TIPOS DE ALIMENTACIÓN Y LACTANCIA MATERNA.pptx

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1. Tipos de alimentación en neonatos Autor: Cristian Castillo

2. Generalidades La alimentación en el neonato puede ser oral enteral parenteral

3. Para que el neonato gane peso se debe mantener una temperatura neutra, disminuir actividad innecesaria como el llanto, el dolor. Mantener adecuado Método de alimentación. Vitaminas que requieren son A, B, C y D 1mL/día, ácido fólico y hierro.

4. La digestión y absorción de los nutrientes puede estar afectada por : Secreción inadecuada de la hormona digestiva, que interviene en la digestión, en el desarrollo de la mucosa digestiva, y maduración de su función Pérdida de proteínas y calorías a través de las heces.

5. CONSIDERACIONES PARA LA ALIMENTACION Se debe iniciar alimentación materna exclusiva de inmediato, si la FR es menor de 60 x’ En neonatos menores de 1800 g debido a que la succión y deglución son inmaduras se debe dar la alimentación por sonda orogástrica

6. Para iniciar la alimentación se debe realizar el cálculo de la capacidad gástrica, para lo que se aplica la siguiente fórmula : peso en gramos menos 3 100

7. Alimentación por vía oral Leche materna exclusiva por succión Leche materna con gotero Frecuencia respiratoria entre 40 y 60 por minuto Normo térmico Eliminación de tapón meconial Doble pesada.

8. Alimentación enteral

9. Consideraciones para la alimentación enteral Se debe comenzar con volúmenes pequeños de 5 a 10 cc cada 3 horas Vigilar la tolerancia gástrica midiendo el residuo gástrico menos de 1cc /kg o si sobrepasa el 50% de lo administrado queda en NPO

10. ALIMENTACION ENTERAL Abdomen suave Normo térmico: riesgo de ECN. Observar características del residuo: normal leche no digerida, estrías de sangre, color verde, amarrillo, sanguinolento , dejar en NPO, sonda oro gástrica abierta y comunicar al médico.

11. Consideraciones para la alimentación ENTERAL En caso de Residuo gástrico: se debe compensar cc por cc con solución salina Así 3 cc de residuo 3cc de solución salina Cualquier signo de DR el neonato queda en NPO

12. Consideraciones para la alimentación NPO si la frecuencia respiratoria es superior a 80 x´ Valorar ruidos hidroaereos En neonatos con APGAR menores a 3 dejar en NPO La leche de madre de RNAT es para el recién nacido a término. El recién nacido pre termino requiere leche de su madre

13. Alimentación parenteral

14. Alimentación parenteral La administración de alimentación parenteral, permite proporcionar los nutrientes que el neonato necesita por vía intravenosa. los elementos nitrogenados de la AP permite una cicatrización más rápida de las heridas. En la displasia broncopulmonar el desarrollo de los alveolos y la reparación del tejido pulmonar

15. Indicaciones Neonatos prematuros con menos 1500 gramos Pacientes en posoperatorio. Pacientes con patologías digestivas que no pueden recibir alimentación enteral : enterocolitis necrotizante, atresia intestinal

16. Vías de administración Vía periférica de grueso calibre. La concentración de glucosa no debe ser superior al 12.5% Vía central: cateter percutáneo central, vena umbilical.

17. Complicaciones : Hipoglicemia Hiperglicemia Sobrehdratación Deshidratación Infección

18. Cuidados de enfermería Administrar en bomba de infusión Cambiar el frasco de nutrición cada 24 horas para evitar la infección Desinfectar las conexiones con una solución de alcohol al 70% Control de peso diario Observar el sitio de punción Curación del sitio de punción Balance de ingreso y egresos Análisis de orina: densidad, glucosa cada 12 a 24 horas

19. OTROS MÉTODOS DE ALIMENTACIÓN EN EL NEONATO A limentación hipocalórica (trófica): consiste en la administración de pequeños volúmenes de leche 15 a 20 cc /kg/día cada 2 horas, se requiere de calostro G oteo intermitente ( gavaje ) es la alimentación a través de una sonda nasogástrica, orogástrica o yeyunal, se administra por el espacio de 20 a 30 minutos G astroclisis : se refiere al goteo continuo de leche.

