarazo llegue
a término, generalmente es de forma prematura y expone al bebé a un mayor riesgo
de sufrir parálisis cerebral, epilepsia, ceguera o sordera.
(6)
pág. 23
mismo, no debidas a causas obstétricas directas, pero sí agravadas por efectos
fisiológicos del embarazo. Los trastornos hipertensivos con 21.2% son la segunda
causa de muerte, seguida por las complicaciones del trabajo de parto y del parto
que representan 16.1% del total de fallecimientos; 9.3% se debe a embarazos
terminados en abortos, así como 9.3% por problemas relacionados con el feto y
la cavidad amniótica; 8.6% por complicaciones relacionadas con el puerperio y
5.8% debido a trastornos del embarazo.
(6)
La distribución espacial de la muerte materna en México no es homogénea,
ya que como ocurre con otros fenómenos, se presenta con mayor frecuencia en
entidades donde la desigualdad y el rezago social están más presentes. En 2015,
las entidades para las que se reportó la mayor cantidad de muertes maternas, por
cada 100 000 nacimientos, son Chiapas (68.5) y Nayarit (66.9), siendo las únicas
con más de 65 muertes. En oposición, Quintana Roo (20.7), Tlaxcala (20.1) y
Querétaro (14.9) tienen la menor razón de muertes maternas.
(6)
SALUD: Pese al importante descenso que México ha tenido de la razón de
mortalidad materna, el Informe semanal de vigilancia epidemiológica de la Dirección
General de Epidemiología (DGE) de la Secretaría de Salud (publicado en la última
semana de diciembre de 2014) identifica la incidencia de dos padecimientos que
afectan a la mujer embarazada: edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el
embarazo, parto o puerperio y diabetes mellitus que se origina con el embarazo
(O24.4), que a nivel nacional representan 5.3% del total de egresos hospitalarios de
mujeres embarazadas en el país.
(6)
Dentro del grupo de edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el
embarazo, parto o puerperio sobresalen dos afecciones: la hipertensión gestacional
(inducida por el embarazo) y la preclamsia. La primera afecta principalmente a
mujeres primigestas menores de 20 o mayores de 40 años. El aumento de la
presión arterial implica posibles afectaciones a los riñones y que la placenta no
reciba suficiente oxígeno. La preclamsia es una forma grave de hipertensión
gestacional que sin tratamiento puede provocar la muerte materna e incluso fetal;
en el bebé restringe el flujo de sangre hacia sus extremidades y órganos vitales y
disminuye la oxigenación al cerebro y corazón. En caso de que el embarazo llegue
a término, generalmente es de forma prematura y expone al bebé a un mayor riesgo
de sufrir parálisis cerebral, epilepsia, ceguera o sordera.
(6)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 24
La diabetes mellitus que se origina con el embarazo produce un aumento en
los niveles de azúcar en la sangre de la gestante. Se desconocen sus causas, pero
en algunos casos las hormonas de la placenta impiden la acción de la insulina, lo
que provoca que la glucosa se acumule en la sangre y alcance niveles muy elevados
que ponen en riesgo a la mujer y provoca que el bebé reciba un exceso de energía
que se convierte en grasa y sea un factor predisponente para obesidad y diabetes
tipo 2 en la adultez. Asimismo, algunas mujeres que padecen diabetes gestacional
posteriormente desarrollan diabetes tipo dos.
(6)
Al seleccionar estas tres causas obstétricas se observa que, en 2014, las
mujeres de 20 a 34 años embarazadas egresan del hospital principalmente por
hipertensión gestacional y preeclamsia, siendo las del grupo de 20 a 24 años, las
que presentan las tasas de morbilidad hospitalaria más altas para estas
enfermedades. Así 199 de cada 100 mil mujeres embarazadas de 20 a 24 años
egresan por hipertensión gestacional y 197 por preeclamsia. En el caso de la
diabetes gestacional se observa un incremento con la edad hasta los 34 años,
cuando 73 de cada 100 mil mujeres de 30 a 34 años de edad egresan por esa
enfermedad, y posteriormente la tasa muestra un decremento.
(6)
Controlar adecuadamente estas enfermedades, pero en especial su
detección oportuna, permite dar a las futuras madres un pronóstico favorable para
el término adecuado de su embarazo y que sus hijos nazcan en las mejores
condiciones posibles.
(6)
DISCAPACIDAD: Según datos de la Encuesta Nacional de la Dinámica
Demográfica (ENADID) 2014, del total de hogares encabezados por una mujer, en
71.2% reside con ella por lo menos uno de sus hijos y, de los hogares dirigidos por
mujeres donde hay hijos, en siete de cada 100 uno de los hijos tiene discapacidad.
(6)
La presencia en el hogar de uno o más hijos con discapacidad puede
implicar cambios significativos en la dinámica de vida de las personas que lo
conforman, con las consecuencias psicológicas y económicas que dichos cambios
provocan. En muchos de los casos es la madre quien asume la responsabilidad del
cuidado y atención de la persona con discapacidad.
(6)
Según algunas investigaciones, las madres que tienen hijos con
discapacidad realizan adecuaciones en su vida personal y profesional que afectan
pág. 24
La diabetes mellitus que se origina con el embarazo produce un aumento en
los niveles de azúcar en la sangre de la gestante. Se desconocen sus causas, pero
en algunos casos las hormonas de la placenta impiden la acción de la insulina, lo
que provoca que la glucosa se acumule en la sangre y alcance niveles muy elevados
que ponen en riesgo a la mujer y provoca que el bebé reciba un exceso de energía
que se convierte en grasa y sea un factor predisponente para obesidad y diabetes
tipo 2 en la adultez. Asimismo, algunas mujeres que padecen diabetes gestacional
posteriormente desarrollan diabetes tipo dos.
(6)
Al seleccionar estas tres causas obstétricas se observa que, en 2014, las
mujeres de 20 a 34 años embarazadas egresan del hospital principalmente por
hipertensión gestacional y preeclamsia, siendo las del grupo de 20 a 24 años, las
que presentan las tasas de morbilidad hospitalaria más altas para estas
enfermedades. Así 199 de cada 100 mil mujeres embarazadas de 20 a 24 años
egresan por hipertensión gestacional y 197 por preeclamsia. En el caso de la
diabetes gestacional se observa un incremento con la edad hasta los 34 años,
cuando 73 de cada 100 mil mujeres de 30 a 34 años de edad egresan por esa
enfermedad, y posteriormente la tasa muestra un decremento.
(6)
Controlar adecuadamente estas enfermedades, pero en especial su
detección oportuna, permite dar a las futuras madres un pronóstico favorable para
el término adecuado de su embarazo y que sus hijos nazcan en las mejores
condiciones posibles.
(6)
DISCAPACIDAD: Según datos de la Encuesta Nacional de la Dinámica
Demográfica (ENADID) 2014, del total de hogares encabezados por una mujer, en
71.2% reside con ella por lo menos uno de sus hijos y, de los hogares dirigidos por
mujeres donde hay hijos, en siete de cada 100 uno de los hijos tiene discapacidad.
(6)
La presencia en el hogar de uno o más hijos con discapacidad puede
implicar cambios significativos en la dinámica de vida de las personas que lo
conforman, con las consecuencias psicológicas y económicas que dichos cambios
provocan. En muchos de los casos es la madre quien asume la responsabilidad del
cuidado y atención de la persona con discapacidad.
(6)
Según algunas investigaciones, las madres que tienen hijos con
discapacidad realizan adecuaciones en su vida personal y profesional que afectan
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 25
las áreas del trabajo y la convivencia con el resto de los miembros de su familia o
sus amistades, entre otros, con tal de atender las necesidades de sus hijos.
(6)
Del total de hogares encabezados por una mujer, en 15.3% la jefa tiene
discapacidad y, en 11 de cada 100 hogares donde la jefa tiene discapacidad, hay al
menos un hijo con discapacidad, lo que aumenta la probabilidad de que la dinámica
familiar tenga que adecuarse para la atención de dos o más personas con
discapacidad, sobre todo entre los integrantes del hogar que no tienen
discapacidad.
(6)
SITUACIÓN CONYUGAL: La maternidad es un fenómeno demográfico ligado
principalmente a la situación de unión conyugal de las mujeres. Sin embargo, es
cada vez más frecuente que mujeres transiten a la maternidad o la ejerzan mientras
se encuentran en una situación de no unión, ya sea separadas, divorciadas, viudas
o solteras, provocando que en numerosos casos esto las coloque en situación de
vulnerabilidad, tanto económica como social.
(6)
De acuerdo con datos de la Encuesta Intercensal 2015, 27.8% de las
mujeres de 12 y más años con al menos un hijo nacido vivo ejercen su maternidad
sin pareja; 21.3% están separadas, divorciadas o viudas, mientras que 6.5% son
madres solteras. Del total de madres unidas, 19.5% lo está en unión libre y 52.7%
casada. Entre estas últimas destaca que en 3.5% y 4.9% respectivamente, su
cónyuge o pareja reside en otra vivienda.
(6)
Un aspecto relevante en el análisis de la situación conyugal de las mujeres
con hijos es el número de uniones tempranas, pues estas acrecientan la
probabilidad de tener más uniones a lo largo de su vida. Según datos de la
ENADID 2014, de las mujeres de 15 a 54 años alguna vez unidas y con al menos
un hijo nacido vivo, 31.9% se unieron por primera vez antes de los 18 años de
edad, mientras que el resto (67.1%) lo hizo a partir de la mayoría de edad.
(6)
De acuerdo con la ENADID 2014, 22.6 millones de mujeres de 15 a 54 años
que son madres han estado alguna vez unidas, de ellas 11.2% ha tenido dos o
más uniones, mientras que 88.8% solo ha tenido una unión. Sin embargo, para
las mujeres cuya primera unión fue antes de cumplir los 18 años, un poco más de
la mitad (50.6%) ha tenido dos o más uniones.
(6)
pág. 25
las áreas del trabajo y la convivencia con el resto de los miembros de su familia o
sus amistades, entre otros, con tal de atender las necesidades de sus hijos.
(6)
Del total de hogares encabezados por una mujer, en 15.3% la jefa tiene
discapacidad y, en 11 de cada 100 hogares donde la jefa tiene discapacidad, hay al
menos un hijo con discapacidad, lo que aumenta la probabilidad de que la dinámica
familiar tenga que adecuarse para la atención de dos o más personas con
discapacidad, sobre todo entre los integrantes del hogar que no tienen
discapacidad.
(6)
SITUACIÓN CONYUGAL: La maternidad es un fenómeno demográfico ligado
principalmente a la situación de unión conyugal de las mujeres. Sin embargo, es
cada vez más frecuente que mujeres transiten a la maternidad o la ejerzan mientras
se encuentran en una situación de no unión, ya sea separadas, divorciadas, viudas
o solteras, provocando que en numerosos casos esto las coloque en situación de
vulnerabilidad, tanto económica como social.
(6)
De acuerdo con datos de la Encuesta Intercensal 2015, 27.8% de las
mujeres de 12 y más años con al menos un hijo nacido vivo ejercen su maternidad
sin pareja; 21.3% están separadas, divorciadas o viudas, mientras que 6.5% son
madres solteras. Del total de madres unidas, 19.5% lo está en unión libre y 52.7%
casada. Entre estas últimas destaca que en 3.5% y 4.9% respectivamente, su
cónyuge o pareja reside en otra vivienda.
(6)
Un aspecto relevante en el análisis de la situación conyugal de las mujeres
con hijos es el número de uniones tempranas, pues estas acrecientan la
probabilidad de tener más uniones a lo largo de su vida. Según datos de la
ENADID 2014, de las mujeres de 15 a 54 años alguna vez unidas y con al menos
un hijo nacido vivo, 31.9% se unieron por primera vez antes de los 18 años de
edad, mientras que el resto (67.1%) lo hizo a partir de la mayoría de edad.
(6)
De acuerdo con la ENADID 2014, 22.6 millones de mujeres de 15 a 54 años
que son madres han estado alguna vez unidas, de ellas 11.2% ha tenido dos o
más uniones, mientras que 88.8% solo ha tenido una unión. Sin embargo, para
las mujeres cuya primera unión fue antes de cumplir los 18 años, un poco más de
la mitad (50.6%) ha tenido dos o más uniones.
(6)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 26
MADRES OCUPADAS : De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ocupación y
Empleo (ENOE), en el cuarto trimestre de 2016, la tasa de participación económica
de mujeres de 15 y más años es de 43.3%. Prácticamente es la misma tasa para
las mujeres con al menos un hijo nacido vivo (43.4%) y las mujeres sin hijos (43.2
por ciento).
(6)
Con respecto a la unidad económica donde laboran: 31.5% de las madres
ocupadas trabaja en el sector informal; 38.6% en empresas y negocios, y 16.1%
en instituciones públicas o privadas. Referente al tipo de ocupación, la mayoría son
comerciantes (26%), trabajadoras en servicios personales (25.4%), trabajadoras
industriales, artesanas y ayudantes (18.9 por ciento). Las mujeres que no tienen
hijos cuentan con un perfil ocupacional muy distinto. La mayoría trabaja en
empresas (53.1%) seguido por aquellas que laboran en el sector informal (18.5%),
y en instituciones públicas o privadas (18.8 por ciento). Por tipo de ocupación, la
mayor proporción (22.5%) labora como comerciante, 17% está ocupada en
servicios personales y 14.8% son trabajadoras industriales, artesanas y ayudantes
generales.
(6)
Datos de la ENOE 2016 muestran que 63.7% de las mujeres ocupadas y
con hijos son trabajadoras subordinadas y remuneradas, 26.6% trabaja por cuenta
propia y 7% son mujeres ocupadas que no reciben remuneración por su trabajo;
solo el 2.7% de las mujeres que son madres y están ocupadas, son empleadoras.
(6)
Del total de mujeres madres ocupadas de 15 y más años, se caracterizan
por tener jornadas menos extensas que las de las mujeres ocupadas sin hijos. Del
total de madres ocupadas, 53.8% labora 40 o más horas a la semana, en tanto
que las mujeres sin hijos, 63.8% cumple jornadas semanales de más de 40 horas.
(6)
Datos de la ENOE 2016 también permiten observar que una mayor
proporción de las mujeres madres ocupadas perciben menos ingresos que las
mujeres ocupadas sin hijos. Una da cada dos (51.3%) madres ocupadas tiene
ingresos de hasta dos salarios mínimos. Esta situación se presenta para 41.6%
de las mujeres que aún no son madres.
(6)
pág. 26
MADRES OCUPADAS : De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ocupación y
Empleo (ENOE), en el cuarto trimestre de 2016, la tasa de participación económica
de mujeres de 15 y más años es de 43.3%. Prácticamente es la misma tasa para
las mujeres con al menos un hijo nacido vivo (43.4%) y las mujeres sin hijos (43.2
por ciento).
(6)
Con respecto a la unidad económica donde laboran: 31.5% de las madres
ocupadas trabaja en el sector informal; 38.6% en empresas y negocios, y 16.1%
en instituciones públicas o privadas. Referente al tipo de ocupación, la mayoría son
comerciantes (26%), trabajadoras en servicios personales (25.4%), trabajadoras
industriales, artesanas y ayudantes (18.9 por ciento). Las mujeres que no tienen
hijos cuentan con un perfil ocupacional muy distinto. La mayoría trabaja en
empresas (53.1%) seguido por aquellas que laboran en el sector informal (18.5%),
y en instituciones públicas o privadas (18.8 por ciento). Por tipo de ocupación, la
mayor proporción (22.5%) labora como comerciante, 17% está ocupada en
servicios personales y 14.8% son trabajadoras industriales, artesanas y ayudantes
generales.
(6)
Datos de la ENOE 2016 muestran que 63.7% de las mujeres ocupadas y
con hijos son trabajadoras subordinadas y remuneradas, 26.6% trabaja por cuenta
propia y 7% son mujeres ocupadas que no reciben remuneración por su trabajo;
solo el 2.7% de las mujeres que son madres y están ocupadas, son empleadoras.
(6)
Del total de mujeres madres ocupadas de 15 y más años, se caracterizan
por tener jornadas menos extensas que las de las mujeres ocupadas sin hijos. Del
total de madres ocupadas, 53.8% labora 40 o más horas a la semana, en tanto
que las mujeres sin hijos, 63.8% cumple jornadas semanales de más de 40 horas.
(6)
Datos de la ENOE 2016 también permiten observar que una mayor
proporción de las mujeres madres ocupadas perciben menos ingresos que las
mujeres ocupadas sin hijos. Una da cada dos (51.3%) madres ocupadas tiene
ingresos de hasta dos salarios mínimos. Esta situación se presenta para 41.6%
de las mujeres que aún no son madres.
(6)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 27
2.2.3 ESTATAL
Puebla es el noveno lugar nacional en embarazos adolescentes, puesto que
en uno de cada cinco nacimientos la madre tenía menos de 20 años, de acuerdo
con datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) de 2015.
(7)
Ante esta situación, en 2015, el gobierno estatal lanzó la estrategia para la
prevención del embarazo en mujeres jóvenes, con el objetivo de que para
2025ninguna menor de 15 años se embarace.
(7)
Sin embargo, la estrategia se planteó de entrada solo en centros educativos -
49 en todo el estado-, aun cuando datos del Consejo Nacional de Población
(CONAPO) de 2014 indican que la población joven de Puebla tiene una necesidad
de anticonceptivos que no es satisfecha.
(7)
Para Valeria García Gaona, de la Red por los Derechos Sexuales y
Reproductivos (Ddser) Puebla, y Cinayini Carrasco Colotla, del Observatorio de
Derechos Sexuales y Reproductivos (Odesyr), esto significa que no es una
estrategia integral y que por el contrario está “mal lograda”.
(7)
ABUNDAN LAS MADRES JÓVENES : Datos del INEGI indican que Puebla es una
de las entidades con más madres adolescentes de México, ya que el 19.1% de
los 141,121 nacimientos de 2015 corresponde a madres menores de 20 años.
(7)
Por encima de la entidad solo se encuentran Coahuila de
Zaragoza (22%), Chihuahua (21.4%), Durango (21%), Guerrero (20.4%), Tlaxcala (
19.6%), Tabasco (19.5%), Campeche (19.4%) y Sonora (19.3%).
(7)
Entre los estados con menos madres adolescentes están Ciudad de México
(14.4%), Querétaro (15.5%) y Nuevo León (16.1%).
(7)
El promedio nacional es de 18.4 nacimientos registrados de madres
adolescentes, lo cual es muy superior al promedio mundial, que de acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (OMS) es de 11%.
(7)
La OMS señala que los embarazos en la adolescencia son más probables en
comunidades pobres, poco instruidas y rurales; además, refleja que hay poco
pág. 27
2.2.3 ESTATAL
Puebla es el noveno lugar nacional en embarazos adolescentes, puesto que
en uno de cada cinco nacimientos la madre tenía menos de 20 años, de acuerdo
con datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) de 2015.
(7)
Ante esta situación, en 2015, el gobierno estatal lanzó la estrategia para la
prevención del embarazo en mujeres jóvenes, con el objetivo de que para
2025ninguna menor de 15 años se embarace.
(7)
Sin embargo, la estrategia se planteó de entrada solo en centros educativos -
49 en todo el estado-, aun cuando datos del Consejo Nacional de Población
(CONAPO) de 2014 indican que la población joven de Puebla tiene una necesidad
de anticonceptivos que no es satisfecha.
(7)
Para Valeria García Gaona, de la Red por los Derechos Sexuales y
Reproductivos (Ddser) Puebla, y Cinayini Carrasco Colotla, del Observatorio de
Derechos Sexuales y Reproductivos (Odesyr), esto significa que no es una
estrategia integral y que por el contrario está “mal lograda”.
(7)
ABUNDAN LAS MADRES JÓVENES : Datos del INEGI indican que Puebla es una
de las entidades con más madres adolescentes de México, ya que el 19.1% de
los 141,121 nacimientos de 2015 corresponde a madres menores de 20 años.
(7)
Por encima de la entidad solo se encuentran Coahuila de
Zaragoza (22%), Chihuahua (21.4%), Durango (21%), Guerrero (20.4%), Tlaxcala (
19.6%), Tabasco (19.5%), Campeche (19.4%) y Sonora (19.3%).
(7)
Entre los estados con menos madres adolescentes están Ciudad de México
(14.4%), Querétaro (15.5%) y Nuevo León (16.1%).
(7)
El promedio nacional es de 18.4 nacimientos registrados de madres
adolescentes, lo cual es muy superior al promedio mundial, que de acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (OMS) es de 11%.
(7)
La OMS señala que los embarazos en la adolescencia son más probables en
comunidades pobres, poco instruidas y rurales; además, refleja que hay poco
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 28
acceso a los métodos anticonceptivos. También puede conllevar complicaciones en
el embarazo y muerte materna.
(7)
Haciendo un comparativo sexenal en Puebla, el embarazo de adolescentes
se incrementó 13% de 2005 a 2015, siendo 2014 el pico más alto con 25 mil 388
nacimientos de mujeres menores de 20 años.
(7)
SECTOR SALUD, ESLABÓN DÉBIL : Ante la gran cantidad de embarazos a
temprana edad, en agosto de 2015 se lanzó la estrategia para la prevención del
embarazo en mujeres jóvenes. En ese momento se dijo que ocho municipios
concentraban 38.6% de los embarazos adolescentes: Puebla, Tehuacán, Atlixco,
San Martín Texmelucan, San Pedro Cholula, Amozoc, Huejotzingo y San Andrés
Cholula.
(7)
La estrategia incluyó tres vertientes: Intervenciones Integrales en espacios
educativos, Acciones para promover la toma de decisiones, y Comunicación y
Mercadotecnia Social.
(7)
De tal forma que ninguna niña menor de 15 años se embarace al 2025 y para
que en 2030 se reduzca a la mitad la tasa de embarazos en menores de 20 años.
(7)
Sin embargo, algo que no contempla el plan de gobierno, es cubrir las
necesidades de anticonceptivos que tiene la población, pues según el CONAPO a
nivel estatal el grupo de mujeres de 15 a 19 años es el que tiene una mayor
necesidad insatisfecha para 2014.
(7)
Esto se debería en que los centros de salud públicos, en los cuales siete de
cada diez mujeres adquieren métodos anticonceptivos, condicionan la entrega y no
dan asesoría de forma adecuada a los y las adolescentes.
(7)
La representante de los Derechos Sexuales y Reproductivos (DDSER) dijo
durante una entrevista que hicieron un ejercicio, donde varias mujeres solicitaban
anticonceptivos en clínicas de la ciudad de Puebla y municipios aledaños. El
resultado fue que a las solteras y menores de edad se les brindaba se los negaron
o ponían trabas, mientras que a las mujeres casadas y con hijos se los daban de
forma más fácil.
(7)
pág. 28
acceso a los métodos anticonceptivos. También puede conllevar complicaciones en
el embarazo y muerte materna.
(7)
Haciendo un comparativo sexenal en Puebla, el embarazo de adolescentes
se incrementó 13% de 2005 a 2015, siendo 2014 el pico más alto con 25 mil 388
nacimientos de mujeres menores de 20 años.
(7)
SECTOR SALUD, ESLABÓN DÉBIL : Ante la gran cantidad de embarazos a
temprana edad, en agosto de 2015 se lanzó la estrategia para la prevención del
embarazo en mujeres jóvenes. En ese momento se dijo que ocho municipios
concentraban 38.6% de los embarazos adolescentes: Puebla, Tehuacán, Atlixco,
San Martín Texmelucan, San Pedro Cholula, Amozoc, Huejotzingo y San Andrés
Cholula.
(7)
La estrategia incluyó tres vertientes: Intervenciones Integrales en espacios
educativos, Acciones para promover la toma de decisiones, y Comunicación y
Mercadotecnia Social.
(7)
De tal forma que ninguna niña menor de 15 años se embarace al 2025 y para
que en 2030 se reduzca a la mitad la tasa de embarazos en menores de 20 años.
(7)
Sin embargo, algo que no contempla el plan de gobierno, es cubrir las
necesidades de anticonceptivos que tiene la población, pues según el CONAPO a
nivel estatal el grupo de mujeres de 15 a 19 años es el que tiene una mayor
necesidad insatisfecha para 2014.
(7)
Esto se debería en que los centros de salud públicos, en los cuales siete de
cada diez mujeres adquieren métodos anticonceptivos, condicionan la entrega y no
dan asesoría de forma adecuada a los y las adolescentes.
(7)
La representante de los Derechos Sexuales y Reproductivos (DDSER) dijo
durante una entrevista que hicieron un ejercicio, donde varias mujeres solicitaban
anticonceptivos en clínicas de la ciudad de Puebla y municipios aledaños. El
resultado fue que a las solteras y menores de edad se les brindaba se los negaron
o ponían trabas, mientras que a las mujeres casadas y con hijos se los daban de
forma más fácil.
(7)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 29
Para la coordinadora del Observatorio Ciudadano de los Derechos Sexuales
y Reproductivos (ODESYR) este tipo de acciones son una clara violación a la
NOM047, referente a la atención en materia de salud para los y las jóvenes de 10 a
19 años.
(7)
PLAN ESTATAL TIENE FALLAS: Las expertas comentaron que la estrategia no
es integral, no solo porque se dejó fuera al sector salud, sino porque al enfocarse
solo en instituciones educativas se excluye a las adolescentes dejaron sus
estudios para trabajar o atender sus hogares.
(7)
Otros de los yerros que cometió el gobierno poblano son no incluir a
las organizaciones sociales en la planeación y ejecución de la misma, así como no
transparentar el ejercicio de los recursos y los indicadores con que se medirá el
avance.
(7)
Cinayini Carrasco agregó que tampoco se contemplan acciones para prevenir
la violencia sexual y el abuso sexual de menores de edad, los cuales pueden derivar
en embarazos.
(7)
La Fiscalía General de Justicia (FGJ) informó al grupo de trabajo que analiza
la Alerta por Violencia de Género contra las Mujeres (AVGM) que el estupro -delito
donde una persona menor de edad accede a una relación sexual por engaño o de
la superioridad jerárquica- se incrementó 70% de 2011 a 2015. Mientras que la
violación tumultuaria subió 100%.
(7)
Algunas de las recomendaciones que hicieron las especialistas es que se
capacite al personal de salud para cumplir la NOM047, se construyan espacios
amigables para asesorar a las y los jóvenes en sus derechos sexuales y
reproductivos, a la par que la educación sexual se imparta desde preescolar con su
debida dimensión.
(7)
pág. 29
Para la coordinadora del Observatorio Ciudadano de los Derechos Sexuales
y Reproductivos (ODESYR) este tipo de acciones son una clara violación a la
NOM047, referente a la atención en materia de salud para los y las jóvenes de 10 a
19 años.
(7)
PLAN ESTATAL TIENE FALLAS: Las expertas comentaron que la estrategia no
es integral, no solo porque se dejó fuera al sector salud, sino porque al enfocarse
solo en instituciones educativas se excluye a las adolescentes dejaron sus
estudios para trabajar o atender sus hogares.
(7)
Otros de los yerros que cometió el gobierno poblano son no incluir a
las organizaciones sociales en la planeación y ejecución de la misma, así como no
transparentar el ejercicio de los recursos y los indicadores con que se medirá el
avance.
(7)
Cinayini Carrasco agregó que tampoco se contemplan acciones para prevenir
la violencia sexual y el abuso sexual de menores de edad, los cuales pueden derivar
en embarazos.
(7)
La Fiscalía General de Justicia (FGJ) informó al grupo de trabajo que analiza
la Alerta por Violencia de Género contra las Mujeres (AVGM) que el estupro -delito
donde una persona menor de edad accede a una relación sexual por engaño o de
la superioridad jerárquica- se incrementó 70% de 2011 a 2015. Mientras que la
violación tumultuaria subió 100%.
(7)
Algunas de las recomendaciones que hicieron las especialistas es que se
capacite al personal de salud para cumplir la NOM047, se construyan espacios
amigables para asesorar a las y los jóvenes en sus derechos sexuales y
reproductivos, a la par que la educación sexual se imparta desde preescolar con su
debida dimensión.
(7)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 30
2.3 MARCO LEGAL
La constitución Política de los estados Unidos Mexicanos declara que
toda persona, por naturaleza, tiene la misma dignidad y los mismos derechos. El
principio de igualdad sustenta a los demás derechos humanos e implica reconocer
la dignidad humana más allá de cualquier diferencia. El Artículo 1 prohíbe toda
discriminación que atente contra la dignidad humana y menoscabe los derechos y
las libertades de las personas, independientemente de su origen, género, edad,
capacidades diferentes, condición social o de salud, opinión, religión, preferencia
sexual, estado civil y otras. El Artículo 4 reconoce el derecho de toda persona,
independientemente de su edad, a decidir de manera libre, responsable e informada
sobre su comportamiento reproductivo. Tal información, según el Artículo 3, será
laica, científica y “alejada de cualquier doctrina religiosa”.
(8)
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e
informada sobre el número y el espaciamiento de sus hijos. Constitución Política
de los estados Unidos Mexicanos.
(8)
Artículo 4º
Este derecho lo reitera el reglamento de la Ley General de Población
(Artículo 13). De acuerdo con éste, los organismos gubernamentales que integran
el CONAPO
Están obligados a proporcionar información y educación sobre planificación familiar,
especialmente a personas adolescentes y jóvenes (Artículo 18). La SSA es el
órgano rector encargado de dictar y normar las acciones dirigidas a proporcionar
servicios de salud sexual y reproductiva a la población adolescente.
(8)
La Ley General de Salud menciona que los servicios de planificación familiar
deben integrar acciones educativas a la atención, a fin de contribuir al ejercicio de
los derechos reproductivos. Los servicios de planificación familiar tienen carácter
prioritario. En sus actividades se debe incluir la información y orientación educativa
para los adolescentes y jóvenes. Asimismo, para disminuir el riesgo reproductivo,
se debe informar a la mujer y al hombre sobre la inconveniencia del embarazo antes
de los 20 años o bien después de los 35, así como la conveniencia de espaciar los
embarazos y reducir su número; todo ello, mediante una correcta información
pág. 30
2.3 MARCO LEGAL
La constitución Política de los estados Unidos Mexicanos declara que
toda persona, por naturaleza, tiene la misma dignidad y los mismos derechos. El
principio de igualdad sustenta a los demás derechos humanos e implica reconocer
la dignidad humana más allá de cualquier diferencia. El Artículo 1 prohíbe toda
discriminación que atente contra la dignidad humana y menoscabe los derechos y
las libertades de las personas, independientemente de su origen, género, edad,
capacidades diferentes, condición social o de salud, opinión, religión, preferencia
sexual, estado civil y otras. El Artículo 4 reconoce el derecho de toda persona,
independientemente de su edad, a decidir de manera libre, responsable e informada
sobre su comportamiento reproductivo. Tal información, según el Artículo 3, será
laica, científica y “alejada de cualquier doctrina religiosa”.
(8)
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e
informada sobre el número y el espaciamiento de sus hijos. Constitución Política
de los estados Unidos Mexicanos.
(8)
Artículo 4º
Este derecho lo reitera el reglamento de la Ley General de Población
(Artículo 13). De acuerdo con éste, los organismos gubernamentales que integran
el CONAPO
Están obligados a proporcionar información y educación sobre planificación familiar,
especialmente a personas adolescentes y jóvenes (Artículo 18). La SSA es el
órgano rector encargado de dictar y normar las acciones dirigidas a proporcionar
servicios de salud sexual y reproductiva a la población adolescente.
