Tiểu luận Đánh giá hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện Trung ương Huế.pdf
skknnet
65 views
38 slides
Nov 02, 2024
Slide 1 of 38
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
About This Presentation
Trong vài chục năm gần đây khoa học kỹ thuật nói chung, y dược nói riêng đã có
những bước phát triển nhảy vọt. Chúng ta đã chứng kiến những cuộc cách mạng về thuốc:
Nhiều thuốc mới, hoạt tính sinh học mạnh, tác hại nhiều, đồ...
Slide Content
ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
KHOA DƯỢC
TRẦN HỮU LINH PHƯƠNG
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG
TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
TIỂU LUẬN THỰC HÀNH TỐT NGHIỆP
CHUYÊN NGÀNH: DƯ ỢC LÝ-DƯỢC LÂM SÀNG
KHOÁ 2014-2016
HUẾ, 2016 https://skkn.net/
KHOA DƯỢC
TRẦN HỮU LINH PHƯƠNG
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG
TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
TIỂU LUẬN THỰC HÀNH TỐT NGHIỆP
CHUYÊN NGÀNH: DƯ ỢC LÝ-DƯỢC LÂM SÀNG
KHOÁ 2014-2016
HUẾ, 2016 https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và sự biết ơn sâu sắc đến toàn thể các thầy cô trong
bộ môn Dược lâm sàng trường đại học Y Dược Huế đã cho tôi các bài học kiến thức và
kinh nghiệm quý báu.
Cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, các thầy cô giáo trường đại học
Y Dược Huế đã giảng dạy và hướng dẫn tôi trong suốt thời gian học tập.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc và khoa Dược – Bệnh viện Trung ương
Huế đã tạo điều kiện cho tôi được nghiên cứu trong quá trình thực hiện tiểu luận.
Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đã luôn động viên giúp đỡ tôi
trong những lúc khó khăn.
Bài tiểu luận này sẽ không thể hoàn thành nếu không có sự giúp đỡ của mọi người.
Huế, tháng 06 năm 2016
Trần Hữu Linh Phương https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và sự biết ơn sâu sắc đến toàn thể các thầy cô trong
bộ môn Dược lâm sàng trường đại học Y Dược Huế đã cho tôi các bài học kiến thức và
kinh nghiệm quý báu.
Cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, các thầy cô giáo trường đại học
Y Dược Huế đã giảng dạy và hướng dẫn tôi trong suốt thời gian học tập.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc và khoa Dược – Bệnh viện Trung ương
Huế đã tạo điều kiện cho tôi được nghiên cứu trong quá trình thực hiện tiểu luận.
Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đã luôn động viên giúp đỡ tôi
trong những lúc khó khăn.
Bài tiểu luận này sẽ không thể hoàn thành nếu không có sự giúp đỡ của mọi người.
Huế, tháng 06 năm 2016
Trần Hữu Linh Phương https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
I. ĐẶT VẤN ĐỀ:
Trong vài chục năm gần đây khoa học kỹ thuật nói chung, y dược nói riêng đã có
những bước phát triển nhảy vọt. Chúng ta đã chứng kiến những cuộc cách mạng về thuốc:
Nhiều thuốc mới, hoạt tính sinh học mạnh, tác hại nhiều, đồng thời với sự tiến bộ trong
dược trị liệu ta cũng chứng kiến nhiều hậu quả xấu do việc dùng thuốc không hợp lý của
thầy thuốc, lạm dụng thuốc do việc tự chữa bệnh mà thiếu kiến thức của nhân dân nhiều
nước. Chi phí thuốc ngày càng tăng, bên cạnh đó kiến thức mới tăng nhanh (lượng thông
tin nhiều), riêng trong lĩnh vực dược học xuất hiện các môn học mới: Dược lý học, Dược
lực học, Dược động học, Sinh dược học, Tương tác thuốc, Dược lý thời khắc và Sinh học
phân tử ... liên tục ra đời, đòi hỏi sự phân công, tích luỹ kiến thức thông tin trong phân
ngành hẹp của mình. (1)
Chính vì những vấn đề nêu trên tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu:
Đánh giá hoạt động Dược lâm sàng tại Bệnh viện Trung ương Huế.
Mục tiêu cụ thể:
1. Vai trò của dược sĩ trong Hội đồng thuốc và điều trị.
2. Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược (kê đơn; quản lý thuốc
gây nghiện, hướng tâm thần; bảo quản thuốc…) tại Khoa Dược và các Khoa điều
trị.
3. Các hoạt động thông tin thuốc và thực hiện các kênh thông tin thuốc tại bệnh viện.
Hoạt động phát hiện, đánh giá, xử lý và báo cáo phản ứng có hại của thuốc.
4. Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc.
5. Vai trò và hoạt động của dược sĩ lâm sàng tại bệnh phòng: phân tích và bình bệnh
án, giao ban, đi bệnh phòng.
6. Áp dụng công nghệ thông tin trong công tác dược, đặc biệt công tác dược lâm sàng
(phần mềm quản lý thuốc, phần mềm sử dụng thuốc, cơ sở dữ liệu số hóa, hồ sơ
điện tử, kê đơn điện tử, mạng nội bộ, web...).
7. Công tác phát triển nguồn nhân lực Dược trong hoạt động Dược lâm sàng (nguồn
nhân lực, đào tạo liên tục, tự đào tạo, đào tạo cho sinh viên dược...).
8. Các hoạt động khác: tham gia vào đơn vị Bảo đảm chất lượng của bệnh viện, hỗ trợ
và đào tạo y tá-điều dưỡng.
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
I. ĐẶT VẤN ĐỀ:
Trong vài chục năm gần đây khoa học kỹ thuật nói chung, y dược nói riêng đã có
những bước phát triển nhảy vọt. Chúng ta đã chứng kiến những cuộc cách mạng về thuốc:
Nhiều thuốc mới, hoạt tính sinh học mạnh, tác hại nhiều, đồng thời với sự tiến bộ trong
dược trị liệu ta cũng chứng kiến nhiều hậu quả xấu do việc dùng thuốc không hợp lý của
thầy thuốc, lạm dụng thuốc do việc tự chữa bệnh mà thiếu kiến thức của nhân dân nhiều
nước. Chi phí thuốc ngày càng tăng, bên cạnh đó kiến thức mới tăng nhanh (lượng thông
tin nhiều), riêng trong lĩnh vực dược học xuất hiện các môn học mới: Dược lý học, Dược
lực học, Dược động học, Sinh dược học, Tương tác thuốc, Dược lý thời khắc và Sinh học
phân tử ... liên tục ra đời, đòi hỏi sự phân công, tích luỹ kiến thức thông tin trong phân
ngành hẹp của mình. (1)
Chính vì những vấn đề nêu trên tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu:
Đánh giá hoạt động Dược lâm sàng tại Bệnh viện Trung ương Huế.
Mục tiêu cụ thể:
1. Vai trò của dược sĩ trong Hội đồng thuốc và điều trị.
2. Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược (kê đơn; quản lý thuốc
gây nghiện, hướng tâm thần; bảo quản thuốc…) tại Khoa Dược và các Khoa điều
trị.
3. Các hoạt động thông tin thuốc và thực hiện các kênh thông tin thuốc tại bệnh viện.
Hoạt động phát hiện, đánh giá, xử lý và báo cáo phản ứng có hại của thuốc.
4. Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc.
5. Vai trò và hoạt động của dược sĩ lâm sàng tại bệnh phòng: phân tích và bình bệnh
án, giao ban, đi bệnh phòng.
6. Áp dụng công nghệ thông tin trong công tác dược, đặc biệt công tác dược lâm sàng
(phần mềm quản lý thuốc, phần mềm sử dụng thuốc, cơ sở dữ liệu số hóa, hồ sơ
điện tử, kê đơn điện tử, mạng nội bộ, web...).
7. Công tác phát triển nguồn nhân lực Dược trong hoạt động Dược lâm sàng (nguồn
nhân lực, đào tạo liên tục, tự đào tạo, đào tạo cho sinh viên dược...).
8. Các hoạt động khác: tham gia vào đơn vị Bảo đảm chất lượng của bệnh viện, hỗ trợ
và đào tạo y tá-điều dưỡng.
https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU:
+ Các văn bản pháp quy của Bộ y tế liên quan đến việc triển khai hoạt động Dược lâm sàng
tại bệnh viện.
+ Các văn bản, quy định nội bộ tại bệnh viện liên quan đến hoạt động Dược lâm sàng.
+ Các tài liệu chuyên môn hướng dẫn triển khai hoạt động Dược lâm sàng tại bệnh viện.
+ Thực trạng triển khai Dược lâm sàng tại một số bệnh viện Việt Nam.
1. Các văn bản pháp quy của Bộ y tế liên quan đến việc triển khai hoạt động Dược
lâm sàng tại bệnh viện:
1.1. Giai đoạn 1990s-2010s:
Thông tư số 08/BYT-TT, ngày 4/7/1997 lần đầu tiên nhắc đến cụm từ chuyên gia
về thuốc: Dược sĩ được coi là chuyên gia về thuốc có nhiệm vụ cung cấp thông tin đầy đủ
về thuốc cho bác sĩ kê đơn, tư vấn cho thầy thuốc để chọn thuốc thích hợp nhất cho từng
người bệnh, hỗ trợ nhân viên y tế khác… (PL 1)
Các thông tư khác (2004,2009): Liên quan đến thông tin thuốc, ngăn chặn các
phản ứng có hại liên quan đến thuốc….. Bắt đầu triển khai ở mức độ hạn chế các hoạt
động chung của DLS.
Năm 2006: Bệnh viện Bạch Mai đã triển khai những hoạt động đầu tiên tại khoa
lâm sàng.
1.2. Giai đoạn 2010s-2014s:
Thông tư số 31-12/TT BYT (2012): lần đầu quy định chức năng, nhiệm vụ của một
‘Dược sĩ lâmsàng’: Dược sĩ lâm sàng là những dược sĩ làm việc trong lĩnh vực dược lâm
sàng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; thực hiện tư vấn về thuốc cho thầy thuốc trong
chỉ định, điều trị và hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế và cho người bệnh.(PL 2)
Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế Quy định về tổ chức
và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện: Hội đồng có chức năng tư
vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của
bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc trong bệnh viện.(PL 3)
Chiến lược phát triển ngành Dược quốcgia đến 2020, tầm nhìn 2030(QĐ 68-TTg):
Sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; đẩy mạnh hoạt động dược lâm sàng và cảnh giác
dược. (PL 4)
- Mục tiêu cụ thể đến năm 2020:
đ) 50% bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương có bộ phận dược lâm sàng, 50% bệnh viện
tuyến huyện, bệnh viện tư nhân có hoạt động dược lâm sàng.
e) Đạt tỷ lệ 2,5 dược sĩ/1 vạn dân, trong đó dược sĩ lâm sàng chiếm 30%.
- Mục tiêu định hướng đến năm 2030: Công tác dược lâm sàng, thông tin thuốc
ngang bằng các nước tiên tiến trong khu vực.
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
II. TỔNG QUAN TÀI LIỆU:
+ Các văn bản pháp quy của Bộ y tế liên quan đến việc triển khai hoạt động Dược lâm sàng
tại bệnh viện.
+ Các văn bản, quy định nội bộ tại bệnh viện liên quan đến hoạt động Dược lâm sàng.
+ Các tài liệu chuyên môn hướng dẫn triển khai hoạt động Dược lâm sàng tại bệnh viện.
+ Thực trạng triển khai Dược lâm sàng tại một số bệnh viện Việt Nam.
1. Các văn bản pháp quy của Bộ y tế liên quan đến việc triển khai hoạt động Dược
lâm sàng tại bệnh viện:
1.1. Giai đoạn 1990s-2010s:
Thông tư số 08/BYT-TT, ngày 4/7/1997 lần đầu tiên nhắc đến cụm từ chuyên gia
về thuốc: Dược sĩ được coi là chuyên gia về thuốc có nhiệm vụ cung cấp thông tin đầy đủ
về thuốc cho bác sĩ kê đơn, tư vấn cho thầy thuốc để chọn thuốc thích hợp nhất cho từng
người bệnh, hỗ trợ nhân viên y tế khác… (PL 1)
Các thông tư khác (2004,2009): Liên quan đến thông tin thuốc, ngăn chặn các
phản ứng có hại liên quan đến thuốc….. Bắt đầu triển khai ở mức độ hạn chế các hoạt
động chung của DLS.
Năm 2006: Bệnh viện Bạch Mai đã triển khai những hoạt động đầu tiên tại khoa
lâm sàng.
1.2. Giai đoạn 2010s-2014s:
Thông tư số 31-12/TT BYT (2012): lần đầu quy định chức năng, nhiệm vụ của một
‘Dược sĩ lâmsàng’: Dược sĩ lâm sàng là những dược sĩ làm việc trong lĩnh vực dược lâm
sàng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; thực hiện tư vấn về thuốc cho thầy thuốc trong
chỉ định, điều trị và hướng dẫn sử dụng thuốc cho cán bộ y tế và cho người bệnh.(PL 2)
Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế Quy định về tổ chức
và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện: Hội đồng có chức năng tư
vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của
bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc trong bệnh viện.(PL 3)
Chiến lược phát triển ngành Dược quốcgia đến 2020, tầm nhìn 2030(QĐ 68-TTg):
Sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả; đẩy mạnh hoạt động dược lâm sàng và cảnh giác
dược. (PL 4)
- Mục tiêu cụ thể đến năm 2020:
đ) 50% bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương có bộ phận dược lâm sàng, 50% bệnh viện
tuyến huyện, bệnh viện tư nhân có hoạt động dược lâm sàng.
e) Đạt tỷ lệ 2,5 dược sĩ/1 vạn dân, trong đó dược sĩ lâm sàng chiếm 30%.
- Mục tiêu định hướng đến năm 2030: Công tác dược lâm sàng, thông tin thuốc
ngang bằng các nước tiên tiến trong khu vực.
https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
2. Các văn bản, quy định nội bộ tại Bệnh viện Trung ương Huế liên quan đến hoạt
động Dược lâm sàng:
Quyết định 494/QĐ-BVH của Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế về việc Thành
lập Đơn vị Thông tin thuốc: Đơn vị Thông tin thuốc Bệnh viện Trung ương Huế có nhiệm
vụ triển khai hoạt động đơn vị thông tin thuốc, thông tin chống độc trong bệnh viện… (PL
5)
Quy định của Ban Giám đốc (ra ngày 20/11/2013) về Báo cáo và xử trí phản ứng có
hại của thuốc (PL 6) nêu rõ nhiệm vụ của Khoa Dược:
+ Tiếp nhận báo cáo từ các khoa lâm sàng, ghi vào sổ theo dõi ADR.
+ Tổng hợp báo cáo hàng tháng cho Ban Giám đốc và Trung tâm DI&ADR Quốc
gia.
+ Khi nhận được thông tin có ≥2 trường hợp sốc phản vệ đối với cùng một loại
thuốc thì lập tức ngừng cấp phát loại thuốc đó, báo cáo Ban Giám đốc và thông báo
đến tất cả các khoa lâm sàng tạm ngừng sử dụng loại thuốc đó.
Quyết định 582 (tháng 12/2013) và 455 (tháng 8/2014) của Giám đốc về việc Thành
lập Tổ Dược lâm sàng, thông tin thuốc và ADR: Tổ Dược lâm sàng, thông tin thuốc và
ADR có nhiệm vụ thực hiện công việc theo thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011
của Bộ Y tế. (PL 7,8,9)
Văn bản của Ban Giám đốc ngày 02/12/2013 về Qui trình Thông tin thuốc tại Bệnh
viện (PL 10) nêu rõ nhiệm vụ của đơn vị thông tin thuốc:
+ Thu thập, tiếp nhận các văn bản, qui định về thông tin thuốc từ Sở Y tế, Cục dược,
Bộ y tế.
+ Cung cấp các văn bản, qui định, thông tư… về thông tin thuốc nhằm đảm bảo sử
dụng thuốc an toàn, hợp lý trong phạm vi bệnh viện.
+ Thu thập, tổng hợp, báo cáo phản ứng có hại của thuốc và trình Hội đồng thuốc
và điều trị của Bệnh viện.
+ Gửi báo cáo ADR đến Trung tâm DI&ADR Quốc gia.
+ Dưới sự chỉ đạo và giám sát của Hội đồng thuốc và điều trị, cập nhật thông tin về
thuốc, cung cấp thông tin về thuốc nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn
trong phạm vi bệnh viện.
+ Tư vấn cho Giám đốc Bệnh viện xây dựng, ban hành và triển khai qui định về
hoạt động giới thiệu thuốc trong phạm vi Bệnh viện.
Tờ trình của Ban chủ nhiệm Khoa dược ngày 02/12/2015 về việc “Thực hành dược
lâm sàng” (PL 11) đã được Giám đốc phê duyệt và cử các dược sĩ lâm sàng thực hành dược
lâm sàng với các nội dung như sau:
+ Tham gia giao ban đầu ngày cùng Khoa lâm sàng.
+ Tham gia thăm khám bệnh nhân cùng các bác sĩ hàng ngày, tham gia các phiên
hội chẩn tại khoa…
+ Thực hiện việc duyệt Phiếu lãnh thuốc hàng ngày của các Khoa theo qui định đã
được ban hành.
+ Góp ý, đề nghị thay thế thuốc đối với các trường hợp nhận thấy chưa hợp lý.
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
2. Các văn bản, quy định nội bộ tại Bệnh viện Trung ương Huế liên quan đến hoạt
động Dược lâm sàng:
Quyết định 494/QĐ-BVH của Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế về việc Thành
lập Đơn vị Thông tin thuốc: Đơn vị Thông tin thuốc Bệnh viện Trung ương Huế có nhiệm
vụ triển khai hoạt động đơn vị thông tin thuốc, thông tin chống độc trong bệnh viện… (PL
5)
Quy định của Ban Giám đốc (ra ngày 20/11/2013) về Báo cáo và xử trí phản ứng có
hại của thuốc (PL 6) nêu rõ nhiệm vụ của Khoa Dược:
+ Tiếp nhận báo cáo từ các khoa lâm sàng, ghi vào sổ theo dõi ADR.
