Tipos de desbridamiento de herida

Cirugia General

1. Tipos de desbridamiento de herida

2. La técnica de la desbridación al principio fue quirúrgica, consistía en la abertura de una herida para su limpieza y drenaje Tipos de desbridamiento de herida

3. Definición Maniobra en la que se remueve el tejido desvitalizado Se auxilia de otros procedimientos que incluyen tratamiento local con colágenas, así como autolíticas al aplicar cubiertas cerradas que se llaman interactivas e incluso la aplicación de larvas. Tipos de desbridamiento de herida

4. Tipos de desbridamiento de herida

5. El desbridamiento de tejido muerto o necrótico, células senescentes y biofilm elimina los obstáculos para la curación; reduce la biocarga (eliminando una posible fuente de nutrientes para bacteria); disminuye el olor; y permite la visualización de la herida Tipos de desbridamiento de herida

6. Clasificación Tipos de desbridamiento de herida

7. Métodos no instrumentales de desbridamiento Ampliamente utilizados, seguridad para el paciente y mayor disponibilidad. No requieren un entrenamiento especializado Incluye: Desbridamiento autolítico Enzimático Químico Terapia larval Hidroterapia Desbridamiento con ultrasonido Tipos de desbridamiento de herida

8. Métodos instrumentales de desbridamiento Proveen una ventaja rápida en la eliminación del tejido necrótico. Entre los métodos instrumentales se encuentran: Desbridamiento quirúrgico y el cortante (o sharp ). El quirúrgico es, normalmente, un procedimiento de un solo paso, mientras que el cortante suele utilizarse junto con alguna de las opciones no instrumentales Tipos de desbridamiento de herida

9. Métodos de desbridamiento selectivo Remueven el material necrótico de la base de la herida, pero dejan intacto el tejido saludable del lecho de la misma. Los métodos selectivos incluyen desbridamiento: Autolítico Enzimático Cortante (o sharp ) Terapia larval Tipos de desbridamiento de herida

10. Métodos de desbridamiento no selectivo Remueven el tejido viable y no viable del lecho de la herida. Entre los métodos no selectivos se encuentran: Desbridamiento quirúrgico Desbridamiento con ultrasonido Mecánico : irrigación, hidroterapia, apósitos húmedos a secos técnica de abrasión Tipos de desbridamiento de herida

11. Desbridamiento quirúrgico Rápido, poco selectivo y doloroso Realizado en quirófano por un cirujano Indicado en aquellas lesiones con afectación ósea Tipos de desbridamiento de herida

12. Desbridamiento quirúrgico Mecanismo: Retirada del tejido desvitalizado con tijeras curvas, cureta o escarpelo (#1,15 Asegurarse de que existan las condiciones adecuadas para inicial la curación ABI>0.5 Presión en el dedo del pie>50mm Hg Saturación transcutánea de oxígeno>30 mm/Hg Anestésico local - tópico

13. Tipos de desbridamiento de herida

14. Desbridamiento cortante Retirada selectiva de tejido necrótico en diferentes sesiones. Doloroso Indicado en casos que se requiera eliminación selectiva de escaras gruesas y tejido desvitalizado Tipos de desbridamiento de herida

15. Tipos de desbridamiento de herida

16. Hidrocirugía para desbridamiento de áreas extensas Escaras gruesas, muy adherentes, tejido desvitalizado de lesiones extensas, profundas, muy exudativas, de localizaciones especiales y con signos de celulitis o sepsis. En osteomielitis del pie diabético y fascitis plantar puede ser un método indicado Paciente bajo anestesia general Reducción del número de intervenciones

17. Chorro de suero salino estéril de alta presión que transcurre paralelo a la superficie de la herida provoca un efecto Venturi que permite al cirujano sujetar, cortar y eliminar tejido simultáneamente, al mismo tiempo que irrigar y aspirar la herida con un único instrumento