20. La Lactancia Materna La leche de la madre es el alimento más adecuado y natural para el RN. Proporciona los nutrientes que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo La OMS recomienda la alimentación exclusiva con leche materna hasta los 6 meses y después complementarla.

21. Tipos de leche El calostro contiene gran cantidad de proteínas, vitaminas e inmunoglobulinas La leche madura varía su composición a lo largo de la toma, la del principio es más “aguada” (rica en lactosa) para calmar la sed y la cantidad de grasa va aumentando a medida que sale la leche. La succión del RN determina la cantidad y composición de la leche.

22. Ventajas y beneficios para el RN Favorece la liberación de la hormona de crecimiento y un óptimo desarrollo cerebral, fisiológico e inmunológico. Protege frente a gran número de enfermedades: diarrea, infecciones respiratorias, obesidad. Disminuye o retrasa la aparición de alergias, leucemia. Se relaciona con la inteligencia cognitiva y emocional. La leche materna está siempre preparada y a la temperatura adecuada

23. Beneficios para la madre Ayuda a la recuperación tras el parto. Disminuye la pérdida de sangre en los días posteriores al parto y mejora la posible anemia. Reduce las necesidades de insulina en madres diabéticas. Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular. Disminuye el riesgo de cáncer de mama premenopáusico, CA de ovario y fracturas de cadera.

24. Beneficios para ambos El amamantamiento desarrolla un estrecho vínculo afectivo materno filial. Ahorro económico en el presupuesto familiar (leche de fórmula, consultas med ) Contribuye al cuidado del planeta disminuyendo la huella ecológica

25. Técnica de lactancia La madre debe estar relajada para favorecer la producción de leche. Antes de poner el bebé al pecho debe lavarse las manos con agua y jabón. Los pezones planos o invertidos no contraindican la lactancia. La ducha diaria es la medida higiénica correcta y suficiente. No se debe recomendar el uso de cremas para el pezón No es imprescindible el uso de sujetador.

26. El agarre Para que el bebé se agarre frota el pezón contra su labio inferior hasta que abra bien la boca. El dolor significa agarre incorrecto. La boca del bebé debe estar muy abierta con los labios evertidos (como una ventosa), el labio inferior abarcando la mayor parte posible de la areola (inferior), ya que la succión correcta se hace con la lengua en la areola. Su barbilla pegada al pecho y la nariz rozándolo ligeramente; esta posición le permite respirar sin dificultad.

27. Posturas de lactancia

28. Extracción de leche materna Estimulación : 1. Masajea el pecho oprimiéndolo firmemente hacia la caja torácica (costillas), usando un movimiento circular con los dedos en un mismo punto. 2. Frota el pecho cuidadosamente desde la parte superior hacia el pezón, de modo que produzca un cosquilleo. 3. Sacude ambos pechos suavemente inclinándote hacia delante.

29. Extracción manual Marmet Es cómoda, barata y sencilla. 1. Coloca el dedo pulgar y los dedos índice y medio formando una letra C, a unos 3 o 4 cm del pezón. 2. Empuja los dedos hacia atrás (hacia las costillas), sin separarlos. 3. Comprime hacia el pezón, con movimiento como de rodillo, sin deslizar los dedos. 4. Repite rítmicamente para vaciar

30. Tiempo de extracción El procedimiento completo (estimulación y extracción) dura aproximadamente 30 minutos o hasta 2 minutos después que paren de salir gotitas de leche. 1. Extrae la leche de cada pecho de 5 a 7 minutos 2. Masajea, frota y sacude. Repetir una vez más.

31. Conservación de la leche Temperatura ambiente (hasta 25ºC): 6-8 horas Frigorífico: hasta 4 días Congelador en interior de nevera */*** : 2 semanas Congelador *** : 3 meses Congelador arcón (- 18ºC) : 6 meses

32. Referencias bibliográficas. Un regalo para toda la vida. (2006) Guía de la lactancia materna. Carlos González. Ed. Temas de Hoy. La Liga de la Leche Internacional. (2001) El arte femenino de amamantar. México: Pax . Manual de Lactancia Materna. (2008) De la teoría a la práctica. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. Ed. Panamericana