+ Tổng hợp báo cáo hàng tháng cho Ban Giám đốc và Trung tâm DI&ADR Quốc
gia.
+ Khi nhận được thông tin có ≥2 trường hợp sốc phản vệ đối với cùng một loại
thuốc thì lập tức ngừng cấp phát loại thuốc đó, báo cáo Ban Giám đốc và thông báo
đến tất cả các khoa lâm sàng tạm ngừng sử dụng loại thuốc đó.
Quyết định 582 (tháng 12/2013) và 455 (tháng 8/2014) của Giám đốc về việc Thành
lập Tổ Dược lâm sàng, thông tin thuốc và ADR: Tổ Dược lâm sàng, thông tin thuốc và
ADR có nhiệm vụ thực hiện công việc theo thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011
của Bộ Y tế. (PL 7,8,9)
Văn bản của Ban Giám đốc ngày 02/12/2013 về Qui trình Thông tin thuốc tại Bệnh
viện (PL 10) nêu rõ nhiệm vụ của đơn vị thông tin thuốc:
+ Thu thập, tiếp nhận các văn bản, qui định về thông tin thuốc từ Sở Y tế, Cục dược,
Bộ y tế.
+ Cung cấp các văn bản, qui định, thông tư… về thông tin thuốc nhằm đảm bảo sử
dụng thuốc an toàn, hợp lý trong phạm vi bệnh viện.
+ Thu thập, tổng hợp, báo cáo phản ứng có hại của thuốc và trình Hội đồng thuốc
và điều trị của Bệnh viện.
+ Gửi báo cáo ADR đến Trung tâm DI&ADR Quốc gia.
+ Dưới sự chỉ đạo và giám sát của Hội đồng thuốc và điều trị, cập nhật thông tin về
thuốc, cung cấp thông tin về thuốc nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn
trong phạm vi bệnh viện.
+ Tư vấn cho Giám đốc Bệnh viện xây dựng, ban hành và triển khai qui định về
hoạt động giới thiệu thuốc trong phạm vi Bệnh viện.
Tờ trình của Ban chủ nhiệm Khoa dược ngày 02/12/2015 về việc “Thực hành dược
lâm sàng” (PL 11) đã được Giám đốc phê duyệt và cử các dược sĩ lâm sàng thực hành dược
lâm sàng với các nội dung như sau:
+ Tham gia giao ban đầu ngày cùng Khoa lâm sàng.
+ Tham gia thăm khám bệnh nhân cùng các bác sĩ hàng ngày, tham gia các phiên
hội chẩn tại khoa…
+ Thực hiện việc duyệt Phiếu lãnh thuốc hàng ngày của các Khoa theo qui định đã
được ban hành.
+ Góp ý, đề nghị thay thế thuốc đối với các trường hợp nhận thấy chưa hợp lý.
https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Công văn số 127 ngày 02/08/2013 về việc Tổ chức Khoá đào tạo Kỹ năng Cảnh
Giác Dược (PL 12) cho các cán bộ Điều dưỡng trưởng với mục tiêu: Tăng cường kiến thức
và kỹ năng cho cán bộ y tế để có thể thực hiện và chia sẻ chuyên môn về công tác cảnh
giác dược tại đơn vị công tác.
3. Các tài liệu chuyên môn hướng dẫn triển khai hoạt động DLS tại bệnh viện:
CƠ SỞ DỮ LIỆU ĐỂ TRA CỨU, THAM KHẢO
Loại hình thông tin
Hình thức
tài liệu
tra cứu
Tên tài liệu tra cứu
Thông tin chung Sách Dược thư Quốc gia Việt Nam
Dược thư Quốc gia Việt Nam dùng cho tuyến cơ sở,
2007
Martindale: The Complete Drug Reference
Trực tuyến Micromedex – DrugDex
Phản ứng có hại của
thuốc
Sách Meyler’s Side Effects of Drugs
Tài liệu tra cứu thông tin chung
Sử dụng thuốc trên
những đối tượng đặc
biệt
Sách Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh trẻ em (Bệnh
viện Nhi TW)
Tài liệu tra cứu thông tin chung
Tương tác thuốc Sách Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định
Phần mềm Drug Interaction Facts
Trực tuyến Micromedex – DrugReax
Tương hợp – tương
kị thuốc tiêm
Sách Handbook on Injectable Drugs
Injectable Drugs Guide
Trực tuyến Trissel’s IV Compatibility
Tài liệu tra cứu thông tin chung
Bào chế Sách Dược Điển Việt Nam
Dược động học Sách Dược động học những kiến thức cơ bản
Tài liệu tra cứu thông tin chung
Ngộ độc thuốc Sách
Kháng sinh Sách Hướng dẫn sử dụng kháng sinh
(Bộ Y tế - Ban tư vấn sử dụng kháng sinh)
Tài liệu tra cứu thông tin chung https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Công văn số 127 ngày 02/08/2013 về việc Tổ chức Khoá đào tạo Kỹ năng Cảnh
Giác Dược (PL 12) cho các cán bộ Điều dưỡng trưởng với mục tiêu: Tăng cường kiến thức
và kỹ năng cho cán bộ y tế để có thể thực hiện và chia sẻ chuyên môn về công tác cảnh
giác dược tại đơn vị công tác.
3. Các tài liệu chuyên môn hướng dẫn triển khai hoạt động DLS tại bệnh viện:
CƠ SỞ DỮ LIỆU ĐỂ TRA CỨU, THAM KHẢO
Loại hình thông tin
Hình thức
tài liệu
tra cứu
Tên tài liệu tra cứu
Thông tin chung Sách Dược thư Quốc gia Việt Nam
Dược thư Quốc gia Việt Nam dùng cho tuyến cơ sở,
2007
Martindale: The Complete Drug Reference
Trực tuyến Micromedex – DrugDex
Phản ứng có hại của
thuốc
Sách Meyler’s Side Effects of Drugs
Tài liệu tra cứu thông tin chung
Sử dụng thuốc trên
những đối tượng đặc
biệt
Sách Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh trẻ em (Bệnh
viện Nhi TW)
Tài liệu tra cứu thông tin chung
Tương tác thuốc Sách Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định
Phần mềm Drug Interaction Facts
Trực tuyến Micromedex – DrugReax
Tương hợp – tương
kị thuốc tiêm
Sách Handbook on Injectable Drugs
Injectable Drugs Guide
Trực tuyến Trissel’s IV Compatibility
Tài liệu tra cứu thông tin chung
Bào chế Sách Dược Điển Việt Nam
Dược động học Sách Dược động học những kiến thức cơ bản
Tài liệu tra cứu thông tin chung
Ngộ độc thuốc Sách
Kháng sinh Sách Hướng dẫn sử dụng kháng sinh
(Bộ Y tế - Ban tư vấn sử dụng kháng sinh)
Tài liệu tra cứu thông tin chung https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Loại hình thông tin
Hình thức
tài liệu
tra cứu
Tên tài liệu tra cứu
Dược liệu Sách Cây thuốc và động vật làm thuốc ở Việt Nam (Đỗ
Tất Lợi)
Dược lâm sàng/điều
trị/ y khoa nói chung
Sách Cẩm nang điều trị nội khoa (sách dịch từ Manual of
Medical Therapeutics)
Các nguyên lý y học nội khoa Harrison
(sách dịch từ Harrison’s Principles of Internal
Medicine)
Dược lâm sàng (Bộ môn Dược lâm sàng - Đại học
Dược Hà Nội)
Dược lâm sàng và điều trị (Bộ môn Dược lâm sàng
- Đại học Dược Hà Nội)
Dược lý học lâm sàng (Bộ môn Dược lý - Đại học Y
Hà Nội)
Trực tuyến Therapeutic Guidelines - eTG complete
Hướng dẫn điều trị Sách Các Hướng dẫn điều trị, phác đồ điều trị (Bộ Y tế đã
ban hành)
Khuyến cáo về các bệnh lý tim mạch và chuyển hóa
(Hội Tim mạch Việt Nam)
Nghiệp vụ thông tin
thuốc
Sách Drug Information: A Guide for Pharmacists
Khác
4. Thực trạng triển khai DLS Việt Nam:
4.1. Nhiều dự án hợp tác quốc tế:
- Dự án NPT VNM 240 (từ năm 2007-2011) do Chính phủ Hà Lan tài trợ thông qua chương
trình tăng cường năng lực thể chế cho giáo dục và đào tạo sau phổ thông (NUFFIC, Hà
Lan).
Mục tiêu: Nâng cao chất lượng đào tạo dược sỹ lâm sàng để đáp ứng yêu cầu cấp
thiết về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả của cộng đồng, góp phần cải thiện chất
lượng đào tạo nhân lực y tế và nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cộng
đồng. https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Loại hình thông tin
Hình thức
tài liệu
tra cứu
Tên tài liệu tra cứu
Dược liệu Sách Cây thuốc và động vật làm thuốc ở Việt Nam (Đỗ
Tất Lợi)
Dược lâm sàng/điều
trị/ y khoa nói chung
Sách Cẩm nang điều trị nội khoa (sách dịch từ Manual of
Medical Therapeutics)
Các nguyên lý y học nội khoa Harrison
(sách dịch từ Harrison’s Principles of Internal
Medicine)
Dược lâm sàng (Bộ môn Dược lâm sàng - Đại học
Dược Hà Nội)
Dược lâm sàng và điều trị (Bộ môn Dược lâm sàng
- Đại học Dược Hà Nội)
Dược lý học lâm sàng (Bộ môn Dược lý - Đại học Y
Hà Nội)
Trực tuyến Therapeutic Guidelines - eTG complete
Hướng dẫn điều trị Sách Các Hướng dẫn điều trị, phác đồ điều trị (Bộ Y tế đã
ban hành)
Khuyến cáo về các bệnh lý tim mạch và chuyển hóa
(Hội Tim mạch Việt Nam)
Nghiệp vụ thông tin
thuốc
Sách Drug Information: A Guide for Pharmacists
Khác
4. Thực trạng triển khai DLS Việt Nam:
4.1. Nhiều dự án hợp tác quốc tế:
- Dự án NPT VNM 240 (từ năm 2007-2011) do Chính phủ Hà Lan tài trợ thông qua chương
trình tăng cường năng lực thể chế cho giáo dục và đào tạo sau phổ thông (NUFFIC, Hà
Lan).
Mục tiêu: Nâng cao chất lượng đào tạo dược sỹ lâm sàng để đáp ứng yêu cầu cấp
thiết về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả của cộng đồng, góp phần cải thiện chất
lượng đào tạo nhân lực y tế và nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cộng
đồng. https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Mục tiêu cụ thể:
1) Xây dựng chương trình khung đào tạo dược sỹ có tính cập nhật, hiện đại, trên cơ
sở đó xây dựng chương trình đào tạo dược sỹ lâm sàng đáp ứng được yêu cầu của việc
tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả.
2) Nâng cao chất lượng đội ngũ giảng viên tham gia công tác đào tạo dược lâm sàng
thông qua bồi dưỡng phương pháp giảng dạy tiên tiến và đào tạo nhân lực sau đại học
cho 6 trường tham gia.
3) Xây dựng môi trường đào tạo dược sỹ lâm sàng dựa vào kỹ năng, để đào tạo dược
sỹ có đủ kiến thức, thái độ cần thiết đáp ứng được các yêu cầu thực tế của việc hướng
dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả.
4) Nâng cao chất lượng công tác quản lý đào tạo dược sỹ lâm sàng.
- Dự án B13 (giai đoạn 2010-2013): Trong khuôn khổ hợp tác giữa trường Đại học Dược
Hà Nội và Đại học công giáo Louvain, Vương quốc Bỉ về Nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc
an toàn hợp lý tại bệnh viện thông qua việc tăng cường năng lực cho cán bộ y tế chăm sóc
dược.
- Học bổng Eramus Mundus Dự án ONE MORE STEP (OMS)
Chương trình học bổng thuộc Dự án One More Step (OMS) - dự án hợp tác đào tạo, trao
đổi cán bộ sinh viên từ châu Á sang châu Âu trong khuôn khổ Chương trình học bổng
Eramus Mundus Action 2 được Cộng đồng Châu Âu tài trợ.
Các trường tiếp nhận châu Âu Các trường thành viên của Việt Nam
University of Trento (Ý)
Innsbruck University (Áo)
University of Chemical Technology and
Metallurgy – Sofia (Bulgaria)
The University of Eastern Finland
Technical University of Dresden (Đức)
University of Murcia (Tây Ban Nha)
University of Oviedo (Tây Ban Nha)
Warsaw School of Economics (Ba Lan)
Minho University (Bồ Đào Nha)
Đại học Bách Khoa Hà Nội (Thành viên
chính thức)
Đại học Giao thông vận tải Hà Nội (Thành
viên Dự khuyết)
Viện Khoa học Công nghệ VN (Thành viên
Dự khuyết)
- Các dự án mới:
+ Dự án 9C về Tăng cường năng lực của cán bộ giảng dạy thực hành dược trong chăm sóc sức
khỏe ban đầu (04/03/2016) trong chương trình nghiên cứu hợp tác Việt Nam - Wallonie Bruxelle
giai đoạn 2016-2018 của Bộ Y tế, trong đó có phê duyệt nội dung dự án của trường Đại học Dược
Hà Nội phối hợp với trường Đại học Liege, Vương quốc Bỉ.
+ Dự án nghiên cứu khoa học B18 về nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc an toàn và hợp lý tại Bệnh
viện do Cơ quan Hợp tác Quốc tế Wallonie – Bruxelles (Wallonie – Bruxelles International, WBI)
của Bỉ tài trợ. Đây là một dự án mới trong khuôn khổ kéo dài Dự án B13 mà trường đại học Dược
Hà Nội đã thực hiện trước đó tại một số bệnh viện ở Hà Nội. Mục tiêu của dự án là: "Xây dựng https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Mục tiêu cụ thể:
1) Xây dựng chương trình khung đào tạo dược sỹ có tính cập nhật, hiện đại, trên cơ
sở đó xây dựng chương trình đào tạo dược sỹ lâm sàng đáp ứng được yêu cầu của việc
tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả.
2) Nâng cao chất lượng đội ngũ giảng viên tham gia công tác đào tạo dược lâm sàng
thông qua bồi dưỡng phương pháp giảng dạy tiên tiến và đào tạo nhân lực sau đại học
cho 6 trường tham gia.
3) Xây dựng môi trường đào tạo dược sỹ lâm sàng dựa vào kỹ năng, để đào tạo dược
sỹ có đủ kiến thức, thái độ cần thiết đáp ứng được các yêu cầu thực tế của việc hướng
dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả.
4) Nâng cao chất lượng công tác quản lý đào tạo dược sỹ lâm sàng.
- Dự án B13 (giai đoạn 2010-2013): Trong khuôn khổ hợp tác giữa trường Đại học Dược
Hà Nội và Đại học công giáo Louvain, Vương quốc Bỉ về Nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc
an toàn hợp lý tại bệnh viện thông qua việc tăng cường năng lực cho cán bộ y tế chăm sóc
dược.
- Học bổng Eramus Mundus Dự án ONE MORE STEP (OMS)
Chương trình học bổng thuộc Dự án One More Step (OMS) - dự án hợp tác đào tạo, trao
đổi cán bộ sinh viên từ châu Á sang châu Âu trong khuôn khổ Chương trình học bổng
Eramus Mundus Action 2 được Cộng đồng Châu Âu tài trợ.
Các trường tiếp nhận châu Âu Các trường thành viên của Việt Nam
University of Trento (Ý)
Innsbruck University (Áo)
University of Chemical Technology and
Metallurgy – Sofia (Bulgaria)
The University of Eastern Finland
Technical University of Dresden (Đức)
University of Murcia (Tây Ban Nha)
University of Oviedo (Tây Ban Nha)
Warsaw School of Economics (Ba Lan)
Minho University (Bồ Đào Nha)
Đại học Bách Khoa Hà Nội (Thành viên
chính thức)
Đại học Giao thông vận tải Hà Nội (Thành
viên Dự khuyết)
Viện Khoa học Công nghệ VN (Thành viên
Dự khuyết)
- Các dự án mới:
+ Dự án 9C về Tăng cường năng lực của cán bộ giảng dạy thực hành dược trong chăm sóc sức
khỏe ban đầu (04/03/2016) trong chương trình nghiên cứu hợp tác Việt Nam - Wallonie Bruxelle
giai đoạn 2016-2018 của Bộ Y tế, trong đó có phê duyệt nội dung dự án của trường Đại học Dược
Hà Nội phối hợp với trường Đại học Liege, Vương quốc Bỉ.
+ Dự án nghiên cứu khoa học B18 về nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc an toàn và hợp lý tại Bệnh
viện do Cơ quan Hợp tác Quốc tế Wallonie – Bruxelles (Wallonie – Bruxelles International, WBI)
của Bỉ tài trợ. Đây là một dự án mới trong khuôn khổ kéo dài Dự án B13 mà trường đại học Dược
Hà Nội đã thực hiện trước đó tại một số bệnh viện ở Hà Nội. Mục tiêu của dự án là: "Xây dựng https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
một chiến lược sử dụng hợp lý, an toàn thuốc kháng sinh trong các bệnh viện; Chuẩn hóa qui trình
kiểm soát nhiễm khuẩn tại các bệnh viện; Tăng cường hiệu quả hoạt động của Dược lâm sàng tại
các bệnh viện". Cùng với dự án B18 Bệnh viện và trường đại học Dược Hà Nội sẽ tiến hành các
đề tài nghiên cứu khác về dược lâm sàng…
4.2. Chương trình đào tạo Dược sĩ có nhiều cải tiến: Tăng cường các môn học về khía cạnh
lâm sàng cho đối tượng Dược sĩ theo định hướng Dược lâm sàng
4.3. Chương trình đào tạo liên tục:
Hội nghị Dược lâm sàng Châu Á - ACCP lần thứ 13 tại Hải Phòng-Việt Nam năm
2013 qui tụ chuyên gia của 24 quốc gia Châu Á, Mỹ, Canada, Úc, Pháp.
