Tibial.pptx

nervio tibial y peroneo

1. REHABILITACIÓN EN NEUROPATIA DEL NERVIO PERONEO Y TIBIAL Raquel A. López Márquez R2 Coordinador: Dr. Oscar Gonzalez Chora

2. NEUROPATIA DE NERVIO PERONEO

3. CLÍNICA Con más frecuencia los nervios peroneos profundo y superficial están afectados.

4. NEUROPATIA DEL TIBIAL

5. CLÍNICA

6. TRATAMIENTO El tratamiento y pronóstico va a depender del nivel y mecanismo de lesión. OBEJTIVOS Mantener arcos de movilidad Evitar contracturas Fortalecimiento muscular Corrección con el uso de órtesis

7. FARMACOLÓGICO Dolor

8. Neuromoduladores

9. MEDIOS FÍSICOS

10. TERAPIA FISICA Movilizaciones / Estiramientos

11. Ejercicios de fortalecimiento

12. EQUILIBRIO Y BALANCE

13. Reeducación de la marcha

14. ÓRTESIS Tobillo pie, AFO (ankle foot orthesis) AUXILIARES DE LA MARCHA

15. EVIDENCIA

16. Objetivo: comparar la evidencia de ensayos controlados aleatorizados para evaluar los efectos terapéuticos en la marcha de FES y del uso de AFO para pie caído.

17. Este metaanálisis muestra que las FES y AFO están estadísticamente probados para tener el mismo efecto terapéutico sobre la velocidad de la marcha.

18. Se han utilizado varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del pie caído, sin embargo se han obtenido resultados sub óptimos. Es por eso que se ha estudiado el nervio sóleo como buen donante para el tratamiento de pie caído.

19. La transferencia de nervio sóleo es un tratamiento más beneficioso para el pie caído que la trasnferencia de tendón con mejoría clínica y menos complicaciones. Los resultados funcionales pueden optimizarse para el tratamiento por el mecanismo de lesión. Transection/Cut y Traction/Stretch: transferencia de tendón Rupture/avulsion: transferencia de tendón o injerto nervioso. Entrapment: neurolisis.

20. El propósito del survey es mapear la variación en la práctica diaria y observar las diferencias entre las especialidades médicas involucradas, en ausencia de evidencia para guiar el tratamiento.

21. Neurolisis Quirúrgico vs no quirúrgico Uso de órtesis Parámetros de mejor pronóstico Los resultados del survey crearon conciencia sobre las opiniones contrarias en la comunidad profesional, necesitándose futuros ensayos clínicos controlados para establecer el papel de la cirugía y el tratamiento conservador en pacientes con pie caído.

22. Esta revisión tiene como objetivo identificar los avances en esta área durante las últimas dos décadas, abordando dos preguntas principales: ¿Cuál es el estado de la tecnología neuroprotésica en términos de arquitectura, sensorización y algoritmos de control?. ¿Cuál es la evidencia actual sobre su eficacia funcional y clínica?

23. Los resultados revelan la importancia de los sistemas capaces de autorregularse y la necesidad de sistemas de control en close-loop para modular adecuadamente la asistencia en situaciones individuales.

24. GRACIAS!