18. Desbridamiento biológico o terapia larval Método no traumático Utiliza larvas esterilizadas para eliminar el tejido desvitalizado y las bacterias sin prácticamente presentar efectos secundarios. Indicado en la eliminación del tejido no viable y en aquellas lesiones donde la utilización de otros métodos de desbridamiento están contraindicados o son peligrosos Tipos de desbridamiento de herida

19. Tiene un efecto sinérgico al combinarse con hidrogel o gel de papaína al 10%, el periodo óptimo de aplicación de las larvas es de 3-4 días y el método más apropiado para la obtención de larvas estériles son los rayos UV-C durante 12 minutos

20. Desbridamiento biológico o terapia larval

21. Desbridamiento enzimático Aplicación de enzimas exógenas (colagenasa, estreptoquinasa, fibrinolisina, tripsina, desoxirribonucleasa , papaína) al lecho de la herida con el fin de degradar el tejido necrótico sin dañar el tejido viable (tejido de granulación) Método de elección Puede dañar la piel perilesional si no se protege P uede favorecerse realizando incisiones en la escara sin causar sangrado Tipos de desbridamiento de herida

22. Desbridamiento autolítico Proceso natural por el que las células fagocitarias y las enzimas proteolíticas en el lecho de la herida separan el tejido desvitalizado del tejido sano Solo o en combinación Los apósitos mantienen la humedad en el lecho de la herida (apósitos hidrocoloides e interactivos, alginatos, apósitos hidrogeles entre otros). Tipos de desbridamiento de herida

23. Desbridamiento autolítico Mecanismo: Uso de apósitos húmedo interactivos (hidrogeles) que rehidratan la escara y contribuyen a la eliminación del esfacelo Los restos sueltos deben eliminarse en los cambios de apósito para evitar infecciones. La frecuencia de cambio de apósito, al principio del tratamiento, es de entre 24-48 horas. Los apósitos oclusivos reducen el dolor.

24. El tiempo de duración del hidrogel es de 72 horas, si no hay infección. En úlceras de pie diabético con esfacelo y exudado abundante no utilizar hidrogel por el riesgo de maceración de la piel subyacente Tipos de desbridamiento de herida

25. Desbridamiento ultrasónico de baja frecuencia (LFUD) (20-120 kHz) Las ondas se transmiten a los tejidos a través de la irrigación de una solución salina, ya sea mediante una modalidad con o sin contacto directo Tratamiento complementario a los cuidados estándar Destrucción bacteriana - aprox. 95-98% No doloroso Tipos de desbridamiento de herida

26. Tipos de desbridamiento de herida

27. Bibliografía Vallejo, Leticia (2020). Siete errores comunes en el diagnóstico, manejo y tratamiento de heridas crónicas. Journal of Wound Care , 29 ( LatAm sup 1), 32–36. doi : 10.12968 / jowc.2020.29.latam_sup_1.32 Martínez-Pizarro S. ACTUALIZACIÓN SOBRE TERAPIA LARVAL EN HERIDAS. Enferm Inv. 2020;5(3):5 -7 Benjami Mononis F. Abordaje en las heridas de difícil cicatrización: Universidad de Lerida -España. 2013 mayo. Disponible en:https ://repositorio.udl.cat/ handle /10459.1/46936?localeattribute=es Gonzales H. Situación de las Unidades de heridas crónicas en España. Disponible en: https://repositorio.unican.es/ xmlui / handle /10902/2604 García I. La cicatrización de las heridas. [internet]. Capítulo 6, Las heridas, 1-7pp. Disponible en: http://www.oc . lm.ehu.es/Fundamentos/ patologia /Apoyo/cap%206%20Heridas.pd Butcher G., Pinnuck L. Wound bed preparation : ultrasonic-assisted debridement . Br.J.Nurs . 22(6). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23587975/ Desbridamiento de úlceras por presión y otras heridas crónicas. Documento técnico No. IX- GNEAUPP. p. 4. Disponible en: http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-guias/archivos/17_pdf.pdf