(8)
La Ley General de Salud menciona que los servicios de planificación familiar
deben integrar acciones educativas a la atención, a fin de contribuir al ejercicio de
los derechos reproductivos. Los servicios de planificación familiar tienen carácter
prioritario. En sus actividades se debe incluir la información y orientación educativa
para los adolescentes y jóvenes. Asimismo, para disminuir el riesgo reproductivo,
se debe informar a la mujer y al hombre sobre la inconveniencia del embarazo antes
de los 20 años o bien después de los 35, así como la conveniencia de espaciar los
embarazos y reducir su número; todo ello, mediante una correcta información
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 31
anticonceptiva, la cual debe ser oportuna, eficaz y completa a la pareja. Los servicios
que se presten en la materia constituyen un medio para el ejercicio del derecho de
toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y
espaciamiento de los hijos, con pleno respeto a su dignidad.
(9)
Artículo 67 La Ley Federal para Prevenir y eliminar la Discriminación
(2014) Negar o limitar información sobre derechos sexuales o información sobre
derechos reproductivos o que impida el libre ejercicio de la determinación del
número y espaciamiento de los hijos (Artículo 9 VI); también considera
discriminatorio “negar o condicionar los servicios de atención médica, o impedir la
participación en las decisiones sobre su tratamiento médico o terapéutico dentro de
sus posibilidades y medios” (Artículo 9 VII).
(9)
La norma oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar -
NOM005-SSA2-1993. Esta Norma cumple el objetivo de “uniformar los criterios para
la prestación de los servicios de planificación familiar en México, dentro de un marco
de absoluta libertad y respeto a la decisión de las personas y posterior a un proceso
sistemático de consejería, basado en la aplicación del enfoque integral de la salud
reproductiva”. Este documento normativo establece que la planificación familiar es
un derecho de toda persona, independientemente del género, edad, paridad, estado
civil, orientación sexual, situación social o condición legal, y en él están consignadas
las disposiciones generales y las especificaciones técnicas para la prestación de los
servicios de anticoncepción en el país. En relación con las y los adolescentes, la
NOM-005-SSA2-1993 eliminó las restricciones al uso de cualquiera de los
anticonceptivos basadas en exclusivos criterios de edad o paridad. Así, los diversos
métodos anticonceptivos “…están indicados para mujeres en edad fértil con vida
sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas, incluyendo adolescentes” (6.1.1.4,
6.1.2.4, 6.2.1.4, 6.2.2.4, 6.3.4, 6.4.4, 6.5.3, 6.4.4, 6.5.3, 6.7.2.4). Con la resolución,
publicada en enero de 2004, que modifica los contenidos de la NOM para incluir la
AE y el condón femenino, no sólo se confirma la eliminación de restricciones;
también se amplía la oferta de métodos anticonceptivos para toda mujer, incluidas
las adolescentes. Queda claro que la edad no constituye una contraindicación
médica para otorgar métodos anticonceptivos a las y los adolescentes. Todos los
métodos temporales, naturales, de emergencia, además de los métodos
permanentes pueden ser apropiados para este grupo.
(9)
pág. 31
anticonceptiva, la cual debe ser oportuna, eficaz y completa a la pareja. Los servicios
que se presten en la materia constituyen un medio para el ejercicio del derecho de
toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y
espaciamiento de los hijos, con pleno respeto a su dignidad.
(9)
Artículo 67 La Ley Federal para Prevenir y eliminar la Discriminación
(2014) Negar o limitar información sobre derechos sexuales o información sobre
derechos reproductivos o que impida el libre ejercicio de la determinación del
número y espaciamiento de los hijos (Artículo 9 VI); también considera
discriminatorio “negar o condicionar los servicios de atención médica, o impedir la
participación en las decisiones sobre su tratamiento médico o terapéutico dentro de
sus posibilidades y medios” (Artículo 9 VII).
(9)
La norma oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar -
NOM005-SSA2-1993. Esta Norma cumple el objetivo de “uniformar los criterios para
la prestación de los servicios de planificación familiar en México, dentro de un marco
de absoluta libertad y respeto a la decisión de las personas y posterior a un proceso
sistemático de consejería, basado en la aplicación del enfoque integral de la salud
reproductiva”. Este documento normativo establece que la planificación familiar es
un derecho de toda persona, independientemente del género, edad, paridad, estado
civil, orientación sexual, situación social o condición legal, y en él están consignadas
las disposiciones generales y las especificaciones técnicas para la prestación de los
servicios de anticoncepción en el país. En relación con las y los adolescentes, la
NOM-005-SSA2-1993 eliminó las restricciones al uso de cualquiera de los
anticonceptivos basadas en exclusivos criterios de edad o paridad. Así, los diversos
métodos anticonceptivos “…están indicados para mujeres en edad fértil con vida
sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas, incluyendo adolescentes” (6.1.1.4,
6.1.2.4, 6.2.1.4, 6.2.2.4, 6.3.4, 6.4.4, 6.5.3, 6.4.4, 6.5.3, 6.7.2.4). Con la resolución,
publicada en enero de 2004, que modifica los contenidos de la NOM para incluir la
AE y el condón femenino, no sólo se confirma la eliminación de restricciones;
también se amplía la oferta de métodos anticonceptivos para toda mujer, incluidas
las adolescentes. Queda claro que la edad no constituye una contraindicación
médica para otorgar métodos anticonceptivos a las y los adolescentes. Todos los
métodos temporales, naturales, de emergencia, además de los métodos
permanentes pueden ser apropiados para este grupo.
(9)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 32
La Norma Oficial Mexicana NOM-047-SSA2-2015, Para la atención a la
salud del Grupo Etario de 10 a 19 años de edad establece que en todas las
decisiones y actuaciones del estado se velará y cumplirá con el principio de interés
superior de la niñez, garantizando de manera plena sus derechos. Este principio
deberá guiar el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas públicas
dirigidas a la niñez.
(8)
Que los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligación de preservar y
exigir el cumplimiento de estos derechos y principios , que en materia de derechos
humanos de las personas menores de 18 años, existe un marco jurídico
especializado, como son la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN),
la Convención Americana sobre Derechos Humanos y la Ley General de los
Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes (LGDNNA), donde se establece la
obligación del Estado mexicano de garantizar el derecho a la salud de las personas
pertenecientes a este Grupo Etario, este amplio marco jurídico reconoce tres
principios rectores que debe de considerar el estado mexicano en su actuar al
garantizar a las personas menores de 18 años el goce de sus derechos humanos:
no discriminación, interés superior y reconocimiento de las capacidades evolutivas,
de conformidad con sus intereses y necesidades, en esta Norma se establecen
lineamientos para realizar las acciones antes mencionadas por lo que se refiere al
grupo entre 10 y 19 años de edad, debida a la problemática y trascendencia futura
de la atención integral a su salud por lo que es un tema del más alto interés para la
nación mexicana, ya que de las condiciones particulares de salud de cada persona
integrante de este sector de la población, dependerá la calidad de vida que
desarrollen durante la etapa adulta y la tercera edad, lo que tiene indudables
repercusiones individuales políticas, económicas y sociales para toda la colectividad
nacional, que su atención debe ser integral, con perspectiva de género e intercultural
en apego a su derecho a la salud, sin discriminación y orientada a la prevención de
enfermedades y la promoción de estilos de vida activa y saludable, debido a que la
fase del desarrollo humano que abarca de los 10 a los 19 años de edad se considera
una etapa en la cual aumentan ciertos tipos de riesgo por lo que hay que incrementar
la eficacia de las acciones a lo largo de este periodo, que con fecha 15 de julio de
2014, en cumplimiento del acuerdo del Comité Consultivo Nacional de
Normalización de Prevención y Control de Enfermedades y de conformidad con lo
previsto en el artículo 47, fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y
pág. 32
La Norma Oficial Mexicana NOM-047-SSA2-2015, Para la atención a la
salud del Grupo Etario de 10 a 19 años de edad establece que en todas las
decisiones y actuaciones del estado se velará y cumplirá con el principio de interés
superior de la niñez, garantizando de manera plena sus derechos. Este principio
deberá guiar el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de las políticas públicas
dirigidas a la niñez.
(8)
Que los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligación de preservar y
exigir el cumplimiento de estos derechos y principios , que en materia de derechos
humanos de las personas menores de 18 años, existe un marco jurídico
especializado, como son la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN),
la Convención Americana sobre Derechos Humanos y la Ley General de los
Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes (LGDNNA), donde se establece la
obligación del Estado mexicano de garantizar el derecho a la salud de las personas
pertenecientes a este Grupo Etario, este amplio marco jurídico reconoce tres
principios rectores que debe de considerar el estado mexicano en su actuar al
garantizar a las personas menores de 18 años el goce de sus derechos humanos:
no discriminación, interés superior y reconocimiento de las capacidades evolutivas,
de conformidad con sus intereses y necesidades, en esta Norma se establecen
lineamientos para realizar las acciones antes mencionadas por lo que se refiere al
grupo entre 10 y 19 años de edad, debida a la problemática y trascendencia futura
de la atención integral a su salud por lo que es un tema del más alto interés para la
nación mexicana, ya que de las condiciones particulares de salud de cada persona
integrante de este sector de la población, dependerá la calidad de vida que
desarrollen durante la etapa adulta y la tercera edad, lo que tiene indudables
repercusiones individuales políticas, económicas y sociales para toda la colectividad
nacional, que su atención debe ser integral, con perspectiva de género e intercultural
en apego a su derecho a la salud, sin discriminación y orientada a la prevención de
enfermedades y la promoción de estilos de vida activa y saludable, debido a que la
fase del desarrollo humano que abarca de los 10 a los 19 años de edad se considera
una etapa en la cual aumentan ciertos tipos de riesgo por lo que hay que incrementar
la eficacia de las acciones a lo largo de este periodo, que con fecha 15 de julio de
2014, en cumplimiento del acuerdo del Comité Consultivo Nacional de
Normalización de Prevención y Control de Enfermedades y de conformidad con lo
previsto en el artículo 47, fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 33
Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de Norma
Oficial Mexicana PROY-NOM-047-SSA2-2014, Para la atención a la Salud del
Grupo Etario de 10 a 19 años de edad.
(9)
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM -007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION
DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA
PERSONA RECIEN NACIDA
Que el 6 de enero de 1995 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio, y entró en vigor al día siguiente de su publicación.
Que la ciencia médica, a nivel nacional e internacional, ha desarrollado
importantes avances en materia de investigación científica que permiten establecer
mejores prácticas médicas para la atención de la mujer durante el embarazo, el
parto, el puerperio y la atención del recién nacido, especialmente, en cuanto a
los cuidados prenatales, atención oportuna de calidad durante el parto y atención
que requiere el recién nacido en los primeros 28 días de vida, a fin de que logren
establecer alternativas para un desarrollo sano durante la línea de vida de la madre
y de sus hijas e hijos.
(10)
2.3.1 GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA DE ATENCIÓN A LA MUJER
EN EL EMBARAZO
Se recomienda que los cuidados prenatales en las gestaciones sin
complicaciones sean proporcionados por las matronas y el/la médico/a de familia,
con la participación del resto de los/las profesionales sanitarios de los equipos de
atención primaria y el apoyo de la unidad obstétrica correspondiente.
(11)
Se recomienda que en la primera visita prenatal se realice una anamnesis
registrando la información en una historia clínica estructurada con la finalidad de
valorar el estado general de la mujer e identificar posibles factores de riesgo.
Se recomienda tomar la presión arterial en cada visita prenatal para detectar el
riesgo de preeclampsia.
(11)
pág. 33
Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de Norma
Oficial Mexicana PROY-NOM-047-SSA2-2014, Para la atención a la Salud del
Grupo Etario de 10 a 19 años de edad.
(9)
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM -007-SSA2-2016, PARA LA ATENCION
DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA
PERSONA RECIEN NACIDA
Que el 6 de enero de 1995 se publicó en el Diario Oficial de la Federación la
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio, y entró en vigor al día siguiente de su publicación.
Que la ciencia médica, a nivel nacional e internacional, ha desarrollado
importantes avances en materia de investigación científica que permiten establecer
mejores prácticas médicas para la atención de la mujer durante el embarazo, el
parto, el puerperio y la atención del recién nacido, especialmente, en cuanto a
los cuidados prenatales, atención oportuna de calidad durante el parto y atención
que requiere el recién nacido en los primeros 28 días de vida, a fin de que logren
establecer alternativas para un desarrollo sano durante la línea de vida de la madre
y de sus hijas e hijos.
(10)
2.3.1 GUIAS DE PRÁCTICA CLINICA DE ATENCIÓN A LA MUJER
EN EL EMBARAZO
Se recomienda que los cuidados prenatales en las gestaciones sin
complicaciones sean proporcionados por las matronas y el/la médico/a de familia,
con la participación del resto de los/las profesionales sanitarios de los equipos de
atención primaria y el apoyo de la unidad obstétrica correspondiente.
(11)
Se recomienda que en la primera visita prenatal se realice una anamnesis
registrando la información en una historia clínica estructurada con la finalidad de
valorar el estado general de la mujer e identificar posibles factores de riesgo.
Se recomienda tomar la presión arterial en cada visita prenatal para detectar el
riesgo de preeclampsia.
(11)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 34
Se sugiere que en las gestantes sin riesgo de complicaciones se valoren los
siguientes factores de riesgo de diabetes gestacional durante las primeras visitas
del embarazo: IMC≥30 kg/m2, antecedentes de hijos macrosómicos con peso al
nacer ≥4,5 kg, antecedentes de diabetes gestacional, o antecedentes familiares de
primer grado de diabetes. Realizar la medición de la altura uterina en las consultas
prenatales a partir de la semana 24 de gestación como parte de las intervenciones
para evaluar el crecimiento fetal.
(11)
Embarazos con bajo riesgo de desarrollar complicaciones se sugiere no
realizar de forma rutinaria Doppler útero-placentario y umbilical/fetal.
(11)
2.3.2 TRATADOS INTERNACIONALES
Declaración del Foro Mundial de la Juventud de Bali El Foro Mundial de la
Juventud se llevó a cabo en la ciudad de Bali, Indonesia, del 4 al 6 de diciembre de
2012, con el objeto de incorporar las opiniones y propuestas de la población joven
en el proceso de revisión del Programa de Acción de la IV CIPD (El Cairo, 1994),
que se lleva a cabo en el marco de la preparación para la CIPD por desarrollarse en
2014. Las y los jóvenes participantes, en alianza con las organizaciones no
gubernamentales, las organizaciones de las Naciones Unidas, el sector privado y la
sociedad civil, exhortan a los gobiernos a garantizar el ejercicio de derechos de las
personas jóvenes.
(9)
Para garantizar estos derechos, los integrantes del Foro emitieron una
Declaración que contiene recomendaciones en cinco áreas temáticas específicas:
a)
Mantenernos sanos; b) Educación integral; c) Las familias, los derechos de
las personas jóvenes, el bienestar y la sexualidad; d) El derecho a un trabajo
decente; e) Liderazgo y participación fructífera de las personas jóvenes.
(9)
En la temática Mantenernos Sanos se destacan las recomendaciones a garantizar
el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las personas jóvenes, con
especial atención a aquellas poblaciones que enfrentan alguna vulnerabilidad
particular, entre las que se cuentan jóvenes lesbianas, gays, bisexuales, trans,
intersexuales, los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres, las
personas consumidoras de drogas, las poblaciones rurales, las y los jóvenes no
escolarizados, las y los trabajadores sexuales, las poblaciones indígenas y las
afrodescendientes, las personas migrantes y refugiadas, las y los jóvenes en
pág. 34
Se sugiere que en las gestantes sin riesgo de complicaciones se valoren los
siguientes factores de riesgo de diabetes gestacional durante las primeras visitas
del embarazo: IMC≥30 kg/m2, antecedentes de hijos macrosómicos con peso al
nacer ≥4,5 kg, antecedentes de diabetes gestacional, o antecedentes familiares de
primer grado de diabetes. Realizar la medición de la altura uterina en las consultas
prenatales a partir de la semana 24 de gestación como parte de las intervenciones
para evaluar el crecimiento fetal.
(11)
Embarazos con bajo riesgo de desarrollar complicaciones se sugiere no
realizar de forma rutinaria Doppler útero-placentario y umbilical/fetal.
(11)
2.3.2 TRATADOS INTERNACIONALES
Declaración del Foro Mundial de la Juventud de Bali El Foro Mundial de la
Juventud se llevó a cabo en la ciudad de Bali, Indonesia, del 4 al 6 de diciembre de
2012, con el objeto de incorporar las opiniones y propuestas de la población joven
en el proceso de revisión del Programa de Acción de la IV CIPD (El Cairo, 1994),
que se lleva a cabo en el marco de la preparación para la CIPD por desarrollarse en
2014. Las y los jóvenes participantes, en alianza con las organizaciones no
gubernamentales, las organizaciones de las Naciones Unidas, el sector privado y la
sociedad civil, exhortan a los gobiernos a garantizar el ejercicio de derechos de las
personas jóvenes.
(9)
Para garantizar estos derechos, los integrantes del Foro emitieron una
Declaración que contiene recomendaciones en cinco áreas temáticas específicas:
a)
Mantenernos sanos; b) Educación integral; c) Las familias, los derechos de
las personas jóvenes, el bienestar y la sexualidad; d) El derecho a un trabajo
decente; e) Liderazgo y participación fructífera de las personas jóvenes.
(9)
En la temática Mantenernos Sanos se destacan las recomendaciones a garantizar
el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las personas jóvenes, con
especial atención a aquellas poblaciones que enfrentan alguna vulnerabilidad
particular, entre las que se cuentan jóvenes lesbianas, gays, bisexuales, trans,
intersexuales, los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres, las
personas consumidoras de drogas, las poblaciones rurales, las y los jóvenes no
escolarizados, las y los trabajadores sexuales, las poblaciones indígenas y las
afrodescendientes, las personas migrantes y refugiadas, las y los jóvenes en
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 35
situaciones de conflictos y de emergencia, las personas adolescentes, las personas
con discapacidad y las personas jóvenes que viven con el VIH o el SIDA. En este
tema, también se incluyen recomendaciones en torno a la necesidad de disponer de
información confiable y periódica sobre este grupo etario, información que se
desglose por edad (10-14, 15-19, 20-24), género y otras variables relevantes, para
apoyar las políticas y los programas sectoriales.
(9)
Se contempla, también, la necesidad de proporcionar a las personas
adolescentes y jóvenes un acceso universal a los servicios de salud, particularmente
referidos a la salud sexual y a la salud reproductiva, diseñados especialmente para
estas franjas etarias, de alta calidad, con profesionales capacitados, integrados,
equitativos, integrales, basados en necesidades y derechos, accesibles, aceptables,
confidenciales libres de estigmatización y discriminación. Se señala, además, la
necesidad de que estos grupos participen en el desarrollo de políticas y la
asignación de recursos para la salud. En lo que respecta a la EIS, se recomienda
que sea parte de la educación en salud, que esté libre de discriminación y prejuicios,
basada en derechos, apropiada para la edad, con perspectiva de género, con base
científica y adecuada al contexto.
(9)
Para la garantía de los derechos sexuales y de los derechos reproductivos,
se hace un llamado a los países para que se eliminen los obstáculos jurídicos,
normativos y de reglamentación que dificultan la participación, el empoderamiento y
el ejercicio como Asegurar la efectiva implementación de programas de educación
integral para la sexualidad, reconociendo la afectividad, desde la primera infancia,
respetando la autonomía progresiva del niño y de la niña y las decisiones informadas
de adolescentes y jóvenes sobre su sexualidad, con enfoque participativo,
intercultural, de género y de derechos humanos; 12. Implementar programas de
salud sexual y salud reproductiva integrales, oportunos y de calidad para
adolescentes y jóvenes, que incluyan servicios de salud sexual y salud reproductiva
amigables, con perspectiva de género, derechos humanos, intergeneracional e
intercultural, y que garanticen el acceso a métodos anticonceptivos modernos,
seguros y eficaces, respetando el principio de confidencialidad y privacidad, para
que adolescentes y jóvenes ejerzan sus derechos sexuales y derechos
reproductivos, tengan una vida sexual responsable, placentera y saludable, eviten
los embarazos tempranos y los no deseados, la transmisión del VIH y otras
infecciones de transmisión sexual; y tomen decisiones libres, informadas y
pág. 35
situaciones de conflictos y de emergencia, las personas adolescentes, las personas
con discapacidad y las personas jóvenes que viven con el VIH o el SIDA. En este
tema, también se incluyen recomendaciones en torno a la necesidad de disponer de
información confiable y periódica sobre este grupo etario, información que se
desglose por edad (10-14, 15-19, 20-24), género y otras variables relevantes, para
apoyar las políticas y los programas sectoriales.
(9)
Se contempla, también, la necesidad de proporcionar a las personas
adolescentes y jóvenes un acceso universal a los servicios de salud, particularmente
referidos a la salud sexual y a la salud reproductiva, diseñados especialmente para
estas franjas etarias, de alta calidad, con profesionales capacitados, integrados,
equitativos, integrales, basados en necesidades y derechos, accesibles, aceptables,
confidenciales libres de estigmatización y discriminación. Se señala, además, la
necesidad de que estos grupos participen en el desarrollo de políticas y la
asignación de recursos para la salud. En lo que respecta a la EIS, se recomienda
que sea parte de la educación en salud, que esté libre de discriminación y prejuicios,
basada en derechos, apropiada para la edad, con perspectiva de género, con base
científica y adecuada al contexto.
(9)
Para la garantía de los derechos sexuales y de los derechos reproductivos,
se hace un llamado a los países para que se eliminen los obstáculos jurídicos,
normativos y de reglamentación que dificultan la participación, el empoderamiento y
el ejercicio como Asegurar la efectiva implementación de programas de educación
integral para la sexualidad, reconociendo la afectividad, desde la primera infancia,
respetando la autonomía progresiva del niño y de la niña y las decisiones informadas
de adolescentes y jóvenes sobre su sexualidad, con enfoque participativo,
intercultural, de género y de derechos humanos; 12. Implementar programas de
salud sexual y salud reproductiva integrales, oportunos y de calidad para
adolescentes y jóvenes, que incluyan servicios de salud sexual y salud reproductiva
amigables, con perspectiva de género, derechos humanos, intergeneracional e
intercultural, y que garanticen el acceso a métodos anticonceptivos modernos,
seguros y eficaces, respetando el principio de confidencialidad y privacidad, para
que adolescentes y jóvenes ejerzan sus derechos sexuales y derechos
reproductivos, tengan una vida sexual responsable, placentera y saludable, eviten
los embarazos tempranos y los no deseados, la transmisión del VIH y otras
infecciones de transmisión sexual; y tomen decisiones libres, informadas y
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 36
responsables con relación a su vida sexual y reproductiva y al ejercicio de su
orientación sexual;
Poner en práctica o fortalecer políticas y programas para evitar la deserción
escolar de las adolescentes embarazadas y las madres jóvenes;
Dar prioridad a prevenir el embarazo en la adolescencia y eliminar el aborto
inseguro, mediante la educación integral para la sexualidad, y el acceso oportuno y
confidencial a la información, asesoramiento, tecnologías y servicios de calidad,
incluida la anticoncepción oral de emergencia sin receta y los condones femeninos
y masculinos; Diseñar estrategias intersectoriales dirigidas a ayudar a las mujeres a
prevenir el embarazo subsiguiente en la adolescencia, incluida la atención prenatal,
del parto y posparto, el acceso a métodos anticonceptivos, a las acciones de
protección y asistencia y a la justicia.
(9)
Consenso de Montevideo, 2013
Apartado B. Derechos, necesidades, responsabilidades y Demandas de niños,
niñas, Adolescentes y Jóvenes
La Convención define a la violencia contra la mujer como cualquier acción o
conducta, basada en su género, que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual
o psicológico a la mujer, tanto en el ámbito público como en el privado.
Convención de Belém do Pará, 1995
Artículo 1: En consonancia con esta definición de salud reproductiva, la
atención de la salud reproductiva se define como el conjunto de métodos, técnicas
y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo al evitar y resolver
los problemas relacionados con la salud reproductiva. Incluye también la salud
sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no
meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de
enfermedades de transmisión sexual Plataforma de Acción cuarta conferencia
Mundial sobre la Mujer, 1995
Facilitar a los adolescentes de ambos sexos un amplio acceso a la
información y al asesoramiento, en particular en la esfera de las relaciones
humanas, la salud reproductiva y genésica, las enfermedades transmisibles
sexualmente y el embarazo en la adolescencia, y que éstos sean de carácter
confidencial y fácilmente obtenibles y hagan hincapié en que los jóvenes de ambos
pág. 36
responsables con relación a su vida sexual y reproductiva y al ejercicio de su
orientación sexual;
Poner en práctica o fortalecer políticas y programas para evitar la deserción
escolar de las adolescentes embarazadas y las madres jóvenes;
Dar prioridad a prevenir el embarazo en la adolescencia y eliminar el aborto
inseguro, mediante la educación integral para la sexualidad, y el acceso oportuno y
confidencial a la información, asesoramiento, tecnologías y servicios de calidad,
incluida la anticoncepción oral de emergencia sin receta y los condones femeninos
y masculinos; Diseñar estrategias intersectoriales dirigidas a ayudar a las mujeres a
prevenir el embarazo subsiguiente en la adolescencia, incluida la atención prenatal,
del parto y posparto, el acceso a métodos anticonceptivos, a las acciones de
protección y asistencia y a la justicia.
(9)
Consenso de Montevideo, 2013
Apartado B. Derechos, necesidades, responsabilidades y Demandas de niños,
niñas, Adolescentes y Jóvenes
La Convención define a la violencia contra la mujer como cualquier acción o
conducta, basada en su género, que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual
o psicológico a la mujer, tanto en el ámbito público como en el privado.
Convención de Belém do Pará, 1995
Artículo 1: En consonancia con esta definición de salud reproductiva, la
atención de la salud reproductiva se define como el conjunto de métodos, técnicas
y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo al evitar y resolver
los problemas relacionados con la salud reproductiva. Incluye también la salud
sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no
meramente el asesoramiento y la atención en materia de reproducción y de
enfermedades de transmisión sexual Plataforma de Acción cuarta conferencia
Mundial sobre la Mujer, 1995
Facilitar a los adolescentes de ambos sexos un amplio acceso a la
información y al asesoramiento, en particular en la esfera de las relaciones
humanas, la salud reproductiva y genésica, las enfermedades transmisibles
sexualmente y el embarazo en la adolescencia, y que éstos sean de carácter
confidencial y fácilmente obtenibles y hagan hincapié en que los jóvenes de ambos
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 37
sexos tienen las mismas responsabilidades. Necesidades de las niñas en materia
de salud
. (9)
Formular y ejecutar programas con la plena participación de los adolescentes,
según corresponda, para proporcionarles sin discriminación alguna educación,
información y servicios adecuados, concretos, accesibles y de fácil comprensión a
fin de atender eficazmente sus necesidades reproductivas y sexuales, teniendo en
cuenta su derecho a la intimidad, la confidencialidad, el respeto y el consentimiento
fundamentado.
(9)
La Mujer y la Salud
Evaluación cuarta conferencia Mundial sobre la Mujer, 2010
La importancia de los derechos sexuales y reproductivos en términos de
cumplimiento de los objetivos internacionales de desarrollo ha sido cada vez más
admitida por la comunidad internacional. Por ejemplo, destaca la inclusión del
acceso universal a la salud reproductiva como uno de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio. Los derechos sexuales y reproductivos se reconocen no sólo como fines
valiosos en sí mismos, sino que también como esenciales para el goce de otros
derechos fundamentales y para alcanzar las metas internacionales de desarrollo y
de eliminación de la pobreza.
(9)
pág. 37
sexos tienen las mismas responsabilidades. Necesidades de las niñas en materia
de salud
. (9)
Formular y ejecutar programas con la plena participación de los adolescentes,
según corresponda, para proporcionarles sin discriminación alguna educación,
información y servicios adecuados, concretos, accesibles y de fácil comprensión a
fin de atender eficazmente sus necesidades reproductivas y sexuales, teniendo en
cuenta su derecho a la intimidad, la confidencialidad, el respeto y el consentimiento
fundamentado.
(9)
La Mujer y la Salud
Evaluación cuarta conferencia Mundial sobre la Mujer, 2010
La importancia de los derechos sexuales y reproductivos en términos de
cumplimiento de los objetivos internacionales de desarrollo ha sido cada vez más
admitida por la comunidad internacional. Por ejemplo, destaca la inclusión del
acceso universal a la salud reproductiva como uno de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio. Los derechos sexuales y reproductivos se reconocen no sólo como fines
valiosos en sí mismos, sino que también como esenciales para el goce de otros
derechos fundamentales y para alcanzar las metas internacionales de desarrollo y
de eliminación de la pobreza.
(9)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 38
2.4 MARCO REFERENCIAL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE UNA COMUNIDAD RURAL DE ALTA
MARGINALIDAD. UN ESTUDIO MIXTO DE CASO.
Alberto Jiménez-González, M en Med Soc, MC
1
José Arturo Granados-Cosme, M en Med Soc, D en Antrop
2 *
Roselia Arminda Rosales-Flores, M en Med Soc, D en C en Sal Colect
2.4.1 INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) plantea que, para 2013, cerca
de 16 millones de mujeres entre 15 y 19 años quedaron embarazadas y un millón
de menores de 15 años tuvieron un parto, aproximadamente 11% de los nacimientos
a nivel mundial.
1
La tasa media de natalidad entre adolescentes de entre 15 y 19
años en 2013 fue de 49 por cada 1 000 nacidos vivos. Cada año, 3 millones de
jóvenes de entre 15 y 19 años se someten a abortos peligrosos; las complicaciones
durante el embarazo y parto son la segunda causa de muerte a nivel mundial. Las
menores de 16 años tienen riesgo de defunción materna cuatro veces más alto que
las mujeres de entre 20 y 30 años. La problemática es mayor en países de bajo
ingreso, donde las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de
muerte en las mujeres de entre 15 y 19 años de edad. Estos países presentan tasas
de natalidad en adolescentes cinco veces más altas que los países de altos
ingresos, adicionalmente, las adolescentes embarazadas reciben con mayor
frecuencia una mala atención médica. América Latina y el Caribe (ALC) presentan
tasa de natalidad en adolescentes del 18% la tasa de fecundidad en adolescentes
de la región es la segunda más elevada del mundo (80 nacimientos por cada mil
mujeres de entre 15 y 19 años), y aunque este porcentaje ha disminuido a nivel
mundial, en ALC el descenso es lento.
(12)
En México, los alumbramientos de madres adolescentes han aumentado. En
el año 2000 los nacimientos correspondientes a mujeres de entre 15 y 19 años
representaron 15.7% del total y en 2013 esta proporción ascendió a 16.3%. Las
entidades con mayores tasas son: Coahuila (86.3), Chihuahua (84.9) y Sonora (83),
mientras que la Ciudad de México, Guanajuato y Querétaro presentan tasas
menores: 49.2, 56.9 y 57.3 nacimientos por cada mil adolescentes,
pág. 38
2.4 MARCO REFERENCIAL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE UNA COMUNIDAD RURAL DE ALTA
MARGINALIDAD. UN ESTUDIO MIXTO DE CASO.
