Tetralogia de Fallot

Diagnóstico e Tratamento cirúrgico da Tetralogia de Fallot

1. Tetralogia de FallotTetralogia de Fallot
Tetralogia de Fallot é uma doença Tetralogia de Fallot é uma doença
progressiva e a cianose pode não estar progressiva e a cianose pode não estar
presente nos primeiros meses de vidapresente nos primeiros meses de vida
Presença de cianose que não responde Presença de cianose que não responde
ao oxigênio. Sat < 80% pO2 < 60mmHgao oxigênio. Sat < 80% pO2 < 60mmHg
Crises de hipóxiaCrises de hipóxia

2. Tetralogia de FallotTetralogia de Fallot
Incidência: 4,6%; mais freqüente Incidência: 4,6%; mais freqüente
Cardiopatia CianóticaCardiopatia Cianótica
Fallot Arthur. “Contribuition a l’anatomie Fallot Arthur. “Contribuition a l’anatomie
pathologique de la maladie bleue..pathologique de la maladie bleue..
(cyanose cardiaque) Marseille Med (cyanose cardiaque) Marseille Med
25:418 - 420 ;188825:418 - 420 ;1888

3. Tetralogia de FallotTetralogia de Fallot

4. T4F com boa anatomia T4F com boa anatomia
e arco aórtico para De arco aórtico para D

5. T4F e hipoplasia da artéria pulmonarT4F e hipoplasia da artéria pulmonar

6. T4F e Hipoplasia difusa da T4F e Hipoplasia difusa da
Artéria PulmonarArtéria Pulmonar

7. T4F + PCA bilateralT4F + PCA bilateral

8. TetralogiaTetralogia de Fallotde Fallot
CIVCIV
Hipertrofia de VDHipertrofia de VD
Estenose pulmonar (infundíbulo-valvar)Estenose pulmonar (infundíbulo-valvar)
Dextroposição da aorta.Dextroposição da aorta.

9. Tetralogia de FallotTetralogia de Fallot
Gravidade é dependente da ESTENOSE PULMONAR, Gravidade é dependente da ESTENOSE PULMONAR,
TAMANHO DA CIV, GRAU DESTROPOSIÇÃO DA TAMANHO DA CIV, GRAU DESTROPOSIÇÃO DA
AORTAAORTATetralogia com boa, regular e má anatomiaTetralogia com boa, regular e má anatomia

10. Tetralogia de Fallot Tetralogia de Fallot
( ausculta)( ausculta)
SS ejetivo no bordo esternal SS ejetivo no bordo esternal
esquerdo propagado para outros esquerdo propagado para outros
focos.B2 única devido focos.B2 única devido
dextroposição e anteriorização da dextroposição e anteriorização da
aortaaorta

11. Tetralogia de FallotTetralogia de Fallot
ECG – QRS desviado para 2º ECG – QRS desviado para 2º
quadrante;SVD, tipo sistólico “R” amplo quadrante;SVD, tipo sistólico “R” amplo
em V1;em V1;
Radiologia – Coração em forma de bota – Radiologia – Coração em forma de bota –
hipofluxo acentuadohipofluxo acentuado
Eco Eco  confirma o diagnóstico confirma o diagnóstico
Cateterismo Cateterismo  reservado para quando é reservado para quando é
necessário arteriografia pulmonarnecessário arteriografia pulmonar

12. Dr. Alfred Blalock

13. Tetralogia de Fallot Tetralogia de Fallot
Boa anatomia - Correção totalBoa anatomia - Correção total
Má anatomia - Blalock –TaussigMá anatomia - Blalock –Taussig
Clássico Clássico Subclavia Subclavia  Ramo da AP Ramo da AP
Riscos: Hipodesenvolvimento do Riscos: Hipodesenvolvimento do
membro superior esquerdo ou membro superior esquerdo ou
gangrena;gangrena;

14. Tetralogia de Fallot -B-T modificadoTetralogia de Fallot -B-T modificado
Tubo entre AoTubo entre AoAP (shunt central)ou AP (shunt central)ou
Subclavia Subclavia  Ramo AP Ramo AP
Preserva a artéria subclávia(essencial)Preserva a artéria subclávia(essencial)
Resultado imediatoResultado imediato
Permeabilidade: médio prazoPermeabilidade: médio prazo

15. Tetralogia de Fallot
Blalock modificado (complicações)Blalock modificado (complicações)
OBSTRUÇÃO PÓS-OP IMEDIATOOBSTRUÇÃO PÓS-OP IMEDIATO
ESTENOSE INSERÇÃO PULMONARESTENOSE INSERÇÃO PULMONAR
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (RARO)INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (RARO)
HIPERTENSÃO PULMONAR a Longo PrazoHIPERTENSÃO PULMONAR a Longo Prazo
DEFORMAÇÃO ARTÉRIAS PULMONARESDEFORMAÇÃO ARTÉRIAS PULMONARES

16. Tetralogia de FallotTetralogia de Fallot
CORREÇÃO TOTALCORREÇÃO TOTAL
ANATOMIA FAVORÁVEL > 1 anoANATOMIA FAVORÁVEL > 1 ano
CORREÇÃO NEONATAL (Boston)CORREÇÃO NEONATAL (Boston)
ATUAL: CORREÇÃO > 6 MESESATUAL: CORREÇÃO > 6 MESES

17. Cirurgia T4F – Risco CirúrgicoCirurgia T4F – Risco Cirúrgico
Relacionados Relacionados
Diâmetro dos ramos da artéria pulmonarDiâmetro dos ramos da artéria pulmonar
Diâmetro do anel valvarDiâmetro do anel valvar
Cirurgia Paliativa anterior (Presença de Cirurgia Paliativa anterior (Presença de
hipertensão Pulmonar e/ou distorções hipertensão Pulmonar e/ou distorções
das ramos da artéria pulmonar.)das ramos da artéria pulmonar.)
Necessidade de “ Patch” TransanularNecessidade de “ Patch” Transanular
Grau de dextroposição da aorta.Grau de dextroposição da aorta.

18. Thank YouThank You