Hội nghị khoa học Hội nghị Dược sĩ Bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh mở rộng từ
năm 2010 đến nay.
Các khoá tập huấn, đào tạo liên tục được các Sở Y tế, các trường Đại học Y Dược
tổ chức thường xuyên để nâng cao kiến thức cho dược sĩ.
Các lớp đạo tạo liên tục của Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh phát triển vào
năm 2013 dành cho đối tượng Dược sĩ bệnh viện (Chươngtrình chính thức được
thông báo vào năm 2014).
4.4. Khảo sát về những dịch vụ đang được triển khai của Dược lâm sàng và cơ hội phát
triển (Tham khảo đề tài tiến sĩ của Lê Bá Hải năm 2015 (2)):
- Tình hình chung:
Có thành lập 1 bộ phận/tổ Dược lâm sàng trong khoa Dược: có12/17 bệnh viện
Số lượng Dược sĩ lâm sàng trung bình: 0,16 (0-0,27)/100 giường bệnh
- Nhiệm vụ chung:
Tham gia vào hoạt động của Hội đồng Thuốc – Điều trị: 91%
Tham gia vào việc xây dựng và sửa đổi “Danh mục thuốc bệnh viện”: 78%
Những dịch vụ khác (Thông tin thuốc, báo cáo và ngăn chặn ADR,…): >=90%
Thử nghiệm lâm sàng: 27% https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
một chiến lược sử dụng hợp lý, an toàn thuốc kháng sinh trong các bệnh viện; Chuẩn hóa qui trình
kiểm soát nhiễm khuẩn tại các bệnh viện; Tăng cường hiệu quả hoạt động của Dược lâm sàng tại
các bệnh viện". Cùng với dự án B18 Bệnh viện và trường đại học Dược Hà Nội sẽ tiến hành các
đề tài nghiên cứu khác về dược lâm sàng…
4.2. Chương trình đào tạo Dược sĩ có nhiều cải tiến: Tăng cường các môn học về khía cạnh
lâm sàng cho đối tượng Dược sĩ theo định hướng Dược lâm sàng
4.3. Chương trình đào tạo liên tục:
Hội nghị Dược lâm sàng Châu Á - ACCP lần thứ 13 tại Hải Phòng-Việt Nam năm
2013 qui tụ chuyên gia của 24 quốc gia Châu Á, Mỹ, Canada, Úc, Pháp.
Hội nghị khoa học Hội nghị Dược sĩ Bệnh viện thành phố Hồ Chí Minh mở rộng từ
năm 2010 đến nay.
Các khoá tập huấn, đào tạo liên tục được các Sở Y tế, các trường Đại học Y Dược
tổ chức thường xuyên để nâng cao kiến thức cho dược sĩ.
Các lớp đạo tạo liên tục của Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh phát triển vào
năm 2013 dành cho đối tượng Dược sĩ bệnh viện (Chươngtrình chính thức được
thông báo vào năm 2014).
4.4. Khảo sát về những dịch vụ đang được triển khai của Dược lâm sàng và cơ hội phát
triển (Tham khảo đề tài tiến sĩ của Lê Bá Hải năm 2015 (2)):
- Tình hình chung:
Có thành lập 1 bộ phận/tổ Dược lâm sàng trong khoa Dược: có12/17 bệnh viện
Số lượng Dược sĩ lâm sàng trung bình: 0,16 (0-0,27)/100 giường bệnh
- Nhiệm vụ chung:
Tham gia vào hoạt động của Hội đồng Thuốc – Điều trị: 91%
Tham gia vào việc xây dựng và sửa đổi “Danh mục thuốc bệnh viện”: 78%
Những dịch vụ khác (Thông tin thuốc, báo cáo và ngăn chặn ADR,…): >=90%
Thử nghiệm lâm sàng: 27% https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
- Các nhiệm vụ triển khai tại khoa lâm sàng:
Chế dộ liều từng thuốc (chỉ định, liều, đường dùng).
Hướng dẫn điều trị tại bệnh viện.
Giá thuốc.
Danh mục tên các thuốc.
- Các hoạt động đang được triển khai tại khoa lâm sàng:
Tham gia triển khai các dịch vụ của Dược lâm sàng tại khoa lâm sàng: 52%
Thời gian trung bình hoạt động tại khoa lâm sàng 10h (1-23h)/tuần
Tham gia chuẩn bị đơn xuất viện: 23%
Hoạt động khác tại các khoa lâm sàng cùng với các nhân viên y tế: 65%
- Nhóm thuốc mà Dược sĩ lâm sàng trao đổi tư vấn:
Kháng sinh.
Tim mạch – Huyết áp.
Đái tháo đường.
Dinh dưỡng nhân tạo đường tiêu hoá.
Hoá chất.
Dinh dưỡng nhân tạo đường tĩnh mạch.
Ức chế miễn dịch.
- Loại can thiệp Dược sĩ lâm sàng tiến hành:
Hiệu chỉnh liều theo chức năng thận.
Hiệu chỉnh liều theo chức năng gan.
Đường dùng.
Bắt đầu hoặc tạm dừng một thuốc điều trị.
Hiệu chỉnh phác đồ khi có dị ứng.
Hiệu chỉnh phác dồ khi phát hiện tương tác thuốc. https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
- Các nhiệm vụ triển khai tại khoa lâm sàng:
Chế dộ liều từng thuốc (chỉ định, liều, đường dùng).
Hướng dẫn điều trị tại bệnh viện.
Giá thuốc.
Danh mục tên các thuốc.
- Các hoạt động đang được triển khai tại khoa lâm sàng:
Tham gia triển khai các dịch vụ của Dược lâm sàng tại khoa lâm sàng: 52%
Thời gian trung bình hoạt động tại khoa lâm sàng 10h (1-23h)/tuần
Tham gia chuẩn bị đơn xuất viện: 23%
Hoạt động khác tại các khoa lâm sàng cùng với các nhân viên y tế: 65%
- Nhóm thuốc mà Dược sĩ lâm sàng trao đổi tư vấn:
Kháng sinh.
Tim mạch – Huyết áp.
Đái tháo đường.
Dinh dưỡng nhân tạo đường tiêu hoá.
Hoá chất.
Dinh dưỡng nhân tạo đường tĩnh mạch.
Ức chế miễn dịch.
- Loại can thiệp Dược sĩ lâm sàng tiến hành:
Hiệu chỉnh liều theo chức năng thận.
Hiệu chỉnh liều theo chức năng gan.
Đường dùng.
Bắt đầu hoặc tạm dừng một thuốc điều trị.
Hiệu chỉnh phác đồ khi có dị ứng.
Hiệu chỉnh phác dồ khi phát hiện tương tác thuốc. https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
III. KHẢO SÁT VẤN ĐỀ TẠI BỆNH VIỆN TW HUẾ
1. Vai trò của dược sĩ trong Hội đồng thuốc và điều trị
Chấn chỉnh công tác cung ứng thuốc
Nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc
Xây dựng các hướng dẫn điều trị
Quy định về quản lý, sử dụng thuốc trong bệnh viện.
Thực hiện chính sách quốc gia về thuốc
Cơ cấu tổ chức của Hội đồng thuốc và điều trị
Hoạt động của HĐT-ĐT (PL 13 và 3):
Các thành viên của Hội đồng làm việc theo chế độ kiêm nhiệm.
Ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan về thuốc
cho các buổi họp của Hội đồng. Tài liệu được gửi trước cho các ủy viên Hội đồng
để nghiên cứu trước khi họp.
Thảo luận, phân tích và đề xuất ý kiến trình Giám đốc bệnh viện.
Định kì tổ chức tập huấn, đào tạo về sử dụng thuốc cho nhân viên y tế.
Các phiên họp của HĐT&ĐT được tiến hành theo yêu cầu công việc, thường là đột
xuất khi chủ tịch HĐT&ĐT triệu tập, trung bình họp 1 tháng 1 lần.
Nội dung của các phiên họp chủ yếu bàn về:
1. Tiêu chí lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc đấu thầu.
2. Bổ sung hoặc loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục.
3. Hoạt động mua sắm thuốc trực tiếp.
4. Xây dựng danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện.
5. Các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện.
6. Kế hoạch xây dựng các hướng dẫn điều trị chuẩn.
7. Đánh giá chi phí điều trị - hiệu quả điều trị.
8. Các vấn đề khác. https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
III. KHẢO SÁT VẤN ĐỀ TẠI BỆNH VIỆN TW HUẾ
1. Vai trò của dược sĩ trong Hội đồng thuốc và điều trị
Chấn chỉnh công tác cung ứng thuốc
Nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc
Xây dựng các hướng dẫn điều trị
Quy định về quản lý, sử dụng thuốc trong bệnh viện.
Thực hiện chính sách quốc gia về thuốc
Cơ cấu tổ chức của Hội đồng thuốc và điều trị
Hoạt động của HĐT-ĐT (PL 13 và 3):
Các thành viên của Hội đồng làm việc theo chế độ kiêm nhiệm.
Ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan về thuốc
cho các buổi họp của Hội đồng. Tài liệu được gửi trước cho các ủy viên Hội đồng
để nghiên cứu trước khi họp.
Thảo luận, phân tích và đề xuất ý kiến trình Giám đốc bệnh viện.
Định kì tổ chức tập huấn, đào tạo về sử dụng thuốc cho nhân viên y tế.
Các phiên họp của HĐT&ĐT được tiến hành theo yêu cầu công việc, thường là đột
xuất khi chủ tịch HĐT&ĐT triệu tập, trung bình họp 1 tháng 1 lần.
Nội dung của các phiên họp chủ yếu bàn về:
1. Tiêu chí lựa chọn thuốc vào danh mục thuốc đấu thầu.
2. Bổ sung hoặc loại bỏ thuốc ra khỏi danh mục.
3. Hoạt động mua sắm thuốc trực tiếp.
4. Xây dựng danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện.
5. Các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện.
6. Kế hoạch xây dựng các hướng dẫn điều trị chuẩn.
7. Đánh giá chi phí điều trị - hiệu quả điều trị.
8. Các vấn đề khác. https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
2. Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược (kê đơn; quản lý thuốc
gây nghiện, hướng tâm thần; bảo quản thuốc…) tại Khoa Dược và các Khoa điều trị
Thường xuyên giám sát, kết hợp định kỳ kiểm tra hằng tháng, hằng quý, hằng năm
việc thực hiện quy chế chuyên môn dược.
2.1. Tại khoa điều trị:
Công tác quản lí, bảo quản thuốc tại các khoa lâm sàng.
Sổ tổng hợp.
Phiếu lĩnh thuốc.
Chỉ định ở bệnh án.
Quy chế kê đơn thuốc gây nghiện và thuốc hướng tâm thần.
2.2. Tại khoa Dược:
Công tác bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược.
Quy chế quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần.
Giám sát quản lý hàng viện trợ, chương trình.
Giám sát quản lý hoá chất nguy hại.
3. Các hoạt động thông tin thuốc và thực hiện các kênh thông tin thuốc tại bệnh viện.
Hoạt động phát hiện, đánh giá, xử lý và báo cáo phản ứng có hại của thuốc
3.1. Hoạt động thông tin thuốc:
Công văn số 237/BVH của Ban Giám đốc bệnh viện Trung ương Huế về Qui trình
thông tin thuốc tại bệnh viện (PL 14) đã chỉ đạo:
Thông tin các vấn đề liên quan đến quản lý thuốc như: các văn bản, qui chế, quyết
định của Cục dược, Bộ Y tế; qui chế thuốc gây nghiện, tiền chất dùng làm thuốc, thuốc
cấm lưu hành, thuốc thu hồi, thuốc cần quản lý nguy cơ, giám sát,...
Thông tin các lĩnh vực liên quan: thuốc mới lưu hành, thuốc gia hạn cấp visa, sinh
dược học, thuốc tương đương sinh học, thuốc thiết yếu, tác dụng không mong muốn (ADR),
tác dụng phụ, giá thuốc,...
Thông tin cụ thể: tên thương mại, tên hoạt chất, hàm lượng, nồng độ, chỉ định, chống
chỉ định, dược động học (hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ), các phản ứng phụ có thể
xảy ra (ADR), độc tính, xử trí ngộ độc, tương tác thuốc, liều dùng, cách dùng, cách bảo
quản, số lô, hạn dùng, hãng sản xuất, nước sản xuất,...
Đào tạo tập huấn nghiệp vụ thông tin thuốc, cung cấp tài liệu thông tin thuốc cho
nhà thuốc bệnh viện.
Tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân ngoại trú.
Xây dựng mạng thông tin thuốc, trang web, bảng tin, tạp chí, tài liệu tra cứu, giảng
dạy,... về thông tin thuốc.
Thu thập, báo cáo, lưu trữ văn bản phản hồi về ADR, về chất lượng thuốc...
Tập hợp lưu trữ về thông tin thuốc.
3.2. Kênh thông tin thuốc: https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
2. Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược (kê đơn; quản lý thuốc
gây nghiện, hướng tâm thần; bảo quản thuốc…) tại Khoa Dược và các Khoa điều trị
Thường xuyên giám sát, kết hợp định kỳ kiểm tra hằng tháng, hằng quý, hằng năm
việc thực hiện quy chế chuyên môn dược.
2.1. Tại khoa điều trị:
Công tác quản lí, bảo quản thuốc tại các khoa lâm sàng.
Sổ tổng hợp.
Phiếu lĩnh thuốc.
Chỉ định ở bệnh án.
Quy chế kê đơn thuốc gây nghiện và thuốc hướng tâm thần.
2.2. Tại khoa Dược:
Công tác bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc tại khoa Dược.
Quy chế quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần.
Giám sát quản lý hàng viện trợ, chương trình.
Giám sát quản lý hoá chất nguy hại.
3. Các hoạt động thông tin thuốc và thực hiện các kênh thông tin thuốc tại bệnh viện.
Hoạt động phát hiện, đánh giá, xử lý và báo cáo phản ứng có hại của thuốc
3.1. Hoạt động thông tin thuốc:
Công văn số 237/BVH của Ban Giám đốc bệnh viện Trung ương Huế về Qui trình
thông tin thuốc tại bệnh viện (PL 14) đã chỉ đạo:
Thông tin các vấn đề liên quan đến quản lý thuốc như: các văn bản, qui chế, quyết
định của Cục dược, Bộ Y tế; qui chế thuốc gây nghiện, tiền chất dùng làm thuốc, thuốc
cấm lưu hành, thuốc thu hồi, thuốc cần quản lý nguy cơ, giám sát,...
Thông tin các lĩnh vực liên quan: thuốc mới lưu hành, thuốc gia hạn cấp visa, sinh
dược học, thuốc tương đương sinh học, thuốc thiết yếu, tác dụng không mong muốn (ADR),
tác dụng phụ, giá thuốc,...
Thông tin cụ thể: tên thương mại, tên hoạt chất, hàm lượng, nồng độ, chỉ định, chống
chỉ định, dược động học (hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ), các phản ứng phụ có thể
xảy ra (ADR), độc tính, xử trí ngộ độc, tương tác thuốc, liều dùng, cách dùng, cách bảo
quản, số lô, hạn dùng, hãng sản xuất, nước sản xuất,...
Đào tạo tập huấn nghiệp vụ thông tin thuốc, cung cấp tài liệu thông tin thuốc cho
nhà thuốc bệnh viện.
Tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân ngoại trú.
Xây dựng mạng thông tin thuốc, trang web, bảng tin, tạp chí, tài liệu tra cứu, giảng
dạy,... về thông tin thuốc.
Thu thập, báo cáo, lưu trữ văn bản phản hồi về ADR, về chất lượng thuốc...
Tập hợp lưu trữ về thông tin thuốc.
3.2. Kênh thông tin thuốc: https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Trực tiếp qua điện thoại
Bảng thông tin thuốc
Hộp thư điện tử
Họp hội đồng thuốc-điều trị, giao ban điều dưỡng, sinh hoạt khoa học
Soạn thảo văn bản
3.3. Hoạt động phát hiện, đánh giá, xử lý và báo cáo phản ứng có hại của thuốc:
(1) Thu thập và quản lý các báo cáo về các vấn đề liên quan đến tính an toàn của
thuốc bao gồm: báo cáo phản ứng có hại của thuốc, báo cáo về sai sót liên quan đến thuốc
và báo cáo nghi ngờ thuốc giả, thuốc kém chất lượng.
(2) Phối hợp các hoạt động khác liên quan đến thu thập báo cáo về các biến cố bất
lợi của thuốc (từ chương trình tiêm chủng và các chương trình y tế quốc gia khác, các thử
nghiệm lâm sàng) và các hoạt động giám sát chủ động về biến cố bất lợi của thuốc.
(3) Phát hiện, thông báo kịp thời và xử lý tín hiệu về tính an toàn của thuốc (những
biến cố bất lợi chưa biết hoặc chưa được mô tả đầy đủ liên quan đến một thuốc hoặc nhiều
thuốc phối hợp).
(4) Cung cấp thông tin về các biến cố bất lợi xảy ra liên quan tới chất lượng thuốc
và hỗ trợ công tác quản lý chất lượng thuốc.
(5) Phát hiện và góp phần giảm thiểu các sai sót trong kê đơn, sao chép y lệnh, cấp
phát và sử dụng thuốc.
(6) Đánh giá nguy cơ và quản lý nguy cơ liên quan đến thuốc.
(7) Truyền thông có hiệu quả các vấn đề an toàn thuốc bao gồm cả việc bác bỏ những
thông tin sai lệch về độc tính của thuốc.