Alberto Jiménez-González, M en Med Soc, MC
1
José Arturo Granados-Cosme, M en Med Soc, D en Antrop
2 *
Roselia Arminda Rosales-Flores, M en Med Soc, D en C en Sal Colect
2.4.1 INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) plantea que, para 2013, cerca
de 16 millones de mujeres entre 15 y 19 años quedaron embarazadas y un millón
de menores de 15 años tuvieron un parto, aproximadamente 11% de los nacimientos
a nivel mundial.
1
La tasa media de natalidad entre adolescentes de entre 15 y 19
años en 2013 fue de 49 por cada 1 000 nacidos vivos. Cada año, 3 millones de
jóvenes de entre 15 y 19 años se someten a abortos peligrosos; las complicaciones
durante el embarazo y parto son la segunda causa de muerte a nivel mundial. Las
menores de 16 años tienen riesgo de defunción materna cuatro veces más alto que
las mujeres de entre 20 y 30 años. La problemática es mayor en países de bajo
ingreso, donde las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de
muerte en las mujeres de entre 15 y 19 años de edad. Estos países presentan tasas
de natalidad en adolescentes cinco veces más altas que los países de altos
ingresos, adicionalmente, las adolescentes embarazadas reciben con mayor
frecuencia una mala atención médica. América Latina y el Caribe (ALC) presentan
tasa de natalidad en adolescentes del 18% la tasa de fecundidad en adolescentes
de la región es la segunda más elevada del mundo (80 nacimientos por cada mil
mujeres de entre 15 y 19 años), y aunque este porcentaje ha disminuido a nivel
mundial, en ALC el descenso es lento.
(12)
En México, los alumbramientos de madres adolescentes han aumentado. En
el año 2000 los nacimientos correspondientes a mujeres de entre 15 y 19 años
representaron 15.7% del total y en 2013 esta proporción ascendió a 16.3%. Las
entidades con mayores tasas son: Coahuila (86.3), Chihuahua (84.9) y Sonora (83),
mientras que la Ciudad de México, Guanajuato y Querétaro presentan tasas
menores: 49.2, 56.9 y 57.3 nacimientos por cada mil adolescentes,
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 39
respectivamente. La tasa de fecundidad en 2011 de mujeres de entre 12 y 19 años
de edad fue de 37 nacimientos por cada 1 000 mujeres. En 2013 ocurrían 77
nacimientos por cada 1 000 adolescentes de entre 15 y 19 años. Del total de las
mujeres adolescentes (12 a 19 años de edad) que tuvieron relaciones sexuales, la
mitad (51.9%) alguna vez había estado embarazada y 10.7% lo estaba. En 2006 se
estima que a nivel nacional se realizaron 874 747 abortos inducidos que muestran
una tasa anual de 33 abortos por cada 1 000 mujeres de entre 15 y 44 años y ocurren
aproximadamente 44 abortos por cada 100 nacidos vivos.
(12)
Lo anterior plantea al embarazo adolescente como un problema de salud
pública con prevalencia mayor en países subdesarrollados y entre población
vulnerable. Un efecto importante es la mayor mortalidad materno infantil en ALC; el
riesgo es cuatro veces mayor entre adolescentes menores de 16 años que entre
mujeres mayores de 20.1 La razón de mortalidad materna es la más alta (136 en
niñas de entre 10 y 13 años y 71.1 en mujeres de entre 15 y 19 años). A menor edad
de las adolescentes se observan riesgos mayores: en Perú se registraron más casos
de partos pretérmino y mortalidad perinatal en menores de 17 años. En México, la
mortalidad materna fue la cuarta causa de muerte entre 1980 y 2005 con 9% en
promedio respecto al total de fallecimientos y en menores de 15 años se observó
una mortalidad materna 2.5 veces mayor que en mujeres de entre 20 y 24
años. Otros efectos son abortos inseguros, partos prolongados, hemorragias,
mayores casos de preeclampsia, anemia e infecciones de transmisión sexual. Los
hijos de adolescentes tienen mayor probabilidad de sufrir de bajo peso al nacer y
50% más probabilidades de mortalidad prenatal o en las primeras semanas de vida.
(12)
El embarazo en niñas de entre 10 y 19 años interrumpe la adolescencia
asignando nuevas responsabilidades. Algunas de las consecuencias psicológicas y
sociales frecuentes son depresión posparto, riesgo de suicidio, truncas posibilidades
de desarrollo personal, pérdida de proyectos de vida, deserción escolar,
desocupación, dependencia económica y vínculos de apego inseguros con sus
hijos, mismos que están más expuestos a abuso, negligencia parental, problemas
conductuales y de rendimiento escolar. La condición de madre soltera obliga a las
adolescentes a convertirse en proveedoras y cuidadoras con las dificultades que
eso conlleva, y las hace enfrentar vulnerabilidad por desventaja económica y alta
probabilidad de prolongar la pobreza.
(12)
pág. 39
respectivamente. La tasa de fecundidad en 2011 de mujeres de entre 12 y 19 años
de edad fue de 37 nacimientos por cada 1 000 mujeres. En 2013 ocurrían 77
nacimientos por cada 1 000 adolescentes de entre 15 y 19 años. Del total de las
mujeres adolescentes (12 a 19 años de edad) que tuvieron relaciones sexuales, la
mitad (51.9%) alguna vez había estado embarazada y 10.7% lo estaba. En 2006 se
estima que a nivel nacional se realizaron 874 747 abortos inducidos que muestran
una tasa anual de 33 abortos por cada 1 000 mujeres de entre 15 y 44 años y ocurren
aproximadamente 44 abortos por cada 100 nacidos vivos.
(12)
Lo anterior plantea al embarazo adolescente como un problema de salud
pública con prevalencia mayor en países subdesarrollados y entre población
vulnerable. Un efecto importante es la mayor mortalidad materno infantil en ALC; el
riesgo es cuatro veces mayor entre adolescentes menores de 16 años que entre
mujeres mayores de 20.1 La razón de mortalidad materna es la más alta (136 en
niñas de entre 10 y 13 años y 71.1 en mujeres de entre 15 y 19 años). A menor edad
de las adolescentes se observan riesgos mayores: en Perú se registraron más casos
de partos pretérmino y mortalidad perinatal en menores de 17 años. En México, la
mortalidad materna fue la cuarta causa de muerte entre 1980 y 2005 con 9% en
promedio respecto al total de fallecimientos y en menores de 15 años se observó
una mortalidad materna 2.5 veces mayor que en mujeres de entre 20 y 24
años. Otros efectos son abortos inseguros, partos prolongados, hemorragias,
mayores casos de preeclampsia, anemia e infecciones de transmisión sexual. Los
hijos de adolescentes tienen mayor probabilidad de sufrir de bajo peso al nacer y
50% más probabilidades de mortalidad prenatal o en las primeras semanas de vida.
(12)
El embarazo en niñas de entre 10 y 19 años interrumpe la adolescencia
asignando nuevas responsabilidades. Algunas de las consecuencias psicológicas y
sociales frecuentes son depresión posparto, riesgo de suicidio, truncas posibilidades
de desarrollo personal, pérdida de proyectos de vida, deserción escolar,
desocupación, dependencia económica y vínculos de apego inseguros con sus
hijos, mismos que están más expuestos a abuso, negligencia parental, problemas
conductuales y de rendimiento escolar. La condición de madre soltera obliga a las
adolescentes a convertirse en proveedoras y cuidadoras con las dificultades que
eso conlleva, y las hace enfrentar vulnerabilidad por desventaja económica y alta
probabilidad de prolongar la pobreza.
(12)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 40
Respecto a la causalidad, se menciona una mayor proporción de mujeres que
inician su vida sexual activa a los 12 años, los adolescentes muestran mayor interés
por la sexualidad, pero enfrentan presiones familiares y sociales para adoptar
normas de acuerdo a roles estereotipados de género. Otros factores son menor
nivel de ingreso y escolaridad, depresión y mayor incidencia en zonas rurales y entre
indígenas, es decir, en contextos de pobreza. La mayoría de los embarazos
adolescentes ocurren en estratos socioeconómicos bajos y de vulnerabilidad en los
que las madres adolescentes muestran mayor riesgo reproductivo al contar ya con
más de un embarazo por no acceder a anticonceptivos.
(12)
Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue identificar condiciones objetivas y
asociaciones subjetivas en el embarazo de adolescentes de una comunidad rural
de alta marginalidad en Puebla, México.
(12)
2.4.2 MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de caso con metodología mixta que incluyó aplicación
de una encuesta, una guía de observación y una guía de entrevista
semiestructurada. La encuesta documentó condiciones materiales de vida e incluyó
los rubros: composición familiar, escolaridad, actividad e ingreso económico,
antecedentes ginecobstétricos, conocimiento y uso de anticonceptivos. La guía de
observación caracterizó el entorno sociocultural y la entrevista exploró expectativas
en el plan de vida, opciones para su realización y la relación con el embarazo como
evento significativo. Con base en el Censo 2014 del Centro de Salud local, así como
en los mecanismos de vigilancia epidemiológica y promoción de la salud en los que
se identifica intencionadamente a las mujeres embarazadas para implementar
oportunamente el control prenatal, se aplicó la encuesta al total de adolescentes
embarazadas al momento del estudio (2013-2014). La guía de entrevista se aplicó
a 14 de ellas y tanto ésta como la encuesta fueron aplicadas en el domicilio de las
informantes, quienes fueron notificadas del propósito del estudio y cuyo
consentimiento se solicitó por escrito, garantizándoles la confidencialidad de sus
datos y su anonimato. Con los datos de la encuesta se realizó un análisis de
frecuencias simples. Las entrevistas fueron audiograbadas y transcritas, y su
procesamiento se basó en la perspectiva de análisis de contenido, que incluyó la
lectura repetida de las transcripciones identificando un patrón de significación a
pág. 40
Respecto a la causalidad, se menciona una mayor proporción de mujeres que
inician su vida sexual activa a los 12 años, los adolescentes muestran mayor interés
por la sexualidad, pero enfrentan presiones familiares y sociales para adoptar
normas de acuerdo a roles estereotipados de género. Otros factores son menor
nivel de ingreso y escolaridad, depresión y mayor incidencia en zonas rurales y entre
indígenas, es decir, en contextos de pobreza. La mayoría de los embarazos
adolescentes ocurren en estratos socioeconómicos bajos y de vulnerabilidad en los
que las madres adolescentes muestran mayor riesgo reproductivo al contar ya con
más de un embarazo por no acceder a anticonceptivos.
(12)
Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue identificar condiciones objetivas y
asociaciones subjetivas en el embarazo de adolescentes de una comunidad rural
de alta marginalidad en Puebla, México.
(12)
2.4.2 MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de caso con metodología mixta que incluyó aplicación
de una encuesta, una guía de observación y una guía de entrevista
semiestructurada. La encuesta documentó condiciones materiales de vida e incluyó
los rubros: composición familiar, escolaridad, actividad e ingreso económico,
antecedentes ginecobstétricos, conocimiento y uso de anticonceptivos. La guía de
observación caracterizó el entorno sociocultural y la entrevista exploró expectativas
en el plan de vida, opciones para su realización y la relación con el embarazo como
evento significativo. Con base en el Censo 2014 del Centro de Salud local, así como
en los mecanismos de vigilancia epidemiológica y promoción de la salud en los que
se identifica intencionadamente a las mujeres embarazadas para implementar
oportunamente el control prenatal, se aplicó la encuesta al total de adolescentes
embarazadas al momento del estudio (2013-2014). La guía de entrevista se aplicó
a 14 de ellas y tanto ésta como la encuesta fueron aplicadas en el domicilio de las
informantes, quienes fueron notificadas del propósito del estudio y cuyo
consentimiento se solicitó por escrito, garantizándoles la confidencialidad de sus
datos y su anonimato. Con los datos de la encuesta se realizó un análisis de
frecuencias simples. Las entrevistas fueron audiograbadas y transcritas, y su
procesamiento se basó en la perspectiva de análisis de contenido, que incluyó la
lectura repetida de las transcripciones identificando un patrón de significación a
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 41
través de categorías discursivas emergentes articuladas alrededor de la línea
argumental de su plan de vida. Con ellas se elaboró un mapa conceptual en el que
se establecieron las principales asociaciones que posteriormente fueron
interpretadas para establecer la influencia de hechos significativos en la aparición
del embarazo en la adolescencia. El esquema de análisis cualitativo se sintetiza en
la figura 1, para su exposición se seleccionaron sólo algunos de los fragmentos más
representativos de las asociaciones discursivas más relevantes.
(12)
2.4.3 RESULTADOS
El municipio de Acajete tenía, en 2010, una población total de 60 353
habitantes (29 225 hombres y 31 128 mujeres), 19.2% de habitantes en condiciones
de pobreza extrema, 12 011 viviendas habitadas, un grado de marginación medio y
es considerado zona urbana. En este municipio está la comunidad Santa María
Nenetzintla con 4 958 habitantes (2 447 hombres y 2 511 mujeres), 28 849 viviendas
propias habitadas y que es considerada una región de alta marginación. El
analfabetismo entre adultos es de 6.45%: 3.63% en hombres y 8.95% en mujeres.
El grado de escolaridad es de 6.46 años estudiados (6.85 en hombres y 6.16 en
mujeres). Hay 249 personas analfabetas mayores de 15 años y 88 de los jóvenes
entre 6 y 14 años no asisten a la escuela. Solamente 1 010 habitantes cuentan con
algún tipo de atención médica y 1 900 no cuentan con derechohabiencia.
(12)
La unidad médica de segundo nivel más cercana está a 30 minutos en
automóvil, pero no cuenta con especialidades de medicina interna, pediatría, cirugía
ni ginecobstetricia en ningún turno, por lo que una cuarta parte de la población se
ve obligada a recurrir a servicios privados. Durante la aplicación del estudio se
identificaron 579 mujeres adolescentes en la comunidad y 112 mujeres
embarazadas de cualquier edad, de las cuales 38 fueron en adolescentes. Se
identificaron también 114 menores de un año de edad registrados, de los cuales
30.6% fueron producto de embarazos en mujeres adolescentes; esto indica una tasa
de embarazo de 65.6 por cada mil mujeres adolescentes.
(12)
El mayor porcentaje de adolescentes embarazadas tenía entre 15 y 19 años
de edad (86.7%), pero 66.7% se concentró en mujeres en edad de asistir a la
escuela secundaria. En la mayoría de los casos, la pareja sexual fue mayor de 20
años y se encontraban viviendo en unión libre (76.7%). La mayoría de las familias
pág. 41
través de categorías discursivas emergentes articuladas alrededor de la línea
argumental de su plan de vida. Con ellas se elaboró un mapa conceptual en el que
se establecieron las principales asociaciones que posteriormente fueron
interpretadas para establecer la influencia de hechos significativos en la aparición
del embarazo en la adolescencia. El esquema de análisis cualitativo se sintetiza en
la figura 1, para su exposición se seleccionaron sólo algunos de los fragmentos más
representativos de las asociaciones discursivas más relevantes.
(12)
2.4.3 RESULTADOS
El municipio de Acajete tenía, en 2010, una población total de 60 353
habitantes (29 225 hombres y 31 128 mujeres), 19.2% de habitantes en condiciones
de pobreza extrema, 12 011 viviendas habitadas, un grado de marginación medio y
es considerado zona urbana. En este municipio está la comunidad Santa María
Nenetzintla con 4 958 habitantes (2 447 hombres y 2 511 mujeres), 28 849 viviendas
propias habitadas y que es considerada una región de alta marginación. El
analfabetismo entre adultos es de 6.45%: 3.63% en hombres y 8.95% en mujeres.
El grado de escolaridad es de 6.46 años estudiados (6.85 en hombres y 6.16 en
mujeres). Hay 249 personas analfabetas mayores de 15 años y 88 de los jóvenes
entre 6 y 14 años no asisten a la escuela. Solamente 1 010 habitantes cuentan con
algún tipo de atención médica y 1 900 no cuentan con derechohabiencia.
(12)
La unidad médica de segundo nivel más cercana está a 30 minutos en
automóvil, pero no cuenta con especialidades de medicina interna, pediatría, cirugía
ni ginecobstetricia en ningún turno, por lo que una cuarta parte de la población se
ve obligada a recurrir a servicios privados. Durante la aplicación del estudio se
identificaron 579 mujeres adolescentes en la comunidad y 112 mujeres
embarazadas de cualquier edad, de las cuales 38 fueron en adolescentes. Se
identificaron también 114 menores de un año de edad registrados, de los cuales
30.6% fueron producto de embarazos en mujeres adolescentes; esto indica una tasa
de embarazo de 65.6 por cada mil mujeres adolescentes.
(12)
El mayor porcentaje de adolescentes embarazadas tenía entre 15 y 19 años
de edad (86.7%), pero 66.7% se concentró en mujeres en edad de asistir a la
escuela secundaria. En la mayoría de los casos, la pareja sexual fue mayor de 20
años y se encontraban viviendo en unión libre (76.7%). La mayoría de las familias
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 42
de origen fueron de tipo extensa incompleta (53.4%) y el común denominador fue la
ausencia del padre debido a que había migrado de forma definitiva (30%), razón por
la cual las encuestadas vivían con sus madres, hermanos, hijos y pareja (76.7%). El
embarazo fue un evento que significó la formación de una nueva unidad familiar
pero en condiciones de vulnerabilidad, ya que dependían de la familia de origen ya
fuese la de ellas o de sus parejas y no existía una unión legal que diera certeza
jurídica y estabilidad al hijo.
(12)
El 50% de las viviendas de las embarazadas carecen de ventilación e
iluminación adecuada y de agua intradomiciliaria, están hacinadas y en ningún caso
son propiedad de ellas. El 86.7% de los casos no tiene acceso al agua potable, por
lo que cada 15 días deben comprar la que es abastecida mediante pipa (el costo es
de 250 pesos si es provista por la comunidad y 320 si lo es por particulares).
Considerando que 26.7% de la población carece de drenaje, además de la merma
económica, estas familias tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades
gastrointestinales, situación que se agrava con el hecho de que 30% de las familias
disponen la basura al aire libre o la queman. Otras condiciones materiales de vida
se resumen en el cuadro I. Llama la atención que la mayoría de los jefes de familia
eran contratados por semana, y percibían un salario promedio de entre 700 y 800
pesos semanales, no tenían ninguna estabilidad ni prestaciones, y sufrían largos
periodos de desempleo. Los resultados anteriores permiten caracterizar como
graves las condiciones de vida en las que las adolescentes experimentan su
embarazo; situación que se agrava por vivir en una población considerada de alta
marginalidad.
(12)
Los antecedentes ginecobstétricos de las encuestadas se resumen en
el cuadro II. Resalta el alto porcentaje que no usaba ningún método anticonceptivo
(86%), motivo por el que se encontraba en mayor vulnerabilidad para volver a
embarazarse siendo todavía menores de 19 años; 40% de las encuestadas ya se
encontraban en su segundo o tercer embarazo. La menarquia no fue un evento que
tuviera influencia en la incidencia del embarazo, ya que sólo 10% de las
encuestadas inició su menstruación antes de los 10 años. Las complicaciones
fueron frecuentes y se identificaron en 33.3% de los casos; éstas fueron:
microcefalia, aborto, amenaza de aborto, amenaza de parto pretérmino,
oligohidramnios, ruptura prematura de membranas, macrosomía.
(12)
pág. 42
de origen fueron de tipo extensa incompleta (53.4%) y el común denominador fue la
ausencia del padre debido a que había migrado de forma definitiva (30%), razón por
la cual las encuestadas vivían con sus madres, hermanos, hijos y pareja (76.7%). El
embarazo fue un evento que significó la formación de una nueva unidad familiar
pero en condiciones de vulnerabilidad, ya que dependían de la familia de origen ya
fuese la de ellas o de sus parejas y no existía una unión legal que diera certeza
jurídica y estabilidad al hijo.
(12)
El 50% de las viviendas de las embarazadas carecen de ventilación e
iluminación adecuada y de agua intradomiciliaria, están hacinadas y en ningún caso
son propiedad de ellas. El 86.7% de los casos no tiene acceso al agua potable, por
lo que cada 15 días deben comprar la que es abastecida mediante pipa (el costo es
de 250 pesos si es provista por la comunidad y 320 si lo es por particulares).
Considerando que 26.7% de la población carece de drenaje, además de la merma
económica, estas familias tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades
gastrointestinales, situación que se agrava con el hecho de que 30% de las familias
disponen la basura al aire libre o la queman. Otras condiciones materiales de vida
se resumen en el cuadro I. Llama la atención que la mayoría de los jefes de familia
eran contratados por semana, y percibían un salario promedio de entre 700 y 800
pesos semanales, no tenían ninguna estabilidad ni prestaciones, y sufrían largos
periodos de desempleo. Los resultados anteriores permiten caracterizar como
graves las condiciones de vida en las que las adolescentes experimentan su
embarazo; situación que se agrava por vivir en una población considerada de alta
marginalidad.
(12)
Los antecedentes ginecobstétricos de las encuestadas se resumen en
el cuadro II. Resalta el alto porcentaje que no usaba ningún método anticonceptivo
(86%), motivo por el que se encontraba en mayor vulnerabilidad para volver a
embarazarse siendo todavía menores de 19 años; 40% de las encuestadas ya se
encontraban en su segundo o tercer embarazo. La menarquia no fue un evento que
tuviera influencia en la incidencia del embarazo, ya que sólo 10% de las
encuestadas inició su menstruación antes de los 10 años. Las complicaciones
fueron frecuentes y se identificaron en 33.3% de los casos; éstas fueron:
microcefalia, aborto, amenaza de aborto, amenaza de parto pretérmino,
oligohidramnios, ruptura prematura de membranas, macrosomía.
(12)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 43
En relación con las condiciones subjetivas, se desarrollaron entrevistas
planteando como línea argumental el plan de vida que las adolescentes habían
elaborado para sí mismas y el embarazo como hecho disruptor o de realización de
éste. El plan de vida estuvo constituido fundamentalmente por la meta de trabajar
para mejorar sus condiciones de subsistencia; identificando al estudio como el mejor
recurso para realizarlo.
(12)
La ocupación o profesión es uno de los referentes de mayor peso en las
sociedades modernas: define nuestra pertenencia y posición en la sociedad, tanto
en términos económicos como en términos d e realización personal. La
adolescencia, por su parte, es una etapa de transición entre la infancia y la vida
adulta en la que el trabajo es una característica esencial. Se es adulto, entre otras
cosas, porque se es independiente y dicha independencia se consigue por la
autonomía económica que provee el empleo. Este planteamiento aplica con mayor
claridad para los varones, pero la progresiva incorporación de las mujeres al trabajo
asalariado y su búsqueda por una menor dependencia de los varones hace que
también aplique para las mujeres. La adolescencia también es una etapa de
definiciones vocacionales que dan sentido al plan de vida; los hechos disruptores
de éste tienen un peso significativo en la autorrealización del sujeto. En este caso,
el embarazo funcionó como hecho incidental pero con un fuerte impacto en la vida
de las entrevistadas.
(12)
Sin embargo, el embarazo, aunque resultó ser un hecho definitorio, no fue la única
condición relacionada con la dificultad para la realización del plan de vida: el ingreso
familiar insuficiente, la baja disponibilidad de opciones para la educación superior
en las zonas rurales, así como de opciones locales de trabajo bien remuneradas,
fueron otras condiciones significativas para que las entrevistadas modificaran su
plan de vida.
(12)
A las condicionantes anteriores hay que agregar la subordinación de las
mujeres en la toma de decisiones sobre su futuro. Llama la atención la naturalidad
de esta forma de dependencia con los varones y la actitud de resignación y
normalización.
(12)
La cultura de género dominante se basa en una interpretación de la diferencia
biológica entre varones y mujeres que supone una correspondencia natural entre la
pág. 43
En relación con las condiciones subjetivas, se desarrollaron entrevistas
planteando como línea argumental el plan de vida que las adolescentes habían
elaborado para sí mismas y el embarazo como hecho disruptor o de realización de
éste. El plan de vida estuvo constituido fundamentalmente por la meta de trabajar
para mejorar sus condiciones de subsistencia; identificando al estudio como el mejor
recurso para realizarlo.
(12)
La ocupación o profesión es uno de los referentes de mayor peso en las
sociedades modernas: define nuestra pertenencia y posición en la sociedad, tanto
en términos económicos como en términos d e realización personal. La
adolescencia, por su parte, es una etapa de transición entre la infancia y la vida
adulta en la que el trabajo es una característica esencial. Se es adulto, entre otras
cosas, porque se es independiente y dicha independencia se consigue por la
autonomía económica que provee el empleo. Este planteamiento aplica con mayor
claridad para los varones, pero la progresiva incorporación de las mujeres al trabajo
asalariado y su búsqueda por una menor dependencia de los varones hace que
también aplique para las mujeres. La adolescencia también es una etapa de
definiciones vocacionales que dan sentido al plan de vida; los hechos disruptores
de éste tienen un peso significativo en la autorrealización del sujeto. En este caso,
el embarazo funcionó como hecho incidental pero con un fuerte impacto en la vida
de las entrevistadas.
(12)
Sin embargo, el embarazo, aunque resultó ser un hecho definitorio, no fue la única
condición relacionada con la dificultad para la realización del plan de vida: el ingreso
familiar insuficiente, la baja disponibilidad de opciones para la educación superior
en las zonas rurales, así como de opciones locales de trabajo bien remuneradas,
fueron otras condiciones significativas para que las entrevistadas modificaran su
plan de vida.
(12)
A las condicionantes anteriores hay que agregar la subordinación de las
mujeres en la toma de decisiones sobre su futuro. Llama la atención la naturalidad
de esta forma de dependencia con los varones y la actitud de resignación y
normalización.
(12)
La cultura de género dominante se basa en una interpretación de la diferencia
biológica entre varones y mujeres que supone una correspondencia natural entre la
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capacidad de las mujeres para el embarazo, el trabajo doméstico y la crianza de los
hijos. Con esta división sexual del trabajo se realiza también una separación de los
espacios simbólicos y materiales en los cuales hombres y mujeres elaboran su
identidad y donde son depositarios de los estereotipos y roles de género. En esta
distribución de funciones, la identidad femenina adquiere como referente esencial a
la maternidad, constituyéndose en un elemento central de la subjetividad y
valoración social de las mujeres. Esta cultura de género dispone entonces a los
sujetos de las representaciones posibles para dar sentido a sus proyectos de vida,
de modo que el aprendizaje de las expectativas y tareas que constituyen la
feminidad y la masculinidad es la forma concreta en que la sociedad limita las
opciones imaginables y reales sobre las que los individuos modelan su plan de vida.
Las entrevistadas contemplaban entre sus metas la maternidad pero no en el corto
plazo.
(12)
Los componentes prioritarios de su plan de vida (estudiar y trabajar) fueron
desplazados debido principalmente al bajo ingreso en sus núcleos familiares, de tal
forma que las metas planteadas e imaginadas fueron reduciéndose a las
aprendidas, conocidas y posibles, es decir, reproducir los roles tradicionales de
género.
La reproducción de la cultura dominante de género incluye la repetición
generacional del embarazo adolescente y fenómenos que frecuentemente
coexisten, como la ausencia del padre. Mientras que la maternidad es un elemento
central que se juega en la sexualidad de las mujeres, en los varones lo que se juega
es su hombría; medida con mayor experiencia y mayor número de conquistas. Este
desencuentro produce embarazos no planeados y familias encabezadas por
mujeres solteras, con baja escolaridad y con menores y peores opciones de trabajo,
con lo que la pobreza se recicla. Estos hogares son también los únicos modelos
familiares conocidos y, por tanto, son las opciones aprendidas. Es de esperarse que,
en función de éstos, las adolescentes vayan delimitando las opciones reales para
su realización personal.
(12)
Como parte de la asignación social de los atributos de la feminidad y
masculinidad, las mujeres viven la sexualidad como una dimensión en la que
comprometen sus afectos, mientras que los varones la viven como un ámbito en el
pág. 44
capacidad de las mujeres para el embarazo, el trabajo doméstico y la crianza de los
hijos. Con esta división sexual del trabajo se realiza también una separación de los
espacios simbólicos y materiales en los cuales hombres y mujeres elaboran su
identidad y donde son depositarios de los estereotipos y roles de género. En esta
distribución de funciones, la identidad femenina adquiere como referente esencial a
la maternidad, constituyéndose en un elemento central de la subjetividad y
valoración social de las mujeres. Esta cultura de género dispone entonces a los
sujetos de las representaciones posibles para dar sentido a sus proyectos de vida,
de modo que el aprendizaje de las expectativas y tareas que constituyen la
feminidad y la masculinidad es la forma concreta en que la sociedad limita las
opciones imaginables y reales sobre las que los individuos modelan su plan de vida.
Las entrevistadas contemplaban entre sus metas la maternidad pero no en el corto
plazo.
(12)
Los componentes prioritarios de su plan de vida (estudiar y trabajar) fueron
desplazados debido principalmente al bajo ingreso en sus núcleos familiares, de tal
forma que las metas planteadas e imaginadas fueron reduciéndose a las
aprendidas, conocidas y posibles, es decir, reproducir los roles tradicionales de
género.
La reproducción de la cultura dominante de género incluye la repetición
generacional del embarazo adolescente y fenómenos que frecuentemente
coexisten, como la ausencia del padre. Mientras que la maternidad es un elemento
central que se juega en la sexualidad de las mujeres, en los varones lo que se juega
es su hombría; medida con mayor experiencia y mayor número de conquistas. Este
desencuentro produce embarazos no planeados y familias encabezadas por
mujeres solteras, con baja escolaridad y con menores y peores opciones de trabajo,
con lo que la pobreza se recicla. Estos hogares son también los únicos modelos
familiares conocidos y, por tanto, son las opciones aprendidas. Es de esperarse que,
en función de éstos, las adolescentes vayan delimitando las opciones reales para
su realización personal.
(12)
Como parte de la asignación social de los atributos de la feminidad y
masculinidad, las mujeres viven la sexualidad como una dimensión en la que
comprometen sus afectos, mientras que los varones la viven como un ámbito en el
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pág. 45
cual dar cumplimiento a las exigencias sociales de experiencia, conquista y éxito.
De tal manera que los varones se ocupan menos de la anticoncepción, y ante el
embarazo no planeado tampoco se asumen responsables.
(12)
El mayor compromiso que desarrollan las mujeres en sus vínculos erótico
afectivos también las hace más vulnerables a la dependencia emocional y a verse
más presionadas para satisfacer las demandas de los varones.
(12)
Así, las limitaciones económicas, la falta de opciones para la educación y el
trabajo, la cultura de género que enfatiza la maternidad como núcleo de la valoración
social de las mujeres y que construye relaciones inequitativas con los varones,
reorganizan los componentes del plan de vida de las mujeres, priorizando los
posibles y conocidos por encima de los imaginados en detrimento de la
autorrealización como eje que debiera ordenar el plan de vida; asociaciones que no
tienen un correlato para el caso de los varones.
