TF 6 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA SUBCUTANEA

6 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA SUBCUTANEA

1. Sesión de Aprendizaje 06 Inyectables Docente : Palacios Palomino Dafne

2. Vía Subcutánea

3. Conocer la técnica correcta y las normas de bioseguridad de la vía Subcutánea . OBJETIVOS DE LA SESIÓN

4. Vía Subcutánea

5. La absorción en el tejido subcutáneo se realiza por simple difusión entre el tejido subcutáneo y la sangre, la velocidad de absorción es mantenida y lenta , lo que permite asegurar un efecto sostenido. La mayoría de los fármacos subcutáneos son líquidos e hidrosolubles y no irritantes en los tejidos, debido a que el tejido subcutáneo contiene receptores del dolor, las sustancias irritantes pueden producir dolor y necrosis en el tejido.

6. ZONA VOLUMEN RECOMENDADO Brazos, muslos, abdomen 1 a 2 ml (máx. 2,5 ml si el fármaco lo permite) En pediatría 0,5 a 1 ml

7. Características En general, podemos decir que: Es una técnica poco agresiva, de fácil acceso. Es de fácil utilización y segura, con buena aceptación por parte de la familia y el paciente, considerada una técnica sencilla Asegura la absorción de la medicación. No precisa ingreso hospitalario.

8. Ventajas Las ventajas de la vía subcutánea frente a la intramuscular son notorias: 1.- Menor riesgo de formación de hematomas al ser un tejido menos vascularizado. 2.- Menor probabilidad de lesiones nerviosas. 3.- Menor calibre de la aguja utilizada para tejido subcutáneo, lo que hace la punción menos dolorosa. 4.- Absorción más lenta lo que permite una cobertura continua de la medicación, aunque la administración sea intermitente.

9. Limitación de fármacos y tipos de fluidos. Precisa más tiempo para alcanzar los niveles plasmáticos que la vía endovenosa. En el caso de hidratación permite un máximo de 3L/día. Posibles reacciones locales . Reacciones alérgicas, dolor o molestias por las mariposas metálicas. Salida accidental del catéter y/o mariposa (SCALP) del punto de inserción. Desventajas

10. Lugares de aplicación: Tercio medio cara externa muslo. Tercio medio cara externa brazo. Cara anterior abdomen. Zona superior de la espalda Zona ventrodorsal glútea . PRECAUCIÓN No inyectar en tejido celular subcutáneo que se encuentre sobre una saliente ósea o que afecte grandes vasos y nervios.

11. Usos PREVENCIÒN VACUNA ANTISARAMPIONOSA(SPR) 12 MESES/18 MESES – Brazo izquierdo D.A : 0,5 CC VACUNA ANTIAMARÌLICA (AMA) 15 MESES – Cualquier brazo D.A : 0,5 cc TRATAMIENTO VACUNA ANTIRRABICA Abdomen D.A : 2 CC INSULINA (no administrar más de 2 veces en la misma zona) ADRENALINA Situaciones de emergencia, paro cardiaco, crisis asmática , shock anafiláctico HEPARINA

12. Material necesario Jeringa con aguja 1ml = 1cc Agujas extras Torundas de algodón o gasas pequeñas Alcohol Bandeja porta jeringas Guantes Contenedor para desechar jeringas, agujas y vidrios Tipo de aguja VIA LONGITUD CALIBRE BISEL COLOR Subcutánea 16 a 22mm 25-27G (0.6mm) medio naranja

13. Complicaciones NECROSIS TISULAR: Es la destrucción del tejido que se produce al introducir lentamente la aguja. HEMATOMA: Es una colección sanguínea que se produce por la perforación de vasos sanguíneos . ABSCESO: Es una colección purulenta (pus) debido a una asepsia inadecuada de la piel o materiales , en el cual se introduce gérmenes. La zona se encuentra enrojecida, caliente, adolorida. NECROSIS TISULAR ABSCESO HEMATOMA

14. FIBROSIS: Es el endurecimiento del tejido adiposo que se produce debido a las aplicaciones constantes en una misma zona y/o la no adecuada absorción del medicamento . Para evitar se debe alternar las zonas y aplicar compresas húmedas calientes para facilitar su absorción. ENFISEMA: Es la presencia de aire en el tejido subcutáneo que se presenta al introducir aire mediante la inyección. Con el tiempo el organismo lo reabsorbe FIBROSIS ENFISEMA

15. PERFUSIÓN SUBCUTÁNEA “EN BOLOS”: Mediante canalización de mariposa . Efecto en picos. INFUSIÓN CONTINUA: Efecto constante. la velocidad de liberación de la medicación es uniforme, pudiéndose administrar bolos extra. Modalidades de administración

16. ADMINISTRACIÓN EN BOLOS INFUSIÓN CONTINUA Efecto discontinuo fármacos Pequeños volúmenes Mejor efecto dolor agudo Más manipulaciones Menor cost o Niveles plasmáticos uniformes Volúmenes más grandes Peor efecto en dolor agudo. Evita manipulaciones Mezclar fármacos Coste elevado Diferencias entre administración en bolos e infusión continua

17. Técnica de aplicación

18. Fármacos utilizados por via subcutánea P r in c i p a les Fármacos: Otros No utilizados fármacos: Morfina Hioscina Haloperidol Midazolam HEPARINA (ANTICUAGULANTES) INSULINA ADRENALINA Metoclopramida • Diazepam Buprenorfina • Clorpromazina Dexametasona* • Metamizol Ketorolaco Fenobarbital Ondasentrón * No se puede mezclar