(8) Củng cố và phát triển hoạt động thông tin thuốc. Cập nhật thông tin có được từ
hệ thống Cảnh giác dược vào các chính sách thuốc quốc gia, dược thư quốc gia và các
hướng dẫn điều trị để mang lại lợi ích cho người bệnh và cộng đồng.https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Trực tiếp qua điện thoại
Bảng thông tin thuốc
Hộp thư điện tử
Họp hội đồng thuốc-điều trị, giao ban điều dưỡng, sinh hoạt khoa học
Soạn thảo văn bản
3.3. Hoạt động phát hiện, đánh giá, xử lý và báo cáo phản ứng có hại của thuốc:
(1) Thu thập và quản lý các báo cáo về các vấn đề liên quan đến tính an toàn của
thuốc bao gồm: báo cáo phản ứng có hại của thuốc, báo cáo về sai sót liên quan đến thuốc
và báo cáo nghi ngờ thuốc giả, thuốc kém chất lượng.
(2) Phối hợp các hoạt động khác liên quan đến thu thập báo cáo về các biến cố bất
lợi của thuốc (từ chương trình tiêm chủng và các chương trình y tế quốc gia khác, các thử
nghiệm lâm sàng) và các hoạt động giám sát chủ động về biến cố bất lợi của thuốc.
(3) Phát hiện, thông báo kịp thời và xử lý tín hiệu về tính an toàn của thuốc (những
biến cố bất lợi chưa biết hoặc chưa được mô tả đầy đủ liên quan đến một thuốc hoặc nhiều
thuốc phối hợp).
(4) Cung cấp thông tin về các biến cố bất lợi xảy ra liên quan tới chất lượng thuốc
và hỗ trợ công tác quản lý chất lượng thuốc.
(5) Phát hiện và góp phần giảm thiểu các sai sót trong kê đơn, sao chép y lệnh, cấp
phát và sử dụng thuốc.
(6) Đánh giá nguy cơ và quản lý nguy cơ liên quan đến thuốc.
(7) Truyền thông có hiệu quả các vấn đề an toàn thuốc bao gồm cả việc bác bỏ những
thông tin sai lệch về độc tính của thuốc.
(8) Củng cố và phát triển hoạt động thông tin thuốc. Cập nhật thông tin có được từ
hệ thống Cảnh giác dược vào các chính sách thuốc quốc gia, dược thư quốc gia và các
hướng dẫn điều trị để mang lại lợi ích cho người bệnh và cộng đồng.https://skkn.net/
Báo cáo ADR năm 2013
Stt
Giớitính
0=Nữ
1=Nam Tuổi Thuốc nghi ngờ Hoạt chất Phản ứng ADR
Khoa báo
cáo
1 0 29 Levobac 500mg/100ml Levofloxacin Nổi mẫn ngứa CCĐK- DD
2 1 20 Lipivan 10% 250ml Nhủ dịch lipid Rét run, mạch nhanh hồi hộp mệt ngực DD-Nội Thận
3 1 Ropiro (Cefepim) Cefepim Ban đỏ, ngứa toàn thân
Ngoại Tổng
hợp
4 0 Opsama 1g x 2 lọ/j Ceftriaxone Man ngứa toàn thân, ban đỏ,
Ngoại Tổng
hợp
5 0
Vancomycin 0,5g x 2
lọ/j
Vancomycin Nổi ban đỏ
Ngoại Tổng
hợp
6 1 54
Greenpezon
2g(Cefo+sul)
Cefoperazone
+Sulbactam
Tho nhanh, mẫn ngứa phù quanh mắt, hạ HA Noi Tổng hợp
7 0 Geosefta (Ceftazidim) Ceftazidime Vieem da Noi Tổng hợp
8 0 35 Levobac 500mg/100ml Levofloxacin nổi mẫn ngứa
Điều dưỡng -
CCĐK
9 1 57 Libracefactam 1,5g
Cefoperazone
+Sulbactam
kho thở, vả mồ hôi, đau ngực, tím tái
Điều dưỡng -
CCĐK
10 1 42 Opsama 1g Ceftriaxone Buồn nôn Ngoại TH https://skkn.net/
Stt
Giớitính
0=Nữ
1=Nam Tuổi Thuốc nghi ngờ Hoạt chất Phản ứng ADR
Khoa báo
cáo
1 0 29 Levobac 500mg/100ml Levofloxacin Nổi mẫn ngứa CCĐK- DD
2 1 20 Lipivan 10% 250ml Nhủ dịch lipid Rét run, mạch nhanh hồi hộp mệt ngực DD-Nội Thận
3 1 Ropiro (Cefepim) Cefepim Ban đỏ, ngứa toàn thân
Ngoại Tổng
hợp
4 0 Opsama 1g x 2 lọ/j Ceftriaxone Man ngứa toàn thân, ban đỏ,
Ngoại Tổng
hợp
5 0
Vancomycin 0,5g x 2
lọ/j
Vancomycin Nổi ban đỏ
Ngoại Tổng
hợp
6 1 54
Greenpezon
2g(Cefo+sul)
Cefoperazone
+Sulbactam
Tho nhanh, mẫn ngứa phù quanh mắt, hạ HA Noi Tổng hợp
7 0 Geosefta (Ceftazidim) Ceftazidime Vieem da Noi Tổng hợp
8 0 35 Levobac 500mg/100ml Levofloxacin nổi mẫn ngứa
Điều dưỡng -
CCĐK
9 1 57 Libracefactam 1,5g
Cefoperazone
+Sulbactam
kho thở, vả mồ hôi, đau ngực, tím tái
Điều dưỡng -
CCĐK
10 1 42 Opsama 1g Ceftriaxone Buồn nôn Ngoại TH https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
11 0 58
Ceminox 1g (Cefti-
zoxim)
Ceftizoxim
Ngứa, khó thở, người cứng đờ, đau nhức toàn
thân, nóng
CTCH - TQ
12 0 57 Grenpezon 2g ; Levobac
Cefoperazone
+Sulbactam
nổi mẫn ngứa, hai mí mắt phù
Ngoại tổng
hợp- Đdưỡng
13 0
Lipivan 10% (nhủ dịch
lipid)
Nhủ dịch lipid Rét run, mạch nhanh hồi hộp mệt ngực Nội Thận
14 0 Opsama 1g Ceftriaxone Hồi phục không có di chứng
Nội Tiết Thần
kinh
15 0 48 Ultravist 300mg Iopromide
nóng toàn thân, tiểu không tự chủ,phù toàn thân,
mạch nhanh nhỏ;HA 60/40
Ngoại nhi CC
bụng
16 0 84
Cefinroxe 1g (Cefopera-
zon)
Cefoperazone ngứa toàn thân, da xung huyết, khó thở HA 90/60
Bac si - Nội
Thận
17 0 34 Methotrexat 25mg Methotrexate
1 lọ TMC; khó chịu, cứng cổ, khó thở, đau ngực
trái, nổi mẫn, ban sần dạng mề đay toàn thân,
mạch 85;HA 130/80
Sản
18 0
Lipivan 10% (nhủ dịch
lipid)
Nhủ dịch lipid Hồi phục không có di chứng Nội thận
19 1 42 Hutif 0,2g Netilmycine Buồn nôn Ngoại TH
20 0 25 Cefpozine 2g
Cefopera-
zone+Sulbac-
tam
Tiền sử dị ứng; 1g/lần x 1 lần/j;TM;nỗi mẫn toàn
thân ngứa
GMHS B https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
11 0 58
Ceminox 1g (Cefti-
zoxim)
Ceftizoxim
Ngứa, khó thở, người cứng đờ, đau nhức toàn
thân, nóng
CTCH - TQ
12 0 57 Grenpezon 2g ; Levobac
Cefoperazone
+Sulbactam
nổi mẫn ngứa, hai mí mắt phù
Ngoại tổng
hợp- Đdưỡng
13 0
Lipivan 10% (nhủ dịch
lipid)
Nhủ dịch lipid Rét run, mạch nhanh hồi hộp mệt ngực Nội Thận
14 0 Opsama 1g Ceftriaxone Hồi phục không có di chứng
Nội Tiết Thần
kinh
15 0 48 Ultravist 300mg Iopromide
nóng toàn thân, tiểu không tự chủ,phù toàn thân,
mạch nhanh nhỏ;HA 60/40
Ngoại nhi CC
bụng
16 0 84
Cefinroxe 1g (Cefopera-
zon)
Cefoperazone ngứa toàn thân, da xung huyết, khó thở HA 90/60
Bac si - Nội
Thận
17 0 34 Methotrexat 25mg Methotrexate
1 lọ TMC; khó chịu, cứng cổ, khó thở, đau ngực
trái, nổi mẫn, ban sần dạng mề đay toàn thân,
mạch 85;HA 130/80
Sản
18 0
Lipivan 10% (nhủ dịch
lipid)
Nhủ dịch lipid Hồi phục không có di chứng Nội thận
19 1 42 Hutif 0,2g Netilmycine Buồn nôn Ngoại TH
20 0 25 Cefpozine 2g
Cefopera-
zone+Sulbac-
tam
Tiền sử dị ứng; 1g/lần x 1 lần/j;TM;nỗi mẫn toàn
thân ngứa
GMHS B https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
21 1 25
Levofresh
500mg/100ml
Levofloxacin Ngứa toàn thân, đỏ bừng mặt Ngoại TH
22 0 6 Cefixim + Cotrimoxazol
Cefixim+Cotri-
moxazol
sốt, sau uống thuốc 2 ngày da trợt, nổi ban đỏ
quanh hốc tự nhiên, ngứa toàn thân
Da liễu
23 0 52 Paracetamol 500mg Paracetamol
uống 1v/ lần; nổi ban dỏ, ngứa toàn thân, đau
bụng, khó thở, buồn nôn
Da liễu
24 1 45 Recognile 1g Cefamandol thử test xuất hiện quần đỏ 2 cm; ngứa CTCH-TQ
25 0 15
Opsama 1g (Ceftriax-
one)
Ceftriaxone
700mg/lần x 2 lần/j; mệt, nổi ban, dị ứng toàn
thân,
Nhi tổng hợp
2
26 1 54 Santazid plus 2g Ceftazidime
2g/lần x 3 lần/j;TM; ngứa toàn thân, môi khô, khó
thở nhẹ, HA 100/60
Nội tim mạch
27 1 59 Cekadim 1g /1g
Ceftazidime
+ampicilline
cekadim 2 lọ/lần x 3 lần/j; ampi 3 lọ/lần x 4 lần/j;
tiền sử nghiện rượu ; mệt, vả mồ hôi, bồn chòn,
nôn mữa, mạch nhanh, nổi mẫn ngứa toàn thân.
Truyền nhiễm
28 1 15 Opsama 1g Ceftriaxone
1 lọ/ lần x 2 lần/j; TM; nôn, rét run,môi tím,sốt
38,5;
Nhi
29 0 35 Tatumcef 2g Ceftazidime
1 lọ/lần x 2 lần/j; TM khó thở, mặt tái nhạt, vả mồ
hôi, HA không đo được 60/40, mạch nhanh 100
lần, khó bắt,
Ngoại TH
30 0 25 Cefire 1g Cefpirom 1 loọ;TMC; mệt, run môi, chân lạnh Ngoại TH https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
21 1 25
Levofresh
500mg/100ml
Levofloxacin Ngứa toàn thân, đỏ bừng mặt Ngoại TH
22 0 6 Cefixim + Cotrimoxazol
Cefixim+Cotri-
moxazol
sốt, sau uống thuốc 2 ngày da trợt, nổi ban đỏ
quanh hốc tự nhiên, ngứa toàn thân
Da liễu
23 0 52 Paracetamol 500mg Paracetamol
uống 1v/ lần; nổi ban dỏ, ngứa toàn thân, đau
bụng, khó thở, buồn nôn
Da liễu
24 1 45 Recognile 1g Cefamandol thử test xuất hiện quần đỏ 2 cm; ngứa CTCH-TQ
25 0 15
Opsama 1g (Ceftriax-
one)
Ceftriaxone
700mg/lần x 2 lần/j; mệt, nổi ban, dị ứng toàn
thân,
Nhi tổng hợp
2
26 1 54 Santazid plus 2g Ceftazidime
2g/lần x 3 lần/j;TM; ngứa toàn thân, môi khô, khó
thở nhẹ, HA 100/60
Nội tim mạch
27 1 59 Cekadim 1g /1g
Ceftazidime
+ampicilline
cekadim 2 lọ/lần x 3 lần/j; ampi 3 lọ/lần x 4 lần/j;
tiền sử nghiện rượu ; mệt, vả mồ hôi, bồn chòn,
nôn mữa, mạch nhanh, nổi mẫn ngứa toàn thân.
Truyền nhiễm
28 1 15 Opsama 1g Ceftriaxone
1 lọ/ lần x 2 lần/j; TM; nôn, rét run,môi tím,sốt
38,5;
Nhi
29 0 35 Tatumcef 2g Ceftazidime
1 lọ/lần x 2 lần/j; TM khó thở, mặt tái nhạt, vả mồ
hôi, HA không đo được 60/40, mạch nhanh 100
lần, khó bắt,
Ngoại TH
30 0 25 Cefire 1g Cefpirom 1 loọ;TMC; mệt, run môi, chân lạnh Ngoại TH https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
31 1 71 Tatumcef 2g Ceftazidime
2g/lần x 2 lần/j ;TM Buồn nôn, khó thở, HA
60/40mmHg
Nội tim mạch
32 0
Levofresh
500mg/100ml
Levofloxacin 1 lọ/ lần nổi mẫn, ngứa, CCĐK
33 1 57 Tatumcef 2g Ceftazidime
2 lọ/j; TM; vả mồ hôi, khó thở, đau bụng, nôn,
mạch 130, HA khó bắt
Ngoại nhi
CCB
34 0 63 Tatumcef 2g Ceftazidime
2g /lần x 2 lần/j;TM; khó thở, mạch không bắt
được, sùi bọt mép, gọi hỏi không đáp ứng
Lồng ngực
TM
35 1 59 Sulrapix 1g
Cefoperazon
+Sulbactam
1g/lần x 2 lần/j TM, khó thở, vả mồ hôi, mặt đỏ
mạch 130 lần; HA không đỏ được
Ngoại nhi
CCB
36 0 36 Negacef 0,5g Cefuroxime toàn thân nổi mẫn ngứa, rét run, mạch nhanh Nội tổng hợp
37 0 21 Medaxon 1g Ceftriaxone
1 lọ/lần x 2 lần/j TM; thử test âm , sau tiêm 15'
buồn nôn, ngứa toàn thân
nội thận CXK
38 0 57 Sulrapix 1g
Cefoperazon
+Sulbactam
TM, 1 lọ/ lần, Buồn nôn, khó thở, Mạch 90;HA
160/90, T 38
CCĐK
39 1 61 Santazid plus 2g Ceftazidime
2g/lần x 2 lần/j; TM; chóng mặt, toát mồ hôi, tay
chân lạnh. Mạch 90, HA 70/40
Ngoại dịch vụ
40 1 57 Santazid plus 2g Ceftazidime
1lo/lan x 2 lần/j;TMC;mệt ngực, khó thở; tiền sử
hen, dị ứng thuốc
CTCH-TQ https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
31 1 71 Tatumcef 2g Ceftazidime
2g/lần x 2 lần/j ;TM Buồn nôn, khó thở, HA
60/40mmHg
Nội tim mạch
32 0
Levofresh
500mg/100ml
Levofloxacin 1 lọ/ lần nổi mẫn, ngứa, CCĐK
33 1 57 Tatumcef 2g Ceftazidime
2 lọ/j; TM; vả mồ hôi, khó thở, đau bụng, nôn,
mạch 130, HA khó bắt
Ngoại nhi
CCB
34 0 63 Tatumcef 2g Ceftazidime
2g /lần x 2 lần/j;TM; khó thở, mạch không bắt
được, sùi bọt mép, gọi hỏi không đáp ứng
Lồng ngực
TM
35 1 59 Sulrapix 1g
Cefoperazon
+Sulbactam
1g/lần x 2 lần/j TM, khó thở, vả mồ hôi, mặt đỏ
mạch 130 lần; HA không đỏ được
Ngoại nhi
CCB
36 0 36 Negacef 0,5g Cefuroxime toàn thân nổi mẫn ngứa, rét run, mạch nhanh Nội tổng hợp
37 0 21 Medaxon 1g Ceftriaxone
1 lọ/lần x 2 lần/j TM; thử test âm , sau tiêm 15'
buồn nôn, ngứa toàn thân
nội thận CXK
38 0 57 Sulrapix 1g
Cefoperazon
+Sulbactam
TM, 1 lọ/ lần, Buồn nôn, khó thở, Mạch 90;HA
160/90, T 38
CCĐK
39 1 61 Santazid plus 2g Ceftazidime
2g/lần x 2 lần/j; TM; chóng mặt, toát mồ hôi, tay
chân lạnh. Mạch 90, HA 70/40
Ngoại dịch vụ
40 1 57 Santazid plus 2g Ceftazidime
1lo/lan x 2 lần/j;TMC;mệt ngực, khó thở; tiền sử
hen, dị ứng thuốc
CTCH-TQ https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
41 1 16
Recognile 1g (Cefaman-
dol)
Cefamandol Test quần đỏ CTCH-TQ
42 0 50 Curam 1g
Amoxicilline
+Clavulanic
1v uống ngứa đỏ toàn thân, mệt, rét run, mạch
nhanh, HA 90/60
nội thận
CXK-Đ D
43 0 40 Levocil 500mg Levofloxacin 1 lo x 2 lần/ ngày; CTM nổi mẫm, ngứa HSS-Đ D
44 0 41 Methotrexat 50mg Methotrexate
Khó thở, mệt ngực, hai tay co cứng, M; 120 lần,
HA 80/50
Nũ hộ sinh
Sản phụ khoa
45 1 76 Vitabactam 2g
Cefoperazon
+Sulbactam
2g/ lần x 2 lần/j: bn nôn nhiều, khó thở, HA
140/90
Điều dưỡng-
Ngoại tổng
hợp
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
41 1 16
Recognile 1g (Cefaman-
dol)
Cefamandol Test quần đỏ CTCH-TQ
42 0 50 Curam 1g
Amoxicilline
+Clavulanic
1v uống ngứa đỏ toàn thân, mệt, rét run, mạch
nhanh, HA 90/60
nội thận
CXK-Đ D
43 0 40 Levocil 500mg Levofloxacin 1 lo x 2 lần/ ngày; CTM nổi mẫm, ngứa HSS-Đ D
44 0 41 Methotrexat 50mg Methotrexate
Khó thở, mệt ngực, hai tay co cứng, M; 120 lần,
HA 80/50
Nũ hộ sinh
Sản phụ khoa
45 1 76 Vitabactam 2g
Cefoperazon
+Sulbactam
2g/ lần x 2 lần/j: bn nôn nhiều, khó thở, HA
140/90
Điều dưỡng-
Ngoại tổng
hợp
https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Báo cáo ADR năm 2014
Stt
Giới
tính
Tuổi Thuốc nghi ngờ Biểu hiện
Người báo
cáo
Khoa phòng
báo cáo
Kết quả sau xử trí
1 Nữ 13 Ceftriaxon Glomed 1g Tím tái, mạch nhẹ
Điều
dưỡng
Nhi tổng hợp
1
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
2 Nữ 17
Laxazero 2g
(Cefpirom)