(12)
Remontar el abandono de su plan de vida implicó para las entrevistadas una
resignificación de su embarazo. En este proceso deben enfrentar la dualidad moral
implícita en la cultura de género dominante en la que las mujeres son sancionadas
por ejercer su sexualidad sin la autorización social que provee el matrimonio y la
mayoría de edad, mientras que los varones son sobrevalorados socialmente por el
mismo hecho. Al embarazarse, las adolescentes son consideradas “malas mujeres”,
pero, dada la alta valoración social de la maternidad, si no la rechazan y la asumen
resignadamente, convirtiéndola en el motivo central de sus vidas y abandonando
cualquier otra aspiración, tienen la oportunidad de ser valoradas positivamente por
su entorno social.
(12)
2.4.4 DISCUSIÓN
Los resultados del análisis cuantitativo muestran las deterioradas condiciones
de vida en que transcurrió el embarazo de las adolescentes en esta comunidad; se
trata de unidades familiares caracterizadas por bajos ingresos, inserción laboral en
procesos productivos precarizados, ocupaciones poco calificadas, sin seguridad
social y temporales. Esta situación estuvo asociada con malas condiciones de la
vivienda y del entorno ambiental inmediato, lo cual es más grave tratándose de una
población de alta marginalidad porque dentro de ésta las adolescentes
pág. 45
cual dar cumplimiento a las exigencias sociales de experiencia, conquista y éxito.
De tal manera que los varones se ocupan menos de la anticoncepción, y ante el
embarazo no planeado tampoco se asumen responsables.
(12)
El mayor compromiso que desarrollan las mujeres en sus vínculos erótico
afectivos también las hace más vulnerables a la dependencia emocional y a verse
más presionadas para satisfacer las demandas de los varones.
(12)
Así, las limitaciones económicas, la falta de opciones para la educación y el
trabajo, la cultura de género que enfatiza la maternidad como núcleo de la valoración
social de las mujeres y que construye relaciones inequitativas con los varones,
reorganizan los componentes del plan de vida de las mujeres, priorizando los
posibles y conocidos por encima de los imaginados en detrimento de la
autorrealización como eje que debiera ordenar el plan de vida; asociaciones que no
tienen un correlato para el caso de los varones.
(12)
Remontar el abandono de su plan de vida implicó para las entrevistadas una
resignificación de su embarazo. En este proceso deben enfrentar la dualidad moral
implícita en la cultura de género dominante en la que las mujeres son sancionadas
por ejercer su sexualidad sin la autorización social que provee el matrimonio y la
mayoría de edad, mientras que los varones son sobrevalorados socialmente por el
mismo hecho. Al embarazarse, las adolescentes son consideradas “malas mujeres”,
pero, dada la alta valoración social de la maternidad, si no la rechazan y la asumen
resignadamente, convirtiéndola en el motivo central de sus vidas y abandonando
cualquier otra aspiración, tienen la oportunidad de ser valoradas positivamente por
su entorno social.
(12)
2.4.4 DISCUSIÓN
Los resultados del análisis cuantitativo muestran las deterioradas condiciones
de vida en que transcurrió el embarazo de las adolescentes en esta comunidad; se
trata de unidades familiares caracterizadas por bajos ingresos, inserción laboral en
procesos productivos precarizados, ocupaciones poco calificadas, sin seguridad
social y temporales. Esta situación estuvo asociada con malas condiciones de la
vivienda y del entorno ambiental inmediato, lo cual es más grave tratándose de una
población de alta marginalidad porque dentro de ésta las adolescentes
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pág. 46
embarazadas muestran peores condiciones. Lo anterior permite plantear que la
marginalidad y las malas condiciones de vida que se le asocian no son un contexto
favorable para enfrentar esta problemática e incluso incrementa la vulnerabilidad en
que las adolescentes viven la experiencia del embarazo.
(12)
Por otra parte, la misma situación de marginalidad impulsó a las informantes
a plantearse un plan de vida en el que sus condiciones fueran superadas mediante
el estudio y el trabajo como símbolos de superación familiar y personal. Si bien la
maternidad formó parte de dicho proyecto, ésta no resultaba ni prioritaria ni pensada
en el corto y mediano plazo. Las limitaciones más significativas por las cuales las
entrevistadas narraron no alcanzar las metas que guiaban sus planes de vida, fueron
las del bajo ingreso familiar, la ausencia de centros educativos y la falta de trabajo
en la localidad. Esto permite plantear la idea de que las condiciones materiales de
vida y las opciones objetivas que la sociedad puede ofrecer a sus integrantes,
determinan las posibilidades reales para su plan de vida y modifican, tanto en
número como en orden de prioridad, las metas que lo constituyen. La falta de acceso
a la educación superior y al trabajo eliminaron como opciones viables las metas de
“seguir estudiando” y “trabajar” para “superarse”, reduciendo así el plan de vida a
las opciones conocidas que, por ser aprendidas y asignadas socialmente, aparecen
a primera vista como decisiones libremente escogidas.
(12)
La reproducción de la cultura dominante de género, además de disponer
como deseables las opciones aceptables e impuestas de vivir la identidad de
género, delimita las aspiraciones que los individuos se pueden formular: no se puede
plantear alcanzar un proyecto de vida que no forme parte del mundo real que el
sujeto aprende. Con la socialización, los roles tradicionales de género hacen
aparecer a la maternidad como la opción viable, deseable y valorada socialmente
para la realización personal a la que pueden acceder las mujeres. Con la
adolescencia se acaba, o está cerca, la imposibilidad de continuar estudiando y es
poco probable que con bajos niveles de escolaridad y sin capacitación para el
trabajo, las mujeres de esta comunidad puedan visualizar otro proyecto de vida que
el de ser madres. A lo anterior hay que agregar la complementariedad que, en esta
delimitación de oportunidades, juega el modelo de masculinidad hegemónica y
cuyos componentes fundamentales contribuyen a que el embarazo adolescente sea
una experiencia vivida en soledad por las mujeres y con la inicial sanción social que
pág. 46
embarazadas muestran peores condiciones. Lo anterior permite plantear que la
marginalidad y las malas condiciones de vida que se le asocian no son un contexto
favorable para enfrentar esta problemática e incluso incrementa la vulnerabilidad en
que las adolescentes viven la experiencia del embarazo.
(12)
Por otra parte, la misma situación de marginalidad impulsó a las informantes
a plantearse un plan de vida en el que sus condiciones fueran superadas mediante
el estudio y el trabajo como símbolos de superación familiar y personal. Si bien la
maternidad formó parte de dicho proyecto, ésta no resultaba ni prioritaria ni pensada
en el corto y mediano plazo. Las limitaciones más significativas por las cuales las
entrevistadas narraron no alcanzar las metas que guiaban sus planes de vida, fueron
las del bajo ingreso familiar, la ausencia de centros educativos y la falta de trabajo
en la localidad. Esto permite plantear la idea de que las condiciones materiales de
vida y las opciones objetivas que la sociedad puede ofrecer a sus integrantes,
determinan las posibilidades reales para su plan de vida y modifican, tanto en
número como en orden de prioridad, las metas que lo constituyen. La falta de acceso
a la educación superior y al trabajo eliminaron como opciones viables las metas de
“seguir estudiando” y “trabajar” para “superarse”, reduciendo así el plan de vida a
las opciones conocidas que, por ser aprendidas y asignadas socialmente, aparecen
a primera vista como decisiones libremente escogidas.
(12)
La reproducción de la cultura dominante de género, además de disponer
como deseables las opciones aceptables e impuestas de vivir la identidad de
género, delimita las aspiraciones que los individuos se pueden formular: no se puede
plantear alcanzar un proyecto de vida que no forme parte del mundo real que el
sujeto aprende. Con la socialización, los roles tradicionales de género hacen
aparecer a la maternidad como la opción viable, deseable y valorada socialmente
para la realización personal a la que pueden acceder las mujeres. Con la
adolescencia se acaba, o está cerca, la imposibilidad de continuar estudiando y es
poco probable que con bajos niveles de escolaridad y sin capacitación para el
trabajo, las mujeres de esta comunidad puedan visualizar otro proyecto de vida que
el de ser madres. A lo anterior hay que agregar la complementariedad que, en esta
delimitación de oportunidades, juega el modelo de masculinidad hegemónica y
cuyos componentes fundamentales contribuyen a que el embarazo adolescente sea
una experiencia vivida en soledad por las mujeres y con la inicial sanción social que
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pág. 47
se les destina. La reproducción de los roles tradicionales de género es parte
fundamental en la reproducción generacional del embarazo en la adolescencia, la
maternidad en soltería y la pobreza que caracteriza a estas familias.
(12)
Además de la vulnerabilidad del proceso reproductivo en la adolescencia, sus
complicaciones frecuentes y el pobre soporte social con el que las adolescentes
deben enfrentarlo, hay que destacar el impacto negativo que tiene en las mujeres el
verse obligadas a modificar un plan de vida que consideraban valioso, con los
sentimientos de frustración, fracaso, arrepentimiento y autovaloración negativa que
acompañan esta situación.
(12)
El análisis cuantitativo también permitió verificar las principales
complicaciones del embarazo en adolescentes documentadas por otros estudios.
Éstas imponen exigencias económicas y cuidados especializados que se agregan
al bajo soporte social que caracteriza a estas familias.
(12)
Explorar la subjetividad permitió identificar un proceso de selección gradual
de opciones y toma de decisiones que hacen las mujeres en función del entorno
social. Éstas pueden ser, a simple vista, calificadas como auténticas elecciones,
pero un análisis mayor permite replantearlas como opciones cuyo número y
naturaleza están determinados socialmente, lo cual reduce la libertad de agencia de
las mujeres que viven en regiones de alta marginalidad con un impacto negativo en
su salud sexual y reproductiva. Se trata de una relación compleja entre las
condiciones objetivas determinadas por el contexto y el desarrollo de una
subjetividad específica cuyas implicaciones tienen una incidencia particular en el
embarazo durante la adolescencia.
(12)
Es necesario elevar el acceso a la educación superior y las opciones de
trabajo bien remunerado; modificar una cultura de género que centraliza la
valoración social de las mujeres por la maternidad; promover un involucramiento
equitativo de los varones en la sexualidad, reproducción, anticoncepción, crianza de
los hijos y trabajo doméstico; así como reforzar acciones de educación en salud en
los servicios médicos para evitar segundos y hasta terceros embarazos en la
adolescencia, garantizando el acceso a métodos anticonceptivos.
(12)
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se les destina. La reproducción de los roles tradicionales de género es parte
fundamental en la reproducción generacional del embarazo en la adolescencia, la
maternidad en soltería y la pobreza que caracteriza a estas familias.
(12)
Además de la vulnerabilidad del proceso reproductivo en la adolescencia, sus
complicaciones frecuentes y el pobre soporte social con el que las adolescentes
deben enfrentarlo, hay que destacar el impacto negativo que tiene en las mujeres el
verse obligadas a modificar un plan de vida que consideraban valioso, con los
sentimientos de frustración, fracaso, arrepentimiento y autovaloración negativa que
acompañan esta situación.
(12)
El análisis cuantitativo también permitió verificar las principales
complicaciones del embarazo en adolescentes documentadas por otros estudios.
Éstas imponen exigencias económicas y cuidados especializados que se agregan
al bajo soporte social que caracteriza a estas familias.
(12)
Explorar la subjetividad permitió identificar un proceso de selección gradual
de opciones y toma de decisiones que hacen las mujeres en función del entorno
social. Éstas pueden ser, a simple vista, calificadas como auténticas elecciones,
pero un análisis mayor permite replantearlas como opciones cuyo número y
naturaleza están determinados socialmente, lo cual reduce la libertad de agencia de
las mujeres que viven en regiones de alta marginalidad con un impacto negativo en
su salud sexual y reproductiva. Se trata de una relación compleja entre las
condiciones objetivas determinadas por el contexto y el desarrollo de una
subjetividad específica cuyas implicaciones tienen una incidencia particular en el
embarazo durante la adolescencia.
(12)
Es necesario elevar el acceso a la educación superior y las opciones de
trabajo bien remunerado; modificar una cultura de género que centraliza la
valoración social de las mujeres por la maternidad; promover un involucramiento
equitativo de los varones en la sexualidad, reproducción, anticoncepción, crianza de
los hijos y trabajo doméstico; así como reforzar acciones de educación en salud en
los servicios médicos para evitar segundos y hasta terceros embarazos en la
adolescencia, garantizando el acceso a métodos anticonceptivos.
(12)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 48
2.5 MARCO CONCEPTUAL
2.5.1 INTRODUCCION
La Teoría general del déficit del autocuidado planteada por Orem en 1980, ha sido
extensamente utilizada en la investigación sobre autocuidado. Orem etiqueta su
teoría como una teoría general compuesta por las siguientes tres subteorías
relacionadas: a) La teoría del déficit del autocuidado, que describe y explica cómo
la enfermería puede ayudar a la gente. b) La teoría de autocuidado, que describe el
porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas. c) La teoría de sistemas
enfermeros, que describe y explica las relaciones que hay que mantener para que
se produzca el cuidado enfermero.
(13)
El autocuidado consiste en la práctica de las actividades que las personas
maduras, o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados períodos
de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo
y sano, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar mediante la satisfacción
de requisitos para las regulaciones funcional y del desarrollo
. (13)
En el término autocuidado, la palabra “auto” se utiliza en el sentido del ser
humano completo. El autocuidado comporta la connotación dual de “para uno
mismo” y “realizado por uno mismo”. El autocuidado tiene un propósito. Es una
acción que tiene un patrón y una secuencia y, cuando se realiza efectivamente,
contribuye de manera específica a la integridad estructural, desarrollo y
funcionamiento humanos.
(13)
El presente proyecto tiene como marco conceptual la teoría del Autocuidado
de Orem; explica el concepto de autocuidado cómo una contribución constante del
individuo a su propia existencia.
(13)
Durante el embarazo la mujer experimenta diversas modificaciones,
ocasionando necesidades de autocuidado y, en ocasiones déficit de autocuidado,
que deben ser resueltos o compensados para la mantención de la salud y
preservación del bienestar. Para ello las embarazadas deben ser motivadas y
educadas para realizar acciones de autocuidado, debiendo comprender la
naturaleza de la asistencia y los factores que intervienen en la misma
. (13)
pág. 48
2.5 MARCO CONCEPTUAL
2.5.1 INTRODUCCION
La Teoría general del déficit del autocuidado planteada por Orem en 1980, ha sido
extensamente utilizada en la investigación sobre autocuidado. Orem etiqueta su
teoría como una teoría general compuesta por las siguientes tres subteorías
relacionadas: a) La teoría del déficit del autocuidado, que describe y explica cómo
la enfermería puede ayudar a la gente. b) La teoría de autocuidado, que describe el
porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas. c) La teoría de sistemas
enfermeros, que describe y explica las relaciones que hay que mantener para que
se produzca el cuidado enfermero.
(13)
El autocuidado consiste en la práctica de las actividades que las personas
maduras, o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados períodos
de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo
y sano, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar mediante la satisfacción
de requisitos para las regulaciones funcional y del desarrollo
. (13)
En el término autocuidado, la palabra “auto” se utiliza en el sentido del ser
humano completo. El autocuidado comporta la connotación dual de “para uno
mismo” y “realizado por uno mismo”. El autocuidado tiene un propósito. Es una
acción que tiene un patrón y una secuencia y, cuando se realiza efectivamente,
contribuye de manera específica a la integridad estructural, desarrollo y
funcionamiento humanos.
(13)
El presente proyecto tiene como marco conceptual la teoría del Autocuidado
de Orem; explica el concepto de autocuidado cómo una contribución constante del
individuo a su propia existencia.
(13)
Durante el embarazo la mujer experimenta diversas modificaciones,
ocasionando necesidades de autocuidado y, en ocasiones déficit de autocuidado,
que deben ser resueltos o compensados para la mantención de la salud y
preservación del bienestar. Para ello las embarazadas deben ser motivadas y
educadas para realizar acciones de autocuidado, debiendo comprender la
naturaleza de la asistencia y los factores que intervienen en la misma
. (13)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 49
Análogamente, durante el climaterio la mujer experimenta variados
síntomas/manifestaciones derivadas del declinamiento de la función ovárica y
posterior cese de la función folicular
que provocan necesidades de autocuidado y
algún grado de déficit
que deben ser atendidos o compensados.
(13)
En ambas etapas, los requisitos de autocuidado del desarrollo estarían
definidos por cambios físicos, psicológicos, y sociales, por lo que las acciones de
autocuidado desarrolladas estarán destinadas a promover y mantener la salud, y
a mejorar o aliviar los efectos negativos a causa de los cambios experimentados
durante estos períodos.
(13)
Continuando con el esquema propuesto por Orem:
1. Se identificaran, formularan y expresaran los requisitos de
autocuidado del desarrollo característicos de los períodos de embarazo y
climaterio
2. Posteriormente se determinarán los métodos o tecnologías (válidos y
fiables) para satisfacer el requisito en las condiciones y circunstancias
humanas y ambientales predominantes.
3. Se establecerán grupos y secuencias de acciones como medio a
través del cual se satisfará el requisito concreto.
4. Se identificará la presencia de condiciones humanas y ambientales
que: a) permiten satisfacer el requisito; o b) no lo permiten y constituyen
obstáculos o interferencias para ello.
5. Se identificaran los posibles déficit de autocuidado en la satisfacción
de las necesidades actuales o proyectadas de autocuidado terapéutico y
serán definidos los papeles que el paciente o la/el enfermera/o desarrollaran
para que las exigencias de autocuidado sean atendidas.
6. Se elaborará la planificación de enfermería de acuerdo al posible
déficit identificado, identificando si se trata de un sistema de enfermería
totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de apoyo
educativo.
(10)
pág. 49
Análogamente, durante el climaterio la mujer experimenta variados
síntomas/manifestaciones derivadas del declinamiento de la función ovárica y
posterior cese de la función folicular
que provocan necesidades de autocuidado y
algún grado de déficit
que deben ser atendidos o compensados.
(13)
En ambas etapas, los requisitos de autocuidado del desarrollo estarían
definidos por cambios físicos, psicológicos, y sociales, por lo que las acciones de
autocuidado desarrolladas estarán destinadas a promover y mantener la salud, y
a mejorar o aliviar los efectos negativos a causa de los cambios experimentados
durante estos períodos.
(13)
Continuando con el esquema propuesto por Orem:
1. Se identificaran, formularan y expresaran los requisitos de
autocuidado del desarrollo característicos de los períodos de embarazo y
climaterio
2. Posteriormente se determinarán los métodos o tecnologías (válidos y
fiables) para satisfacer el requisito en las condiciones y circunstancias
humanas y ambientales predominantes.
3. Se establecerán grupos y secuencias de acciones como medio a
través del cual se satisfará el requisito concreto.
4. Se identificará la presencia de condiciones humanas y ambientales
que: a) permiten satisfacer el requisito; o b) no lo permiten y constituyen
obstáculos o interferencias para ello.
5. Se identificaran los posibles déficit de autocuidado en la satisfacción
de las necesidades actuales o proyectadas de autocuidado terapéutico y
serán definidos los papeles que el paciente o la/el enfermera/o desarrollaran
para que las exigencias de autocuidado sean atendidas.
6. Se elaborará la planificación de enfermería de acuerdo al posible
déficit identificado, identificando si se trata de un sistema de enfermería
totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de apoyo
educativo.
(10)
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pág. 50
2.6 FACTORES PREDISPONENTES
2.6.1 FACTORES BIOLÓGICOS:
La edad de menarquia es un factor determinante de la capacidad
reproductiva, la que está ligada a la proporción de ciclos ovulatorios que alcanzan
cerca del 50% 2 años después de la primera menstruación. Entre los fenómenos
que constituyen la aceleración secular del crecimiento está el adelanto de la edad
de menarquia. En el último siglo, la menarquia se ha adelantado entre 2 y 3 meses
por década, descendiendo desde más o menos los 15 años de edad a alrededor de
los 12 (últimos 150 años). Así, los adolescentes son fértiles a una edad menor.
(14)
2.6.2 FACTORES PSICOSOCIALES Y CONDUCTA SEXUAL:
El adelanto de la menarquia es un factor biológico que se acompaña de
actitudes y de comportamientos hacia el sexo opuesto, que pueden conducir a un
ejerciciotemprano de la sexualidad. Los factores psicosociales que acompañan a l
amodernización y su influencia en los roles personales y familiares son tambiéncon
tribuyentes, al existir grandes contradicciones: por una parte las características
biológicas permiten la reproducción más temprana, por otra, la sociedad retarda la
edad en que se considera adulto con todos los derechos y deberes (hay sociedad
es en las que se ha intercalado una década entre la menarquía / espermarquia y la
independencia económica y laboral). Este conjunto de elementos hace que aumente
el período de exposición al riesgo de embarazo fuera del marco, socioculturalmente
aceptado, del matrimonio estableciéndose, además, expectativas poco realistas
sobre el comportamiento sexual de los adolescentes.
(14)
2.6.3 CONDUCTA SEXUAL:
Hay escasa información respecto a la sexualidad de los adolescenteslatinoa
mericanos, aunque algunos estudios estiman que el 50% de los
adolescentesmenores de 17 años es sexualmente activo. En 8 países participante
s de lasencuestas de demografía y salud se encontró que entre 53 y 71% de las
mujeres habían tenido relaciones antes de los 20 años. En Chile distintos estudios
pág. 50
2.6 FACTORES PREDISPONENTES
2.6.1 FACTORES BIOLÓGICOS:
La edad de menarquia es un factor determinante de la capacidad
reproductiva, la que está ligada a la proporción de ciclos ovulatorios que alcanzan
cerca del 50% 2 años después de la primera menstruación. Entre los fenómenos
que constituyen la aceleración secular del crecimiento está el adelanto de la edad
de menarquia. En el último siglo, la menarquia se ha adelantado entre 2 y 3 meses
por década, descendiendo desde más o menos los 15 años de edad a alrededor de
los 12 (últimos 150 años). Así, los adolescentes son fértiles a una edad menor.
(14)
2.6.2 FACTORES PSICOSOCIALES Y CONDUCTA SEXUAL:
El adelanto de la menarquia es un factor biológico que se acompaña de
actitudes y de comportamientos hacia el sexo opuesto, que pueden conducir a un
ejerciciotemprano de la sexualidad. Los factores psicosociales que acompañan a l
amodernización y su influencia en los roles personales y familiares son tambiéncon
tribuyentes, al existir grandes contradicciones: por una parte las características
biológicas permiten la reproducción más temprana, por otra, la sociedad retarda la
edad en que se considera adulto con todos los derechos y deberes (hay sociedad
es en las que se ha intercalado una década entre la menarquía / espermarquia y la
independencia económica y laboral). Este conjunto de elementos hace que aumente
el período de exposición al riesgo de embarazo fuera del marco, socioculturalmente
aceptado, del matrimonio estableciéndose, además, expectativas poco realistas
sobre el comportamiento sexual de los adolescentes.
(14)
2.6.3 CONDUCTA SEXUAL:
Hay escasa información respecto a la sexualidad de los adolescenteslatinoa
mericanos, aunque algunos estudios estiman que el 50% de los
adolescentesmenores de 17 años es sexualmente activo. En 8 países participante
s de lasencuestas de demografía y salud se encontró que entre 53 y 71% de las
mujeres habían tenido relaciones antes de los 20 años. En Chile distintos estudios
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 51
indican que el 40% de los adolescentes escolares han tenido relaciones sexuales
(47% de los hombres, 32% de las mujeres), siendo más alto en el nivel
socioeconómico bajo (63%), seguido del medio (49%), y menor en el alto
(17%).La observación clínica indica que la relación sexual precoz es extendida enc
omunidades campesinas, algunas zonas suburbanas y en las clases sociales bajas
de las grandes ciudades. El aumento de la población juvenil sexualmente activa no
se ha acompañado de un incremento proporcional de contracepción.
(14)
2.6.4 PSICOLÓGICOS Y CULTURALES:
Durante la etapa temprana del desarrollo cognitivo de la adolescencia, losad
olescentes no son capaces de entender todas las consecuencias de la iniciación
precoz de la actividad sexual. En la adolescencia media, el egocentrismo de la etapa
las hace asumir que a ellas "eso no les va a pasar". La necesidad de probar
sufecundidad, estando afligidas por fantasías de infertilidad, puede ser un factor po
deroso durante la adolescencia.
(13)
En un ambiente de pobreza y subdesarrollo, donde la movilidad social es
escasa o nula, la adolescencia es incapaz de concebir la alternativa de evitar un
embarazo.
(14)
El"machismo" y la necesidad del varón de probarse, así como la existencia
decarencias afectivas y necesidades no satisfechas son factores del
comportamiento que también contribuyen al fenómeno.
(14)
2.6.5 SOCIALES:
Las zonas de pobreza, con hacinamiento, estrés, delincuencia y alcoholismo,
tendrán mayor cantidad de familias disfuncionales, falta de recursos y acceso a los
sistemas de atención en salud, con el consecuente mayor
riesgo.Los medios de comunicación, a través de los mensajes comercializados yes
tereotipados, han contribuido a la reducción de las barreras culturales que, en el
pasado, limitaban la actividad sexual. La pérdida de la religiosidad es otro factor que
afecta las barreras para el ejercicio dela sexualidad adolecente.
(14)
pág. 51
indican que el 40% de los adolescentes escolares han tenido relaciones sexuales
(47% de los hombres, 32% de las mujeres), siendo más alto en el nivel
socioeconómico bajo (63%), seguido del medio (49%), y menor en el alto
(17%).La observación clínica indica que la relación sexual precoz es extendida enc
omunidades campesinas, algunas zonas suburbanas y en las clases sociales bajas
de las grandes ciudades. El aumento de la población juvenil sexualmente activa no
se ha acompañado de un incremento proporcional de contracepción.
(14)
2.6.4 PSICOLÓGICOS Y CULTURALES:
Durante la etapa temprana del desarrollo cognitivo de la adolescencia, losad
olescentes no son capaces de entender todas las consecuencias de la iniciación
precoz de la actividad sexual. En la adolescencia media, el egocentrismo de la etapa
las hace asumir que a ellas "eso no les va a pasar". La necesidad de probar
sufecundidad, estando afligidas por fantasías de infertilidad, puede ser un factor po
deroso durante la adolescencia.
(13)
En un ambiente de pobreza y subdesarrollo, donde la movilidad social es
escasa o nula, la adolescencia es incapaz de concebir la alternativa de evitar un
embarazo.
(14)
El"machismo" y la necesidad del varón de probarse, así como la existencia
decarencias afectivas y necesidades no satisfechas son factores del
comportamiento que también contribuyen al fenómeno.
(14)
2.6.5 SOCIALES:
Las zonas de pobreza, con hacinamiento, estrés, delincuencia y alcoholismo,
tendrán mayor cantidad de familias disfuncionales, falta de recursos y acceso a los
sistemas de atención en salud, con el consecuente mayor
riesgo.Los medios de comunicación, a través de los mensajes comercializados yes
tereotipados, han contribuido a la reducción de las barreras culturales que, en el
pasado, limitaban la actividad sexual. La pérdida de la religiosidad es otro factor que
afecta las barreras para el ejercicio dela sexualidad adolecente.
(14)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 52
2.7 PATOLOGÍAS
2.7.1 ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
2.7.1.1 GENITALES EXTERNOS
La vulva está constituida por aquellas partes del aparato genital femenino que
son visibles en la región perineal (figura 1).
El monte de Venus es una prominencia adiposa que está situada por encima
de la sínfisis del pubis a partir de la cual se originan dos pliegues longitudinales de
piel constituyendo los labios mayores, que rodean a su vez a los labios menores,
formados por unos pliegues cutáneos delgados y pigmentados, con abundantes
glándulas sebáceas y sudoríparas, que carecen de folículos pilosos. Los labios
menores se unen por delante formando el prepucio del clítoris mientras que por la
parte posterior se fusionan formando parte de la horquilla perineal. El clítoris es un
órgano eréctil de pequeño tamaño situado en el borde inferior de la sínfisis del pubis,
formado por los cuerpos cavernosos y sus envolturas.
2.7.1.2 GENITALES INTERNOS
Están constituidos por el útero, la vagina, los ovarios y las trompas de Falopio,
todos ellos relacionados con el resto de las vísceras de la pelvis menor: el colon, la
vejiga urinaria y la uretra.
UTERO: Órgano muscular hueco que se compone de cuerpo y cuello uterino,
separados entre sí por un ligero estrechamiento que constituye el istmo uterino. El
cérvix o cuello uterino presenta una porción supravaginal) y una porción intravaginal.
El cuerpo uterino tiene forma aplanada y triangular y en sus dos extremos laterales
superiores se abren las trompas de Falopio. Está formado por tres capas: el
endometrio, que es la capa mucosa interna, el miometrio, que es la capa de músculo
liso y el perímetro o cubierta peritoneal que se refleja a nivel del istmo para cubrir la
cara superior de la vejiga, formando el espacio útero vesical y por la pared posterior
recubre el cuerpo uterino y la porción superior del cérvix extendiéndose hasta el
recto, formando el espacio recto uterino. (Véase Figura 1 en el apartado de anexos)
TROMPAS DE FALOPIO: Las trompas de Falopio, de unos 12 cm de longitud,
comunican las cavidades uterina y peritoneal. Están situadas en el borde superior
libre del ligamento ancho, la porción ístmica, de 2- 4 cm y la porción ampular, que
pág. 52
2.7 PATOLOGÍAS
2.7.1 ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
2.7.1.1 GENITALES EXTERNOS
La vulva está constituida por aquellas partes del aparato genital femenino que
son visibles en la región perineal (figura 1).
El monte de Venus es una prominencia adiposa que está situada por encima
de la sínfisis del pubis a partir de la cual se originan dos pliegues longitudinales de
piel constituyendo los labios mayores, que rodean a su vez a los labios menores,
formados por unos pliegues cutáneos delgados y pigmentados, con abundantes
glándulas sebáceas y sudoríparas, que carecen de folículos pilosos. Los labios
menores se unen por delante formando el prepucio del clítoris mientras que por la
parte posterior se fusionan formando parte de la horquilla perineal. El clítoris es un
órgano eréctil de pequeño tamaño situado en el borde inferior de la sínfisis del pubis,
formado por los cuerpos cavernosos y sus envolturas.
2.7.1.2 GENITALES INTERNOS
Están constituidos por el útero, la vagina, los ovarios y las trompas de Falopio,
todos ellos relacionados con el resto de las vísceras de la pelvis menor: el colon, la
vejiga urinaria y la uretra.
UTERO: Órgano muscular hueco que se compone de cuerpo y cuello uterino,
separados entre sí por un ligero estrechamiento que constituye el istmo uterino. El
cérvix o cuello uterino presenta una porción supravaginal) y una porción intravaginal.
El cuerpo uterino tiene forma aplanada y triangular y en sus dos extremos laterales
superiores se abren las trompas de Falopio. Está formado por tres capas: el
endometrio, que es la capa mucosa interna, el miometrio, que es la capa de músculo
liso y el perímetro o cubierta peritoneal que se refleja a nivel del istmo para cubrir la
cara superior de la vejiga, formando el espacio útero vesical y por la pared posterior
recubre el cuerpo uterino y la porción superior del cérvix extendiéndose hasta el
recto, formando el espacio recto uterino. (Véase Figura 1 en el apartado de anexos)
TROMPAS DE FALOPIO: Las trompas de Falopio, de unos 12 cm de longitud,
comunican las cavidades uterina y peritoneal. Están situadas en el borde superior
libre del ligamento ancho, la porción ístmica, de 2- 4 cm y la porción ampular, que
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 53
es la zona más gruesa que termina en forma de embudo en las fimbrias
denominándose pabellón y constituyendo la zona de contacto entre trompa y ovario
OVARIO: Órgano bilateral situado cada uno en la fosa ovárica, en el ángulo formado
por la bifurcación de la arteria iliaca primitiva. El polo superior del ovario está en
contacto con la trompa mientras que el polo inferior está orientado hacia el útero y
fijado a él por el ligamento útero ovárico. Por su borde anterior se encuentra unido
a la hoja posterosuperior del ligamento ancho por el meso del ovario que es por
donde llega la inervación y vascularización ovárica.
