Tiazolidinedionas y Acarbosa(endocrino).pptx

Medicamentos

1. Tiazolidinedionas y Acarbosa JOSE ARMANDO LOPEZ ABELINO CLAUDIO ALEJANDRO ANGEL MOLINA LUIS ROBERTO ZUNUN CANCINO

2. ¿Qué es la tiazolidinedionas? Las tiazolidinedionas (TZD) son una nueva clase de fármacos que se conocen como sensibilizadores a la acción de la insulina; educen la resistencia a la insulina al aumentar la disponibilidad de la glucosa y disminuyendo la liberación hepática de la misma Azúcar en sangre Incremento de la sensibilidad del músculo, la grasa y el hígado a la insulina

3. Mecanismo de acción Activa receptores nucleares específicos (receptor gamma activado por un proliferador de peroxisoma), produciendo un aumento de sensibilidad a insulina de células hepáticas, tejido adiposo y músculo esquelético; Reduce producción de glucosa hepática y aumenta utilización de glucosa periférica en casos de resistencia a insulina.

4. Efectos adversos Retención de fluidos Ganancia de peso Anemia LDL incrementado Insuficiencia cardíaca congestiva Riesgo incrementado de enfermedad cardíaca Incremento de fracturas óseas en mujeres

5. Este grupo de fármacos esta constituido por 4 análogos estructurales, los cuales son:  Ciglitazona Troglitazona Rosiglitazona Pioglitazona

6. Pioglitazona  En monoterapia: En pacientes adultos (particularmente aquéllos con sobrepeso), en los que no se logra un control adecuado con dieta y ejercicio y que no pueden recibir metformina por contraindicaciones o intolerancia. En doble terapia oral en combinación con: Metformina, en pacientes adultos (particularmente aquéllos con sobrepeso) con un control glucémico inadecuado independientemente de la dosis máxima tolerada de metformina en monoterapia. Una sulfonilurea, sólo en pacientes adultos que presentan intolerancia a la metformina o en los que la metformina esté contraindicada, y en los que no se logra un control glucémico adecuado. En triple terapia oral en combinación con: Metformina y una sulfonilurea, en pacientes adultos (particularmente aquéllos con sobrepeso), con un control glucémico inadecuado, a pesar de la doble terapia oral.

7. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo Insuficiencia hepática Cetoacidosis diabética Cáncer de vejiga actualmente activo o antecedentes de cáncer de vejiga Hematuria macroscópica no filiada

8. ROSIGLITAZONA En monoterapia Particularmente en pacientes con sobrepeso, con control insuficiente con dieta y ejercicio, en los que metformina se considera inadecuada, por existir contraindicaciones o intolerancia. En doble terapia En combinación oral, en pacientes con un control glucémico inadecuado independientemente de la dosis máxima tolerada en monoterapia con sulfonilurea o metformina: Con metformina particularmente en pacientes con sobrepeso Con sulfonilurea solo en pacientes que presenten intolerancia o contraindicación a la metformina. En triple terapia En combinación con metformina y sulfonilurea en pacientes (especialmente con sobrepeso) con control glucémico insuficiente a pesar de la doble terapia oral.

9. Contraindicaciones Hipersensibilidad a rosiglitazona o alguno de los excipientes Insuficiencia hepática Insuficiencia cardiaca (NYHA, grado I a IV). Uso en combinación con insulina (La asociación de glitazona + insulina aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca y edema pulmonar)

10. ACARBOSA La acarbosa es un medicamento que reduce la absorción de almidón, dextrina y disacáridos a nivel intestinal al inhibir el efecto de la alfa- glucosidasa , enzima que se localiza en la parte exterior de las microvellosidades del borde en cepillo de las células epiteliales del intestino, cuya función es desdoblar los oligosacáridos en azúcares simples.

11. Mecanismo de acción El mecanismo de acción de la acarbosa se basa en la inhibición de las enzimas presentes en la membrana mucosa del intestino delgado (alfa- glucosidasas ) implicadas en la degradación de los disacáridos, oligosacáridos y polisacáridos de los alimentos. Esto lleva al retraso de la digestión de los carbohidratos siempre en función de la dosis.

12. Reacciones adversas Reacciones secundarias y adversas: Los principales efectos secundarios se relacionan con la presencia de oligosacáridos en intestino grueso, lo que ocasiona mala absorción, distensión abdominal, meteorismo, flatulencia e incluso diarrea.

13. Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: No existen estudios que apoyen la utilización de acarbosa en mujeres embarazadas por lo que no se recomienda su uso. Se ha demostrado en estudios en animales que se excreta por leche materna, por lo que no se recomienda su uso

14. DOSIS La dosis deberá ajustarse de manera individual en cada paciente, ya que la eficacia y tolerabilidad difiere de un individuo a otro. Se recomienda una dosis inicial de 1 tableta de 50 mg de ACARBOSA tres veces al día. Posteriormente, y de acuerdo con su efecto terapéutico y tolerabilidad, hasta dos tabletas de 50 mg de ACARBOSA tres veces al día. Se recomienda que las tabletas de ACARBOSA sean ingeridas al inicio de la comida con un poco de agua. No se prevé que pueda existir alguna restricción para el uso de ACARBOSA en forma crónica.

15. DOSIS De manera ocasional puede ser necesario incrementar la dosis a 200 mg de ACARBOSA tres veces al día. Si se requiere, es posible aumentar la dosis a intervalos de 4 a 8 semanas. En caso de que se presenten síntomas molestos a pesar del cumplimiento estricto de la dieta, no se debe aumentar la dosis. La dosis promedio es de 300 mg por día, pacientes con dosis de 200 mg tres veces al día requieren de estricto control médico.

16. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco. A temperaturas mayores de 30ºC y humedad relativa de más de 75%, los comprimidos pueden sufrir decoloración si no se encuentran en su empaque, por lo que los comprimidos sólo se deberán extraer del empaque hasta el momento de su uso