Mẫn ngứa mặt, tay, cổ, bụng; M
94; HA 90/60; khó thở nhẹ
Điều
dưỡng
Gây mê hồi
sức A
Hồi phục không di chứng
3 Nữ 46
Apotel 1g/6,7ml (pa-
racetamol)
Hồi hộp, mệt mỏi, nổi mẫn đỏ,
tay, ngực, mặt, khó thở nhẹ,
M110; HA 80/40
Bác sĩ
Cấp cứu đa
khoa
Hồi phục không di chứng;
đe dọa tính mạng
4 Nam 69
Lyrab (Rabeprazole)
20mg
nỗi mẫn đỏ vùng tay, chân ,
bụng; ngứa
Điều
dưỡng
Cấp cứu đa
khoa
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
5 Nữ 13
Tarcefandol
(Cefamandol 1g)
nổi mẫn đỏ vị trí tiêm, ngứa,
Điều
dưỡng
Không nghiêm trọng
6 Nam 54 Voltaren 75mg/3ml
Nổi mẫn ngứa toàn thân, phù 2
mắt
Điều
dưỡng
Cấp cứu đa
khoa
Đang hồi phục; không
nghiêm trọng
7 Nam 59
Laxazero 2g
(Cefpirom)
ngứa nhiều, da ửng đỏ
Điều
dưỡng
Thận nhân
tạo
Đang hồi phục
8 Nữ 19 Cefuroxim 500mg
Nỗi ban đỏ, ngứa, nổi bọng nước
dạng thủy đậu
Điều
dưỡng
Da liễu Đang hồi phục
9 Nam 28
Xenetic 300mg/50ml
(Iobitridol)
Nỗi mề đay toàn thân, phù quin
miệng
ThsBs
Chẩn đoán
hình ảnh
Đang hồi phục; không
nghiêm trọng
10 Nam 61 Chloramphenicol 1g
Tức ngực, khó thở, mạch nhanh,
khó bắt,; HA 100/70;
Điều
dưỡng
Truyền nhiễm Chưa hồi phục
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Báo cáo ADR năm 2014
Stt
Giới
tính
Tuổi Thuốc nghi ngờ Biểu hiện
Người báo
cáo
Khoa phòng
báo cáo
Kết quả sau xử trí
1 Nữ 13 Ceftriaxon Glomed 1g Tím tái, mạch nhẹ
Điều
dưỡng
Nhi tổng hợp
1
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
2 Nữ 17
Laxazero 2g
(Cefpirom)
Mẫn ngứa mặt, tay, cổ, bụng; M
94; HA 90/60; khó thở nhẹ
Điều
dưỡng
Gây mê hồi
sức A
Hồi phục không di chứng
3 Nữ 46
Apotel 1g/6,7ml (pa-
racetamol)
Hồi hộp, mệt mỏi, nổi mẫn đỏ,
tay, ngực, mặt, khó thở nhẹ,
M110; HA 80/40
Bác sĩ
Cấp cứu đa
khoa
Hồi phục không di chứng;
đe dọa tính mạng
4 Nam 69
Lyrab (Rabeprazole)
20mg
nỗi mẫn đỏ vùng tay, chân ,
bụng; ngứa
Điều
dưỡng
Cấp cứu đa
khoa
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
5 Nữ 13
Tarcefandol
(Cefamandol 1g)
nổi mẫn đỏ vị trí tiêm, ngứa,
Điều
dưỡng
Không nghiêm trọng
6 Nam 54 Voltaren 75mg/3ml
Nổi mẫn ngứa toàn thân, phù 2
mắt
Điều
dưỡng
Cấp cứu đa
khoa
Đang hồi phục; không
nghiêm trọng
7 Nam 59
Laxazero 2g
(Cefpirom)
ngứa nhiều, da ửng đỏ
Điều
dưỡng
Thận nhân
tạo
Đang hồi phục
8 Nữ 19 Cefuroxim 500mg
Nỗi ban đỏ, ngứa, nổi bọng nước
dạng thủy đậu
Điều
dưỡng
Da liễu Đang hồi phục
9 Nam 28
Xenetic 300mg/50ml
(Iobitridol)
Nỗi mề đay toàn thân, phù quin
miệng
ThsBs
Chẩn đoán
hình ảnh
Đang hồi phục; không
nghiêm trọng
10 Nam 61 Chloramphenicol 1g
Tức ngực, khó thở, mạch nhanh,
khó bắt,; HA 100/70;
Điều
dưỡng
Truyền nhiễm Chưa hồi phục
https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Báo cáo ADR năm 2015
St
t
Giới
tính
Tuổ
i
Thuốc nghi ngờ Biểu hiện
Người
báo cáo
Khoa
phòng
báo cáo
Kết quả sau xử trí
1 Nữ 11
Kenec 1 g (Cefotaxim) tĩnh
mạch chậm
Điều
dưỡng
Răng hàm
mặt
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
2 Nam 48
Kenec 1 g (Cefotaxim) tĩnh
mạch chậm
Điều
dưỡng
Răng hàm
mặt
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
3 Nữ 71
Augmentin 1,2g (Amoxicil-
lin+A.clavulanic); Of (Of-
loxacin 200mg/100ml)
Điều
dưỡng
Truyền
nhiễm
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
4 Nũ 24
Oxylpan (Oxytocin 5ui)
Tĩnh mạch 10ui/ ngày
Thử test 15' mẫn đỏ, d=
1,5cm, ngứa ,+
Nũ hộ
sinh
Hậu Sản
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
5 Nữ 21
Oxylpan (Oxytocin 5ui)
Tĩnh mạch 10ui/ ngày
Meệt, lạnh run, nhức đầu,
buồn nôn, da xanh tái,,M
95,T 37 HA 100/60
Nũ hộ
sinh
Hậu Sản
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
6 Nam 48
H2K Ciprofloxacin (Ciprof-
loxacin 200mg/100ml)
truyền tĩnh mạch 2
lần/ngày; đã chuyền 5 ngày
mệt, da tái, tay chân lạnh,
mạch quay, 90/60 đau đầu,
buồn nôn,
Điều
dưỡng
Nội tiêu
hóa
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
7 Nam 43
H2K Ciprofloxacin (Ciprof-
loxacin 200mg/100ml)
truyền tĩnh mạch 2
lần/ngày; đã chuyền 5 ngày
Mệt, buồn nôn, nôn nhiều,
HA 160/100; M 90; T 38
Điều
dưỡng
Nội tiêu
hóa
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
Báo cáo ADR năm 2015
St
t
Giới
tính
Tuổ
i
Thuốc nghi ngờ Biểu hiện
Người
báo cáo
Khoa
phòng
báo cáo
Kết quả sau xử trí
1 Nữ 11
Kenec 1 g (Cefotaxim) tĩnh
mạch chậm
Điều
dưỡng
Răng hàm
mặt
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
2 Nam 48
Kenec 1 g (Cefotaxim) tĩnh
mạch chậm
Điều
dưỡng
Răng hàm
mặt
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
3 Nữ 71
Augmentin 1,2g (Amoxicil-
lin+A.clavulanic); Of (Of-
loxacin 200mg/100ml)
Điều
dưỡng
Truyền
nhiễm
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
4 Nũ 24
Oxylpan (Oxytocin 5ui)
Tĩnh mạch 10ui/ ngày
Thử test 15' mẫn đỏ, d=
1,5cm, ngứa ,+
Nũ hộ
sinh
Hậu Sản
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
5 Nữ 21
Oxylpan (Oxytocin 5ui)
Tĩnh mạch 10ui/ ngày
Meệt, lạnh run, nhức đầu,
buồn nôn, da xanh tái,,M
95,T 37 HA 100/60
Nũ hộ
sinh
Hậu Sản
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
6 Nam 48
H2K Ciprofloxacin (Ciprof-
loxacin 200mg/100ml)
truyền tĩnh mạch 2
lần/ngày; đã chuyền 5 ngày
mệt, da tái, tay chân lạnh,
mạch quay, 90/60 đau đầu,
buồn nôn,
Điều
dưỡng
Nội tiêu
hóa
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
7 Nam 43
H2K Ciprofloxacin (Ciprof-
loxacin 200mg/100ml)
truyền tĩnh mạch 2
lần/ngày; đã chuyền 5 ngày
Mệt, buồn nôn, nôn nhiều,
HA 160/100; M 90; T 38
Điều
dưỡng
Nội tiêu
hóa
Hồi phục không di chứng;
không nghiêm trọng
https://skkn.net/
2013 2014 2015 0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Số lượng báo cáo
Column1
Column2
Thuốc cản quang
1%
NSAIDs
5%
Thuốc gây mê
5%
Kháng sinh
79%
Các thuốc khác
10%
Tỷ lệ các thuốc được báo cáo từ 2013 đến 2015https://skkn.net/
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Số lượng báo cáo
Column1
Column2
Thuốc cản quang
1%
NSAIDs
5%
Thuốc gây mê
5%
Kháng sinh
79%
Các thuốc khác
10%
Tỷ lệ các thuốc được báo cáo từ 2013 đến 2015https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
ADR nhóm thuốc kháng sinh nhiều nhất: 79%.
ADR xuất hiện ở nữ nhiều hơn ở nam.
ADR chủ yếu liên quan đến thuốc tiêm truyền tĩnh mạch.
ADR nghiêm trọng: chưa có.
ADR thường kết hợp với triệu chứng ngoài da như là một gợi ý sớm.
Các ADR được xử lý kịp thời, không để lại di chứng.
Số lượng báo cáo ADR giảm mạnh qua các năm dù số lượng bệnh nhân và chủng
loại thuốc tăng từng năm.
4. Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc:
Tập trung chủ yếu ở hai quầy cấp phát ngoại trú.
Trả lời một số câu hỏi của bệnh nhân.
Hướng dẫn sử dụng thuốc dạng khí dung như bình xịt định liều, cách chia liều đối
với dạng thuốc là sirô...
Thông tin cho bệnh nhân một số tác dụng phụ thường gặp.
Giải thích tầm quan trọng của việc tuân thủ trị liệu, khi nào phải gặp bác sĩ hoặc
dược sĩ.
Tư vấn về nhận thức của bệnh nhân về tình trạng bệnh tật và số lượng thuốc được
kê.
Sau khi tư vấn, người dược sĩ phải đảm bảo rằng những thông tin mà mình cung cấp
được bệnh nhân tiếp thu đầy đủ.
Nhiễm độc da
51%
Tim mạch
32%
Chóng mặt
1%
Nôn/Buồn nôn
14% Sốc phản vệ
2%
Tỷ lệ các biểu hiện ADR
từ năm 2013 đến 2015https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
ADR nhóm thuốc kháng sinh nhiều nhất: 79%.
ADR xuất hiện ở nữ nhiều hơn ở nam.
ADR chủ yếu liên quan đến thuốc tiêm truyền tĩnh mạch.
ADR nghiêm trọng: chưa có.
ADR thường kết hợp với triệu chứng ngoài da như là một gợi ý sớm.
Các ADR được xử lý kịp thời, không để lại di chứng.
Số lượng báo cáo ADR giảm mạnh qua các năm dù số lượng bệnh nhân và chủng
loại thuốc tăng từng năm.
4. Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc:
Tập trung chủ yếu ở hai quầy cấp phát ngoại trú.
Trả lời một số câu hỏi của bệnh nhân.
Hướng dẫn sử dụng thuốc dạng khí dung như bình xịt định liều, cách chia liều đối
với dạng thuốc là sirô...
Thông tin cho bệnh nhân một số tác dụng phụ thường gặp.
Giải thích tầm quan trọng của việc tuân thủ trị liệu, khi nào phải gặp bác sĩ hoặc
dược sĩ.
Tư vấn về nhận thức của bệnh nhân về tình trạng bệnh tật và số lượng thuốc được
kê.
Sau khi tư vấn, người dược sĩ phải đảm bảo rằng những thông tin mà mình cung cấp
được bệnh nhân tiếp thu đầy đủ.
Nhiễm độc da
51%
Tim mạch
32%
Chóng mặt
1%
Nôn/Buồn nôn
14% Sốc phản vệ
2%
Tỷ lệ các biểu hiện ADR
từ năm 2013 đến 2015https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
5. Vai trò và hoạt động của dược sĩ lâm sàng tại bệnh phòng: phân tích và bình bệnh
án, giao ban, đi bệnh phòng
- Các Dược sĩ lâm sàng chia nhóm
+ Tham gia giao ban đầu ngày cùng Khoa lâm sàng.
+ Tham gia thăm khám bệnh nhân cùng các bác sĩ hàng ngày, tham gia các phiên
hội chẩn tại khoa…
+ Thực hiện việc duyệt Phiếu lãnh thuốc hàng ngày của các Khoa theo qui định đã
được ban hành.
+ Góp ý, đề nghị thay thế thuốc đối với các trường hợp nhận thấy chưa hợp lý.
- Phân tích các ưu điểm, nhược điểm trong việc thực hiện những quy định về làm bệnh án,
chất lượng hỏi bệnh, khám bệnh, chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh.
- Hạn chế tình trạng lạm dụng xét nghiệm, lạm dụng thuốc.
- Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
Hoạt động bình bệnh án thường diễn ra theo các bước sau:
1. Phần hành chính: bao gồm tên, tuổi, giới tính bệnh nhân…
2. Khai thác các thông tin trong bệnh án: Triệu chứng; Tiền sử gia đình, bệnh tật, dị ứng;
Tiền sử dùng thuốc; Thăm khám lâm sàng; Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng; Chẩn đoán;
Thuốc điều trị
3. Phân tích thuốc điều trị
Thuốc được chỉ định có phù hợp với chẩn đoán, diễn biến bệnh hay hướng dẫn điều trị
không?
Liều dùng thuốc có phù hợp với tình trạng bệnh lý, tuổi, cân nặng hay không, có cần phải
chỉnh liều hay không?
4. Nhận xét và đóng góp ý kiến.
6. Áp dụng công nghệ thông tin trong công tác dược, đặc biệt công tác dược lâm sàng
(phần mềm quản lý thuốc, phần mềm sử dụng thuốc, cơ sở dữ liệu số hóa, hồ sơ điện
tử, kê đơn điện tử, mạng nội bộ, web...)
Có máy vi tính và kết nối internet.
Phần mềm quản lý bệnh viện được số hoá tất cả các thông tin từ thông tin cá nhân
bệnh nhân, chẩn đoán, tên các thủ thuật, xét nghiệm, tên thuốc,…
Có tài khoản điện tử để tra cứu các thông tin thuốc khi cần.
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
5. Vai trò và hoạt động của dược sĩ lâm sàng tại bệnh phòng: phân tích và bình bệnh
án, giao ban, đi bệnh phòng
- Các Dược sĩ lâm sàng chia nhóm
+ Tham gia giao ban đầu ngày cùng Khoa lâm sàng.
+ Tham gia thăm khám bệnh nhân cùng các bác sĩ hàng ngày, tham gia các phiên
hội chẩn tại khoa…
+ Thực hiện việc duyệt Phiếu lãnh thuốc hàng ngày của các Khoa theo qui định đã
được ban hành.
+ Góp ý, đề nghị thay thế thuốc đối với các trường hợp nhận thấy chưa hợp lý.
- Phân tích các ưu điểm, nhược điểm trong việc thực hiện những quy định về làm bệnh án,
chất lượng hỏi bệnh, khám bệnh, chẩn đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh.
- Hạn chế tình trạng lạm dụng xét nghiệm, lạm dụng thuốc.
- Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
Hoạt động bình bệnh án thường diễn ra theo các bước sau:
1. Phần hành chính: bao gồm tên, tuổi, giới tính bệnh nhân…
2. Khai thác các thông tin trong bệnh án: Triệu chứng; Tiền sử gia đình, bệnh tật, dị ứng;
Tiền sử dùng thuốc; Thăm khám lâm sàng; Kết quả xét nghiệm cận lâm sàng; Chẩn đoán;
Thuốc điều trị
3. Phân tích thuốc điều trị
Thuốc được chỉ định có phù hợp với chẩn đoán, diễn biến bệnh hay hướng dẫn điều trị
không?
Liều dùng thuốc có phù hợp với tình trạng bệnh lý, tuổi, cân nặng hay không, có cần phải
chỉnh liều hay không?
4. Nhận xét và đóng góp ý kiến.
6. Áp dụng công nghệ thông tin trong công tác dược, đặc biệt công tác dược lâm sàng
(phần mềm quản lý thuốc, phần mềm sử dụng thuốc, cơ sở dữ liệu số hóa, hồ sơ điện
tử, kê đơn điện tử, mạng nội bộ, web...)
Có máy vi tính và kết nối internet.
Phần mềm quản lý bệnh viện được số hoá tất cả các thông tin từ thông tin cá nhân
bệnh nhân, chẩn đoán, tên các thủ thuật, xét nghiệm, tên thuốc,…
Có tài khoản điện tử để tra cứu các thông tin thuốc khi cần.
https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
7. Công tác phát triển nguồn nhân lực Dược trong hoạt động Dược lâm sàng (nguồn
nhân lực, đào tạo liên tục, tự đào tạo, đào tạo cho sinh viên dược...)