VAGINA: Conducto músculo membranoso situado entre la vejiga y el recto
con una longitud media de 10-12cmAtraviesa el suelo pélvico y acaba abriéndose
en el vestíbulo entre los labios menores. Alrededor de la porción intravaginal del
cuello uterino se forman los fondos de saco de la vagina constituidos por un fondo
de saco posterior, más profundo, otro anterior, y dos laterales. La pared posterior de
la vagina es más larga, unos 11 cm, mientras que la anterior mide unos 8 cm. (Véase
figura 2 en el apartado de anexos)
VEJIGA URINARIA: Está situada por detrás de la sínfisis del pubis y por
delante del útero y de la vagina. Los uréteres llegan a la misma por los dos ángulos
posterolaterales mientras que su ángulo inferior se prolonga a la uretra a. Su
superficie superior se halla tapizada en toda su extensión por el peritoneo, en
contacto con el cuerpo y cuello uterino, formando así el fondo de saco anterior
URETER: A nivel de la espina isquiática se dirige hacia delante y hacia
dentro, por debajo del ligamento ancho y entre las arterias uterinas y vaginales, para
alcanzar el fórnix vaginal lateral. En este punto se encuentra a 2 cm del cérvix.
Después asciende por delante de la vagina hasta alcanzar el trígono vesical,
penetrando en la vejiga en sentido oblicuo
PERINE: El periné se halla limitado hacia delante por el arco púbico,
lateralmente por las ramas isquiopubianas y las tuberosidades isquiáticas y hacia
atrás por los ligamentos sacrociáticos mayor y menor. Todo ello hace que tenga una
forma romboidal
El periné anterior está formado por tres planos musculo aponeuróticos: un plano
profundo, un plano medio y un plano superficial. (Véase figura 3 en el apartado de
anexos)
pág. 53
es la zona más gruesa que termina en forma de embudo en las fimbrias
denominándose pabellón y constituyendo la zona de contacto entre trompa y ovario
OVARIO: Órgano bilateral situado cada uno en la fosa ovárica, en el ángulo formado
por la bifurcación de la arteria iliaca primitiva. El polo superior del ovario está en
contacto con la trompa mientras que el polo inferior está orientado hacia el útero y
fijado a él por el ligamento útero ovárico. Por su borde anterior se encuentra unido
a la hoja posterosuperior del ligamento ancho por el meso del ovario que es por
donde llega la inervación y vascularización ovárica.
VAGINA: Conducto músculo membranoso situado entre la vejiga y el recto
con una longitud media de 10-12cmAtraviesa el suelo pélvico y acaba abriéndose
en el vestíbulo entre los labios menores. Alrededor de la porción intravaginal del
cuello uterino se forman los fondos de saco de la vagina constituidos por un fondo
de saco posterior, más profundo, otro anterior, y dos laterales. La pared posterior de
la vagina es más larga, unos 11 cm, mientras que la anterior mide unos 8 cm. (Véase
figura 2 en el apartado de anexos)
VEJIGA URINARIA: Está situada por detrás de la sínfisis del pubis y por
delante del útero y de la vagina. Los uréteres llegan a la misma por los dos ángulos
posterolaterales mientras que su ángulo inferior se prolonga a la uretra a. Su
superficie superior se halla tapizada en toda su extensión por el peritoneo, en
contacto con el cuerpo y cuello uterino, formando así el fondo de saco anterior
URETER: A nivel de la espina isquiática se dirige hacia delante y hacia
dentro, por debajo del ligamento ancho y entre las arterias uterinas y vaginales, para
alcanzar el fórnix vaginal lateral. En este punto se encuentra a 2 cm del cérvix.
Después asciende por delante de la vagina hasta alcanzar el trígono vesical,
penetrando en la vejiga en sentido oblicuo
PERINE: El periné se halla limitado hacia delante por el arco púbico,
lateralmente por las ramas isquiopubianas y las tuberosidades isquiáticas y hacia
atrás por los ligamentos sacrociáticos mayor y menor. Todo ello hace que tenga una
forma romboidal
El periné anterior está formado por tres planos musculo aponeuróticos: un plano
profundo, un plano medio y un plano superficial. (Véase figura 3 en el apartado de
anexos)
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pág. 54
2.7.2 PROCESO FISIOLOGICO DURANTE EL EMBARAZO
Tras la fecundación, todo el organismo se prepara para el largo proceso
durante el cual tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas.
De forma fisiológica, el organismo materno sufre modificaciones anatómicas
y funcionales que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que el feto se
desarrolle adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado momento del
parto y para un postparto en el que tendrá que amamantar al neonato.
Todas las modificaciones, tanto físicas como psicológicas, que suceden durante
la gestación, tienen la consideración de fisiológicas aunque sin duda suponen
una severa alteración orgánica. Es fundamental para los profesionales de
enfermería-obstétrico- ginecológica conocer cada una de las trasformaciones que
irán sucediendo para poder acompañar a la mujer adecuadamente en este periodo
de su vida y actuar precozmente en el momento en que éstas rocen lo patológico.
(16)
Es evidente que durante este periodo todo el organismo se ve afectado tanto
anatómica como fisiológicamente en un proceso de adaptación a la nueva situación
que se presenta en la mujer.
2.7.2.1 MODIFICACIONES CIRCULATORIAS
Todas las modificaciones que sufre el sistema circulatorio tienen por objetivo
principal asegurar la circulación placentaria para que el fe to pueda recibir el
oxígeno y los nutrientes que necesita.
(16)
El aumento de la volemia (comentado con anterioridad), que puede llegar a ser hasta
de un 50%, induce un aumento del gasto cardíaco.
(16)
La tensión arterial y la frecuencia cardiaca permanecen dentro de los límites de
la normalidad, aumentando en todo caso ligeramente la frecuencia en el último
trimestre de gestación.
(16)
Los trastornos más frecuentes que podemos encontrar son:
– Edema.
– Hipotensión.
– Varices
pág. 54
2.7.2 PROCESO FISIOLOGICO DURANTE EL EMBARAZO
Tras la fecundación, todo el organismo se prepara para el largo proceso
durante el cual tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas.
De forma fisiológica, el organismo materno sufre modificaciones anatómicas
y funcionales que le permiten, por una parte, crear un espacio en el que el feto se
desarrolle adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado momento del
parto y para un postparto en el que tendrá que amamantar al neonato.
Todas las modificaciones, tanto físicas como psicológicas, que suceden durante
la gestación, tienen la consideración de fisiológicas aunque sin duda suponen
una severa alteración orgánica. Es fundamental para los profesionales de
enfermería-obstétrico- ginecológica conocer cada una de las trasformaciones que
irán sucediendo para poder acompañar a la mujer adecuadamente en este periodo
de su vida y actuar precozmente en el momento en que éstas rocen lo patológico.
(16)
Es evidente que durante este periodo todo el organismo se ve afectado tanto
anatómica como fisiológicamente en un proceso de adaptación a la nueva situación
que se presenta en la mujer.
2.7.2.1 MODIFICACIONES CIRCULATORIAS
Todas las modificaciones que sufre el sistema circulatorio tienen por objetivo
principal asegurar la circulación placentaria para que el fe to pueda recibir el
oxígeno y los nutrientes que necesita.
(16)
El aumento de la volemia (comentado con anterioridad), que puede llegar a ser hasta
de un 50%, induce un aumento del gasto cardíaco.
(16)
La tensión arterial y la frecuencia cardiaca permanecen dentro de los límites de
la normalidad, aumentando en todo caso ligeramente la frecuencia en el último
trimestre de gestación.
(16)
Los trastornos más frecuentes que podemos encontrar son:
– Edema.
– Hipotensión.
– Varices
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 55
EDEMAS: Los edemas están propiciados por los cambios electrolíticos (sodio
y potasio) y por el aumento de la presión venosa en los miembros inferiores,
debida principalmente a la dificultad del retorno venoso por la compresión que el
útero ejerce sobre las venas cava inferior e iliacas.
(16)
Cuando los edemas son generalizados (incluyendo cara y manos), no ceden con el
reposo y se acompañan de proteinuria e hipertensión arterial, deberemos
ponernos en situación de alerta al ser esta la tríada clásica que precede a la
aparición de un cuadro convulsivo tónico- clónico conocido como eclampsia, que
probable mente debutará cuando la tensión ar terial adquiera valores lo
suficientemente elevados.
(16)
La eclampsia es un cuadro convulsivo de mucha gravedad que puede incluso
acabar con la vida del feto, por lo que su detección precoz, permitiéndonos actuar
para disminuir la tensión arterial, puede ser decisiva.
(16)
Cuidados de enfermería-obstétrico-ginecológica: La aparición de edemas se
previene restringiendo la ingesta de sal, limitando el tiempo que la mujer
permanece en bipedestación y fomentando el reposo en decúbito supino.
(16)
HIPOTENSIÓN: La tensión arterial en la mujer gestante se mantiene, por lo general,
dentro de los límites de la normalidad.
(16)
Aparece con frecuencia el denominado «síndrome de hipotensión en decúbito
supino», que se produce como consecuencia de la compresión del útero sobre la
vena cava inferior. La fuerza de la gravedad hace que el útero comprima la vena
cava, al estar la mujer en decúbito supino provocando un cuadro de palidez, mareo,
frialdad e hipotensión que mejora de inmediato al cambiar de posición.
(16)
La progesterona, producida en grandes cantidades por la placenta, tiene un
efecto vasodilatador al actuar sobre la fibra lisa lo que puede en ocasiones provocar
la aparición de lipotimias.
(16)
VARICES: La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresión del
útero sobre la cava inferior y las iliacas, sumada a la acción de la progesterona,
puede provocar varices en los miembros inferiores (con menos frecuencia en la
vagina y la vulva) y también hemorroides.
(16)
pág. 55
EDEMAS: Los edemas están propiciados por los cambios electrolíticos (sodio
y potasio) y por el aumento de la presión venosa en los miembros inferiores,
debida principalmente a la dificultad del retorno venoso por la compresión que el
útero ejerce sobre las venas cava inferior e iliacas.
(16)
Cuando los edemas son generalizados (incluyendo cara y manos), no ceden con el
reposo y se acompañan de proteinuria e hipertensión arterial, deberemos
ponernos en situación de alerta al ser esta la tríada clásica que precede a la
aparición de un cuadro convulsivo tónico- clónico conocido como eclampsia, que
probable mente debutará cuando la tensión ar terial adquiera valores lo
suficientemente elevados.
(16)
La eclampsia es un cuadro convulsivo de mucha gravedad que puede incluso
acabar con la vida del feto, por lo que su detección precoz, permitiéndonos actuar
para disminuir la tensión arterial, puede ser decisiva.
(16)
Cuidados de enfermería-obstétrico-ginecológica: La aparición de edemas se
previene restringiendo la ingesta de sal, limitando el tiempo que la mujer
permanece en bipedestación y fomentando el reposo en decúbito supino.
(16)
HIPOTENSIÓN: La tensión arterial en la mujer gestante se mantiene, por lo general,
dentro de los límites de la normalidad.
(16)
Aparece con frecuencia el denominado «síndrome de hipotensión en decúbito
supino», que se produce como consecuencia de la compresión del útero sobre la
vena cava inferior. La fuerza de la gravedad hace que el útero comprima la vena
cava, al estar la mujer en decúbito supino provocando un cuadro de palidez, mareo,
frialdad e hipotensión que mejora de inmediato al cambiar de posición.
(16)
La progesterona, producida en grandes cantidades por la placenta, tiene un
efecto vasodilatador al actuar sobre la fibra lisa lo que puede en ocasiones provocar
la aparición de lipotimias.
(16)
VARICES: La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresión del
útero sobre la cava inferior y las iliacas, sumada a la acción de la progesterona,
puede provocar varices en los miembros inferiores (con menos frecuencia en la
vagina y la vulva) y también hemorroides.
(16)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 56
Los cuidados de enfermería-obstétrico-ginecológica en estos casos
intentarán fomentar entre las gestantes los ejercicios circulatorios, evitando la
bipedestación prolongada, promoviendo el uso de medias de compresi ón,
recomendando dormir o descansar con los pies elevados, usar un calzado cómodo.
MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS : El volumen globular suele
aumentar durante el embarazo. Este incremento se produce sobre todo por el
aumento de plasma, lo que genera una situación de hemodilución, con un
hematocrito disminuido (hasta el 35%) y una hemoglobina en los límites de la
normalidad (11,5- 12 gr/dl). Las necesidades de hierro están aumentadas, así que
existe una disminución del hematocrito, de la hemoglobina y del número de
glóbulos rojo s totales acuñándose por tanto el término de la denominada Anemia
Fisiológica de la Gestación, (recordemos que la OMS considera como anemia los
valores de hemoglobina en la mujer adulta por debajo de 11,5 gr/dl) que se
acompaña con pérdidas de hierro y proteínas.
(16)
El número de leucocitos está levemente aumentada sobre los 12.000, la
velocidad de sedimentación también suele estar aumentada en algunas ocasiones
la cifra puede alcanzar los 50 mm.
(16)
En el embarazo hay modificaciones de los principales factores de coagulación
provocadas por las hormonas; estrógeno y progesterona. Estos cambios conducen
en resumidas cuentas a una hipercoagulabilidad que garantice una rápida
hemostasia en la superficie de adhesión de la placenta.
(16)
Cuando el parto está próximo, aparecen aumentados los factores de la
coagulación en previsión de hemorragias y también el número de leucocitos.
(16)
MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO : En el embarazo existen
una serie de modificaciones tanto de orden funcional como morfológicas,
evidentemente no afectan en de masía al funcionamiento normal del aparato urinario
pero deben conocerse para evitar confusiones posteriores.
(16)
La estimulación hormonal que aparece durante el embarazo tiene como
resultante la dilatación tanto de la pelvis renal como de ambos uréter es
probablemente la hormona responsable será la progesterona que, como es bien
sabido, comienza su formación hacia la décima semana.
(16)
pág. 56
Los cuidados de enfermería-obstétrico-ginecológica en estos casos
intentarán fomentar entre las gestantes los ejercicios circulatorios, evitando la
bipedestación prolongada, promoviendo el uso de medias de compresi ón,
recomendando dormir o descansar con los pies elevados, usar un calzado cómodo.
MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS : El volumen globular suele
aumentar durante el embarazo. Este incremento se produce sobre todo por el
aumento de plasma, lo que genera una situación de hemodilución, con un
hematocrito disminuido (hasta el 35%) y una hemoglobina en los límites de la
normalidad (11,5- 12 gr/dl). Las necesidades de hierro están aumentadas, así que
existe una disminución del hematocrito, de la hemoglobina y del número de
glóbulos rojo s totales acuñándose por tanto el término de la denominada Anemia
Fisiológica de la Gestación, (recordemos que la OMS considera como anemia los
valores de hemoglobina en la mujer adulta por debajo de 11,5 gr/dl) que se
acompaña con pérdidas de hierro y proteínas.
(16)
El número de leucocitos está levemente aumentada sobre los 12.000, la
velocidad de sedimentación también suele estar aumentada en algunas ocasiones
la cifra puede alcanzar los 50 mm.
(16)
En el embarazo hay modificaciones de los principales factores de coagulación
provocadas por las hormonas; estrógeno y progesterona. Estos cambios conducen
en resumidas cuentas a una hipercoagulabilidad que garantice una rápida
hemostasia en la superficie de adhesión de la placenta.
(16)
Cuando el parto está próximo, aparecen aumentados los factores de la
coagulación en previsión de hemorragias y también el número de leucocitos.
(16)
MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO : En el embarazo existen
una serie de modificaciones tanto de orden funcional como morfológicas,
evidentemente no afectan en de masía al funcionamiento normal del aparato urinario
pero deben conocerse para evitar confusiones posteriores.
(16)
La estimulación hormonal que aparece durante el embarazo tiene como
resultante la dilatación tanto de la pelvis renal como de ambos uréter es
probablemente la hormona responsable será la progesterona que, como es bien
sabido, comienza su formación hacia la décima semana.
(16)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 57
El flujo plasmático renal se incrementa en el primer trimestre, en una mujer
no embarazada se cifra en torno a los 600 ml/min. Y en la mujer embarazada
podemos cifrarla en unos 836 ml/min. Todo esto tiende a disminuir en el tercer
trimestre. Se piensa que el responsable de dicho incremento en el primer trimestre
suele ser el lactógeno placentario.
(16)
Existe un marcado aumento del filtrado glomerular que podemos afirmar que
se encuentra en torno al 50%. Este aumento del filtrado glomerular tiene una serie
de consecuencias entre ellas:
(16)
1. Glucosuria. Por el aumento del filtrado glomerular.
2. Aumento de ácido úrico en sangre. Por disminución de la reabsorción
tubular de ácido úrico.
3. La depuración de las sustancias nitrogenadas está elevada. Lo cual
conlleva a una disminución de creatinina y de urea en sangre.
Los trastornos que con más frecuencia aparecen durante el embarazo con relación
al aparato urinario son:
– Poliuria.
– Polaquiuria.
– Nicturia.
– Glucosuria.
– Pielonefritis
MODIFICACIONES EN LA PIEL : En el tercer trimestre suelen aparecer las
denominadas estrías; su número depende del caso así como su longitud y anchura.
La superficie suele ser lisa, aunque en algunos casos suele aparecer pliegues. Su
color es rojo violeta en las recientes y blanco nacarado en las antiguas.
La localización de las estrías más frecuente la tenemos en:
- Nalgas.
- Abdomen.
- Mamas.
- Otros.
pág. 57
El flujo plasmático renal se incrementa en el primer trimestre, en una mujer
no embarazada se cifra en torno a los 600 ml/min. Y en la mujer embarazada
podemos cifrarla en unos 836 ml/min. Todo esto tiende a disminuir en el tercer
trimestre. Se piensa que el responsable de dicho incremento en el primer trimestre
suele ser el lactógeno placentario.
(16)
Existe un marcado aumento del filtrado glomerular que podemos afirmar que
se encuentra en torno al 50%. Este aumento del filtrado glomerular tiene una serie
de consecuencias entre ellas:
(16)
1. Glucosuria. Por el aumento del filtrado glomerular.
2. Aumento de ácido úrico en sangre. Por disminución de la reabsorción
tubular de ácido úrico.
3. La depuración de las sustancias nitrogenadas está elevada. Lo cual
conlleva a una disminución de creatinina y de urea en sangre.
Los trastornos que con más frecuencia aparecen durante el embarazo con relación
al aparato urinario son:
– Poliuria.
– Polaquiuria.
– Nicturia.
– Glucosuria.
– Pielonefritis
MODIFICACIONES EN LA PIEL : En el tercer trimestre suelen aparecer las
denominadas estrías; su número depende del caso así como su longitud y anchura.
La superficie suele ser lisa, aunque en algunos casos suele aparecer pliegues. Su
color es rojo violeta en las recientes y blanco nacarado en las antiguas.
La localización de las estrías más frecuente la tenemos en:
- Nalgas.
- Abdomen.
- Mamas.
- Otros.
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 58
Las estrías persisten durante toda la vida. Los factores que provocan las
estrías no están muy claros, podemos atribuirlo a dos factores fundamentalmente:
la distensión de la piel y/o al efecto de producción de corticoides que suele alterar
al tejido elástico.
Existe también un aumento de la pigmentación de la piel, sobre todo en
ciertas zonas:
1. Aumento de la pigmentación en la línea alba (localizada desde el borde
superior del pubis al ombligo)
2. Aumento de la pigmentación de la areola mamaria y de los pezones.
3. Cloasma o aumento de la pigmentación en las mejillas, frente y nariz, el color
es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cuando se toma el sol
La explicación dada para este aumento de pigmentación es por un aumento
de la hormona hipofisaria que a su vez estimula los melanocitos.
Otra alteración que suele ocurrir en los embarazos es la aparición de las
arañas vasculares, que son manchas rojas brillantes localizadas en cara brazo y
cuello y a veces en la parte superior del tórax. El llamado eritema palmar es una
variante de estas arañas vasculares pero con una mayor extensión, la causa
principal que se le atribuye es una elevación de estrógenos.
(16)
2.7.2.2 MODIFICACIONES EN LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS
Páncreas: Existe una serie de modificaciones que conlleva a una mayor
sensibilidad a la insulina a dosis más bajas de glucosa. La concentración de insulina
basal en el plasma está elevada en la segunda mitad del embarazo.
(16)
Glándulas suprarrenales: Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma.
Al estar fijado a una proteína denominada transcortina. Por tanto no existe
sintomatología asociada debido a la asociación con dicha proteína.
(16)
Los niveles de ACTH también están elevados en plasma.
pág. 58
Las estrías persisten durante toda la vida. Los factores que provocan las
estrías no están muy claros, podemos atribuirlo a dos factores fundamentalmente:
la distensión de la piel y/o al efecto de producción de corticoides que suele alterar
al tejido elástico.
Existe también un aumento de la pigmentación de la piel, sobre todo en
ciertas zonas:
1. Aumento de la pigmentación en la línea alba (localizada desde el borde
superior del pubis al ombligo)
2. Aumento de la pigmentación de la areola mamaria y de los pezones.
3. Cloasma o aumento de la pigmentación en las mejillas, frente y nariz, el color
es pardo amarillento. Aumenta su intensidad cuando se toma el sol
La explicación dada para este aumento de pigmentación es por un aumento
de la hormona hipofisaria que a su vez estimula los melanocitos.
Otra alteración que suele ocurrir en los embarazos es la aparición de las
arañas vasculares, que son manchas rojas brillantes localizadas en cara brazo y
cuello y a veces en la parte superior del tórax. El llamado eritema palmar es una
variante de estas arañas vasculares pero con una mayor extensión, la causa
principal que se le atribuye es una elevación de estrógenos.
(16)
2.7.2.2 MODIFICACIONES EN LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS
Páncreas: Existe una serie de modificaciones que conlleva a una mayor
sensibilidad a la insulina a dosis más bajas de glucosa. La concentración de insulina
basal en el plasma está elevada en la segunda mitad del embarazo.
(16)
Glándulas suprarrenales: Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma.
Al estar fijado a una proteína denominada transcortina. Por tanto no existe
sintomatología asociada debido a la asociación con dicha proteína.
(16)
Los niveles de ACTH también están elevados en plasma.
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 59
Ovarios
– Las modificaciones más importantes son:
– Aumento de la vascularización del ovario.
– Hiperplasia del estroma.
– Aparición del cuerpo lúteo gravídico, su función hormonal es el responsable
del mantenimiento de la gestación.
– Aparición de folículos atrésicos ya que durante el embarazo no se produce
ovulación.
Tiroides
– Las principales modificaciones las podemos resumir en:
– Aumento de su tamaño durante la gestación.
– Aumento de la concentración de la hormona tiroidea tiroxina o T 3.
– Aumento de la concentración de la hormona triyodotironina o T 4.
– La hormona estimulante tiroidea o TSH o está levemente elevada o no se
modifica.
Hipófisis
Siguiendo el esquema visto hasta ahora podemos resumir las principales
modificaciones en:
– Existencia de hiperplasia y de hipertrofia de la misma.
– Las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH están descendidas.
– Mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimiento hipofisaria o
HGH.
– Aumento de la PRL o prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la
gestación. Recordemos la importancia de esta hormona para la preparación
de las mamas para la lactancia tanto en su inicio como en su mantenimiento.
Modificaciones del aparato digestivo: En el aparato digestivo pueden aparecer
varios trastornos como son: náuseas, vómitos, malestar a primeras horas de la
mañana, pirosis, estreñimiento, hemorroides y colestasis.
(16)
Las causas de las náuseas y los vómitos son muy variadas, aunque existe un
componente hormonal que es fundamental. La gonadotropina coriónica es muy
pág. 59
Ovarios
– Las modificaciones más importantes son:
– Aumento de la vascularización del ovario.
– Hiperplasia del estroma.
– Aparición del cuerpo lúteo gravídico, su función hormonal es el responsable
del mantenimiento de la gestación.
– Aparición de folículos atrésicos ya que durante el embarazo no se produce
ovulación.
Tiroides
– Las principales modificaciones las podemos resumir en:
– Aumento de su tamaño durante la gestación.
– Aumento de la concentración de la hormona tiroidea tiroxina o T 3.
– Aumento de la concentración de la hormona triyodotironina o T 4.
– La hormona estimulante tiroidea o TSH o está levemente elevada o no se
modifica.
Hipófisis
Siguiendo el esquema visto hasta ahora podemos resumir las principales
modificaciones en:
– Existencia de hiperplasia y de hipertrofia de la misma.
– Las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH están descendidas.
– Mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimiento hipofisaria o
HGH.
– Aumento de la PRL o prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la
gestación. Recordemos la importancia de esta hormona para la preparación
de las mamas para la lactancia tanto en su inicio como en su mantenimiento.
Modificaciones del aparato digestivo: En el aparato digestivo pueden aparecer
varios trastornos como son: náuseas, vómitos, malestar a primeras horas de la
mañana, pirosis, estreñimiento, hemorroides y colestasis.
(16)
Las causas de las náuseas y los vómitos son muy variadas, aunque existe un
componente hormonal que es fundamental. La gonadotropina coriónica es muy
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 60
elevada en el primer trimestre del embarazo, donde se produce una exacerbación
de este cuadro. A partir del 2º trimestre (alrededor de la 12ª semana de gestación)
suele desaparecer este cuadro.
(16)
También existe un componente psicológico, ya que muchas mujeres
gestantes asocian los vómitos y las náuseas a olores (comidas, guisos, etc.), al
trabajo (estrés), a conducir, viajar, etc.
El profesional de enfermería-obstétrico-ginecológica debe explicar el
proceso a la gestante e informar de que, si transcurridas 12 semanas de gestación
el cuadro no cesa ha de informar a su ginecólogo.
(16)
Entre las medidas que debe adoptar están:
– No beber líquidos en ayunas.
– Comidas frecuentes y poco abundantes.
– No tomar bebidas gaseosas.
– Evitar tener el estómago vacío por lo que se le recomendará tomar algún
alimento antes de levantarse.
– No fumar.
– No ingerir alcohol.
Los cuidados de enfermería-obstétrico-ginecológica para las hemorroides de
las gestantes incluyen los mismos que para el estreñimiento y, además, baños de
asiento con agua fría, pomadas antihemorroidales e higiene más frecuente.
(16)
Durante la gestación se produce un enlentecimiento del vaciado de la
vesícula biliar aumentando la concentración de bilis. Esta colestasis puede ser el
origen de prurito generalizado.
(16)
Modificaciones en el metabolismo : Debemos saber que estas
modificaciones en el metabolismo deben ser interpretadas con cautela, ya que
pequeñas alteraciones son consideradas como normales evitando considerarlas
patológicas.
(16)
Podemos asegurar que el metabolismo basal está incrementado en un 20%.
El aumento medio de la embarazada lo podemos fijar en 9,5 kg, distribuidos
de la siguiente manera:
pág. 60
elevada en el primer trimestre del embarazo, donde se produce una exacerbación
de este cuadro. A partir del 2º trimestre (alrededor de la 12ª semana de gestación)
suele desaparecer este cuadro.
(16)
También existe un componente psicológico, ya que muchas mujeres
gestantes asocian los vómitos y las náuseas a olores (comidas, guisos, etc.), al
trabajo (estrés), a conducir, viajar, etc.
El profesional de enfermería-obstétrico-ginecológica debe explicar el
proceso a la gestante e informar de que, si transcurridas 12 semanas de gestación
el cuadro no cesa ha de informar a su ginecólogo.
(16)
Entre las medidas que debe adoptar están:
– No beber líquidos en ayunas.
– Comidas frecuentes y poco abundantes.
– No tomar bebidas gaseosas.
– Evitar tener el estómago vacío por lo que se le recomendará tomar algún
alimento antes de levantarse.
– No fumar.
– No ingerir alcohol.
Los cuidados de enfermería-obstétrico-ginecológica para las hemorroides de
las gestantes incluyen los mismos que para el estreñimiento y, además, baños de
asiento con agua fría, pomadas antihemorroidales e higiene más frecuente.
(16)
Durante la gestación se produce un enlentecimiento del vaciado de la
vesícula biliar aumentando la concentración de bilis. Esta colestasis puede ser el
origen de prurito generalizado.
(16)
Modificaciones en el metabolismo : Debemos saber que estas
modificaciones en el metabolismo deben ser interpretadas con cautela, ya que
pequeñas alteraciones son consideradas como normales evitando considerarlas
patológicas.
(16)
Podemos asegurar que el metabolismo basal está incrementado en un 20%.
El aumento medio de la embarazada lo podemos fijar en 9,5 kg, distribuidos
de la siguiente manera:
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 61
– Feto: 3.000 gramos.
– Placenta: 400 gramos.
– Líquido amniótico: 800 gramos.
– Útero: 1.000 gramos.
– Volumen sanguíneo: 1.500 gramos.
– Resto no fijado con exactitud.
En cuanto a los principios inmediatos fundamentales tenemos:
Hidratos de carbono
Existe durante el embarazo una disminución de la utilización de glucosa de
tipo periférico por lo tanto existe un aumento de los niveles en plasma de insulina.
Podemos decir que el embarazo actúa sobre la glucosa, como lo haría la
diabetes, para que de alguna manera se pueda asegurar el aporte de glucosa al
feto. Por tanto se puede concluir que el embarazo tiene un cierto efecto
diabetógeno.
(16)
pág. 61
– Feto: 3.000 gramos.
– Placenta: 400 gramos.
– Líquido amniótico: 800 gramos.
– Útero: 1.000 gramos.
– Volumen sanguíneo: 1.500 gramos.
– Resto no fijado con exactitud.
En cuanto a los principios inmediatos fundamentales tenemos:
Hidratos de carbono
Existe durante el embarazo una disminución de la utilización de glucosa de
tipo periférico por lo tanto existe un aumento de los niveles en plasma de insulina.
Podemos decir que el embarazo actúa sobre la glucosa, como lo haría la
diabetes, para que de alguna manera se pueda asegurar el aporte de glucosa al
feto. Por tanto se puede concluir que el embarazo tiene un cierto efecto
diabetógeno.
(16)
TESIS PROFESIONAL: HOSPITAL REGIONAL TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 62
Lípidos
Existe una predisposición para la formación de cuerpos cetónicos, lo cual
puede ser explicado por un aumento de los lípidos totales y de los ácidos grasos
libres. Hasta ahora se han definido muchas teorías para poder explicar dicho
aumento pero quizás la más defendida es la acción que tiene el HPL placentario
que es de tipo lipolítica.
(16)
Proteínas
Al final del embarazo el balance nitrogenado es positivo, todo explicado por
la alta síntesis de proteínas muy necesaria para la formación del feto, placenta, así
como la necesidad de las mismas que tiene el útero.
