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Presentacion de los tipos de desgarros que hay de himen medicina legal

1. Tipos de Desgarros Himeneal Christiam Alexander Salinas Salcedo Medicina Legal Dr. Alvarez Ciclo XI

2. Se clasifican de acuerdo a la solución de continuidad que se presenta en la Orla Himeneal

3. Ubicación de los Desgarros Los desgarros se describen según la técnica del Cuadrante Horario de Lacassagne , que permite ubicar los desgarros y describir su ubicación en el sentido horario, en números romanos (de la I hasta las XII horas).

4. Ubicación frecuente del desgarro según el tipo de himen

5. Desgarro(s) reciente(s): evolución promedio menor de 10 días. (evolución promedio menor de 10 días). Inmediatamente después del suceso sexual, se puede ocasionar una solución de continuidad en el ancho himeneal , el cual se denominará desgarro, que estará acompañado de signos vitales perilesionales : sangrado o hemorragia, equimosis, congestión, eritema, edema, tumefacción.

6. Desgarro(s) antiguo(s): A quellos cicatrizados y/o resueltos. La evolución normal de un desgarro himeneal presenta una cicatrización de los colgajos himeneales , en promedio a los 7 a 10 días de haberse producido el suceso, teniendo en cuenta algunos casos aislados que podrían alterar el curso normal de cicatrización de existir alguna patología preexistente o concausa sobre allegada.

7. Diferencias estructurales entre escotadura congénita y desgarro incompleto antiguo:

8. Carúnculas mirtiformes: Son los restos himeneales en forma de mamelones que quedan como consecuencia de “ entallamiento ” himeneal producidos durante el parto vaginal.

9. Himen dilatable, distensible, extensible ó complaciente: Este tipo de himen tiene un alto contenido de fibras elásticas, lo cual le permite distenderse durante el coito y puede no hallarse desgarros. El diagnóstico del grado de elasticidad himeneal ( Compliance ), necesariamente deberá incluir el estudio de los parámetros funcionales del himen para que pueda ser considerado completo y correcto.

10. Himen dilatado, extendido, distendido: Es un tipo de himen complaciente, cuya orla es estrecha o angosta y en consecuencia, tiene un orificio u ostium himeneal grande, mayor de 2.5 cm. de diámetro

11. Examen de la región genital en caso de cunnilingus y anilingus :

12. Examen de los órganos genitales internos femeninos:

13. EXAMEN CON COLPOSCOPIO Al igual como se verá en la parte correspondiente a la región anal, el uso del Colposcopio para la visualización de la región genital, provee considerables ventajas sobre la sola observación simple con el ojo humano porque: Magnifica el área observada (con los signos y hallazgos correspondientes). Provee una mejor iluminación (propia del equipo). Puede ser usado con una cámara fotográfica para perennizar los hallazgos. Puede ser usado con una videocámara, perennizándose de esta manera los hallazgos y los cambios de los mismos durante la evaluación dinámica de los genitales y de la región anal, para futuras visualizaciones por la autoridad competente, evitándose de esta manera la re-victimización de la víctima.

14. EXAMEN CON COLPOSCOPIO

15. Evaluación del área genital masculina: Los hallazgos médico legales específicos dependen de cada caso en particular, sin embargo, los principios del examen del agresor y/o de la víctima son los mismos.