Ưu tiên tuyển dụng dược sĩ có trình độ cao và chuyên sâu, đồng thời khuyến khích
cán bộ học tập nâng cao trình độ của chuyên ngành Dược lâm sàng. Hiện nay, có 40
người có trình độ dược sĩ trở lên trong tổng số 100 nhân lực tại khoa.
Tham gia các khoá đào tạo liên tục của bộ và sở.
Ban chủ nhiệm và các dược sĩ sau đại học cũng có các chương trình đào tạo hàng
tháng cho các nhân viên trong khoa.
Khoa Dược cũng tổ chức các khoá đào tạo và thông tin cho các cán bộ trong bệnh
viện.
Khoa Dược là nơi tiếp nhận hướng dẫn, đào tạo cho sinh viên các trường lân cận
cũng như các cán bộ của các bệnh viện khác đến học tập và thực hành chuyên môn
sau khi đã tốt nghiệp.
8. Các hoạt động khác: tham gia vào đơn vị Bảo đảm chất lượng của bệnh viện, hỗ
trợ và đào tạo y tá-điều dưỡng
Các dược sĩ lâm sàng tham gia vào hội đồng thẩm định thầu và chấm điểm chất
lượng trong các đợt đấu thầu thuốc, y dụng cụ, hoá chất, sinh phẩm.
Chiều thứ 4 hàng tuần phối hợp với phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Kiểm soát
nhiễm khuẩn, phòng Quản lý chất lượng, phòng Điều dưỡng, phòng Tổ chức cán bộ
kiểm tra nội bộ bệnh viện.
Tổ chức Khoá đào tạo Kỹ năng Cảnh Giác Dược cho các cán bộ Điều dưỡng trưởng
với mục tiêu: Tăng cường kiến thức và kỹ năng cho cán bộ y tế để có thể thực hiện
và chia sẻ chuyên môn về công tác cảnh giác dược tại đơn vị công tác (Công văn số
127 ngày 02/08/2013). https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
7. Công tác phát triển nguồn nhân lực Dược trong hoạt động Dược lâm sàng (nguồn
nhân lực, đào tạo liên tục, tự đào tạo, đào tạo cho sinh viên dược...)
Ưu tiên tuyển dụng dược sĩ có trình độ cao và chuyên sâu, đồng thời khuyến khích
cán bộ học tập nâng cao trình độ của chuyên ngành Dược lâm sàng. Hiện nay, có 40
người có trình độ dược sĩ trở lên trong tổng số 100 nhân lực tại khoa.
Tham gia các khoá đào tạo liên tục của bộ và sở.
Ban chủ nhiệm và các dược sĩ sau đại học cũng có các chương trình đào tạo hàng
tháng cho các nhân viên trong khoa.
Khoa Dược cũng tổ chức các khoá đào tạo và thông tin cho các cán bộ trong bệnh
viện.
Khoa Dược là nơi tiếp nhận hướng dẫn, đào tạo cho sinh viên các trường lân cận
cũng như các cán bộ của các bệnh viện khác đến học tập và thực hành chuyên môn
sau khi đã tốt nghiệp.
8. Các hoạt động khác: tham gia vào đơn vị Bảo đảm chất lượng của bệnh viện, hỗ
trợ và đào tạo y tá-điều dưỡng
Các dược sĩ lâm sàng tham gia vào hội đồng thẩm định thầu và chấm điểm chất
lượng trong các đợt đấu thầu thuốc, y dụng cụ, hoá chất, sinh phẩm.
Chiều thứ 4 hàng tuần phối hợp với phòng Kế hoạch tổng hợp, khoa Kiểm soát
nhiễm khuẩn, phòng Quản lý chất lượng, phòng Điều dưỡng, phòng Tổ chức cán bộ
kiểm tra nội bộ bệnh viện.
Tổ chức Khoá đào tạo Kỹ năng Cảnh Giác Dược cho các cán bộ Điều dưỡng trưởng
với mục tiêu: Tăng cường kiến thức và kỹ năng cho cán bộ y tế để có thể thực hiện
và chia sẻ chuyên môn về công tác cảnh giác dược tại đơn vị công tác (Công văn số
127 ngày 02/08/2013). https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
IV. BÀN LUẬN:
Thuận lợi, khó khăn trong quá trình hoạt động chuyên môn tại đơn vị:
- Thuận lợi:
• Có nhiều cơ hội: xuất phát từ nhu cầu của thực tế sẽ là động lực thay đổi trong thực hành
Dược của dược sĩ bệnh viện.
• Văn bản pháp quy đã chính thức và qui định đầy đủ: TT 31/2012/TT-BYT
• Nhà nước đã có sự quan tâm và thúc đẩy mạnh, bằng chứng là Chiến lược phát triển
ngành Dược quốc gia đến 2020, tầm nhìn 2030 (QĐ 68-TTg)
• Vai trò to lớn của các chương trình hợp tác quốc tế đã giúp đưa ngành Dược lâm sàng
của Việt Nam tiến gần hơn với Thế giới. Nếu như ta khởi động hoạt động Dược lâm sàng
sau thế giới đến gần 40 năm thì nay trên hành trình phát triển chúng ta luôn bắt kịp nhịp
Thế giới dù không trên diện rộng mà chỉ ở vài cơ sở.
- Khó khăn:
• Thiếu nhân lực, thiếu thời gian và công cụ hỗ trợ.
• Chương trình mà các dược sĩ bệnh viện được đào tạo chưa đủ hoặc chưa phù hợp với nhu
cầu của công việc.
• Không có quy trình làm việc chuẩn; Thiếu những hướng dẫn điều trị chuẩn ở quy mô toàn
quốc, thậm chí ở tại bệnh viện.
• Mối quan hệ nghèo nàn giữa Dược sĩ với các nhân viên y tế khác.
• Tác động về kinh tế (tác động của các hãng dược, vấn đề lương + chế độ đãi ngộ).
1. Vai trò của dược sĩ trong Hội đồng thuốc và điều trị
HĐT&ĐT tại bệnh viện Trung ương Huế đã được thành lập trong nhiều năm, số
lượng thành viên nhiều nhưng hoạt động của HĐT&ĐT thiếu kế hoạch cụ thể và
mang tính hình thức, không thực hiện đầy đủ các chức năng và nhiệm vụ đã được
quy định.
Các cuộc họp chủ yếu liên quan đến thuốc khi có triệu tập của chủ tịch Hội đồng.
Thành phần tham dự thường chủ yếu là Ban giám đốc, khoa Dược, phòng TCKT và
KHTH.
Hội đồng chưa thể hiện vai trò của mình trong việc lên kế hoạch và thực hiện các
buổi bình bệnh án.
Hội đồng chưa xây dựng được các phác đồ điều trị chuẩn để sử dụng trong bệnh
viện khiến cho công tác chuyên môn thiếu tính chuyên nghiệp và pháp lý. https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
IV. BÀN LUẬN:
Thuận lợi, khó khăn trong quá trình hoạt động chuyên môn tại đơn vị:
- Thuận lợi:
• Có nhiều cơ hội: xuất phát từ nhu cầu của thực tế sẽ là động lực thay đổi trong thực hành
Dược của dược sĩ bệnh viện.
• Văn bản pháp quy đã chính thức và qui định đầy đủ: TT 31/2012/TT-BYT
• Nhà nước đã có sự quan tâm và thúc đẩy mạnh, bằng chứng là Chiến lược phát triển
ngành Dược quốc gia đến 2020, tầm nhìn 2030 (QĐ 68-TTg)
• Vai trò to lớn của các chương trình hợp tác quốc tế đã giúp đưa ngành Dược lâm sàng
của Việt Nam tiến gần hơn với Thế giới. Nếu như ta khởi động hoạt động Dược lâm sàng
sau thế giới đến gần 40 năm thì nay trên hành trình phát triển chúng ta luôn bắt kịp nhịp
Thế giới dù không trên diện rộng mà chỉ ở vài cơ sở.
- Khó khăn:
• Thiếu nhân lực, thiếu thời gian và công cụ hỗ trợ.
• Chương trình mà các dược sĩ bệnh viện được đào tạo chưa đủ hoặc chưa phù hợp với nhu
cầu của công việc.
• Không có quy trình làm việc chuẩn; Thiếu những hướng dẫn điều trị chuẩn ở quy mô toàn
quốc, thậm chí ở tại bệnh viện.
• Mối quan hệ nghèo nàn giữa Dược sĩ với các nhân viên y tế khác.
• Tác động về kinh tế (tác động của các hãng dược, vấn đề lương + chế độ đãi ngộ).
1. Vai trò của dược sĩ trong Hội đồng thuốc và điều trị
HĐT&ĐT tại bệnh viện Trung ương Huế đã được thành lập trong nhiều năm, số
lượng thành viên nhiều nhưng hoạt động của HĐT&ĐT thiếu kế hoạch cụ thể và
mang tính hình thức, không thực hiện đầy đủ các chức năng và nhiệm vụ đã được
quy định.
Các cuộc họp chủ yếu liên quan đến thuốc khi có triệu tập của chủ tịch Hội đồng.
Thành phần tham dự thường chủ yếu là Ban giám đốc, khoa Dược, phòng TCKT và
KHTH.
Hội đồng chưa thể hiện vai trò của mình trong việc lên kế hoạch và thực hiện các
buổi bình bệnh án.
Hội đồng chưa xây dựng được các phác đồ điều trị chuẩn để sử dụng trong bệnh
viện khiến cho công tác chuyên môn thiếu tính chuyên nghiệp và pháp lý. https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
2. Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược (kê đơn; quản lý
thuốc gây nghiện, hướng tâm thần; bảo quản thuốc…) tại Khoa Dược và các
Khoa điều trị.
Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược tại các khoa lâm sàng
được lên kế hoạch và thực hiện thường xuyên.
Công tác quản lí, bảo quản và cấp phát thuốc tại khoa Dược được kiểm tra chặt chẽ.
Riêng đối với ngành dược từ lâu đã có qui chế dược rất cụ thể và rõ ràng nên việc
thực hành chuyên môn liên quan đến dược được dễ dàng và ít sai sót nếu tuân theo
qui trình có sẵn của qui chế. Thế nên việc giám sát thực hiện qui chế là cần thiết để
đảm bảo nâng cao chất lượng bệnh viện.
Công tác quản lí thuốc GN và thuốc HTT tại khoa dược và khoa lâm sàng được thực
hiện nghiêm túc, chưa có sai phạm nào được ghi nhận.
Bệnh viện ứng dụng tin học vào công tác quản lí, phần mềm ''Smart Hospital'' được
số hoá tất cả các thông tin từ thông tin cá nhân bệnh nhân, chẩn đoán, tên các thủ
thuật, xét nghiệm, tên thuốc,… giúp việc quản lý chặt chẽ hơn, giảm thiểu sai sót và
lạm dụng.
Các sai phạm chủ yếu liên quan đến khâu kê đơn.
3. Các hoạt động thông tin thuốc và thực hiện các kênh thông tin thuốc tại bệnh
viện. Hoạt động phát hiện, đánh giá, xử lý và báo cáo phản ứng có hại của thuốc:
- Đơn vị thông tin và phản ứng có hại của thuốc trước đây được lồng ghép trong hoạt động
của dược lâm sàng nay được tách ra riêng nhưng vẫn chưa phát triển hơn so với trước.
- Đơn vị đã thực hiện thông tin thuốc cho toàn bộ nhân viên y tế trong bệnh viện qua bảng
thông tin thuốc và trực tiếp qua điện thoại.
- Nguồn tài liệu còn hạn chế.
- Nhân lực hoạt động cho lĩnh vực thông tin thuốc chưa độc lập và còn thiếu (chủ yếu là
kiêm nhiệm).
- Số lượng báo cáo ít, chất lượng báo cáo chưa cao. Thậm chí các báo cáo và ghi nhận còn
giảm mạnh so với thời gian đầu. Lý do chính là chưa có dược sĩ lâm sàng túc trực ở các
khoa lâm sàng để trực tiếp ghi nhận các vấn đề về thuốc, trong khi các cán bộ y tế của các
khoa lâm sàng lại ngại báo cáo cho đơn vị thông tin thuốc vì lo ngại có thể ảnh hưởng đến
thời gian, trách nhiệm của chính mình. Ngoài ra cả cán bộ y tế và người sử dụng thuốc
cũng chưa có thói quen thông báo về các vấn đề bất thường trong khi dùng thuốc, việc này
cũng là do cộng đồng lẫn cán bộ y tế chưa hiểu rõ lợi ích lâu dài và rộng rãi cho toàn cộng
đồng của việc phản hồi về các vấn đề khi sử dụng thuốc.
- Chưa thực hiện được công tác đánh giá ADR, thường gởi báo cáo đến Trung tâm
DI&ADR Quốc gia để xin phản hồi. Việc này có thể gây hạn chế trong hướng xử lý và
điều trị nếu ADR xảy ra cấp tính. https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
2. Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược (kê đơn; quản lý
thuốc gây nghiện, hướng tâm thần; bảo quản thuốc…) tại Khoa Dược và các
Khoa điều trị.
Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược tại các khoa lâm sàng
được lên kế hoạch và thực hiện thường xuyên.
Công tác quản lí, bảo quản và cấp phát thuốc tại khoa Dược được kiểm tra chặt chẽ.
Riêng đối với ngành dược từ lâu đã có qui chế dược rất cụ thể và rõ ràng nên việc
thực hành chuyên môn liên quan đến dược được dễ dàng và ít sai sót nếu tuân theo
qui trình có sẵn của qui chế. Thế nên việc giám sát thực hiện qui chế là cần thiết để
đảm bảo nâng cao chất lượng bệnh viện.
Công tác quản lí thuốc GN và thuốc HTT tại khoa dược và khoa lâm sàng được thực
hiện nghiêm túc, chưa có sai phạm nào được ghi nhận.
Bệnh viện ứng dụng tin học vào công tác quản lí, phần mềm ''Smart Hospital'' được
số hoá tất cả các thông tin từ thông tin cá nhân bệnh nhân, chẩn đoán, tên các thủ
thuật, xét nghiệm, tên thuốc,… giúp việc quản lý chặt chẽ hơn, giảm thiểu sai sót và
lạm dụng.
Các sai phạm chủ yếu liên quan đến khâu kê đơn.
3. Các hoạt động thông tin thuốc và thực hiện các kênh thông tin thuốc tại bệnh
viện. Hoạt động phát hiện, đánh giá, xử lý và báo cáo phản ứng có hại của thuốc:
- Đơn vị thông tin và phản ứng có hại của thuốc trước đây được lồng ghép trong hoạt động
của dược lâm sàng nay được tách ra riêng nhưng vẫn chưa phát triển hơn so với trước.
- Đơn vị đã thực hiện thông tin thuốc cho toàn bộ nhân viên y tế trong bệnh viện qua bảng
thông tin thuốc và trực tiếp qua điện thoại.
- Nguồn tài liệu còn hạn chế.
- Nhân lực hoạt động cho lĩnh vực thông tin thuốc chưa độc lập và còn thiếu (chủ yếu là
kiêm nhiệm).
- Số lượng báo cáo ít, chất lượng báo cáo chưa cao. Thậm chí các báo cáo và ghi nhận còn
giảm mạnh so với thời gian đầu. Lý do chính là chưa có dược sĩ lâm sàng túc trực ở các
khoa lâm sàng để trực tiếp ghi nhận các vấn đề về thuốc, trong khi các cán bộ y tế của các
khoa lâm sàng lại ngại báo cáo cho đơn vị thông tin thuốc vì lo ngại có thể ảnh hưởng đến
thời gian, trách nhiệm của chính mình. Ngoài ra cả cán bộ y tế và người sử dụng thuốc
cũng chưa có thói quen thông báo về các vấn đề bất thường trong khi dùng thuốc, việc này
cũng là do cộng đồng lẫn cán bộ y tế chưa hiểu rõ lợi ích lâu dài và rộng rãi cho toàn cộng
đồng của việc phản hồi về các vấn đề khi sử dụng thuốc.
- Chưa thực hiện được công tác đánh giá ADR, thường gởi báo cáo đến Trung tâm
DI&ADR Quốc gia để xin phản hồi. Việc này có thể gây hạn chế trong hướng xử lý và
điều trị nếu ADR xảy ra cấp tính. https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
- Tích cực hỗ trợ các khoa lâm sàng trong công tác báo cáo ADR. Một thực tế là các khoa
thường gởi báo cáo về ADR rất muộn, có khi sau 1 tuần xảy ra ADR. Việc này khiến cho
công tác ghi nhận sự việc hoàn toàn 1 chiều từ phía khoa phòng mà không có những đánh
giá lâm sàng của dược sĩ, sẽ gây hạn chế trong ghi nhận và đánh giá ADR một cách chính
xác nhất, nó cũng khiến cho việc xử trí có thể không đạt nhiều lợi ích nhất cho bệnh nhân.
- Triển khai các lớp cảnh giác dược giành cho các cán bộ khoa dược và các cán bộ y tế
trong bệnh viện, đặc biệt là các điều dưỡng là một bước đi đúng đắn để công tác điều trị
được nâng cao hơn, bởi điều dưỡng hiện nay vẫn là những người trực tiếp chăm sóc bệnh
nhân nhiều nhất.
4. Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc
- Đã được triển khai ở hai quầy cấp phát thuốc ngoại trú. Tuy nhiên, nhân viên vừa làm
công tác cấp phát vừa làm công tác tư vấn nên chất lượng tư vấn chưa cao. Nơi đây cũng
chưa có không gian tư vấn đủ diện tích để bảo đảm riêng tư về thông tin của bênh nhân nên
càng khiến bệnh nhân ngại sử dụng dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc.
