TIPOS DE DRENAJES QUIRURGICOS, FUNCION Y TIPO DE CIRUGIA

Drenajes quirurgicos, funcion, tipos de drenajes que existen

1. Drenajes Quirúrgicos Mariana Robles Cota

2. Que son los drenajes Los drenajes son todo tipo de maniobra y material (tubos u otros elementos) destinados a la evacuación o derivación de secreciones o gases, normales o patológicos, desde una cavidad o víscera hacia el exterior.

3. Las sustancias pueden acumularse por diferentes motivos, como pueden ser traumatismos, abscesos o debido a una intervención quirúrgica para drenar el contenido residual. También podemos insertar un drenaje cuando un órgano, que, generalmente está lleno, como puede ser la vejiga, debe estar vacío para favorecer la cicatrización tras una intervención quirúrgica

4. Objetivo Eliminar sustancias extrañas o nocivas Obliteración de espacios muertos Prevenir complicaciones post operatorias Impide acumulación de líquidos Impide acumulación de gases Permitir cicatrización de segmentos Realizar tratamientos específicos Administración de soluciones

5. ABSCESOS Un drenaje en un absceso es muy importante ya que evacua todas las sustancias acumuladas evitando el cierre en falso. LESIONES TRAUMÁTICAS Cuando se origina un traumatismo hay mucho líquido extravasado, por lo que es necesario la colocación de un drenaje Indicaciones de los drenajes PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGÍA GENERAL Después de una cirugía siempre hay riesgo de líquido acumulado, por lo que se coloca un drenaje para evitar la presión , el dolor y la sobreinfección . Esto nos indicará también si existe riesgo de hemorragias. TRAS CIRUGÍA RADICAL Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de líquido linfático y sangre, que no debe acumularse.

6. -Posible puerta de entrada de microorganismos sobre todo en los de sistema abierto. -Inmovilizan en parte al paciente. -Producen molestias al paciente (curas, extracciones accidentales…etc. Desventajas

7. Complicaciones Infecciones locales y generalizadas: es una vía de entrada para los gérmenes. Ulceras por decúbito. Perdida de drenaje por escasa sujeción externa. Fistulas. Oclusión del sistema de drenaje. Hernias o eventraciones por apertura de salida. Hemorragias. Intervención quirúrgica por imposibilidad de retirar el drenaje. Malestar y dolor.

8. Pasivos: actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones. Activos: en este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de aspiración Según su forma de drenar

9. Profiláctico : tras la cirugía para evitar la acumulación de secreciones las cuales pueden interferir en la cicatrización. Terapéutico: para evacuar colecciones ya formadas. Diagnóstico: para verificar un diagnóstico. Según su finalidad

10. Quirúrgicos : se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía. Punción transcutánea : su colocación precisa de la realización de una ecografía o Tomografía Axial Computarizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la colección a drenar. Según su colocación

11. Drenajes Simples

12. Drenajes Mixtos

13. Drenajes de Aspiración Continua Drenaje de Redón Drenaje de Saratoga Drenaje de Abramson Drenaje Jackson-Pratt

14. Se trata de un sistema de drenaje activo, constituido por un tubo flexible con un extremo en el que hay múltiples perforaciones y que se coloca en la zona a drenar, y el otro extremo se acopla herméticamente a un tubo o alargadera conectado a un recipiente de recolección donde previamente se practica el vacío. Este mecanismo permite un drenaje constante, que puede regularse según sean las necesidades de cada caso. Drenaje de Redón

15. Consiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces: la externa permite la entrada de aire y la interna permite la conexión a un sistema de aspiración. Se usa en grandes heridas infectadas, o cuando la cantidad a drenar es muy elevada. Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía. Drenaje de Saratoga

16. Presenta tres luces: una para la entrada de aire, otra que acoplamos al sistema de aspiración y una tercera que nos sirve para la irrigación de la zona. Drenaje de Abramson

17. Es un drenaje activo aspirativo. Es un catéter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final y en su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo “pera” o a vacío tipo Redón . Drenaje de Jackson Pratt

18. Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada con un extremo se colocado en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de las secreciones. En el caso de dedo de guante se corta un dedo de un guante estéril y se coloca dentro de la herida asomando una parte fuera de esta, la intención de este drenaje es impedir que la herida cierre antes de lo necesario para evitar que se quede material dentro que pueda infectarla. Drenaje de gasa o dedo de guante

19. Es un tubo de caucho, delgado y aplanado, los hay de varios tamaños más delegado más grueso más largo más corto, etc que se mantiene colapsado mientras no pasa líquido por su interior. Se coloca a través de una abertura cutánea y actúa por capilaridad. Se coloca al finalizar la intervención quirúrgica, antes de cerrar la pared, a través de una pequeña incisión y se asegura mediante un punto de sutura. Una vez terminada la cirugía se puede colocar una bolsa de colostomía para recoger las secreciones. Drenaje de Penrose