(16)
Entre las enzimas que se encuentran elevadas tenemos:
• Fosfatasa alcalina.
• Oxitocinasa.
• Diaminooxidasa.
Agua y electrolitos
El incremento de agua durante la gestación suele ser de uno 7 litros, sin
contar cuando existen edemas sobre todo en los tobillos, donde el incremento es
superior. La cantidad de agua es tanto a expensas del líquido extracelular como el
intracelular.
(16)
En cuanto a los principales electrolitos podemos asegurar que todos ellos son
importantes, pero entraremos en el apartado destinado a las recomendaciones y
educación a la embarazada para poder fijar las necesidades diarias de los mismos.
(16)
pág. 62
Lípidos
Existe una predisposición para la formación de cuerpos cetónicos, lo cual
puede ser explicado por un aumento de los lípidos totales y de los ácidos grasos
libres. Hasta ahora se han definido muchas teorías para poder explicar dicho
aumento pero quizás la más defendida es la acción que tiene el HPL placentario
que es de tipo lipolítica.
(16)
Proteínas
Al final del embarazo el balance nitrogenado es positivo, todo explicado por
la alta síntesis de proteínas muy necesaria para la formación del feto, placenta, así
como la necesidad de las mismas que tiene el útero.
(16)
Entre las enzimas que se encuentran elevadas tenemos:
• Fosfatasa alcalina.
• Oxitocinasa.
• Diaminooxidasa.
Agua y electrolitos
El incremento de agua durante la gestación suele ser de uno 7 litros, sin
contar cuando existen edemas sobre todo en los tobillos, donde el incremento es
superior. La cantidad de agua es tanto a expensas del líquido extracelular como el
intracelular.
(16)
En cuanto a los principales electrolitos podemos asegurar que todos ellos son
importantes, pero entraremos en el apartado destinado a las recomendaciones y
educación a la embarazada para poder fijar las necesidades diarias de los mismos.
(16)
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 63
2.7.3 FACTORES DE RIESGO PARA COMPLICACIONES EN EL
EMBARAZO.
Presión arterial alta. Si bien la presión arterial alta puede ser riesgosa para
la madre y el feto, muchas mujeres con presión arterial alta tienen embarazos
e hijos saludables. La presión arterial alta no controlada, sin embargo, puede
provocar daño en los riñones de la madre y aumentar el riesgo de
tener preeclampsia o un bebé con peso bajo.
(17)
Síndrome del ovario poliquístico. El síndrome del ovario poliquístico es un
trastorno que puede interferir en la capacidad de una mujer de quedar
embarazada y mantener el embarazo. El PCOS puede provocar tasas más
altas de aborto natural (pérdida espontánea del feto antes de las 20 semanas
de gestación), diabetes gestacional, preeclampsia y parto prematuro.
Diabetes. Es importante que las mujeres con diabetes controlen sus niveles
de azúcar en la sangre antes de quedar embarazadas. Los niveles altos de
azúcar en la sangre pueden provocar defectos de nacimiento durante las
primeras semanas de embarazo, con frecuencia incluso antes de que la
mujer sepa que está embarazada. Controlar los niveles de azúcar en la
sangre y tomar un complejo vitamínico con 40 microgramos de ácido fólico
todos los días puede ayudar a reducir este riesgo.
(17)
Enfermedad renal. Las mujeres con enfermedad renal con frecuencia tienen
dificultad para quedar embarazadas y cualquier embarazo corre un riesgo
significativo de aborto espontáneo. Las mujeres con enfermedades renales
requieren tratamientos adicionales, cambios en la dieta y los medicamentos,
y visitas frecuentes al médico.
(17)
Enfermedad autoinmune. Las enfermedades autoinmunes in cluyen
enfermedades como el lupus y la esclerosis múltiple. Algunas enfermedades
autoinmunes pueden aumentar el riesgo de una mujer de tener problemas
durante el embarazo. Por ejemplo, el lupus puede aumentar el riesgo de parto
prematuro y nacimiento de un niño muerto. Algunas mujeres podrían
pág. 63
2.7.3 FACTORES DE RIESGO PARA COMPLICACIONES EN EL
EMBARAZO.
Presión arterial alta. Si bien la presión arterial alta puede ser riesgosa para
la madre y el feto, muchas mujeres con presión arterial alta tienen embarazos
e hijos saludables. La presión arterial alta no controlada, sin embargo, puede
provocar daño en los riñones de la madre y aumentar el riesgo de
tener preeclampsia o un bebé con peso bajo.
(17)
Síndrome del ovario poliquístico. El síndrome del ovario poliquístico es un
trastorno que puede interferir en la capacidad de una mujer de quedar
embarazada y mantener el embarazo. El PCOS puede provocar tasas más
altas de aborto natural (pérdida espontánea del feto antes de las 20 semanas
de gestación), diabetes gestacional, preeclampsia y parto prematuro.
Diabetes. Es importante que las mujeres con diabetes controlen sus niveles
de azúcar en la sangre antes de quedar embarazadas. Los niveles altos de
azúcar en la sangre pueden provocar defectos de nacimiento durante las
primeras semanas de embarazo, con frecuencia incluso antes de que la
mujer sepa que está embarazada. Controlar los niveles de azúcar en la
sangre y tomar un complejo vitamínico con 40 microgramos de ácido fólico
todos los días puede ayudar a reducir este riesgo.
(17)
Enfermedad renal. Las mujeres con enfermedad renal con frecuencia tienen
dificultad para quedar embarazadas y cualquier embarazo corre un riesgo
significativo de aborto espontáneo. Las mujeres con enfermedades renales
requieren tratamientos adicionales, cambios en la dieta y los medicamentos,
y visitas frecuentes al médico.
(17)
Enfermedad autoinmune. Las enfermedades autoinmunes in cluyen
enfermedades como el lupus y la esclerosis múltiple. Algunas enfermedades
autoinmunes pueden aumentar el riesgo de una mujer de tener problemas
durante el embarazo. Por ejemplo, el lupus puede aumentar el riesgo de parto
prematuro y nacimiento de un niño muerto. Algunas mujeres podrían
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 64
observar que sus síntomas mejoran durante el embarazo, en tanto que otras
sufren empujes y enfrentan otros desafíos. Determinados medicamentos
para tratar las enfermedades autoinmunes también podrían ser dañinos para
el feto.
(17)
Enfermedad de la tiroides. No tener bajo control los problemas de tiroides
(glándula pequeña en el cuello que produce hormonas que regulan el ritmo
cardíaco y la presión arterial), como una tiroides hiperactiva o hipoactiva,
puede causar problemas en el feto como insuficiencia cardíaca, poco
aumento de peso y defectos de nacimiento.
(17)
Infertilidad. Varios estudios descubrieron que las mujeres que toman
medicamentos que aumentan las probabilidades de un embarazo son
significativamente más propensas a tener complicaciones en el embarazo
que las mujeres que quedan embarazadas sin ayuda. Estas complicaciones
con frecuencia involucran a la placenta (el órgano que conecta al feto con la
madre) y sangrado vaginal.
(17)
Obesidad. La obesidad puede tornar más difícil un embarazo, al aumentar
la probabilidad de que una mujer desarrolle diabetes durante el embarazo,
lo que contribuye a los partos difíciles.
8
Por otro lado, algunas mujeres pesan
demasiado poco para su propia salud y la salud del feto en desarrollo. En
2009, el Instituto de Medicina actualizó sus recomendaciones sobre el
aumento de peso durante el embarazo.
9
Las nuevas recomendaciones del
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG por sus siglas en
inglés) sugieren que las mujeres con sobrepeso y obesidad podrían
aumentar incluso menos peso del que se recomienda e incluso así tener un
bebé saludable.
(16)
VIH/SIDA. El VIH/SIDA daña las células del sistema inmunitario, lo que les
dificulta combatir las infecciones y determinados cánceres. Las mujeres
pueden transmitir el virus al feto durante el embarazo; la transmisión también
puede darse durante el trabajo de parto y el parto, o a través de la leche
materna. Afortunadamente, hay tratamientos efectivos para reducir la
transmisión del VIH de la madre al feto, al recién nacido o al bebé. Las
pág. 64
observar que sus síntomas mejoran durante el embarazo, en tanto que otras
sufren empujes y enfrentan otros desafíos. Determinados medicamentos
para tratar las enfermedades autoinmunes también podrían ser dañinos para
el feto.
(17)
Enfermedad de la tiroides. No tener bajo control los problemas de tiroides
(glándula pequeña en el cuello que produce hormonas que regulan el ritmo
cardíaco y la presión arterial), como una tiroides hiperactiva o hipoactiva,
puede causar problemas en el feto como insuficiencia cardíaca, poco
aumento de peso y defectos de nacimiento.
(17)
Infertilidad. Varios estudios descubrieron que las mujeres que toman
medicamentos que aumentan las probabilidades de un embarazo son
significativamente más propensas a tener complicaciones en el embarazo
que las mujeres que quedan embarazadas sin ayuda. Estas complicaciones
con frecuencia involucran a la placenta (el órgano que conecta al feto con la
madre) y sangrado vaginal.
(17)
Obesidad. La obesidad puede tornar más difícil un embarazo, al aumentar
la probabilidad de que una mujer desarrolle diabetes durante el embarazo,
lo que contribuye a los partos difíciles.
8
Por otro lado, algunas mujeres pesan
demasiado poco para su propia salud y la salud del feto en desarrollo. En
2009, el Instituto de Medicina actualizó sus recomendaciones sobre el
aumento de peso durante el embarazo.
9
Las nuevas recomendaciones del
Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG por sus siglas en
inglés) sugieren que las mujeres con sobrepeso y obesidad podrían
aumentar incluso menos peso del que se recomienda e incluso así tener un
bebé saludable.
(16)
VIH/SIDA. El VIH/SIDA daña las células del sistema inmunitario, lo que les
dificulta combatir las infecciones y determinados cánceres. Las mujeres
pueden transmitir el virus al feto durante el embarazo; la transmisión también
puede darse durante el trabajo de parto y el parto, o a través de la leche
materna. Afortunadamente, hay tratamientos efectivos para reducir la
transmisión del VIH de la madre al feto, al recién nacido o al bebé. Las
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 65
mujeres con cargas virales muy bajas podrían tener un parto vaginal con un
bajo riesgo de transmisión. Una opción para las mujeres embarazadas con
cargas virales (cantidad de VIH activo en la sangre) más altas es un parto
por cesárea, el cual reduce el riesgo de transmitir el VIH al bebé durante el
trabajo de parto y el parto. Es importante recibir cuidados prenatales
tempranos y regulares. Las mujeres que toman medicamentos para tratar el
VIH y tienen un parto por cesárea pueden reducir el riesgo de transmisión a
un 2%.
(17)
Embarazo adolescente. Las adolescentes embarazadas son más
propensas a desarrollar presión arterial alta y anemia (falta de glóbulos rojos
saludables) y comenzar el trabajo de parto antes que las mujeres de más
edad. Las adolescentes también podrían estar expuestas a enfermedades de
transmisión sexual o infecciones que podrían afectar el embarazo.
12
Las
adolescentes podrían ser menos propensas a recibir cuidados prenatales o
a visitar a un profesional de la salud de manera regular durante el embarazo
para evaluar los riesgos, garantizar una buena salud y entender qué
medicamentos y fármacos pueden usar.
(17)
Primer embarazo después de los 35 años. Las madres primerizas de más
edad pueden tener embarazos normales, pero las investigaciones indican
que estas mujeres corren más riesgo de tener
.
o Un parto por cesárea (cuando el recién nacido nace a través de una
incisión quirúrgica en el abdomen de la madre)
o Complicaciones en el parto, incluido sangrado excesivo durante el
trabajo de parto
o Trabajo de parto prolongado (que dura más de 20 horas)
o Un trabajo de parto que no avanza
o Un bebé con un trastorno genético, como el síndrome de Down
pág. 65
mujeres con cargas virales muy bajas podrían tener un parto vaginal con un
bajo riesgo de transmisión. Una opción para las mujeres embarazadas con
cargas virales (cantidad de VIH activo en la sangre) más altas es un parto
por cesárea, el cual reduce el riesgo de transmitir el VIH al bebé durante el
trabajo de parto y el parto. Es importante recibir cuidados prenatales
tempranos y regulares. Las mujeres que toman medicamentos para tratar el
VIH y tienen un parto por cesárea pueden reducir el riesgo de transmisión a
un 2%.
(17)
Embarazo adolescente. Las adolescentes embarazadas son más
propensas a desarrollar presión arterial alta y anemia (falta de glóbulos rojos
saludables) y comenzar el trabajo de parto antes que las mujeres de más
edad. Las adolescentes también podrían estar expuestas a enfermedades de
transmisión sexual o infecciones que podrían afectar el embarazo.
12
Las
adolescentes podrían ser menos propensas a recibir cuidados prenatales o
a visitar a un profesional de la salud de manera regular durante el embarazo
para evaluar los riesgos, garantizar una buena salud y entender qué
medicamentos y fármacos pueden usar.
(17)
Primer embarazo después de los 35 años. Las madres primerizas de más
edad pueden tener embarazos normales, pero las investigaciones indican
que estas mujeres corren más riesgo de tener
.
o Un parto por cesárea (cuando el recién nacido nace a través de una
incisión quirúrgica en el abdomen de la madre)
o Complicaciones en el parto, incluido sangrado excesivo durante el
trabajo de parto
o Trabajo de parto prolongado (que dura más de 20 horas)
o Un trabajo de parto que no avanza
o Un bebé con un trastorno genético, como el síndrome de Down
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 66
Consumo de alcohol. El alcohol que se consume durante el embarazo pasa
directamente al feto a través del cordón umbilical. Los Centros para el Control
y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés)
recomiendan que las mujeres eviten las bebidas alcohólicas durante el
embarazo o cuando están tratando de quedar embarazadas.
15
Durante el
embarazo, las mujeres que beben son más propensas a tener un aborto
natural o el nacimiento de un niño muerto. Otros riesgos para el feto incluyen
más probabilidad de tener defectos de nacimiento y el síndrome alcohólico
fetal (FASD por sus siglas en inglés). El FASD es el nombre técnico para el
grupo de trastornos fetales asociados con beber alcohol en exceso durante
el embarazo. Causa rasgos faciales anormales, baja estatura y bajo peso
corporal, trastorno de hiperactividad, discapacidades intelectuales y
problemas de visión o audición.
(17)
Consumo de cigarrillos. Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo del
feto de tener un parto prematuro, determinados defectos de nacimiento y el
síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS por sus siglas en inglés). El
humo de segunda mano también hace que la mujer y el feto en desarrollo
corran más riesgo de tener problemas de salud.
(17)
Embarazo múltiple. Los embarazos de mellizos, trillizos o más fetos,
conocidos como embarazos múltiples, aumentan el riesgo de los bebés de
nacer prematuros (antes de las 37 semanas de gestación). Tener un bebé
después de los 30 años y tomar medicamentos para la fertilidad son factores
que se han asociado con los embarazos múltiples. Tener tres o más bebés
aumenta la probabilidad de que la mujer necesite un parto por cesárea. Es
más probable que los mellizos o trillizos tengan un menor tamaño que los
fetos únicos. Si los bebés de un embarazo múltiple nacen de forma
prematura, son más propensos a tener dificultades respiratorias.
(17)
pág. 66
Consumo de alcohol. El alcohol que se consume durante el embarazo pasa
directamente al feto a través del cordón umbilical. Los Centros para el Control
y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés)
recomiendan que las mujeres eviten las bebidas alcohólicas durante el
embarazo o cuando están tratando de quedar embarazadas.
15
Durante el
embarazo, las mujeres que beben son más propensas a tener un aborto
natural o el nacimiento de un niño muerto. Otros riesgos para el feto incluyen
más probabilidad de tener defectos de nacimiento y el síndrome alcohólico
fetal (FASD por sus siglas en inglés). El FASD es el nombre técnico para el
grupo de trastornos fetales asociados con beber alcohol en exceso durante
el embarazo. Causa rasgos faciales anormales, baja estatura y bajo peso
corporal, trastorno de hiperactividad, discapacidades intelectuales y
problemas de visión o audición.
(17)
Consumo de cigarrillos. Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo del
feto de tener un parto prematuro, determinados defectos de nacimiento y el
síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS por sus siglas en inglés). El
humo de segunda mano también hace que la mujer y el feto en desarrollo
corran más riesgo de tener problemas de salud.
(17)
Embarazo múltiple. Los embarazos de mellizos, trillizos o más fetos,
conocidos como embarazos múltiples, aumentan el riesgo de los bebés de
nacer prematuros (antes de las 37 semanas de gestación). Tener un bebé
después de los 30 años y tomar medicamentos para la fertilidad son factores
que se han asociado con los embarazos múltiples. Tener tres o más bebés
aumenta la probabilidad de que la mujer necesite un parto por cesárea. Es
más probable que los mellizos o trillizos tengan un menor tamaño que los
fetos únicos. Si los bebés de un embarazo múltiple nacen de forma
prematura, son más propensos a tener dificultades respiratorias.
(17)
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 67
Diabetes gestacional. La diabetes gestacional, también conocida como
diabetes mellitus gestacional (GDM por sus siglas en inglés) o diabetes
durante el embarazo, es la diabetes que se desarrolla por primera vez cuando
la mujer está embarazada. Muchas mujeres pueden tener embarazos
saludables si siguen el plan de dieta y tratamiento indicado por un profesional
de la salud para controlar su diabetes. La diabetes gestacional no controlada
aumenta el riesgo de tener un trabajo de parto y un parto prematuros,
preeclampsia y presión arterial alta.
(17)
Preeclampsia y eclampsia. La preeclampsia es un síndrome marcado por
un aumento súbito de la presión arterial en una mujer embarazada después
de las 20 semanas de embarazo. Puede afectar los riñones, el hígado y el
cerebro de la madre. Si no se trata, la enfermedad puede ser mortal para la
madre y/o el feto y causar problemas de salud a largo plazo. La eclampsia
es una forma más grave de preeclampsia, marcada por convulsiones y coma
en la madre.
14
pág. 67
Diabetes gestacional. La diabetes gestacional, también conocida como
diabetes mellitus gestacional (GDM por sus siglas en inglés) o diabetes
durante el embarazo, es la diabetes que se desarrolla por primera vez cuando
la mujer está embarazada. Muchas mujeres pueden tener embarazos
saludables si siguen el plan de dieta y tratamiento indicado por un profesional
de la salud para controlar su diabetes. La diabetes gestacional no controlada
aumenta el riesgo de tener un trabajo de parto y un parto prematuros,
preeclampsia y presión arterial alta.
(17)
Preeclampsia y eclampsia. La preeclampsia es un síndrome marcado por
un aumento súbito de la presión arterial en una mujer embarazada después
de las 20 semanas de embarazo. Puede afectar los riñones, el hígado y el
cerebro de la madre. Si no se trata, la enfermedad puede ser mortal para la
madre y/o el feto y causar problemas de salud a largo plazo. La eclampsia
es una forma más grave de preeclampsia, marcada por convulsiones y coma
en la madre.
14
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 68
CAPÍTULO 3
METODOLOGÍA DE LA
INVESTIGACIÓN
pág. 68
CAPÍTULO 3
METODOLOGÍA DE LA
INVESTIGACIÓN
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 69
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Es una investigación de campo, cuantitativa y explicativa ya que se analiza
de manera metodológica, objetiva y precisa la problemática del sector de población
de los hospitalizados en el centro de salud de Teziutlán para identificar los factores
de riesgo que aumentan la incidencia de embarazos en adolescentes, con el
objetivo de identificar, analizar e inferir su naturaleza y sus factores que lo
fundamentan, demostrando la causalidad y el efecto para predecir su ocurrencia,
haciendo uso de métodos característicos de cualquiera de su estructura de
investigación conocidos para su análisis e interpretación.
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Cuantitativa: se recogerán y analizaran datos cuantitativos sobre variables.
Descriptiva: solo cuenta con una sola población, la cual se pretende
describir en función de un grupo de variables.
Transversal: el estudio se realizara una sola vez, en un solo tiempo.
Prospectiva: toda la información se recogerá para los fines específicos de
la investigación, después de la planeación de esta.
Observacional: solo se describirá el fenómeno estudiado, sin modificar a
voluntad propia ninguno de los factores que intervienen en el proceso.
(18)
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO
Es un tipo de estudio descriptivo, Observacional, no experimental, que mide
a la vez la prevalencia de la exposición de la el grupo de edad en estudio y el efecto
en una muestra poblacional en un solo momento temporal (trasversal); es decir,
permite estimar la magnitud, la distribución y la proporción de un grupo o población
que presentan una misma característica o patrón determinante en un momento
determino y los factores que puedan influir para que esta se presente. Su estructura
pág. 69
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Es una investigación de campo, cuantitativa y explicativa ya que se analiza
de manera metodológica, objetiva y precisa la problemática del sector de población
de los hospitalizados en el centro de salud de Teziutlán para identificar los factores
de riesgo que aumentan la incidencia de embarazos en adolescentes, con el
objetivo de identificar, analizar e inferir su naturaleza y sus factores que lo
fundamentan, demostrando la causalidad y el efecto para predecir su ocurrencia,
haciendo uso de métodos característicos de cualquiera de su estructura de
investigación conocidos para su análisis e interpretación.
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Cuantitativa: se recogerán y analizaran datos cuantitativos sobre variables.
Descriptiva: solo cuenta con una sola población, la cual se pretende
describir en función de un grupo de variables.
Transversal: el estudio se realizara una sola vez, en un solo tiempo.
Prospectiva: toda la información se recogerá para los fines específicos de
la investigación, después de la planeación de esta.
Observacional: solo se describirá el fenómeno estudiado, sin modificar a
voluntad propia ninguno de los factores que intervienen en el proceso.
(18)
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO
Es un tipo de estudio descriptivo, Observacional, no experimental, que mide
a la vez la prevalencia de la exposición de la el grupo de edad en estudio y el efecto
en una muestra poblacional en un solo momento temporal (trasversal); es decir,
permite estimar la magnitud, la distribución y la proporción de un grupo o población
que presentan una misma característica o patrón determinante en un momento
determino y los factores que puedan influir para que esta se presente. Su estructura
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 70
está orientada a destacar y puntualizar los datos más relevantes proponiendo
conclusiones que nos brinden las posibles estrategias para determinar los factores
asociados a la exposición y con ello identificar cuáles son las principales variables
que sobresalen e influyen directamente en la aparición de los riesgos inherentes al
aumento de la incidencia de Embarazos en adolescentes en la institución en
estudio.
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO
A las pacientes embarazadas de edad de 14 a 18 del Hospital General, del
municipio de Teziutlán, Estado de Puebla. La cual está conformada por 43 totales
de pacientes embarazadas.
3.1.5 UNIVERSO
Para el siguiente trabajo de tesis se tomó como referencia a las adolescentes
embarazadas en la institución en estudio con un universo: N= universo 43, se aplicó
el Gold Standard el instrumento de medición titulado: TEST DE APGAR FAMILIAR
Se sacó una muestra probabilística con un intervalo de confianza de 90% y
un margen de error del 10% siendo el resultado el siguiente: n= 26 encuestas a
realizar.
pág. 70
está orientada a destacar y puntualizar los datos más relevantes proponiendo
conclusiones que nos brinden las posibles estrategias para determinar los factores
asociados a la exposición y con ello identificar cuáles son las principales variables
que sobresalen e influyen directamente en la aparición de los riesgos inherentes al
aumento de la incidencia de Embarazos en adolescentes en la institución en
estudio.
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO
A las pacientes embarazadas de edad de 14 a 18 del Hospital General, del
municipio de Teziutlán, Estado de Puebla. La cual está conformada por 43 totales
de pacientes embarazadas.
3.1.5 UNIVERSO
Para el siguiente trabajo de tesis se tomó como referencia a las adolescentes
embarazadas en la institución en estudio con un universo: N= universo 43, se aplicó
el Gold Standard el instrumento de medición titulado: TEST DE APGAR FAMILIAR
Se sacó una muestra probabilística con un intervalo de confianza de 90% y
un margen de error del 10% siendo el resultado el siguiente: n= 26 encuestas a
realizar.
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 71
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Todas las pacientes adolescentes embarazadas del centro de salud, de Teziutlán,
Estado de Puebla.
Pacientes que acepten participar voluntariamente en el estudio.
Pacientes que se preste a contestar la cédula de la población en estudio.
pacientes que salieron seleccionados para la aplicación del instrumento de
evaluación por la técnica probabilística.
3.2.1 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
A todo el personal de enfermería que no pertenezca al Centro de Salud del
municipio de Teziutlán, Estado de Puebla.
Pacientes Femeninos que no se encuentren embarazadas.
Pacientes masculinos.
A los pacientes que no salió seleccionada para la aplicación del instrumento de
evaluación por la técnica probabilística.
Todo paciente que no pertenezca al grupo etario de 14 a 18 años
3.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
Se aplicó un cuestionario de _20_ preguntas a las pacientes adolescentes
embarazadas de la institución en estudio.
pág. 71
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Todas las pacientes adolescentes embarazadas del centro de salud, de Teziutlán,
Estado de Puebla.
Pacientes que acepten participar voluntariamente en el estudio.
Pacientes que se preste a contestar la cédula de la población en estudio.
pacientes que salieron seleccionados para la aplicación del instrumento de
evaluación por la técnica probabilística.
3.2.1 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
A todo el personal de enfermería que no pertenezca al Centro de Salud del
municipio de Teziutlán, Estado de Puebla.
Pacientes Femeninos que no se encuentren embarazadas.
Pacientes masculinos.
A los pacientes que no salió seleccionada para la aplicación del instrumento de
evaluación por la técnica probabilística.
Todo paciente que no pertenezca al grupo etario de 14 a 18 años
3.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
Se aplicó un cuestionario de _20_ preguntas a las pacientes adolescentes
embarazadas de la institución en estudio.
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 72
3.4 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN
Los factores económicos y culturales inciden en el aumento de embarazo en
adolescentes en jóvenes entre 14 y 18 años de edad en el Centro de Salud de
Teziutlán Puebla.
3.3 VARIABLES
3.5.1 INDEPENDIENTE:
Factores de riesgo permanentes tales como:
1. Falta de educación sexual.
2. Factores familiares
3. Factores familiares y reproductivos
3.5.2 DEPENDIENTE:
Embarazo.
pág. 72
3.4 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN
Los factores económicos y culturales inciden en el aumento de embarazo en
adolescentes en jóvenes entre 14 y 18 años de edad en el Centro de Salud de
Teziutlán Puebla.
3.3 VARIABLES
3.5.1 INDEPENDIENTE:
Factores de riesgo permanentes tales como:
1. Falta de educación sexual.
2. Factores familiares
3. Factores familiares y reproductivos
3.5.2 DEPENDIENTE:
Embarazo.
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 73
3.5.3 VARIABLES OPERACIONALES:
Tabla 1: operacionalización de las variables.
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIPOS
DE
VARIABLE
ESCALA
DE
MEDICIÓN
OBJETIVO
QUE CUBRE
LA
VAFRIABLE
INDICADOR
DE
MEDICIÓN
SEXO Condición
orgánica,
masculina o
femenina de
los animales y
plantas
Femenino
Masculino
Independie
nte
Cuantitativa
discreta
Objetivo
espeficico
Femenino
Masculino
EDAD Tiempo que ha
vivido una
persona o
ciertos
animales o
vegetales
Edad del paciente
en el momento de
realizar la
encuesta en años.
independie
nte
Cuantitativa
discreta
Objetivo
especifico
14 a 18 años
EMBARAZO EN
ADOLESCENTES
Estado
fisiológico de
la mujer que
se inicia con la
fecundación y
termina con el
parto y el
nacimiento del
producto a
término
Periodo de
amenorrea con
prueba
inmunológica de
embarazo,
estudios de
gabinete y/o
signos clinicos
evidentes:
producto o utero
gravidico palpable
Dependient
e
Cualitativa
nominal
Objetivo
general
Si o no
pág. 73
3.5.3 VARIABLES OPERACIONALES:
Tabla 1: operacionalización de las variables.
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIPOS
DE
VARIABLE
ESCALA
DE
MEDICIÓN
OBJETIVO
QUE CUBRE
LA
VAFRIABLE
INDICADOR
DE
MEDICIÓN
SEXO Condición
orgánica,
masculina o
femenina de
los animales y
plantas
Femenino
Masculino
Independie
nte
Cuantitativa
discreta
Objetivo
espeficico
Femenino
Masculino
EDAD Tiempo que ha
vivido una
persona o
ciertos
animales o
vegetales
Edad del paciente
en el momento de
realizar la
encuesta en años.
independie
nte
Cuantitativa
discreta
Objetivo
especifico
14 a 18 años
EMBARAZO EN
ADOLESCENTES
Estado
fisiológico de
la mujer que
se inicia con la
fecundación y
termina con el
parto y el
nacimiento del
producto a
término
Periodo de
amenorrea con
prueba
inmunológica de
embarazo,
estudios de
gabinete y/o
signos clinicos
evidentes:
producto o utero
gravidico palpable
Dependient
e
Cualitativa
nominal
Objetivo
general
Si o no
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 74
3.6 LIMITES DE LA INVESTIGACIÓN
Del 01 Enero al 30 de Junio del año 2018.
3.7 RECURSOS DISPONIBLE
3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLÓGICOS:
Hojas blancas, lápices, lapiceros, gomas, laptop, impresoras y tinta.
Hojas censales, cámara fotográfica, tabla fibracel de apoyo para escritura.
Calculadora
3.7.2 RECURSOS HUMANOS:
2 investigadores: Andrea Martínez Cadena.
Marycarmen Cortina Carreón.
3.7.3 RECURSOS ECONÓMICOS:
Proporcionados por el mismo investigador.
Transporte. 3600.00
Internet. 900.00
Alimentación 5500.00
Papelería. 1200.00
Copias. 670.00
Tinta. 1100.00
Recarga Telefónica. 500.00
Total: $ 13,470.00
pág. 74
3.6 LIMITES DE LA INVESTIGACIÓN
Del 01 Enero al 30 de Junio del año 2018.
3.7 RECURSOS DISPONIBLE
3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLÓGICOS:
Hojas blancas, lápices, lapiceros, gomas, laptop, impresoras y tinta.
Hojas censales, cámara fotográfica, tabla fibracel de apoyo para escritura.
Calculadora
3.7.2 RECURSOS HUMANOS:
2 investigadores: Andrea Martínez Cadena.
Marycarmen Cortina Carreón.
3.7.3 RECURSOS ECONÓMICOS:
Proporcionados por el mismo investigador.
Transporte. 3600.00
Internet. 900.00
Alimentación 5500.00
Papelería. 1200.00
Copias. 670.00
Tinta. 1100.00
Recarga Telefónica. 500.00
Total: $ 13,470.00
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pág. 75
3.8 SECUENCIAS TEMPORALES.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR MAY JUN
FASE EXPLORATIVA.
DETERMINACIÓN DE PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN.
DEFINICIÓN DEL TEMA.
FORMULACIÓN DE OBJETIVOS.
ELABORACIÓN DE MARCO TEÓRICO
REDACCIÓN DE LA TESIS
PROFESIONAL.
ENTREGA DE TESIS PROFESIONAL.
pág. 75
3.8 SECUENCIAS TEMPORALES.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABR MAY JUN
FASE EXPLORATIVA.