- Chưa từng có một hoạt động nào về tư vấn sử dụng thuốc trực tiếp cho các bệnh nhân
điều trị nội trú. Việc duy nhất khoa dược từng can thiệp vào vấn đề sử dụng thuốc chính là
yêu cầu bác sĩ ghi rõ giờ dùng thuốc, nhưng sử dụng thuốc còn rất nhiều vấn đề cần tư vấn
cho bệnh nhân: trước hay sau ăn, thức uống thích hợp để uống thuốc, lượng nước nhiều
hay ít, cách uống nguyên viên hay có thể chia nhỏ, thời điểm nào thì thích hợp hay không
thích hợp,… Hiện nay, tại khoa lâm sàng việc hướng dẫn cho bệnh nhân dùng thuốc vẫn
giao cho các điều dưỡng. Trong quá trình thực tập Dược lâm sàng tại các khoa tôi cũng
nhận thấy nhiều sai sót về sử dụng thuốc hết sức căn bản, chẳng hề xa lạ với các dược sĩ
nhưng rõ ràng các bác sĩ và điều dưỡng không biết về điều này nên mới hướng dẫn và sử
dụng sai cho bệnh nhân.
5. Vai trò và hoạt động của dược sĩ lâm sàng tại bệnh phòng: phân tích và bình bệnh
án, giao ban, đi bệnh phòng
Hoạt động của tổ dược lâm sàng hiện nay chưa qui cũ do thành phần lãnh đạo chính là
Ban chủ nhiệm kiêm nhiệm chứ không có người chuyên trách hoạt động độc lập, chính vì
thế đội không có hướng đi cụ thể, làm việc rời rạc tự phát, thiếu năng động và động lực.
Đây quả là điều đáng tiếc cho toàn đội, khoa dược và bệnh viện cũng như bệnh nhân, bởi
các dược sĩ trong tổ dược lâm sàng đều là những dược sĩ được đào tạo chuyên sâu sau đại
học với đúng chuyên ngành dược lâm sàng nhưng vấn đề quản lý chưa tận dụng được
nguồn nhân lực có chuyên môn này. Thiết nghĩ nếu nguồn nhân lực có chuyên môn này
hoạt động tích cực sẽ đem lại lợi ích trước hết cho bệnh nhân trong việc điều trị được an
toàn, hợp lý hơn, sau đó là lợi ích giảm tải công việc cho các cán bộ y tế tại các khoa lâm
sàng, xa hơn nữa là lợi ích trong hoạt động chung về chăm sóc cho bệnh nhân vì các chuyên
gia về điều trị (bác sĩ) và các chuyên gia về thuốc (dược sĩ) sẽ ngày càng tìm thấy sự đồng
thuận hơn về việc chăm sóc bệnh nhân trong quá trình trao đổi chia xẻ kinh nghiệp và kiến
thức cùng nhau. https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
- Tích cực hỗ trợ các khoa lâm sàng trong công tác báo cáo ADR. Một thực tế là các khoa
thường gởi báo cáo về ADR rất muộn, có khi sau 1 tuần xảy ra ADR. Việc này khiến cho
công tác ghi nhận sự việc hoàn toàn 1 chiều từ phía khoa phòng mà không có những đánh
giá lâm sàng của dược sĩ, sẽ gây hạn chế trong ghi nhận và đánh giá ADR một cách chính
xác nhất, nó cũng khiến cho việc xử trí có thể không đạt nhiều lợi ích nhất cho bệnh nhân.
- Triển khai các lớp cảnh giác dược giành cho các cán bộ khoa dược và các cán bộ y tế
trong bệnh viện, đặc biệt là các điều dưỡng là một bước đi đúng đắn để công tác điều trị
được nâng cao hơn, bởi điều dưỡng hiện nay vẫn là những người trực tiếp chăm sóc bệnh
nhân nhiều nhất.
4. Hoạt động tư vấn sử dụng thuốc
- Đã được triển khai ở hai quầy cấp phát thuốc ngoại trú. Tuy nhiên, nhân viên vừa làm
công tác cấp phát vừa làm công tác tư vấn nên chất lượng tư vấn chưa cao. Nơi đây cũng
chưa có không gian tư vấn đủ diện tích để bảo đảm riêng tư về thông tin của bênh nhân nên
càng khiến bệnh nhân ngại sử dụng dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc.
- Chưa từng có một hoạt động nào về tư vấn sử dụng thuốc trực tiếp cho các bệnh nhân
điều trị nội trú. Việc duy nhất khoa dược từng can thiệp vào vấn đề sử dụng thuốc chính là
yêu cầu bác sĩ ghi rõ giờ dùng thuốc, nhưng sử dụng thuốc còn rất nhiều vấn đề cần tư vấn
cho bệnh nhân: trước hay sau ăn, thức uống thích hợp để uống thuốc, lượng nước nhiều
hay ít, cách uống nguyên viên hay có thể chia nhỏ, thời điểm nào thì thích hợp hay không
thích hợp,… Hiện nay, tại khoa lâm sàng việc hướng dẫn cho bệnh nhân dùng thuốc vẫn
giao cho các điều dưỡng. Trong quá trình thực tập Dược lâm sàng tại các khoa tôi cũng
nhận thấy nhiều sai sót về sử dụng thuốc hết sức căn bản, chẳng hề xa lạ với các dược sĩ
nhưng rõ ràng các bác sĩ và điều dưỡng không biết về điều này nên mới hướng dẫn và sử
dụng sai cho bệnh nhân.
5. Vai trò và hoạt động của dược sĩ lâm sàng tại bệnh phòng: phân tích và bình bệnh
án, giao ban, đi bệnh phòng
Hoạt động của tổ dược lâm sàng hiện nay chưa qui cũ do thành phần lãnh đạo chính là
Ban chủ nhiệm kiêm nhiệm chứ không có người chuyên trách hoạt động độc lập, chính vì
thế đội không có hướng đi cụ thể, làm việc rời rạc tự phát, thiếu năng động và động lực.
Đây quả là điều đáng tiếc cho toàn đội, khoa dược và bệnh viện cũng như bệnh nhân, bởi
các dược sĩ trong tổ dược lâm sàng đều là những dược sĩ được đào tạo chuyên sâu sau đại
học với đúng chuyên ngành dược lâm sàng nhưng vấn đề quản lý chưa tận dụng được
nguồn nhân lực có chuyên môn này. Thiết nghĩ nếu nguồn nhân lực có chuyên môn này
hoạt động tích cực sẽ đem lại lợi ích trước hết cho bệnh nhân trong việc điều trị được an
toàn, hợp lý hơn, sau đó là lợi ích giảm tải công việc cho các cán bộ y tế tại các khoa lâm
sàng, xa hơn nữa là lợi ích trong hoạt động chung về chăm sóc cho bệnh nhân vì các chuyên
gia về điều trị (bác sĩ) và các chuyên gia về thuốc (dược sĩ) sẽ ngày càng tìm thấy sự đồng
thuận hơn về việc chăm sóc bệnh nhân trong quá trình trao đổi chia xẻ kinh nghiệp và kiến
thức cùng nhau. https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
6. Áp dụng công nghệ thông tin trong công tác dược, đặc biệt công tác dược lâm
sàng (phần mềm quản lý thuốc, phần mềm sử dụng thuốc, cơ sở dữ liệu số hóa,
hồ sơ điện tử, kê đơn điện tử, mạng nội bộ, web...)
- Phần mềm quản lý bệnh viện được số hoá tất cả các thông tin từ thông tin cá nhân bệnh
nhân, chẩn đoán, tên các thủ thuật, xét nghiệm, tên thuốc,… giúp việc kê đơn được chủ
động, tiện lợi hơn đối với các khoa lâm sàng, đồng thời giúp việc quản lý chặt chẽ hơn,
giảm thiểu sai sót và lạm dụng.
- Không có user truy cập xem thông tin về tình hình sử dụng thuốc trong nội bộ bệnh viện,
mọi tham khảo phải phụ thuộc kế toán dược, hoàn toàn không chủ động. Đây chính là mặt
hạn chế khả năng bao quát tình hình của dược sĩ lâm sàng. Việc nắm bắt tình hình sử dụng
thuốc toàn bệnh viện sẽ giúp ích hơn cho dược sĩ lâm sàng thực hiện nhiệm vụ đầu tiên,
nhiệm vụ số 5 và nhiệm vụ sô 8 trong các Nhiệm vụ chung của Dược sĩ lâm sàng của Thông
tư 31/2012/TT-BYT của Bộ Y tế ngày 20 tháng 12 năm 2012 về việc hướng dẫn hoạt động
dược lâm sàng trong bệnh viện (1. Tham gia phân tích, đánh giá tình hình sử dụng thuốc;
5. Hướng dẫn và giám sát việc sử dụng thuốc trong bệnh viện; 8. Báo cáo định kỳ hằng
tháng, hằng quý, hằng năm và báo cáo đột xuất theo yêu cầu của Ban Giám đốc, Hội đồng
Thuốc và Điều trị: Dược sĩ lâm sàng báo cáo công tác sử dụng thuốc trong buổi họp của
Hội đồng Thuốc và Điều trị hoặc buổi giao ban của đơn vị, có ý kiến trong các trường hợp
sử dụng thuốc chưa phù hợp;). Đồng thời việc chủ động truy cập và nắm bắt dữ liệu sẽ giúp
dược sĩ lâm sàng chủ động hơn trong tư vấn sử dụng thuốc hoặc thay thế thuốc khi cần
thiết.
7. Công tác phát triển nguồn nhân lực Dược trong hoạt động Dược lâm sàng (nguồn
nhân lực, đào tạo liên tục, tự đào tạo, đào tạo cho sinh viên dược...)
Nguồn nhân lực có chuyên môn cao và chuyên ngành sâu ngày càng tăng từ tuyển
dụng và học tập nâng cao cho thấy một sự chuẩn bị nhân lực tốt hơn cho hoạt động lâu dài
của Dược lâm sàng, là nền tảng góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện.
8. Các hoạt động khác: tham gia vào đơn vị Bảo đảm chất lượng của bệnh viện, hỗ
trợ và đào tạo y tá-điều dưỡng
Các dược sĩ lâm sàng tham gia vào hội đồng thẩm định thầu và chấm điểm chất lượng
trong các đợt đấu thầu thuốc, y dụng cụ, hoá chất, sinh phẩm… giúp quản lý chất lượng
thuốc, y dụng cụ ngay từ khâu đầu tiên là bước đi đúng đắn cho việc đảm bảo và nâng cao
chất lượng bệnh viện, cho thấy hoạt động Dược luôn đóng vai trò quan trọng mọi lúc mọi
nơi trong hoạt động chuyên môn của bệnh viện.
Mới đây nhất, quyết định 485/QD-BVH (22/3/2016) THÀNH LẬP BAN BIÊN TẬP
TẠP CHÍ LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ cũng có sự tham gia của Dược
lâm sàng trong ban biên tập. (PL 15)
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
6. Áp dụng công nghệ thông tin trong công tác dược, đặc biệt công tác dược lâm
sàng (phần mềm quản lý thuốc, phần mềm sử dụng thuốc, cơ sở dữ liệu số hóa,
hồ sơ điện tử, kê đơn điện tử, mạng nội bộ, web...)
- Phần mềm quản lý bệnh viện được số hoá tất cả các thông tin từ thông tin cá nhân bệnh
nhân, chẩn đoán, tên các thủ thuật, xét nghiệm, tên thuốc,… giúp việc kê đơn được chủ
động, tiện lợi hơn đối với các khoa lâm sàng, đồng thời giúp việc quản lý chặt chẽ hơn,
giảm thiểu sai sót và lạm dụng.
- Không có user truy cập xem thông tin về tình hình sử dụng thuốc trong nội bộ bệnh viện,
mọi tham khảo phải phụ thuộc kế toán dược, hoàn toàn không chủ động. Đây chính là mặt
hạn chế khả năng bao quát tình hình của dược sĩ lâm sàng. Việc nắm bắt tình hình sử dụng
thuốc toàn bệnh viện sẽ giúp ích hơn cho dược sĩ lâm sàng thực hiện nhiệm vụ đầu tiên,
nhiệm vụ số 5 và nhiệm vụ sô 8 trong các Nhiệm vụ chung của Dược sĩ lâm sàng của Thông
tư 31/2012/TT-BYT của Bộ Y tế ngày 20 tháng 12 năm 2012 về việc hướng dẫn hoạt động
dược lâm sàng trong bệnh viện (1. Tham gia phân tích, đánh giá tình hình sử dụng thuốc;
5. Hướng dẫn và giám sát việc sử dụng thuốc trong bệnh viện; 8. Báo cáo định kỳ hằng
tháng, hằng quý, hằng năm và báo cáo đột xuất theo yêu cầu của Ban Giám đốc, Hội đồng
Thuốc và Điều trị: Dược sĩ lâm sàng báo cáo công tác sử dụng thuốc trong buổi họp của
Hội đồng Thuốc và Điều trị hoặc buổi giao ban của đơn vị, có ý kiến trong các trường hợp
sử dụng thuốc chưa phù hợp;). Đồng thời việc chủ động truy cập và nắm bắt dữ liệu sẽ giúp
dược sĩ lâm sàng chủ động hơn trong tư vấn sử dụng thuốc hoặc thay thế thuốc khi cần
thiết.
7. Công tác phát triển nguồn nhân lực Dược trong hoạt động Dược lâm sàng (nguồn
nhân lực, đào tạo liên tục, tự đào tạo, đào tạo cho sinh viên dược...)
Nguồn nhân lực có chuyên môn cao và chuyên ngành sâu ngày càng tăng từ tuyển
dụng và học tập nâng cao cho thấy một sự chuẩn bị nhân lực tốt hơn cho hoạt động lâu dài
của Dược lâm sàng, là nền tảng góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện.
8. Các hoạt động khác: tham gia vào đơn vị Bảo đảm chất lượng của bệnh viện, hỗ
trợ và đào tạo y tá-điều dưỡng
Các dược sĩ lâm sàng tham gia vào hội đồng thẩm định thầu và chấm điểm chất lượng
trong các đợt đấu thầu thuốc, y dụng cụ, hoá chất, sinh phẩm… giúp quản lý chất lượng
thuốc, y dụng cụ ngay từ khâu đầu tiên là bước đi đúng đắn cho việc đảm bảo và nâng cao
chất lượng bệnh viện, cho thấy hoạt động Dược luôn đóng vai trò quan trọng mọi lúc mọi
nơi trong hoạt động chuyên môn của bệnh viện.
Mới đây nhất, quyết định 485/QD-BVH (22/3/2016) THÀNH LẬP BAN BIÊN TẬP
TẠP CHÍ LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ cũng có sự tham gia của Dược
lâm sàng trong ban biên tập. (PL 15)
https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
THAM KHẢO MÔ HÌNH DƯỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN:
1. Tham khảo từ báo cáo MÔ HÌNH DƯỢC SĨ LÂM SÀNG ĐI BUỒNG BỆNH TẠI
BỆNH VIỆN TỪ DŨ – Ds Đặng Thị Thuận Thảo
ĐI BUỒNG BỆNH: 4 bước
Bước 1:
Dược sĩ lâm sàng phỏng vấn BN về tiền sử sử dụng thuốc (những bệnh nhân có sử dụng
kháng sinh, sốt, cần lưu ý theo dõi khi điều trị…)
Thăm bệnh cùng với bác sĩ điều trị
Bước 2: Dược sĩ lâm sàng xem xét việc chỉ định thuốc trong Hồ sơ bệnh án:
Chỉ định
Chống chỉ định
Lựa chọn thuốc
Chuyển đổi kháng sinh TIÊMUỐNG
Các tương tác thuốc cần chú ý
Phản ứng có hại của thuốc
Bước 3:
Dược sĩ lâm sàng trao đổi với bác sĩ điều trị khi phát hiện có vấn đề liên quan đến sử
dụng thuốc
Điền vào mẫu phân tích sử dụng thuốc trên người bệnh (theo mẫu được đính kèm).
(Trong trường hợp cần thiết, báo cáo trưởng khoa Dược và trưởng khoa Phụ xin ý kiến chỉ
đạo).
Bước 4:
Dược sĩ lâm sàng tư vấn về sử dụng thuốc (đơn thuốc) cho bệnh nhân xuất viện
(5phút/bệnh nhân):
–Cách sử dụng thuốc: trước ăn, sau ăn
–Một số lưu ý đặc biệt của một số thuốc (tác dụng phụ, tương tác thuốc…)
2. Tham khảo báo cáo CHIA XẺ KINH NGHIỆM TRIỂN KHAI HOẠT DỘNG DƯỢC
LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI – Ds Nguyễn Thị Hồng Thuỷ
Triển khai thực tế hoạt động Dược lâm sàng tại các khoa phòng:
8 dược sĩ lâm sàng, mỗi người phụ trách 1-2 khoa lâm sàng.
Khảo sát sơ bộ các đặc điểm của khoa phòng: mô hình bệnh tật, đặc điểm bệnh nhân,
đặc điểm kê đơn thuốc điều trị,…
Xây dựng tiêu chí bệnh nhân ưu tiên, tập trung theo dõi trên các bệnh nhân ưu tiên
(khoảng 10-20 bệnh nhân/ngày).
Dược sĩ lâm sàng làm việc tại khoa phòng 10-15 giờ/tuần.
Ghi chép và báo cáo các trường hợp can thiệp hàng tuần.
Lưu trữ vào phần mềm.
Kèm theo hoạt động này là các mẫu phiếu khảo sát: Bảng thu thập thông tin bệnh
nhân, Bảng đánh giá thuốc và điều trị cho bệnh nhân, Mẫu can thiệp dược lâm sàng:
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
THAM KHẢO MÔ HÌNH DƯỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN:
1. Tham khảo từ báo cáo MÔ HÌNH DƯỢC SĨ LÂM SÀNG ĐI BUỒNG BỆNH TẠI
BỆNH VIỆN TỪ DŨ – Ds Đặng Thị Thuận Thảo
ĐI BUỒNG BỆNH: 4 bước
Bước 1:
Dược sĩ lâm sàng phỏng vấn BN về tiền sử sử dụng thuốc (những bệnh nhân có sử dụng
kháng sinh, sốt, cần lưu ý theo dõi khi điều trị…)
Thăm bệnh cùng với bác sĩ điều trị
Bước 2: Dược sĩ lâm sàng xem xét việc chỉ định thuốc trong Hồ sơ bệnh án:
Chỉ định
Chống chỉ định
Lựa chọn thuốc
Chuyển đổi kháng sinh TIÊMUỐNG
Các tương tác thuốc cần chú ý
Phản ứng có hại của thuốc
Bước 3:
Dược sĩ lâm sàng trao đổi với bác sĩ điều trị khi phát hiện có vấn đề liên quan đến sử
dụng thuốc
Điền vào mẫu phân tích sử dụng thuốc trên người bệnh (theo mẫu được đính kèm).
