Tipos de hemoglobina tercera clase

1. Tipos de hemoglobin
Tipos de hemoglobinas
 Hb Gower1 (4 cadenas epsilon) o hemoglobina primitiva embrionaria,
la podemos encontrar durante la hematopoyesis en el saco vitelino
entre la quinta o sexta semana de gestación.
 Hb Gower 2: la encontramos entre la 4 a 13 semana de gestación en el
saco vitelino. Tiene dos cadenas Z y dos cadenas épsilon esta es la
gower 1.
 Hb portland se encuentra entre la 4-13 semana en el saco vitelino. Tiene
dos cadenas zeta y dos cadenas alfa.


Son hemoglobinas primitivas o embrionarias las tres. Se descubren en
el saco vitelino y no son detectadas después de la 8 semana de
gestación.

 Hb F (gamma) hemoglobina fetal: Es la hemoglobina formada durante
la eritropoyesis del hígado y la medula ósea en el feto. Constituye entre
el 90-95% de la producción total de hemoglobina a las 34 semanas de
gestación. Un producto normal a término tiene entre 53-95% de
hemoglobina fetal y constituye menos de 2% de la hemoglobina del
adulto. tiene dos cadenas alfa y dos gamma, es la hemoglobina
formada durante la eritropoyesis del hígado en el feto, constituye del 80
al 95% de la producción total de la hemoglobina desde la 34 a la 36
semana de gestación, un producto normal tiene aproximadamente 50%
de hemoglobina fetal, esta constituye menos del 2% de la hemoglobina
en el adulto.

 Hb A (beta) o hemoglobina del adulto: tiene dos cadenas alfa y dos
beta, es la más importante, aparece a la 9 semana de gestación, pero la
síntesis de cadenas beta no excede a la síntesis de cadena gamma (fetal)
hasta después del nacimiento. En un producto normal a termino tiene
entre 50-85% de hemoglobina fetal pero, después del nacimiento esto
se encarga la (hemoglobina A) aumenta con la edad y alcanza los
valores normales del adulto al final del primer año. Algunos niños ya a
los 6 meses no tiene hemoglobina fetal pero hay otros que al año

2. todavía tienen hemoglobina fetal en 2%. Por eso si este niño presente
sintomatología importante aunque tengamos antecedentes que sus
padres son falcemicos o que tienen alguna hemoglobinopatía hasta que
el niño no tenga el año se puede esperar el año pero con el objetivo de
no envcnontrar hemoglobina fetal porque la hemoglobina S es una
hemoglobina anormal a cualquier edad no debe existir. La hemoglobina
fetal existe en menos de un 2% y la hemoglobina A2 es menos de 3.5%

 La Hb A2: su valor es menor de 3.5%

Funciones de la hemoglobina
La función de la hemoglobina es el intercambio de gasas. La facilidad con
que la hemoglobina se une al oxigeno se conoce como afinidad al oxigeno, el
aumento de la afinidad al oxigeno significa que la hemoglobina no libera el
oxigeno con facilidad. Mientras que afinidad disminuida significa que libera
con facilidad el oxigeno hacia los tejidos. Diversos factores ambientales y
demandas fisiológicas de oxigeno provocan cambios en los parámetros
eritrocitarios que afectan directamente la afinidad al oxigeno, en particular el
Co2, 2,3 DPG, la temperatura, el oxigeno la Po2, PH y los 11:59
eritrogeniones. El Co2 , el calor y el PH acido son factores que disminuyen la
afinidad al oxigeno y estimulan su liberación desde la hemoglobina hacia los
tejidos.

Una Po2 aumentada y una Pco2 alejan al Co2 y reducen los hidrogeniones, lo
cual provoca la incorporación del oxigeno a la hemoglobina, aumentan la
afinidad. La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno se expresa como Po2
donde el 50% de la hemoglobina está saturada por oxigeno (P50) por lo
regular la P50 en los seres humano es de 26 mmHg. Cuando esta curva se
inclina hacia la derecha la afinidad del oxigeno esta disminuida lo que
significa que a una presión de oxigeno más elevada mas oxigeno es liberado
hacia los tejidos.