20. Tiene un extremo multiperforado , redondo y con rayas de color. Es muy parecido al Jackson Pratt. ayuda minimizar lo que es la aspiración de tejido y la infiltración de coágulos con conductos estrechos para facilitar su extracción. Drenaje de Blake

21. Es un tubo blando que tiene forma de T, utilizado en cirugía biliar: los dos extremos cortos de la T se insertan en el colédoco y el conducto hepático, y la vía más larga se saca a través de la pared abdominal. Asegura el paso de bilis al colédoco, y así evita que se produzca un incremento de la presión en las vías biliares Este drenaje actúa por gravedad; se conecta a un sistema de recolección cerrado y estéril, colocado por debajo del nivel del enfermo, donde se recoge el líquido drenado. Drenaje de Kehr

22. Este es el más conocido dentro de los torácicos. El pleur-evac es un sistema de drenaje torácico con sello de agua y su finalidad es drenar líquido, aire o sangre del espacio pleural, permitiendo restablecer la presión pleural y que un pulmón colapsado se reexpanda . Drenaje de Pleur-evac

23. Para drenar colecciones u orina como por ejemplo en la nefrostomía . Pequeño catéter que permite eliminar del cuerpo a líquidos indeseados.  Se utiliza para permitir que el líquido salga del área alrededor de los pulmones o los órganos abdominales. Drenaje de Pig-tail

24. HEMOVAC Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con presión negativa y elimina suavemente el líquido y los desechos de una herida por medio de una sonda perforada conectada una cámara-reservorio de succión.

25. Se utiliza cuando… Cuando se necesita promover la cicatrización de la herida, eliminando los líquidos (seromas, hematomas), que pueden retrasar la granulación tisular, y permitir la adhesión de las capas de tejido suprimiendo el espacio muerto.

26. M anejo de los drenajes 1. La zona de implantación. Permite conocer y prever la cantidad y calidad del débito, así como adquirir el nombre según su localización. 2 . El motivo por el cual se ha implantado. Orienta sobre la frecuencia en la valoración y cuidados que hay que realizar, por ejemplo: drenaje de hematoma, sangre, pus, realizar lavados en una cavidad 3 . El tipo de drenaje. Orienta sobre el material que hemos de utilizar al realizar los cuidados y los cambios del sistema colector, por ejem: apósito, aspiración, bolsa recolectora. 4. El sistema de fijación. Permite conocer de qué manera está fijado el drenaje: sutura, esparadrapo, sin fijación

27. Cierre asistido por vacío . El tratamiento usa succión, como una aspiradora. Esto retira el líquido de la herida y junta los bordes de la herida. También ayuda a que la sangre fluya a la herida lo que ayuda a curar. Cuando se usa un VAC en la herida, es probable que el vendaje tenga que cambiarse con menos frecuencia que un vendaje regular. Sistema VAC

28. Cuidados de Enfermería

29. Comprobar permeabilidad. Evitar acodaduras en el circuito. Mantener el drenaje en su sitio. Observar color, olor, consistencia del contenido drenado. Medir el contenido en horario programado según indicación médica. Cambiar el recolector de líquido cada 24 horas o en SOS. Observar la piel circundante al punto de inserción del drenaje con el fin de detectar precozmente signos de inflamación o infección.

30. Registrar los cuidados consignando fecha, hora, características del líquido drenado, permeabilidad, estado de la piel alrededor del punto de inserción del drenaje, identificación de la persona que realiza la actividad. Todo drenaje debe estar conectado a un reservorio que permita recoger todo lo drenado y su medición correspondiente. La conexión al reservorio debe hacerse a través de una “bajada” o sonda, en lo posible, transparente. La instalación de las conexiones debe hacerse previo lavado de manos y utilizando guantes estériles o de procedimiento, según corresponda. La movilización y/o retiro de reservorio para su medición debe efectuarse con lavado de manos previo y utilización de guantes. Si se requiere permeabilizar un drenaje con sospecha de obstrucción, la actividad debe realizarse con técnica aséptica para evitar la contaminación secundaria.

31. Procedimiento

32. 1. Informe al paciente del procedimiento a realizar. Solicite su colaboración siempre que sea posible. 2. Pregunte sobre alergias a los productos de limpieza de heridas. 3. Garantice la intimidad del paciente. 4. Verifique si existe riesgo que se produzcan aerosoles o salpicaduras de fluidos biológicos que puedan contaminar piel y mucosas, y cuando existan signos de enfermedades respiratorias agudas. 5. Confirme que el enfermo se haya duchado si sus condiciones lo permiten, o bien, se ha realizado la higiene del enfermo en cama. 6. Traslade el carro de curas junto al paciente. 7. Efectúe higiene de las manos con un jabón antiséptico o utilice una solución hidroalcohólica. 8. Coloque al paciente en la postura adecuada para realizar el procedimiento .