(Trong trường hợp cần thiết, báo cáo trưởng khoa Dược và trưởng khoa Phụ xin ý kiến chỉ
đạo).
Bước 4:
Dược sĩ lâm sàng tư vấn về sử dụng thuốc (đơn thuốc) cho bệnh nhân xuất viện
(5phút/bệnh nhân):
–Cách sử dụng thuốc: trước ăn, sau ăn
–Một số lưu ý đặc biệt của một số thuốc (tác dụng phụ, tương tác thuốc…)
2. Tham khảo báo cáo CHIA XẺ KINH NGHIỆM TRIỂN KHAI HOẠT DỘNG DƯỢC
LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI – Ds Nguyễn Thị Hồng Thuỷ
Triển khai thực tế hoạt động Dược lâm sàng tại các khoa phòng:
8 dược sĩ lâm sàng, mỗi người phụ trách 1-2 khoa lâm sàng.
Khảo sát sơ bộ các đặc điểm của khoa phòng: mô hình bệnh tật, đặc điểm bệnh nhân,
đặc điểm kê đơn thuốc điều trị,…
Xây dựng tiêu chí bệnh nhân ưu tiên, tập trung theo dõi trên các bệnh nhân ưu tiên
(khoảng 10-20 bệnh nhân/ngày).
Dược sĩ lâm sàng làm việc tại khoa phòng 10-15 giờ/tuần.
Ghi chép và báo cáo các trường hợp can thiệp hàng tuần.
Lưu trữ vào phần mềm.
Kèm theo hoạt động này là các mẫu phiếu khảo sát: Bảng thu thập thông tin bệnh
nhân, Bảng đánh giá thuốc và điều trị cho bệnh nhân, Mẫu can thiệp dược lâm sàng:
https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016
https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016 https://skkn.net/
Trần Hữu Linh Phương CK1 Dược lý – Dược lâm sàng 2016 https://skkn.net/
https://skkn.net/
V. KẾT LUẬN:
1. Hội đồng thuốc và điều trị đã được thành lập nhưng còn mang tính hình thức.
2. Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược tại khoa dược và khoa
lâm sàng được thực hiện khá tốt.
3. Hoạt động thông tin thuốc đã được triển khai, chủ yếu cung cấp thông tin cho các
điều dưỡng-những người trực tiếp chăm sóc cho bệnh nhân hằng ngày.
4. Hoạt động theo dõi và báo cáo ADR được triển khai tốt nhưng chưa chuyên nghiệp
và sát sao tới tận lâm sàng.
5. Công tác tư vấn cho bênh nhân ngoại trú gặp nhiều khó khăn về nhân lực cũng như
cơ sở.
6. Vai trò người DSLS trong công tác phân tích và bình bệnh án chưa được coi trọng.
7. Dược sĩ lâm sàng chưa trực tiếp tiếp cận với phần mềm quản lý bệnh viện nên việc
bao quát hoạt động lâm sàng bị hạn chế.
8. Dược lâm sàng là thành phần quan trọng trong các hoạt động Quản lý chất lượng
bệnh viện, tham gia thêm vào việc nâng cao kiến thức về thuốc cho các cán bộ các
khoa lâm sàng cũng như sinh viên. https://skkn.net/
1. Hội đồng thuốc và điều trị đã được thành lập nhưng còn mang tính hình thức.
2. Hoạt động giám sát việc thực hiện quy chế chuyên môn dược tại khoa dược và khoa
lâm sàng được thực hiện khá tốt.
3. Hoạt động thông tin thuốc đã được triển khai, chủ yếu cung cấp thông tin cho các
điều dưỡng-những người trực tiếp chăm sóc cho bệnh nhân hằng ngày.
4. Hoạt động theo dõi và báo cáo ADR được triển khai tốt nhưng chưa chuyên nghiệp
và sát sao tới tận lâm sàng.
5. Công tác tư vấn cho bênh nhân ngoại trú gặp nhiều khó khăn về nhân lực cũng như
cơ sở.
6. Vai trò người DSLS trong công tác phân tích và bình bệnh án chưa được coi trọng.
7. Dược sĩ lâm sàng chưa trực tiếp tiếp cận với phần mềm quản lý bệnh viện nên việc
bao quát hoạt động lâm sàng bị hạn chế.
8. Dược lâm sàng là thành phần quan trọng trong các hoạt động Quản lý chất lượng
bệnh viện, tham gia thêm vào việc nâng cao kiến thức về thuốc cho các cán bộ các
khoa lâm sàng cũng như sinh viên. https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
34
VI. KIẾN NGHỊ:
Phương hướng, giải pháp trong tương lai để triển khai hiệu quả hoạt động dược lâm
sàng tại bệnh viện:
1. Chủ tịch HĐT&ĐT bệnh viện cần phải quan tâm và cụ thể hóa công tác dược lâm sàng-
thông tin thuốc tại bệnh viện.
2. Xây dựng phác đồ điều trị chuẩn được xây dựng trên cơ sở y học chứng cứ, năng lực
chuyên môn thực tế của bệnh viện và khả năng chi trả của người dân, với mỗi phác đồ
được đưa ra, các bác sỹ chuyên môn đóng góp ý kiến xây dựng và thống nhất phương
án điều trị phù hợp với tình hình thực tế chữa bệnh. Phác đồ điều trị là cơ sở khoa học
và mang tính pháp lý cho mọi hoạt động chuyên môn của bệnh viện, là cơ sở khoa học
để các khoa lâm sàng trong bệnh viện thực hiện nhiệm vụ.
3. Triển khai công tác dược lâm sàng thí điểm tại một vài khoa nhưng phải có kế hoạch
hoạt động cụ thể.
4. Thành lập các tiểu ban, phân công rõ trách nhiệm của các thành viên trong HĐT&ĐT,
đề ra các mục tiêu và phương hướng hoạt động. Tổ chức định kỳ các phiên họp.
5. Tổ chức thường xuyên hơn các buổi bình bệnh án nhằm mục đích:
- Tạo thói quen tốt trong quy trình từ khâu tiếp nhận, thăm khám, kê đơn, chỉ định điều
trị, chế độ chăm sóc, theo dõi...
- Rút ra được bài học kinh nghiệm từ thực tế để khắc phục kịp thời những thiếu sót, phát
huy những ưu điểm.
- Nâng cao tinh thần thái độ, trách nhiệm và phong cách giao tiếp trong quá trình thực
hiện nhiệm vụ.
6. Đơn vị TTT cần được trang bị cơ sở vật chất, và kinh phí mua tài liệu. Bởi tính cập
nhật rất cao trong ngành y nói chung và ngành dược nói riêng nên việc liên tục nghiên
cứu và cập nhật tài liệu chuyên môn mới là rất quan trọng.
7. Các dược sĩ làm công tác TTT-DLS phải được đào tạo bài bản.
8. Bản tin thông tin thuốc cần được cải tiến hoặc TTT qua website.
9. Tổ chức các lớp cảnh giác dược cho toàn bộ điều dưỡng (hiện nay chỉ mới giới hạn cho
đối tượng Điều dưỡng trưởng).
10. Tạo không gian tư vấn riêng cho các bệnh nhân ngoại trú.
11. Cấp user cho các Dược sĩ lâm sàng xem thông tin trên phần mềm quản lý bệnh viện để
theo dõi hoạt động lâm sàng được chủ động và bao quát. https://skkn.net/
34
VI. KIẾN NGHỊ:
Phương hướng, giải pháp trong tương lai để triển khai hiệu quả hoạt động dược lâm
sàng tại bệnh viện:
1. Chủ tịch HĐT&ĐT bệnh viện cần phải quan tâm và cụ thể hóa công tác dược lâm sàng-
thông tin thuốc tại bệnh viện.
2. Xây dựng phác đồ điều trị chuẩn được xây dựng trên cơ sở y học chứng cứ, năng lực
chuyên môn thực tế của bệnh viện và khả năng chi trả của người dân, với mỗi phác đồ
được đưa ra, các bác sỹ chuyên môn đóng góp ý kiến xây dựng và thống nhất phương
án điều trị phù hợp với tình hình thực tế chữa bệnh. Phác đồ điều trị là cơ sở khoa học
và mang tính pháp lý cho mọi hoạt động chuyên môn của bệnh viện, là cơ sở khoa học
để các khoa lâm sàng trong bệnh viện thực hiện nhiệm vụ.
3. Triển khai công tác dược lâm sàng thí điểm tại một vài khoa nhưng phải có kế hoạch
hoạt động cụ thể.
4. Thành lập các tiểu ban, phân công rõ trách nhiệm của các thành viên trong HĐT&ĐT,
đề ra các mục tiêu và phương hướng hoạt động. Tổ chức định kỳ các phiên họp.
5. Tổ chức thường xuyên hơn các buổi bình bệnh án nhằm mục đích:
- Tạo thói quen tốt trong quy trình từ khâu tiếp nhận, thăm khám, kê đơn, chỉ định điều
trị, chế độ chăm sóc, theo dõi...
- Rút ra được bài học kinh nghiệm từ thực tế để khắc phục kịp thời những thiếu sót, phát
huy những ưu điểm.
- Nâng cao tinh thần thái độ, trách nhiệm và phong cách giao tiếp trong quá trình thực
hiện nhiệm vụ.
6. Đơn vị TTT cần được trang bị cơ sở vật chất, và kinh phí mua tài liệu. Bởi tính cập
nhật rất cao trong ngành y nói chung và ngành dược nói riêng nên việc liên tục nghiên
cứu và cập nhật tài liệu chuyên môn mới là rất quan trọng.
7. Các dược sĩ làm công tác TTT-DLS phải được đào tạo bài bản.
8. Bản tin thông tin thuốc cần được cải tiến hoặc TTT qua website.
9. Tổ chức các lớp cảnh giác dược cho toàn bộ điều dưỡng (hiện nay chỉ mới giới hạn cho
đối tượng Điều dưỡng trưởng).
10. Tạo không gian tư vấn riêng cho các bệnh nhân ngoại trú.
11. Cấp user cho các Dược sĩ lâm sàng xem thông tin trên phần mềm quản lý bệnh viện để
theo dõi hoạt động lâm sàng được chủ động và bao quát. https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
35
VII. DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. Giáo trình DƯỢC LÂM SÀNG-NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN VÀ SỬ DỤNG
THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ - Nhà xuất bản Y học – 2014.
2. DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM KHẢO SÁT VỀ NHỮNG
DỊCH VỤ ĐANG ĐƯỢC TRIỂN KHAI CỦA DƯỢC LÂM SÀNG VÀ CƠ HỘI
PHÁT TRIỂN – Lê Bá Hải – 2015.
3. MÔ HÌNH DƯỢC SĨ LÂM SÀNG ĐI BUỒNG BỆNH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
– Ds Đặng Thị Thuận Thảo.
4. Báo cáo CHIA XẺ KINH NGHIỆM TRIỂN KHAI HOẠT DỘNG DƯỢC LÂM
SÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI – Ds Nguyễn Thị Hồng Thuỷ
5. http://namud.vn/category/duoc-lam-sang/ https://skkn.net/
35
VII. DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. Giáo trình DƯỢC LÂM SÀNG-NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN VÀ SỬ DỤNG
THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ - Nhà xuất bản Y học – 2014.
2. DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM KHẢO SÁT VỀ NHỮNG
DỊCH VỤ ĐANG ĐƯỢC TRIỂN KHAI CỦA DƯỢC LÂM SÀNG VÀ CƠ HỘI
PHÁT TRIỂN – Lê Bá Hải – 2015.
3. MÔ HÌNH DƯỢC SĨ LÂM SÀNG ĐI BUỒNG BỆNH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ
– Ds Đặng Thị Thuận Thảo.
4. Báo cáo CHIA XẺ KINH NGHIỆM TRIỂN KHAI HOẠT DỘNG DƯỢC LÂM
SÀNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI – Ds Nguyễn Thị Hồng Thuỷ
5. http://namud.vn/category/duoc-lam-sang/ https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
36
VIII. PHỤ LỤC:
1. Thông tư số 08/BYT-TT (1997) QUY ĐỊNH VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG
CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG BỆNH VIỆN.
2. Thông tư số 31-12/TT BYT HƯỚNG DẪN HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG
TRONG BỆNH VIỆN.
3. Thông tư số 21/2013/TT-BYT QUY ĐỊNH VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG
CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG BỆNH VIỆN.
4. QĐ 68-TTg PHÊ DUYỆT CHIẾN LƯỢC QUỐC GIA PHÁT TRIỂN NGÀNH
DƯỢC VIỆT NAM GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2020 VÀ TẦM NHÌN ĐẾN NĂM
2030
5. Quyết định 494/QĐ-BVH THÀNH LẬP ĐƠN VỊ THÔNG TIN THUỐC BỆNH
VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
6. Quy định của Ban Giám đốc (ra ngày 20/11/2013) về Báo cáo và xử trí phản ứng có
hại của thuốc
7. Quyết định 582/QD-BVH (tháng 12/2013) THÀNH LẬP TỔ DƯỢC LÂM SÀNG,
THÔNG TIN THUỐC VÀ ADR.
8. Quyết định 455/QD-BVH (tháng 8/2014) THÀNH LẬP TỔ DƯỢC LÂM SÀNG,
THÔNG TIN THUỐC VÀ ADR.
9. Quyết định 1413/QD-BVH (02/12/2015) THÀNH LẬP TỔ DƯỢC LÂM SÀNG.
10. Qui trình Thông tin thuốc tại Bệnh viện Trung ương Huế.
11. Kế hoạch Thực hành dược lâm sàng.
12. Công văn số 127 ngày 02/08/2013 về việc Tổ chức Khoá đào tạo Kỹ năng Cảnh
Giác Dược.
13. Quyết định 858/QD-BVH (25/4/2015) THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ
ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ.
14. Công văn số 237/BVH QUI TRÌNH THÔNG TIN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN.
15. Quyết định 485/QD-BVH (22/3/2016) THÀNH LẬP BAN BIÊN TẬP TẠP CHÍ
LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ.
16. Các tư liệu về hoạt động Cảnh giác dược.
17. Một số Bảng thông thin thuốc. https://skkn.net/
36
VIII. PHỤ LỤC:
1. Thông tư số 08/BYT-TT (1997) QUY ĐỊNH VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG
CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG BỆNH VIỆN.
2. Thông tư số 31-12/TT BYT HƯỚNG DẪN HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG
TRONG BỆNH VIỆN.
3. Thông tư số 21/2013/TT-BYT QUY ĐỊNH VỀ TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG
CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ TRONG BỆNH VIỆN.
4. QĐ 68-TTg PHÊ DUYỆT CHIẾN LƯỢC QUỐC GIA PHÁT TRIỂN NGÀNH
DƯỢC VIỆT NAM GIAI ĐOẠN ĐẾN NĂM 2020 VÀ TẦM NHÌN ĐẾN NĂM
2030
5. Quyết định 494/QĐ-BVH THÀNH LẬP ĐƠN VỊ THÔNG TIN THUỐC BỆNH
VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ
6. Quy định của Ban Giám đốc (ra ngày 20/11/2013) về Báo cáo và xử trí phản ứng có
hại của thuốc
7. Quyết định 582/QD-BVH (tháng 12/2013) THÀNH LẬP TỔ DƯỢC LÂM SÀNG,
THÔNG TIN THUỐC VÀ ADR.
8. Quyết định 455/QD-BVH (tháng 8/2014) THÀNH LẬP TỔ DƯỢC LÂM SÀNG,
THÔNG TIN THUỐC VÀ ADR.
9. Quyết định 1413/QD-BVH (02/12/2015) THÀNH LẬP TỔ DƯỢC LÂM SÀNG.
10. Qui trình Thông tin thuốc tại Bệnh viện Trung ương Huế.
11. Kế hoạch Thực hành dược lâm sàng.
12. Công văn số 127 ngày 02/08/2013 về việc Tổ chức Khoá đào tạo Kỹ năng Cảnh
Giác Dược.
13. Quyết định 858/QD-BVH (25/4/2015) THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ
ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ.
14. Công văn số 237/BVH QUI TRÌNH THÔNG TIN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN.
15. Quyết định 485/QD-BVH (22/3/2016) THÀNH LẬP BAN BIÊN TẬP TẠP CHÍ
LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ.
16. Các tư liệu về hoạt động Cảnh giác dược.
17. Một số Bảng thông thin thuốc. https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
37
Các tư liệu về hoạt động
Cảnh giác dược https://skkn.net/
37
Các tư liệu về hoạt động
Cảnh giác dược https://skkn.net/
ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HU Ế
38
Một số Bảng thông tin thuốc https://skkn.net/
38
Một số Bảng thông tin thuốc https://skkn.net/
Tags
Categories
GeneralDownload
Download Slideshow Get the original presentation fileQuick Actions
Statistics
- Views 65
- Slides 38
- Age 410 days
Related Slideshows
22
Pray For The Peace Of Jerusalem and You Will Prosper
RodolfoMoralesMarcuc
41 views
26
Don_t_Waste_Your_Life_God.....powerpoint
chalobrido8
45 views
31
VILLASUR_FACTORS_TO_CONSIDER_IN_PLATING_SALAD_10-13.pdf
JaiJai148317
40 views
14
Fertility awareness methods for women in the society
Isaiah47
38 views
35
Chapter 5 Arithmetic Functions Computer Organisation and Architecture
RitikSharma297999
37 views
5
syakira bhasa inggris (1) (1).pptx.......
ourcommunity56
39 views