DETERMINACIÓN DE PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN.
DEFINICIÓN DEL TEMA.
FORMULACIÓN DE OBJETIVOS.
ELABORACIÓN DE MARCO TEÓRICO
REDACCIÓN DE LA TESIS
PROFESIONAL.
ENTREGA DE TESIS PROFESIONAL.
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 76
CAPITULO 4
ANALISIS Y
PRESENTACIÓN DE
RESULTADOS
pág. 76
CAPITULO 4
ANALISIS Y
PRESENTACIÓN DE
RESULTADOS
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 77
4.1 INTRODUCCIÓN DE ANALISIS
TABLA 1: EDAD DEL TOTAL DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
EDAD FRECUENCIA PORECENTAJE
14 A 16 7 27%
17 A 18 19 73%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 1. Fuente: Tabla 1
Análisis de la tabla y gráfico 1: se puede observar que de un 73% de las
embarazadas comprenden la edad de 17 a 18 años, y solo un 27% abarcan de los
14 a los 16 años, esto significa que la edad prevalente en el embarazo en
adolescentes es entre los 17 y 18 años en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
14 A 16 AÑOS, 27%
17 A 18 AÑOS, 73%
Gráfico1:EdadDelTotalDeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEn
LaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessa
DeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio2018.
14 A 16 AÑOS
17 A 18 AÑOS
pág. 77
4.1 INTRODUCCIÓN DE ANALISIS
TABLA 1: EDAD DEL TOTAL DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
EDAD FRECUENCIA PORECENTAJE
14 A 16 7 27%
17 A 18 19 73%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 1. Fuente: Tabla 1
Análisis de la tabla y gráfico 1: se puede observar que de un 73% de las
embarazadas comprenden la edad de 17 a 18 años, y solo un 27% abarcan de los
14 a los 16 años, esto significa que la edad prevalente en el embarazo en
adolescentes es entre los 17 y 18 años en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
14 A 16 AÑOS, 27%
17 A 18 AÑOS, 73%
Gráfico1:EdadDelTotalDeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEn
LaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessa
DeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio2018.
14 A 16 AÑOS
17 A 18 AÑOS
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 78
TABLA 2. NIVEL ACADEMICO DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
ESCOLARIDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
PRIMARIA 6 23%
SECUNDARIA 9 35%
PREPARATORIA 11 42%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 2. Fuente: Tabla 2
Análisis de la tabla y grafico 2: según los datos obtenidos el nivel académico más
predominante es el medio superior con un 42% seguido de nivel secundaria
sumando un 35% y primaria 23%, lo cual nos hace concluir que en el nivel medio
superior es donde desertan mujeres embarazadas en la ciudad de Teziutlán,
Puebla.
23%
35%
42%
Grafica2.NivelAcademicoDeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyen
EnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnEl
CessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio
2018.
PRIMARIA
SECUNDARIA
PREPARATORIA
pág. 78
TABLA 2. NIVEL ACADEMICO DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
ESCOLARIDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
PRIMARIA 6 23%
SECUNDARIA 9 35%
PREPARATORIA 11 42%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 2. Fuente: Tabla 2
Análisis de la tabla y grafico 2: según los datos obtenidos el nivel académico más
predominante es el medio superior con un 42% seguido de nivel secundaria
sumando un 35% y primaria 23%, lo cual nos hace concluir que en el nivel medio
superior es donde desertan mujeres embarazadas en la ciudad de Teziutlán,
Puebla.
23%
35%
42%
Grafica2.NivelAcademicoDeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyen
EnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnEl
CessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio
2018.
PRIMARIA
SECUNDARIA
PREPARATORIA
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pág. 79
TABLA 3. RELIGION DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN
EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS
EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIE MPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RELIGIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
CATÓLICA 22 84%
CRISTIANA 3 12%
NINGUNO 1 4%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 3. Fuente: Tabla 3
Análisis de la tabla y grafico 3: Los resultados obtenidos nos revelan que el 84% de
las mujeres encuestadas pertenecen a la religión católica, 12% cristiana y un 4% no
pertenecen a ningún tipo de religión, lo que se traduce en la religión prevalente es
la católica que es en donde se demuestra más libertad de expresión y toma de
decisiones en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
84%
12%
4%
Grafica3.ReligionDeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLa
IncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDe
TeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio2018.
CATOLICACRISTIANANINGUNO
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TABLA 3. RELIGION DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN
EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS
EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIE MPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RELIGIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
CATÓLICA 22 84%
CRISTIANA 3 12%
NINGUNO 1 4%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 3. Fuente: Tabla 3
Análisis de la tabla y grafico 3: Los resultados obtenidos nos revelan que el 84% de
las mujeres encuestadas pertenecen a la religión católica, 12% cristiana y un 4% no
pertenecen a ningún tipo de religión, lo que se traduce en la religión prevalente es
la católica que es en donde se demuestra más libertad de expresión y toma de
decisiones en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
84%
12%
4%
Grafica3.ReligionDeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLa
IncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDe
TeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio2018.
CATOLICACRISTIANANINGUNO
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 80
TABLA 4. ¿EN QUE PERIODO DEL CICLO MENSTRUAL SE ENCUENTRAL LOS
DIAS FERTILES? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN
LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN
EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCI
A
PORCENTAJ
E
DURANTE EL PERIODO MENSTRUAL 2 7%
UNOS DIAS ANTES DE QUE BAJE LA REGLA 9 35%
ALREDEDOR DEL DIA 14 DEL CICLO
MENSTRUAL
15 58%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 4. Fuente: Tabla 4
Análisis de la tabla y gráfico 4: se puede apreciar que un 58% de la población de
estudio menciona saber que es alrededor del 14 día del ciclo menstrual, el 35% dice
que unos días antes de que baje la regla y el 7% durante el periodo menstrual, los
que demuestran que la mayoría de las embarazadas tienen conocimiento de en qué
momento pueden quedar embarazadas.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
DURANRE EL
PERIODO
MENSTRUAL
UNOS DIAS ANTES
DE QUE BAJA LA
REGLA
ALREDEDOR DEL DIA
14 DEL CICLO
MENSTRUAL
7%
35%
58%
Grafica4.EnQuePeriodoDelCicloMenstrualSeEncuentralLosDias
FertilesDeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDel
EmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnEl
PeriodoDeTiempoComprendidoEner
pág. 80
TABLA 4. ¿EN QUE PERIODO DEL CICLO MENSTRUAL SE ENCUENTRAL LOS
DIAS FERTILES? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN
LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN
EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCI
A
PORCENTAJ
E
DURANTE EL PERIODO MENSTRUAL 2 7%
UNOS DIAS ANTES DE QUE BAJE LA REGLA 9 35%
ALREDEDOR DEL DIA 14 DEL CICLO
MENSTRUAL
15 58%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 4. Fuente: Tabla 4
Análisis de la tabla y gráfico 4: se puede apreciar que un 58% de la población de
estudio menciona saber que es alrededor del 14 día del ciclo menstrual, el 35% dice
que unos días antes de que baje la regla y el 7% durante el periodo menstrual, los
que demuestran que la mayoría de las embarazadas tienen conocimiento de en qué
momento pueden quedar embarazadas.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
DURANRE EL
PERIODO
MENSTRUAL
UNOS DIAS ANTES
DE QUE BAJA LA
REGLA
ALREDEDOR DEL DIA
14 DEL CICLO
MENSTRUAL
7%
35%
58%
Grafica4.EnQuePeriodoDelCicloMenstrualSeEncuentralLosDias
FertilesDeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDel
EmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnEl
PeriodoDeTiempoComprendidoEner
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 81
TABLA 5. ¿COMO OCURRE UN EMBARAZO? DE LA MUESTRA FACTORES DE
RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN
ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
AL TENER RELACIONE
SEXUALES
26 100%
SIN PROTECCION DURANTE
DIAS FERTILES DEL CICLO
0 0%
AL TENER RELACIONES
SEXUALES USANDO METO
ANTICONCEPTIVO
0 0%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 5. Fuente: Tabla 5
Análisis de la tabla y grafico 5: los datos obtenidos demuestran que el 100% de la
población tiene los conocimientos certeros acerca de cómo ocurre un embarazo.
26%, 100%
0%, 0%0%, 0%
Grafica5.¿ComoOcurreUnEmbarazo?DeLaMuestraFactoresDeRiesgo
QueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18
AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendidoEnero
AJunio2018.
AL TENER RELACIONES SEXUALES
SIN PROTECCION DURANTE DIAS
FERTILES DEL CICLO
AL TENER RELACIONES SEXUALES
USANDO ANTICONCEPTIVOS
pág. 81
TABLA 5. ¿COMO OCURRE UN EMBARAZO? DE LA MUESTRA FACTORES DE
RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN
ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
AL TENER RELACIONE
SEXUALES
26 100%
SIN PROTECCION DURANTE
DIAS FERTILES DEL CICLO
0 0%
AL TENER RELACIONES
SEXUALES USANDO METO
ANTICONCEPTIVO
0 0%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 5. Fuente: Tabla 5
Análisis de la tabla y grafico 5: los datos obtenidos demuestran que el 100% de la
población tiene los conocimientos certeros acerca de cómo ocurre un embarazo.
26%, 100%
0%, 0%0%, 0%
Grafica5.¿ComoOcurreUnEmbarazo?DeLaMuestraFactoresDeRiesgo
QueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18
AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendidoEnero
AJunio2018.
AL TENER RELACIONES SEXUALES
SIN PROTECCION DURANTE DIAS
FERTILES DEL CICLO
AL TENER RELACIONES SEXUALES
USANDO ANTICONCEPTIVOS
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 82
TABLA 6. ¿TU COMO ADOLESCENTE COMO TE ENCUENTRAS ANTE UN
EMBARAZO PRECOZ? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
PREPARADOS FISICA Y
PSICOLOGICAMENTE
5 19%
LO ASUME CON COMPLETA
RESPONSABILIDAD
10 39%
SE ENCUENTRA ASUSTADOS
ANTE EL EMBARAZO
11 42%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 6. Fuente: Tabla 6
Análisis de la tabla y grafico 6: En esta gráfica se puede apreciar que de un 100%
de la población el 42% se encuentran asustados ante el embarazo, 39% lo asume
con completa responsabilidad y solo el 19% se encuentran preparados física y
psicológicamente, lo que se traduce en que la mayoría de adolescentes no
planificaron el embarazo pero ante la situación decidieron hacerse responsables.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
PREPARADOS FISICA Y
PSICOLOGICAMENTE
LO ASUME CON
COMPLETA
RESPONSABILIDAD
SE ENCUENTRA
ASUSTADOS ANTE EL
EMBARAZO
19%
39%
42%
Grafica6.¿TuComoAdolescenteComoTeEncuentrasAnteUn
EmbarazoPrecoz?DeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyen
EnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18Años
EnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendido
EneroA
pág. 82
TABLA 6. ¿TU COMO ADOLESCENTE COMO TE ENCUENTRAS ANTE UN
EMBARAZO PRECOZ? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
PREPARADOS FISICA Y
PSICOLOGICAMENTE
5 19%
LO ASUME CON COMPLETA
RESPONSABILIDAD
10 39%
SE ENCUENTRA ASUSTADOS
ANTE EL EMBARAZO
11 42%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 6. Fuente: Tabla 6
Análisis de la tabla y grafico 6: En esta gráfica se puede apreciar que de un 100%
de la población el 42% se encuentran asustados ante el embarazo, 39% lo asume
con completa responsabilidad y solo el 19% se encuentran preparados física y
psicológicamente, lo que se traduce en que la mayoría de adolescentes no
planificaron el embarazo pero ante la situación decidieron hacerse responsables.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
PREPARADOS FISICA Y
PSICOLOGICAMENTE
LO ASUME CON
COMPLETA
RESPONSABILIDAD
SE ENCUENTRA
ASUSTADOS ANTE EL
EMBARAZO
19%
39%
42%
Grafica6.¿TuComoAdolescenteComoTeEncuentrasAnteUn
EmbarazoPrecoz?DeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyen
EnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18Años
EnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoComprendido
EneroA
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 83
TABLA 7. ¿ES UN FACTOR QUE PREDISPONE AL EMBARAZO
ADOLESCENTE? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN
LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN
EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTA
JE
FALTA O INADECUADA INFORMACIÓN A
CERCA DE METODOS ANCITONCEPTIVOS
18 69%
POBREZA 0 0%
USO METODOANTICONCEPTIVO 8 31%
TOTAL
26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 7. Fuente: Tabla 7
Análisis de la tabla y grafico 7: De acuerdo a los datos obtenidos se puede observar
que el 69% de las personas encuestadas opinan que la falta de información acerca
de métodos anticonceptivos es uno de los factores que predisponen el embarazo y
el 31% consideran que es por el uso de métodos anticonceptivos, lo que deduce
que no tienen acceso a recibir información acerca de estos temas en la ciudad de
Teziutlán Puebla.
69%, 69%
0%, 0%
31%, 31%
Grafica7.¿EsUnFactorQuePredisponeAlEmbarazoAdolescente?DeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazo
EnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodo
DeTiempoComprendidoEneroAJunio2018
FALTA O INADECUADA INFORMACION A CERCA DE METODOS ANTICONCEPTIVOS
POBREZA
USO DE METODO ANTICONCEPTIVO
pág. 83
TABLA 7. ¿ES UN FACTOR QUE PREDISPONE AL EMBARAZO
ADOLESCENTE? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN
LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN
EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTA
JE
FALTA O INADECUADA INFORMACIÓN A
CERCA DE METODOS ANCITONCEPTIVOS
18 69%
POBREZA 0 0%
USO METODOANTICONCEPTIVO 8 31%
TOTAL
26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 7. Fuente: Tabla 7
Análisis de la tabla y grafico 7: De acuerdo a los datos obtenidos se puede observar
que el 69% de las personas encuestadas opinan que la falta de información acerca
de métodos anticonceptivos es uno de los factores que predisponen el embarazo y
el 31% consideran que es por el uso de métodos anticonceptivos, lo que deduce
que no tienen acceso a recibir información acerca de estos temas en la ciudad de
Teziutlán Puebla.
69%, 69%
0%, 0%
31%, 31%
Grafica7.¿EsUnFactorQuePredisponeAlEmbarazoAdolescente?DeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazo
EnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodo
DeTiempoComprendidoEneroAJunio2018
FALTA O INADECUADA INFORMACION A CERCA DE METODOS ANTICONCEPTIVOS
POBREZA
USO DE METODO ANTICONCEPTIVO
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 84
TABLA 8. ESTIMULA A TENER RELACIONES SEXUALES
INCONCIENTEMENTE DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
CONSUMIR ALCOHOL Y DROGAS 12 46%
TENER AMIGOS
IRRESPONSABLES
2 8%
LA SOCIEDAD 12 46%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 8 Fuente: Tabla 8
Análisis de la tabla y grafico 8: Según los datos obtenidos se puede apreciar que un
46% de las adolescentes consideran que el consumir alcohol y drogas es uno de
los factores que estimulan a tener relaciones, seguido del 46% que piensan que es
por la sociedad y el 8% por tener amigos irresponsables, lo cual concluye en que
hace más propensos a tener relaciones sexuales los adolescentes que están en
contacto con drogas y alcohol.
46%
8%
46%
Grafica8.EstimulaATenerRelacionesSexualesInconcientementeDeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDel
EmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlan
EnElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio2018
CONSUMIR ALCOHOL TENER AMIGOS IRRESPONSABLES LA SOCIEDAD
pág. 84
TABLA 8. ESTIMULA A TENER RELACIONES SEXUALES
INCONCIENTEMENTE DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
CONSUMIR ALCOHOL Y DROGAS 12 46%
TENER AMIGOS
IRRESPONSABLES
2 8%
LA SOCIEDAD 12 46%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 8 Fuente: Tabla 8
Análisis de la tabla y grafico 8: Según los datos obtenidos se puede apreciar que un
46% de las adolescentes consideran que el consumir alcohol y drogas es uno de
los factores que estimulan a tener relaciones, seguido del 46% que piensan que es
por la sociedad y el 8% por tener amigos irresponsables, lo cual concluye en que
hace más propensos a tener relaciones sexuales los adolescentes que están en
contacto con drogas y alcohol.
46%
8%
46%
Grafica8.EstimulaATenerRelacionesSexualesInconcientementeDeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDel
EmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlan
EnElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio2018
CONSUMIR ALCOHOL TENER AMIGOS IRRESPONSABLES LA SOCIEDAD
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 85
TABLA 9: LAS CONSECUENCIAS DEL E MBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
SON: DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL
CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO
A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
ENFERMEDADES DURANTE EL
EMBARAZO
16 62%
PROBLEMAS PSICOLOGICOS 3 12%
PROBLEMAS FAMILIARES 7 26%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 9. Fuente: Tabla 9
Análisis de la taba y gráfico 9: la encuesta arroja que una de las principales
consecuencias del Embarazo en adolescentes son las enfermedades durante el
embarazo encabezando las gráficas con un 62%, seguido de un 26% con problemas
psicológicos y solo el 12% habla de problemas familiares, lo que representa un
riesgo para las adolescentes embarazadas, si no llevan un control correcto durante
el embarazo en las pacientes en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
62%12%
26%
Grafica 9: Las Consecuencias Del Embarazo En La Adolescencia Son: De La
Muestra Factores De Riesgo Que Influyen En La Incidencia Del Embarazo
En Adolescentes De 14 A 18 Años En El Cessa De Teziutlan En El Periodo
De Tiempo Comprendido Enero A Junio 201
Enfermedades durante el embarazo
problemas psicológicos
problemas familiares
pág. 85
TABLA 9: LAS CONSECUENCIAS DEL E MBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
SON: DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL
CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO
A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
ENFERMEDADES DURANTE EL
EMBARAZO
16 62%
PROBLEMAS PSICOLOGICOS 3 12%
PROBLEMAS FAMILIARES 7 26%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 9. Fuente: Tabla 9
Análisis de la taba y gráfico 9: la encuesta arroja que una de las principales
consecuencias del Embarazo en adolescentes son las enfermedades durante el
embarazo encabezando las gráficas con un 62%, seguido de un 26% con problemas
psicológicos y solo el 12% habla de problemas familiares, lo que representa un
riesgo para las adolescentes embarazadas, si no llevan un control correcto durante
el embarazo en las pacientes en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
62%12%
26%
Grafica 9: Las Consecuencias Del Embarazo En La Adolescencia Son: De La
Muestra Factores De Riesgo Que Influyen En La Incidencia Del Embarazo
En Adolescentes De 14 A 18 Años En El Cessa De Teziutlan En El Periodo
De Tiempo Comprendido Enero A Junio 201
Enfermedades durante el embarazo
problemas psicológicos
problemas familiares
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 86
TABLA 10. LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS SIRVEN PARA: DE LA
MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE
TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO
2018.
RESPUESTAS FRECUENCIA PORCENTAJE
PREVENIR EMBARAZOS 16 61%
FAVORECER AL EMBARAZO 3 12%
INTERRUMPIR EL EMBARAZO 7 27%
TOTAL 26 100
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 10. Fuente: Tabla 10
Análisis de la tabla y gráfico 10: De acuerdo a la gráfica se observa que de un 100%
de las adolescentes encuestadas existe un 27% que comentan que los métodos
anticonceptivos sirven para interrumpir un embarazo, el 12% menciona que
favorece el embarazo y un 67% para prevenir embarazos, lo que nos demuestra
que casi la mitad de la población de Embarazadas adolescentes está mal informada,
y esto puede ser uno de los principales factores de riesgo para el Embarazo en
adolescentes en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
61%
12%
27%
Grafica10.LosMetodosAnticonceptivosSirvenPara:DeLaMuestra
FactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEn
AdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDe
TiempoComprendidoEneroAJunio2018.
Prevenir embarazos
Favorecer al embarazo
Interrumpir al embarazo
pág. 86
TABLA 10. LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS SIRVEN PARA: DE LA
MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE
TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO
2018.
RESPUESTAS FRECUENCIA PORCENTAJE
PREVENIR EMBARAZOS 16 61%
FAVORECER AL EMBARAZO 3 12%
INTERRUMPIR EL EMBARAZO 7 27%
TOTAL 26 100
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 10. Fuente: Tabla 10
Análisis de la tabla y gráfico 10: De acuerdo a la gráfica se observa que de un 100%
de las adolescentes encuestadas existe un 27% que comentan que los métodos
anticonceptivos sirven para interrumpir un embarazo, el 12% menciona que
favorece el embarazo y un 67% para prevenir embarazos, lo que nos demuestra
que casi la mitad de la población de Embarazadas adolescentes está mal informada,
y esto puede ser uno de los principales factores de riesgo para el Embarazo en
adolescentes en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
61%
12%
27%
Grafica10.LosMetodosAnticonceptivosSirvenPara:DeLaMuestra
FactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEn
AdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDe
TiempoComprendidoEneroAJunio2018.
Prevenir embarazos
Favorecer al embarazo
Interrumpir al embarazo
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 87
TABLA 11. EL USO DE PRESERVATIVO EVITA : DE LA MUESTRA FACTORES
DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN
ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
LA OVULACIÓN 1 4%
LA PRODUCCION DE ESPERMATOZOIDES 5 19%
EL EMBARAZO Y LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
20 77%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 11. Fuente: Tabla 11
Análisis de la tabla y gráfico 11: El gráfico muestra que en su mayoría (77%) sabe
que el uso del preservativo es para evitar embarazos e infecciones de transmisión
sexual, aunque existe el 19 % que dicen saber que es para la producción de
espermatozoides y el 4% piensa que permite la ovulación.
4%
19%
77%
Grafica11.ElUsoDePreservativoEvita:DeLaMuestraFactoresDe
RiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe
14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempo
ComprendidoEneroAJunio2018.
LA OVULACION
LA PRODUCCION DE
ESPERMATOZOIDES
EL EMBARAZO Y LAS INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
pág. 87
TABLA 11. EL USO DE PRESERVATIVO EVITA : DE LA MUESTRA FACTORES
DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN
ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
LA OVULACIÓN 1 4%
LA PRODUCCION DE ESPERMATOZOIDES 5 19%
EL EMBARAZO Y LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
20 77%
TOTAL 26 100%
FUENTE: Instrumento de medición 2018
Gráfica 11. Fuente: Tabla 11
Análisis de la tabla y gráfico 11: El gráfico muestra que en su mayoría (77%) sabe
que el uso del preservativo es para evitar embarazos e infecciones de transmisión
sexual, aunque existe el 19 % que dicen saber que es para la producción de
espermatozoides y el 4% piensa que permite la ovulación.
4%
19%
77%
Grafica11.ElUsoDePreservativoEvita:DeLaMuestraFactoresDe
RiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe
14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempo
ComprendidoEneroAJunio2018.
LA OVULACION
LA PRODUCCION DE
ESPERMATOZOIDES
EL EMBARAZO Y LAS INFECCIONES
DE TRANSMISION SEXUAL
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 88
TABLA 12: UN PADRE O MADRE ADOLESCENTE PUEDE PRESENTAR : DE LA
MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE
TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO
2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
PROBLEMAS PARA CONTINUAR
ESTUDIOS
18 69%
DESCUIDAR AL BEBE POR TRABAJO 3 12%
PROBLEMAS FAMILIARES 5 19%
TOTAL 26 100%
Fuente: instrumento de medición 2018
Gráfica 12. Fuente: Tabla 12
Análisis de la tabla y el gráfico 12: los resultados reflejan que un alto porcentaje
(69%) presenta problemas para continuar con sus estudios, el 19% presentara
problemas para poder cuidad al bebé por el trabajo y un 12% por problemas
familiares. Se concluye que existe prevalencia en la deserción de madres y padres
adolescentes debido a un embarazo a temprana edad.
69%
12%
19%
Grafica12:UnPadreOMadreAdolescentePuedePresentar:DeLaMuestra
FactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEn
AdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDe
TiempoComprendidoEneroAJunio2018.
Problemas para continuar estudiosdescuidar al bebé por trabajoproblemas familiares
pág. 88
TABLA 12: UN PADRE O MADRE ADOLESCENTE PUEDE PRESENTAR : DE LA
MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE
TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO
2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
PROBLEMAS PARA CONTINUAR
ESTUDIOS
18 69%
DESCUIDAR AL BEBE POR TRABAJO 3 12%
PROBLEMAS FAMILIARES 5 19%
TOTAL 26 100%
Fuente: instrumento de medición 2018
Gráfica 12. Fuente: Tabla 12
Análisis de la tabla y el gráfico 12: los resultados reflejan que un alto porcentaje
(69%) presenta problemas para continuar con sus estudios, el 19% presentara
problemas para poder cuidad al bebé por el trabajo y un 12% por problemas
familiares. Se concluye que existe prevalencia en la deserción de madres y padres
adolescentes debido a un embarazo a temprana edad.
69%
12%
19%
Grafica12:UnPadreOMadreAdolescentePuedePresentar:DeLaMuestra
FactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEn
AdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDe
TiempoComprendidoEneroAJunio2018.
Problemas para continuar estudiosdescuidar al bebé por trabajoproblemas familiares
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 89
TABLA 13: ¿CREES QUE EL ACCESO A LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS
EN UNA FORMA GRATUITA, TE AYUDARÍA A PREVENIR UN EMBARAZO
ADOLESCENTE? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN
LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN
EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FR1ECUENCIA PORCENTAJE
COMPLETAMENTE DE ACUERDO 24 92%
EN DESACUERDO 1 4%
NINGUNA DE LAS ANTERIORES 1 4%
TOTAL 26 100%
FUENTE: INSTRUMENTO DE MEDICIÓN 2018
Gráfica 13. Fuente: Tabla 13
Análisis de la tabla y grafico 13: Los resultados obtenidos arrojan que existe un 92%
de la población encuestada que está de acuerdo en que el acceso gratuito a los
métodos anticonceptivos ayudarían a prevenir un embarazo, el 4% en desacuerdo
y el otro 4% opina que ninguna de las anteriores, lo cual concluye en que una de las
acciones a tomar para prevenir embarazos en adolescentes es brindar métodos
anticonceptivos de manera gratuita y así frenar el incremento de este problema en
la sociedad.
92%
4%4%
Grafica13:¿CreesQueElAccesoALosMetodosAnticonceptivosEnUna
FormaGratuita,TeAyudaríaAPrevenirUnEmbarazoAdolescente?DeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazo
EnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessa
Completamente de acuerdo
en desacuerdo
ninguna de las anteriores
pág. 89
TABLA 13: ¿CREES QUE EL ACCESO A LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS
EN UNA FORMA GRATUITA, TE AYUDARÍA A PREVENIR UN EMBARAZO
ADOLESCENTE? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN
LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN
EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FR1ECUENCIA PORCENTAJE
COMPLETAMENTE DE ACUERDO 24 92%
EN DESACUERDO 1 4%
NINGUNA DE LAS ANTERIORES 1 4%
TOTAL 26 100%
FUENTE: INSTRUMENTO DE MEDICIÓN 2018
Gráfica 13. Fuente: Tabla 13
Análisis de la tabla y grafico 13: Los resultados obtenidos arrojan que existe un 92%
de la población encuestada que está de acuerdo en que el acceso gratuito a los
métodos anticonceptivos ayudarían a prevenir un embarazo, el 4% en desacuerdo
y el otro 4% opina que ninguna de las anteriores, lo cual concluye en que una de las
acciones a tomar para prevenir embarazos en adolescentes es brindar métodos
anticonceptivos de manera gratuita y así frenar el incremento de este problema en
la sociedad.
92%
4%4%
Grafica13:¿CreesQueElAccesoALosMetodosAnticonceptivosEnUna
FormaGratuita,TeAyudaríaAPrevenirUnEmbarazoAdolescente?DeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazo
EnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessa
Completamente de acuerdo
en desacuerdo
ninguna de las anteriores
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 90
TABLA 14: ¿CREES QUE ES ADECUADO INICIAR LA PRÁCTICA DE LAS
RELACIONES SEXUALES EN LA ADOLESCENCIA? DE LA MUESTRA
FACTORES DE RIESGO Q UE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO
EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
COMPLETAMENTE DE ACUERDO 7 27%
EN DESACUERDO 14 54%
NINGUNA DE LAS ANTERIORES 5 19%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 14. Fuente: Tabla 14
Análisis de la tabla y grafico 14: se puede evidenciar que, la mayor parte de las
personas encuestadas (54%) están en desacuerdo en iniciar la práctica de las
relaciones sexuales en la adolescencia, seguido del 27% que consideran estar de
acuerdo en hacerlo y solo el 19% opina que ninguna de las anteriores respuesta les
es conveniente, lo que trae como conclusión que casi un cuarto de la población
encuestada está a favor de comenzar la práctica de relaciones sexuales a temprana
edad y esto puede ser un factor de riesgo para culminar un embarazo en la
adolescencia y sin responsabilidad.
27%
54%
19%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Completamente de acuerdo En desacuerdo Ninguna de las anteriores
G r a f i c a14:¿ C r e e sQ u eEsA d e c u a d oI n i c i a rLaP r á c t i c a
DeL a sR e l a c i o n e sS e x u a l e sEnLaA d o l e s c e n c i a ?DeLa
M u e s t r aF a c t o r e sDeR i e s g oQ u eI n f l u y e nEnLa
I n c i d e n c i aD e lE m b a r a z oEnA d o l e s c e n t e sDe14A18
A ñ o sEnElC e s s aDeT e z i u t l a nEnElP e r i o d oDe
pág. 90
TABLA 14: ¿CREES QUE ES ADECUADO INICIAR LA PRÁCTICA DE LAS
RELACIONES SEXUALES EN LA ADOLESCENCIA? DE LA MUESTRA
FACTORES DE RIESGO Q UE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO
EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
COMPLETAMENTE DE ACUERDO 7 27%
EN DESACUERDO 14 54%
NINGUNA DE LAS ANTERIORES 5 19%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 14. Fuente: Tabla 14
Análisis de la tabla y grafico 14: se puede evidenciar que, la mayor parte de las
personas encuestadas (54%) están en desacuerdo en iniciar la práctica de las
relaciones sexuales en la adolescencia, seguido del 27% que consideran estar de
acuerdo en hacerlo y solo el 19% opina que ninguna de las anteriores respuesta les
es conveniente, lo que trae como conclusión que casi un cuarto de la población
encuestada está a favor de comenzar la práctica de relaciones sexuales a temprana
edad y esto puede ser un factor de riesgo para culminar un embarazo en la
adolescencia y sin responsabilidad.
27%
54%
19%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Completamente de acuerdo En desacuerdo Ninguna de las anteriores
G r a f i c a14:¿ C r e e sQ u eEsA d e c u a d oI n i c i a rLaP r á c t i c a
DeL a sR e l a c i o n e sS e x u a l e sEnLaA d o l e s c e n c i a ?DeLa
M u e s t r aF a c t o r e sDeR i e s g oQ u eI n f l u y e nEnLa
I n c i d e n c i aD e lE m b a r a z oEnA d o l e s c e n t e sDe14A18
A ñ o sEnElC e s s aDeT e z i u t l a nEnElP e r i o d oDe
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 91
TABLA 15: ¿PIENSAS QUE CON EDUCACIÓN PODRAS CONOCER Y
DEFENDER TUS DER ECHOS SEXUALES PREVINIENDO UN EMBARAZO
ADOLESCENTE? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN
LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN
EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
COMPLETAMENTE DE ACUERDO 21 81%
EN DESACUERDO 3 11%
NINGUNA DE LAS ANTERIORES 2 8%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 15. Fuente: Tabla 15
Análisis de la tabla y gráfico 15: Un porcentaje considerable de la población
encuestada (81%) piensa que con educación podrán conocer y defender sus
derechos sexuales previniendo un embarazo adolescente, el 11% está en
desacuerdo y solo el 8% opina ninguna de las anteriores.