33. 9. Descubra sólo la zona en la que se va a realizar la cura. 10. Si fuese necesario, proteja la cama con el empapador. 11. Prepare el campo estéril en una bandeja del carro de curas o en una mesa auxiliar. 12. Abra el paquete de gasas y el equipo de curas siguiendo una técnica aséptica y deposítelos en el campo estéril. 13. Retire suavemente el apósito o bolsa del drenaje utilizando guantes no estériles, humedeciéndolo, si es preciso, con suero fisiológico. Pliéguelo sobre sí mismo para que no contamine y deposite en la bolsa de residuos junto con los guantes usados. 14. Valore el drenaje: permeabilidad, color y olor, cantidad y características del drenado, estado del sitio y los bordes de inserción, puntos de fijación del drenaje, tipo de exudado, etc. 15. Colóquese los guantes estériles.

34. Limpie la zona alrededor del punto de inserción desde dentro hacia afuera con gasas estériles empapadas con suero fisiológico o polihexamida al 0,1%. Deje secar y aplique antiséptico. En drenajes pasivos por capilaridad (gasa, tejadillo, penrose ...): Retire y limpie el exceso de exudado, ya sea con una gasa o por irrigación con suero fisiológico o polihexamida al 0,1%. Cubra la herida con el número de gasas o compresas suficientes para absorber el exudado y fíjelas a la piel. Cuando el exudado sea muy abundante utilice bolsas colectoras. Si existe evidencia de infección, incluyendo sintomatología clínica, tome una muestra para cultivo de la secreción. En drenajes pasivos por gravedad ( Kehr ): Recubra el punto de inserción con gasas o compresas suficientes y fíjelas a la piel. Conecte el drenaje a una bolsa colectora. Drenajes abiertos….

35. Cierre la pinza del drenaje. Desconecte el sistema de vacío y sustituya por uno nuevo. Mantenga el sistema de vacío y abra la pinza. Cuantifique el contenido. Coloque en el sitio de inserción una gasa estéril doblada por debajo del tubo de drenaje y otra por encima y fíjelas. Drenajes Cerrados con aspiración

36. 18. Instale al paciente en posición cómoda y con acceso al timbre y sus objetos personales. 19. Deseche el material utilizado. 20. Retírese los guantes. 21. Realice higiene de las manos con un jabón antiséptico o utilice una solución hidroalcohólica. (Nivel I) 22. Lávese las manos. 23. Si evidencia signos de infección, hemorragia o cualquier otra anormalidad avise al facultativo. 24. Instruya al paciente y cuidador principal para comunicar al personal de enfermería cualquier cambio que se produzca en el drenaje. 25. Registre la cantidad y las características del drenaje, y condiciones de la piel.

37. Mantenimiento de drenaje Evalué la permeabilidad del drenaje y la integridad de la piel. Observe las características del drenado y vacíe frecuentemente el contenedor. En drenajes cerrados con aspiración, cambie la bolsa colectora cuando esté llena en sus 2/3 partes a fin de mantener una succión efectiva. Realice las curas de acuerdo a la situación del enfermo y cambie los apósitos siempre que estén húmedos o manchados, especialmente, si las secreciones son irritantes.

38. Retiro de drenaje Verifique la orden médica Hágalo después de la cura. Emplee técnica aséptica. Quite el vacío del sistema colector. Retire los puntos de sutura que sujeten el drenaje. Tire suavemente del drenaje, deteniendo la maniobra si se encuentra alguna resistencia, y observe que el catéter ha salido íntegro. Deseche el drenaje en la bolsa de residuos. Observe si el orificio de salida drena algún tipo de exudado. Limpie la zona con antiséptico y deje una gasa sujeta a la piel.

39. https://www.youtube.com/watch?v=VJ1Krq6Bmbw https://www.youtube.com/watch?v=yIUQKCa3HGs https://www.youtube.com/watch?v=xWi-La7BpnA

40. Referencias Ortiz, I., Castro, E., Alvarez , M. (S/A). Drenajes en cirugía tipos y cuidados de enfermería. Recuperado de: https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/drenajes-cirugia-tipos-cuidados-de-enfermeria/ S/A. (2020). Drenajes Quirúrgicos. Enfermeriacreativa . Recuperado de: https://enfermeriacreativa.com/2020/04/22/drenajes-quirurgicos/ Santiago, A. (2020). Drenajes, manejo y cuidados de enfermería recupero de: https://yoamoenfermeriablog.com/2019/12/19/drenajes-cuidados-de-enfermeria/ Alarcon , F., Contreras, M., Florez , C., Calvan, J., Corrales, M., Navarro, C., Toro, J. Control y uidado de drenajes quirúrgicos. Recuperado de: file:///C:/Users/mcota/Downloads/rd9_control_cuidado_drenajes_quirurgicos.pdf

41. GRACIAS