3. Cuando la curva se inclina hacia la izquierda la afinidad del oxigeno esta
aumentada y libera menos oxigeno hacia los tejidos a una presión determinada
14:20.
Leucocitos
Los leucocitos se desarrollan a partir de células pluripontenciales primitivas en
la medula ósea. Por medio de hormonas de crecimiento hematopoyéticas la
célula progenitora prolifera y se convierte en uno de los diversos tipos de
leucocitos el recuento total de los leucocitos en sangre periferica varia con la
edad. Un recién nacido tiene aproximadamente ente 9 - 30,000 mil o 9 x 30
, pueden observarse células inmaduras sin que estos sean patológico. En
la primera semana luego del parto los valores varían entre 5 – 21 x
declinando de manera progresiva. A los 8 años varían entre 8 x con un
ligero aumento de 0.5 x en el sexo femenino. En los adultos varia de 3.5 –
11 x siendo un poco más bajo en la raza negra. Estos valores varían
dependiendo del libro que uno lee.
Neutrofilos
Es el leucocito mas abundante en sangre periferica del adulto con unos
valores entre 50-62% algunos reportan hasta un 70%. Al nacer sus niveles son
aproximadamente un 60% disminuye a un 30% aproximadamente a los 4
meses de edad y después de los 4 años de edad aumentan de manera gradual
hasta alcanzar los valores normales del adulto aproximadamente a los 6 años.

Eosinofilos
Su concentración en sangre periferica es de 1- 3% durante toda la vida. Es
posible que no se aprecien Eosinofilos en un conteo diferencial de 100 células
y esto no significa que sea patológico. Ellos aumentan en la dermatitis, asma
en los procesos alérgicos en las parasitosis. Se relacionan con reacciones
alérgicas, infecciones parasitarias e inflamación crónica.

4. Basófilos
Son menos abundante en sangre periferica van de 0-1% es común no
encontrarlo en un diferencial de 100 células. Cuando están por encima de 1%
podemos sospechar de malignidad hemática. Los Basófilos y las células
cebadas funcionan como mediadores de la respuesta inflamatoria en especial
la ¿21:49?

Cinética del neutrófilo
Un recuento normal de neutrofilos no descarta una enfermedad. No todos los
neutrofilos se encuentran libres en la circulación al mismo tiempo. Cerca de la
mitad esta marginada de manera temporal a lo largo de las paredes vasculares
y esto se denomina fondo común marginal. Mientras que la otra mitad es
circulante y se denomina fondo común circulante. Los dos fondos al estar en
equilibrio intercambian neutrofilos con rapidez y facilidad. El neutrófilo
promedio circula aproximadamente 10 horas en la sangre periferica antes de
entrar en diapédesis hacia los tejidos aunque algunos mueren por
envejecimiento.

Liberación del neutrófilo de la medula ósea
El tiempo de transito normal en la medula ósea para los precursores de
neutrofilos pueden disminuir en estado de stress esto puede deberse a varios
mecanismos. Se acelera la maduración, se … ¿25:24?, hay una liberación
temprana de la medula ósea. Por lo regular el ingreso de los neutrofilos de la
medula ósea a sangre periferica es de 10 horas aproximadamente. Cuando la
demanda de neutrofilos aumenta con los estados infecciosos la concentración
aumenta casi de inmediato al liberarse neutrofilos del fondo común de la
medula ósea.

5. Función del neutrófilo
Adherencia: a través de las moléculas de adhesión el neutrófilo previamente
activado por factores quimio atrayentes provoca la adhesión firme hacia las
células endoteliales.
Migración: después de la adherencia a las células endoteliales el neutrófilo
emplea los seudópodos para deslizarse a través de las células endoteliales. La
migración a través del endotelio se produce hasta que el neutrófilo pasa la
membrana o la barrera basal y las células peri endoteliales.
Fagocitosis: una vez en el área de inflamación el neutrófilo debe reconocer la
partícula extraña en el lugar de la inflamación. Es posible que reconozca
algunos microorganismos sin que se modifique su forma. Mientras otros
deben ser opsonizados para poder ser aceptados por neutrofilos. El anticuerpo
se fija al microorganismo por medio la región fa en tanto que la región FC del
anticuerpo se fija al receptor FC de la membrana del neutrófilo. Es cuando los
microorganismos son recogidos por anticuerpos como una manera de ser
reconocidos.

Monocitos
Se producen en medula ósea a partir de la célula bi potencial que es capaz de
madurar ya sea a monocito o granulocito la diferenciación y crecimiento de la
unidad formadora granulomonocitica a monocito en cultivos depende de la
acción del factor estimulante de colonias granulo monocito y de la IL-3.
Tienen características morfológicas variables dependiendo de su actividad.
Tienen un tamaño de 12-20 . Lo que la convierte en la célula mas grande
en sangre periferica.

6. Cinética del monocito
El tiempo de transito de la medula ósea 60-70 horas ¿40:36? horas no hay un
fondo de reserva de monocito en medula ósea y su mayor parte se libera un
día después de haberse liberado el promonocito. Los monocitos presentan
diapédesis en los tejidos de forma aleatoria después de un tiempo de transito
promedio en el espacio vascular de 12-24 horas. Luego que hacen diapédesis
se transforman en macrofagos