81%
11%
8%
Grafica15:¿PiensasQueConEducaciónPodrasConocerYDefenderTus
DerechosSexualesPreviniendoUnEmbarazoAdolescente?DeLaMuestra
FactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEn
AdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziut
Completamente de acuerdo
En desacuerdo
Ninguna de las anteriores
pág. 91
TABLA 15: ¿PIENSAS QUE CON EDUCACIÓN PODRAS CONOCER Y
DEFENDER TUS DER ECHOS SEXUALES PREVINIENDO UN EMBARAZO
ADOLESCENTE? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN
LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN
EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO
ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
COMPLETAMENTE DE ACUERDO 21 81%
EN DESACUERDO 3 11%
NINGUNA DE LAS ANTERIORES 2 8%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 15. Fuente: Tabla 15
Análisis de la tabla y gráfico 15: Un porcentaje considerable de la población
encuestada (81%) piensa que con educación podrán conocer y defender sus
derechos sexuales previniendo un embarazo adolescente, el 11% está en
desacuerdo y solo el 8% opina ninguna de las anteriores.
81%
11%
8%
Grafica15:¿PiensasQueConEducaciónPodrasConocerYDefenderTus
DerechosSexualesPreviniendoUnEmbarazoAdolescente?DeLaMuestra
FactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEn
AdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziut
Completamente de acuerdo
En desacuerdo
Ninguna de las anteriores
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pág. 92
TABLA 16: ¿PIENSAS QUE CON UNA BUENA COMUNI CACIÓN CON TU
FAMILIA DISMINUYE LAS PROBABILIDADES DE UN EMBARAZO A TEMPRANA
EDAD? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL
CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO
A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
COMPLETAMENTE DE ACUERDO 19 73%
EN DESACUERDO 7 27%
NINGUNA DE LAS ANTERIORES 0 0%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 16. Fuente: Tabla 16
Análisis de la tabla y grafico 16: según la encuesta realizada, nos muestra que casi
un cuarto dela población (27%) están en desacuerdo de tener comunicación con su
familia para así disminuir las probabilidades de un embarazo a temprana edad, el
73% estuvo de acuerdo, a pesar de que en su mayoría están de acuerdo, existe un
factor de riesgo que se asocia con el embarazo en adolescentes.
73%
27%
0%
Grafica16:¿PiensasQueConUnaBuenaComunicaciónConTuFamilia
DisminuyeLasProbabilidadesDeUnEmbarazoATempranaEdad?DeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazo
EnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTe
Completamente de acuerdo
En desacuerdo
Ninguna de las anteriores
pág. 92
TABLA 16: ¿PIENSAS QUE CON UNA BUENA COMUNI CACIÓN CON TU
FAMILIA DISMINUYE LAS PROBABILIDADES DE UN EMBARAZO A TEMPRANA
EDAD? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL
CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO
A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
COMPLETAMENTE DE ACUERDO 19 73%
EN DESACUERDO 7 27%
NINGUNA DE LAS ANTERIORES 0 0%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 16. Fuente: Tabla 16
Análisis de la tabla y grafico 16: según la encuesta realizada, nos muestra que casi
un cuarto dela población (27%) están en desacuerdo de tener comunicación con su
familia para así disminuir las probabilidades de un embarazo a temprana edad, el
73% estuvo de acuerdo, a pesar de que en su mayoría están de acuerdo, existe un
factor de riesgo que se asocia con el embarazo en adolescentes.
73%
27%
0%
Grafica16:¿PiensasQueConUnaBuenaComunicaciónConTuFamilia
DisminuyeLasProbabilidadesDeUnEmbarazoATempranaEdad?DeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazo
EnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTe
Completamente de acuerdo
En desacuerdo
Ninguna de las anteriores
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pág. 93
TABLA 17: ¿A QUE EDAD DECIDISTE TENER TU PRIMERA RELACIÓN
SEXUAL? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL
CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO
A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
14 A 16 AÑOS 11 42%
17 A 18 AÑOS 15 58%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 17. Fuente: Tabla 17
Análisis de la tabla y grafico 17: se puede observar que de un 58% de las
embarazadas iniciaron su vida sexual de 17 a 18 años, y un 42% abarcan de los
14 a los 16 años, esto significa que la edad prevalente en la que comenzaron su
vida sexual fue entre los 17 y 18 años en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
42%
58%
Grafica17:¿AQueEdadDecidisteTenerTuPrimeraRelaciónSexual?De
LaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDel
EmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEn
ElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio2
14 A 16 AÑOS
17 A 18 AÑOS
pág. 93
TABLA 17: ¿A QUE EDAD DECIDISTE TENER TU PRIMERA RELACIÓN
SEXUAL? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA
INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL
CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO
A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
14 A 16 AÑOS 11 42%
17 A 18 AÑOS 15 58%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 17. Fuente: Tabla 17
Análisis de la tabla y grafico 17: se puede observar que de un 58% de las
embarazadas iniciaron su vida sexual de 17 a 18 años, y un 42% abarcan de los
14 a los 16 años, esto significa que la edad prevalente en la que comenzaron su
vida sexual fue entre los 17 y 18 años en la ciudad de Teziutlán, Puebla.
42%
58%
Grafica17:¿AQueEdadDecidisteTenerTuPrimeraRelaciónSexual?De
LaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDel
EmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEn
ElPeriodoDeTiempoComprendidoEneroAJunio2
14 A 16 AÑOS
17 A 18 AÑOS
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 94
TABLA 18: ¿HA USADO PRESERVATIVO EN LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL
PARA EVITAR UN EMBARAZO? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 17 65%
NO 9 35%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 18. Fuente: Tabla 18
Análisis de la tabla y grafico 18: se puede observar que existe una prevalencia en
el uso de condón al inicio de la vida sexual de las personas encuestadas (65%) y
solo un 35% no usaron, detonando así un factor de riesgo al no utilizar preservativos
en las relaciones sexuales.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
SI NO
65%
35%
Tabla18:¿HaUsadoPreservativoEnLaPrimeraRelaciónSexualPara
EvitarUnEmbarazo?DeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLa
IncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessa
DeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoCompren
Serie 1
pág. 94
TABLA 18: ¿HA USADO PRESERVATIVO EN LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL
PARA EVITAR UN EMBARAZO? DE LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE
INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A
18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO
COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 17 65%
NO 9 35%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 18. Fuente: Tabla 18
Análisis de la tabla y grafico 18: se puede observar que existe una prevalencia en
el uso de condón al inicio de la vida sexual de las personas encuestadas (65%) y
solo un 35% no usaron, detonando así un factor de riesgo al no utilizar preservativos
en las relaciones sexuales.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
SI NO
65%
35%
Tabla18:¿HaUsadoPreservativoEnLaPrimeraRelaciónSexualPara
EvitarUnEmbarazo?DeLaMuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLa
IncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessa
DeTeziutlanEnElPeriodoDeTiempoCompren
Serie 1
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 95
TABLA 19: ¿RECIBISTE ALGÚN TIPO DE INFORMACIÓN SOBRE LA
PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES? DE LA MUESTRA
FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO
EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI ¿CUAL? 15 58%
NO ¿POR QUÉ? 11 42%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 19. Fuente: Tabla 19
Análisis de la tabla y grafico 19: se puede evidenciar que, casi la mitad de la
población encuestada no ha recibido algún tipo de información sobre la prevención
de embarazo, comentan que por miedo, falta de tiempo y porque no quisieron y el
58% mencionan que recibieron platicas y conferencias a cerca de uso de métodos
anticonceptivos, lo que en conclusión nos hace saber que hay desinterés en la
población a cerca de este tema y esto nos da otro factor de riesgo para detonar
embarazos en adolescentes.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
SI ¿Cuál? NO ¿POR QUÉ?
58%
42%
Grafica19:¿RecibisteAlgúnTipoDeInformaciónSobreLaPrevenciónDel
EmbarazoEnAdolescentes?DeLaMuestraFactoresDeRiesgoQue
InfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18
AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTie
pág. 95
TABLA 19: ¿RECIBISTE ALGÚN TIPO DE INFORMACIÓN SOBRE LA
PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES? DE LA MUESTRA
FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL EMBARAZO
EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE TEZIUTLAN EN EL
PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO 2018.
RESPUESTA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI ¿CUAL? 15 58%
NO ¿POR QUÉ? 11 42%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 19. Fuente: Tabla 19
Análisis de la tabla y grafico 19: se puede evidenciar que, casi la mitad de la
población encuestada no ha recibido algún tipo de información sobre la prevención
de embarazo, comentan que por miedo, falta de tiempo y porque no quisieron y el
58% mencionan que recibieron platicas y conferencias a cerca de uso de métodos
anticonceptivos, lo que en conclusión nos hace saber que hay desinterés en la
población a cerca de este tema y esto nos da otro factor de riesgo para detonar
embarazos en adolescentes.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
SI ¿Cuál? NO ¿POR QUÉ?
58%
42%
Grafica19:¿RecibisteAlgúnTipoDeInformaciónSobreLaPrevenciónDel
EmbarazoEnAdolescentes?DeLaMuestraFactoresDeRiesgoQue
InfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazoEnAdolescentesDe14A18
AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodoDeTie
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 96
TABLA 20: SEGÚN UN TEST A CER CA DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR: DE
LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE
TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO
2018.
RESPUESTAS FRECUENCIA PORCENTAJE
BUENA FUNCIÓN FAMILIAR 15 58%
DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR 11 42%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 20. Fuente: Tabla 20
Análisis de la tabla y grafico 20: El grafico muestra que de un 100% de la población
encuestada el 58 % disfrutan de una buena función familiar, a pesar de tener el
mayor porcentaje es preocupante saber que casi la mitad de la población (42%)
sufre de disfuncionalidad familiar, lo que conlleva a un factor de riesgo más para
los embarazos en adolescentes.
58%
42%
Grafica20:SegúnUnTestACercaDeLaFuncionalidadFamiliar:DeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazo
EnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodo
DeTiempoComprendidoEneroAJunio2018.
Buena función familiar
Disfuncionalidad familiar
pág. 96
TABLA 20: SEGÚN UN TEST A CER CA DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR: DE
LA MUESTRA FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA INCIDENCIA DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS EN EL CESSA DE
TEZIUTLAN EN EL PERIODO DE TIEMPO COMPRENDIDO ENERO A JUNIO
2018.
RESPUESTAS FRECUENCIA PORCENTAJE
BUENA FUNCIÓN FAMILIAR 15 58%
DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR 11 42%
TOTAL 26 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
Gráfica 20. Fuente: Tabla 20
Análisis de la tabla y grafico 20: El grafico muestra que de un 100% de la población
encuestada el 58 % disfrutan de una buena función familiar, a pesar de tener el
mayor porcentaje es preocupante saber que casi la mitad de la población (42%)
sufre de disfuncionalidad familiar, lo que conlleva a un factor de riesgo más para
los embarazos en adolescentes.
58%
42%
Grafica20:SegúnUnTestACercaDeLaFuncionalidadFamiliar:DeLa
MuestraFactoresDeRiesgoQueInfluyenEnLaIncidenciaDelEmbarazo
EnAdolescentesDe14A18AñosEnElCessaDeTeziutlanEnElPeriodo
DeTiempoComprendidoEneroAJunio2018.
Buena función familiar
Disfuncionalidad familiar
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 97
CAPÍTULO 5
CONCLUSIONES Y
SUGERENCIAS
pág. 97
CAPÍTULO 5
CONCLUSIONES Y
SUGERENCIAS
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 98
5.1 CONCLUSIONES
El embarazo adolescente en la actualidad es un problema de salud pública,
no solo asociada a los trastornos biológicos propios de la juventud materna, sino
porque están implicados factores socioculturales y económicos que comprometes
al binomio madre e hijo.
Con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación se
puede concluir que la adolescencia es un periodo conflictivo debido a que la joven
debe adaptarse a todo los cambios tanto a nivel biológico como psicológico. Es en
este periodo donde más se apegan a sus grupos sociales y la relación con los
padres y familiares se hace más difícil.
Los indicadores utilizados en nuestro instrumento de investigación nos
permite identificar que hay mayor incidencia en las edades entre 17 y 18 años de
edad lo que demuestra que las entrevistadas por esa razón han abandonado sus
estudios, siendo el nivel máximo de estudios medio superior y las conlleva a adquirir
nuevas responsabilidades, asumir otros roles como es el de ama de casa y al
cuidado y crianza de sus hijos, compromiso de pareja, lo cual genera frustraciones
y limitaciones, incapaces para afrontar cambios en sus estilos de vida. A pesar de
que se identificó que existe buena relación de apoyo de la pareja en ciertas
adolescentes embarazadas en unión libre o casada se encuentran con la principal
preocupación que es la situación económica como lo es no contar con un empleo
estable y bien remunerado, depender muchas veces de los padres o vivir con los
suegros.
Es de gran interés que social el hecho de que se inicie la educación temprana edad,
esto con el fin de que las adolescentes adquieran conciencia del riesgo que implica
el inicio de vida sexual a temprana edad y al mismo tiempo logren un mejor proyecto
de vida.
pág. 98
5.1 CONCLUSIONES
El embarazo adolescente en la actualidad es un problema de salud pública,
no solo asociada a los trastornos biológicos propios de la juventud materna, sino
porque están implicados factores socioculturales y económicos que comprometes
al binomio madre e hijo.
Con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación se
puede concluir que la adolescencia es un periodo conflictivo debido a que la joven
debe adaptarse a todo los cambios tanto a nivel biológico como psicológico. Es en
este periodo donde más se apegan a sus grupos sociales y la relación con los
padres y familiares se hace más difícil.
Los indicadores utilizados en nuestro instrumento de investigación nos
permite identificar que hay mayor incidencia en las edades entre 17 y 18 años de
edad lo que demuestra que las entrevistadas por esa razón han abandonado sus
estudios, siendo el nivel máximo de estudios medio superior y las conlleva a adquirir
nuevas responsabilidades, asumir otros roles como es el de ama de casa y al
cuidado y crianza de sus hijos, compromiso de pareja, lo cual genera frustraciones
y limitaciones, incapaces para afrontar cambios en sus estilos de vida. A pesar de
que se identificó que existe buena relación de apoyo de la pareja en ciertas
adolescentes embarazadas en unión libre o casada se encuentran con la principal
preocupación que es la situación económica como lo es no contar con un empleo
estable y bien remunerado, depender muchas veces de los padres o vivir con los
suegros.
Es de gran interés que social el hecho de que se inicie la educación temprana edad,
esto con el fin de que las adolescentes adquieran conciencia del riesgo que implica
el inicio de vida sexual a temprana edad y al mismo tiempo logren un mejor proyecto
de vida.
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 99
5.2 RECOMENDCIONES
1. Se debe proporcionar información acerca de los derechos y las opciones que
tienen los adolescentes, incluida la educación sexual.
2. Se debe prestar apoyo social a las adolescentes embarazadas,
especialmente las que son muy jóvenes,
3. Dar acceso a la información objetiva y servicios a los adolescentes,
compatibles con sus capacidades cambiantes.
4. Impartir la educación sexual sin prejuicios para ayudar a prevenir el
embarazo no intencional.
pág. 99
5.2 RECOMENDCIONES
1. Se debe proporcionar información acerca de los derechos y las opciones que
tienen los adolescentes, incluida la educación sexual.
2. Se debe prestar apoyo social a las adolescentes embarazadas,
especialmente las que son muy jóvenes,
3. Dar acceso a la información objetiva y servicios a los adolescentes,
compatibles con sus capacidades cambiantes.
4. Impartir la educación sexual sin prejuicios para ayudar a prevenir el
embarazo no intencional.
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 100
CAPITULO 6
GLOSARIO Y ANEXOS
pág. 100
CAPITULO 6
GLOSARIO Y ANEXOS
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 101
6.1 GLOSARIO
ADOLESCENCIA: es una etapa de transición de la infancia a la edad adulta en la
cual desarrollamos todos los miembros de nuestro cuerpo comprendida entre las
edades de a 19 años.
ANTICONCEPTIVO: químico o mecanismo diseñado para prevenir embarazos no
deseados
CONSECUENCIA: hecho o acontecimiento que se sigue o resulta de otro
EDUCACION SEXUAL: de forma amplia toda la instrucción de proceso y las
consecuencias de la actividad sexual, generalmente dada a niños y adolescentes.
EMBARAZO: es el periodo del tiempo en el cual un bebe se desarrolla dentro del
útero de una mujer
INCIDENCIA: lo que sucede en el curso de un asunto y que está relacionado con él
y que no está planeado.
MADRES SOLTERAS : son aquellas las cuales no cuentan con el apoyo se du
pareja o padre de sus hijos para su mera crianza
PADRES ADOLESCENTES: aquellos que tienen hijos durante la etapa
adolescente.
PLANIFICAR: pensar y planear algo antes de actuar o llevar a cabo un objetivo
pág. 101
6.1 GLOSARIO
ADOLESCENCIA: es una etapa de transición de la infancia a la edad adulta en la
cual desarrollamos todos los miembros de nuestro cuerpo comprendida entre las
edades de a 19 años.
ANTICONCEPTIVO: químico o mecanismo diseñado para prevenir embarazos no
deseados
CONSECUENCIA: hecho o acontecimiento que se sigue o resulta de otro
EDUCACION SEXUAL: de forma amplia toda la instrucción de proceso y las
consecuencias de la actividad sexual, generalmente dada a niños y adolescentes.
EMBARAZO: es el periodo del tiempo en el cual un bebe se desarrolla dentro del
útero de una mujer
INCIDENCIA: lo que sucede en el curso de un asunto y que está relacionado con él
y que no está planeado.
MADRES SOLTERAS : son aquellas las cuales no cuentan con el apoyo se du
pareja o padre de sus hijos para su mera crianza
PADRES ADOLESCENTES: aquellos que tienen hijos durante la etapa
adolescente.
PLANIFICAR: pensar y planear algo antes de actuar o llevar a cabo un objetivo
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 102
6.2 ANEXOS
6.2.1 INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN
ENCUESTA REALIZADA A ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS
DATOS GENERALES
Edad: __________
Grado de estudios: _________
Religión: _____________
CONOCIMIENTOS
Conceptos generales acerca del embarazo adolescente:
1. ¿En qué periodo del ciclo menstrual se encuentran los días fértiles?
A. Durante el periodo menstrual o regla
B. Unos días antes de que baja la regla
C. Alrededor del día 14 del ciclo menstrual
2. ¿Cómo ocurre un embarazo?
A. Al tener relaciones sexuales sin protección durante los días fértiles del ciclo
menstrual.
B. Al tener relaciones sexuales cuando la mujer esta con la menstruación.
C. Al tener relaciones sexuales usando un método anticonceptivo.
3. Tú como adolescente como te encuentras frente a un embarazo precoz:
A. Preparados físicamente y psicológicamente
B. Lo asumen con completa responsabilidad
C. Se encuentran asustados ante el embarazo
4. Es un factor que predispone al embarazo adolescente
A. Falta o inadecuada información acerca de métodos anticonceptivos.
B. Pobreza
C. Uso de método anticonceptivo
5. Estimula a tener relaciones sexuales inconscientemente:
A. Consumir alcohol o drogas
B. Tener amigos irresponsables
C. La sociedad
6. Las consecuencias del embarazo en la adolescencia son:
A. Enfermedades durante el embarazo
B. Problemas psicológicos.
C. Problemas familiares.
pág. 102
6.2 ANEXOS
6.2.1 INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN
ENCUESTA REALIZADA A ADOLESCENTES DE 14 A 18 AÑOS
DATOS GENERALES
Edad: __________
Grado de estudios: _________
Religión: _____________
CONOCIMIENTOS
Conceptos generales acerca del embarazo adolescente:
1. ¿En qué periodo del ciclo menstrual se encuentran los días fértiles?
A. Durante el periodo menstrual o regla
B. Unos días antes de que baja la regla
C. Alrededor del día 14 del ciclo menstrual
2. ¿Cómo ocurre un embarazo?
A. Al tener relaciones sexuales sin protección durante los días fértiles del ciclo
menstrual.
B. Al tener relaciones sexuales cuando la mujer esta con la menstruación.
C. Al tener relaciones sexuales usando un método anticonceptivo.
3. Tú como adolescente como te encuentras frente a un embarazo precoz:
A. Preparados físicamente y psicológicamente
B. Lo asumen con completa responsabilidad
C. Se encuentran asustados ante el embarazo
4. Es un factor que predispone al embarazo adolescente
A. Falta o inadecuada información acerca de métodos anticonceptivos.
B. Pobreza
C. Uso de método anticonceptivo
5. Estimula a tener relaciones sexuales inconscientemente:
A. Consumir alcohol o drogas
B. Tener amigos irresponsables
C. La sociedad
6. Las consecuencias del embarazo en la adolescencia son:
A. Enfermedades durante el embarazo
B. Problemas psicológicos.
C. Problemas familiares.
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 103
Prevención sobre embarazo adolescente:
7. Los métodos anticonceptivos sirven para.
A. Prevenir embarazos
B. Favorecer el embarazo
C. Interrumpir el embarazo
8. El uso del preservativo evita:
A. La ovulación
B. La producción de espermatozoides.
C. El embarazo y las infecciones de transmisión sexual.
9. Un padre o madre adolescente puede presentar:
a. Problemas para continuar estudios
b. Descuidar al bebe por trabajo
c. Problemas familiares.
ACTITUDES:
10. ¿Crees que el acceso a los métodos anticonceptivos en una forma gratuita, te ayudaría a
prevenir un embarazo adolescente?
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
11. ¿Crees que es adecuado iniciar la práctica de las relaciones sexuales en la adolescencia?
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
12. ¿Piensas que con educación podrás conocer y defender tus derechos sexuales previniendo un
embarazo adolescente?
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
13. ¿Piensas que con una buena comunicación con tu familia disminuye las probabilidades de un
embarazo a temprana edad?
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
pág. 103
Prevención sobre embarazo adolescente:
7. Los métodos anticonceptivos sirven para.
A. Prevenir embarazos
B. Favorecer el embarazo
C. Interrumpir el embarazo
8. El uso del preservativo evita:
A. La ovulación
B. La producción de espermatozoides.
C. El embarazo y las infecciones de transmisión sexual.
9. Un padre o madre adolescente puede presentar:
a. Problemas para continuar estudios
b. Descuidar al bebe por trabajo
c. Problemas familiares.
ACTITUDES:
10. ¿Crees que el acceso a los métodos anticonceptivos en una forma gratuita, te ayudaría a
prevenir un embarazo adolescente?
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
11. ¿Crees que es adecuado iniciar la práctica de las relaciones sexuales en la adolescencia?
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
12. ¿Piensas que con educación podrás conocer y defender tus derechos sexuales previniendo un
embarazo adolescente?
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
13. ¿Piensas que con una buena comunicación con tu familia disminuye las probabilidades de un
embarazo a temprana edad?
a. Completamente de acuerdo
b. En desacuerdo
c. Ninguna de las anteriores
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 104
PRÁCTICAS:
14. ¿A qué edad decidiste tener tu primera relación sexual?: _______ años
15. ¿Ha usado preservativo en la primera relación sexual para evitar un embarazo?
a. Si
b. No
16. ¿Recibiste algún tipo de información sobre la prevención del embarazo adolescente?
a. Si, ¿cuál?______________
b. No, ¿Por qué?__________
pág. 104
PRÁCTICAS:
14. ¿A qué edad decidiste tener tu primera relación sexual?: _______ años
15. ¿Ha usado preservativo en la primera relación sexual para evitar un embarazo?
a. Si
b. No
16. ¿Recibiste algún tipo de información sobre la prevención del embarazo adolescente?
a. Si, ¿cuál?______________
b. No, ¿Por qué?__________
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 105
6.2.2 SOLICITUD DE REALIZACION Y ACEPTACIÓN DE INVESTIGACIÓN
pág. 105
6.2.2 SOLICITUD DE REALIZACION Y ACEPTACIÓN DE INVESTIGACIÓN
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 106
pág. 106
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 107
6.2.3 IMÁGENES DE MARCO TEÓRICO
GENITALES EXTERNOS
Figura 1. Fuente. Capítulo 1 Aparato genital femenino
(15)
UTERO
Figura 2. Fuente. Capítulo 1 Aparato genital femenino
(15)
pág. 107
6.2.3 IMÁGENES DE MARCO TEÓRICO
GENITALES EXTERNOS
Figura 1. Fuente. Capítulo 1 Aparato genital femenino
(15)
UTERO
Figura 2. Fuente. Capítulo 1 Aparato genital femenino
(15)
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 108
PERINE
Figura 3. Fuente. Capítulo 3 Aparato genital femenino
(15)
pág. 108
PERINE
Figura 3. Fuente. Capítulo 3 Aparato genital femenino
(15)
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 109
6.2.4 EVIDENCIA FOTOGRAFICA
Figura 1: Aplicación del instrumento de medición
pág. 109
6.2.4 EVIDENCIA FOTOGRAFICA
Figura 1: Aplicación del instrumento de medición
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 110
Imagen 3: Aplicación del instrumento de medición
Figura 4: Aplicación del Instrumento de medición
pág. 110
Imagen 3: Aplicación del instrumento de medición
Figura 4: Aplicación del Instrumento de medición
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 111
CAPÍTULO 7
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
pág. 111
CAPÍTULO 7
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 112
7.1 FUENTES DE INFORMACIÓN
1. Jiménez González, A, Granados Cosme, J.A, Rosales Flores, R.A. SALUD
PUBLICA EN MÉXICO. (1 Ed.). CUERNAVACA: SALUD PUBLICA DE
MEXICO; 2017.
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Pue.Ncamexico.Com/Cessa-Teziutlan/ [Accessed 15 May 2018].
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Http://Siglo.Inafed.Gob.Mx/Enciclopedia/EMM21puebla/Municipios/21174a.
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4. Medigraphiccom. Medigraphiccom. [Online]. Available From:
Http://Www.Medigraphic.Com/Pdfs/Ginobsmex/Gom-
2015/Gom155e.Pdf[Accessed 15 May 2018].
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5. OLVERA ROSAS , A.X. EMBARAZO ADOLESCENTE Y MADRES
JOVENES EN MÉXICO . (1 Ed.). MEXICO, DF: PROMAJOVEN ; 2012.
Http://Www.Promajoven.Sep.Gob.Mx/Files/Materiales/Embarazo_Adolesce
nte.Pdf
6. Inegi. “ESTADÍSTICAS A PROPÓSITO DEL … DÍA DE LA MADRE (10 DE
MAYO)”. (1 Ed.). AGUASCALIENTES , AGS: INSTITUTO NACIONAL DE
ESTADISTICA Y GEOGRAFIA ; 2017.
Http://Www.Inegi.Org.Mx/Saladeprensa/Aproposito/2017/Madre2017_Nal.P
df
7. PÁEZ GUZMAN, S. EN PUEBLA, UNA DE CADA CINCO MAMÁS ES
ADOLESCENTE. (1 ED.). PUEBLA: POBLANERIAS; 2017.
pág. 112
7.1 FUENTES DE INFORMACIÓN
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PUBLICA EN MÉXICO. (1 Ed.). CUERNAVACA: SALUD PUBLICA DE
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JOVENES EN MÉXICO . (1 Ed.). MEXICO, DF: PROMAJOVEN ; 2012.
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MAYO)”. (1 Ed.). AGUASCALIENTES , AGS: INSTITUTO NACIONAL DE
ESTADISTICA Y GEOGRAFIA ; 2017.
Http://Www.Inegi.Org.Mx/Saladeprensa/Aproposito/2017/Madre2017_Nal.P
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7. PÁEZ GUZMAN, S. EN PUEBLA, UNA DE CADA CINCO MAMÁS ES
ADOLESCENTE. (1 ED.). PUEBLA: POBLANERIAS; 2017.
TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
pág. 113
Https://Www.Poblanerias.Com/2017/05/En-Puebla-Una-De-Cada-Cinco-
Mamas-Es-Adolescente/
8. Código penal. HCONGRESO DEL ESTADO DE PUEBLA LIX
LEGISLATURA. (1 ed.). PUEBLA: CODIGO DEL ESTADO LIBRE Y
SOBERANO DE PUEBLA; 2017.
9. Saludgobmx. SaludGobMx. [Online]. Available from:
10. DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN. PROYECTO DE NORMA OFICIAL
MEXICANA PROY -NOM-007-SSA2-2010, PARA LA ATENCION DE LA
MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DEL
RECIEN NACIDO. (3 ED.). MEXICO, DF: DIARIO OFICIAL DE LA
FEDERACIÓN; 2010.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
11. CENETECGOBMX. CENETECGOBMX. [ONLINE]. AVAILABLE
FROM:
HTTP://WWW.CENETEC.GOB.MX/SPRY/V2/INDEX.HTML [ACCESSED 30
JUNE 2018]
http://www.cenetec.gob.mx/spry/v2/index.html
12. JIMENEZ GONZALEZ, A, GRANADOS COSME , J.A. EMBARAZO EN
ADOLESCENTES DE UNA COMUNIDAD RURAL DE ALTA
MARGINALIDAD UN ESTUDIO MIXTO DE CASO . (1
ED.). PUEBLA: SALUD PUBLICA DE MEXICO; 2017.
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&Tlng=Pt&Pid=S0036-36342017000100011
13. Valenzuela Suazo, S. Teoría de Orem aplicada a la teoría de Orem aplicada
a intervenciones durante embarazo y climaterio. (4 ed.). CHILE: REVISTA
BRASILEIRA DE ENFERMAGEM REBEn; 2009.
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14. Aguirre, F, Araya, P. SEMINARIO EMBARAZO ADOLESCENTES. (1
ed.). CHILE: UNIVERSIDAD DE CHILE ENFERMERIA IV BIOETICA; 2008.
https://es.scribd.com/doc/3923075/Seminario-Embarazo-y-Adolescencia.
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RECIEN NACIDO. (3 ED.). MEXICO, DF: DIARIO OFICIAL DE LA
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JUNE 2018]
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ADOLESCENTES DE UNA COMUNIDAD RURAL DE ALTA
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TESIS PROFESIONAL: CENTRO DE SALUD DE TEZIUTLAN PUEBLA 2018
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15. PÉREZ MEDINA, P. ANATOMIA DEL APARATO GENITAL
FEMENINO. (1 ED.). : PANAMERICANA; 2003.
16. Matronas del servicio andaluz de salud. Cambios fisiológicos y
anatómicos de la mujer en el embarazo. (4 Ed.). MEXICO, DF: Matronas Del
Servicio Andaluz de Salud; 2008.
http://www.mad.es/serviciosadicionales/ficheros/act-tema53.pdf
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https://www1.nichd.nih.gov:443/espanol/salud/temas/high-
risk/informacion/Pages/factores.aspx[Accessed 30 June 2018].
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18. Hernández, S.R. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN. (Quinta Edición
ed.). MÉXICO DF: Jesús Mares Chacon; 2010.
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