TIRADS

1. NÓDULO TIROIDEO:
INFORME
RADIOLÓGICO
Abril 2014
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca

2. NÓDULO TIROIDEO:INFORME
RADIOLÓGICO
Consenso
Manejo
Seguimiento con US
Selección para biopsia
Estandarización de la terminología.
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca

3. •TIRADS 1 - Glándula tiroides normal
•TIRADS 2 - Lesiones Benignas
•TIRADS 3 - Lesiones probablemente Benignas
•TIRADS 4 - Lesiones sospechosas (subclasificadas como
4a, 4b y 4c con incremento del riesgo de malignidad )
•TIRADS 5 - Probablemente malignas (más del 80% de
riesgo de malignidad)
•TIRADS 6 - malignidad probada con biopsiaServicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca
CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)

4. Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca
CategoríaTIRADS 2
. Lesion anecoica avascular con spots ecogénicos
(coloide tipo I)
•Heteroecoica vascular, no-expansiva, no-encapsulada con halo
periférico ,aspecto espongiforme(coloide type II)
•Isoecogénica o heteroecoica, no
encapsulada, expansiva, vascular (coloide tipo III)
CategoríaTIRADS 3
•Nódulo hiperecoico, iso-ecoico or hipoecoico , con cápsula
parcial y vascularización periférica, generalmente visto en
tiroiditis de Hashimoto   (pseudonódulo). No tiene datos de
Tirads 4 ó 5.
CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)

5. Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca
TIRADS 2
Nódulo coloide (tipo I,II y III)
TIRADS 3
No sospechoso de Malignidad sin datos de las
categorías 4 ó 5
CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)

6. NÓDULO TIROIDEO BENIGNO
Quiste simple.
Predominantemente quístico.
Quístico con artefacto de reverberación.
Apariencia espongiforme.
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Unidad de Tórax
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7. BENIGNO TIRADS 2
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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8. ESPONGIFORME TIRADS 2
Benigno
(99,7%
Especificidad)
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9. Categoría 4 ó 5.
Uno de los 5 criterios sospechosos de malignidad
•Componente sólido.
•Nódulo marcadamente hipoecogénico.
•Márgenes irregulares o microlobulados
•Microcalcificaciones
•Más alto que ancho
TIRADS 4a - 1 criterio sospechoso(5-10% de
riesgo)
TIRADS 4b -2 criterios sospechosos (10-80%)
TIRADS 4c - 3-4 criterios sospechosos(10-80%)
TIRADS 5 - los 5 criterios(+ del 80%)
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Unidad de Tórax
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CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)

10. SOSPECHA DE MALIGNIDAD
Forma más alta que ancha.
Márgen espiculado.
Marcada hipoecogenicidad.
Microcalcificaciones.
Macrocalcificaciones
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Unidad de Tórax
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11. INDETERMINADO TIRADS 4A
Servicio de Radiodiagnóstico
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12. NÓDULO SÓLIDO TIRADS 4A

Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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13. NÓDULO SÓLIDO TIRADS
4C

Servicio de Radiodiagnóstico
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14. NÓDULO SÓLIDO TIRADS 4A
Servicio de Radiodiagnóstico
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15. NÓDULO SÓLIDO TIRADS 4A
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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16. PROBABLEMENTE MALIGNO
TIRADS 5
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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17. PROBABLEMENTE MALIGNO
TIRADS 5
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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18. PROBABLEMENTE MALIGNO
TIRADS 5
Servicio de Radiodiagnóstico
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19. FACTORES DE RIESGO DEL
CÁNCER TIROIDEO
•Nódulo duro adherido a planos profundos
•Crecimiento rápido del nódulo
•Síntomas compresivos: disfagia, disnea
•Parálisis de cuerdas vocales (disfonía)
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20. FACTORES DE RIESGO DEL
CÁNCER TIROIDEO
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•Historia de radiación en cabeza y cuello
•Historia familiar de carcinoma papilar
y medular de tiroides, MEN2.
•Edad < 20 o > 70 años
•Sexo masculino
•Adenopatías cervicales

21. INFORME RADIOLÓGICO

22. NÓDULO TIROIDEO: INFORME
RADIOLÓGICO
Tamaño
Contenido interno
Forma
Márgenes
Ecogenicidad
Calcificación
Invasión extracapsular
Halo
Vascularización
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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23. NÓDULO TIROIDEO: INFORME
RADIOLÓGICO
Tamaño
Contenido interno
Forma
Márgenes
Ecogenicidad
Calcificación
Invasión extracapsular
Halo
Vascularización
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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24. Medir diámetro máximo.
Cáliper en margen externo
del nódulo
Crecimiento nodular +20%
+50% del volumen en 3
dimensiones.
2mm en 2 dimensiones

TAMAÑO
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25. NÓDULO TIROIDEO: INFORME
RADIOLÓGICO
Tamaño
Contenido interno
Forma
Márgenes
Ecogenicidad
Calcificación
Invasión extracapsular
Halo
Vascularización
Servicio de Radiodiagnóstico
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26. CONTENIDO INTERNO :
Sólido, predominio sólido, predominio quístico,
quístico.
>90% quiste
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27. CONTENIDO INTERNO :
Sólido, predominio sólido, predominio quístico,
quístico.
50%-90% quiste
Servicio de Radiodiagnóstico
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28. 10%-50% quiste
CONTENIDO INTERNO:
Sólido, predominio sólido, predominio quístico,
quístico.
Servicio de Radiodiagnóstico
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29. CONTENIDO INTERNO :
sólido, predominio sólido, predominio quístico,
quístico.
>10% quiste
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30. CONTENIDO INTERNO :
ESPONGIFORME
Benigno
(99,7%
Especificidad)
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31. NÓDULO MURAL
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Unidad de Tórax
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32. NÓDULO TIROIDEO: INFORME
RADIOLÓGICO
Tamaño
Contenido interno
Forma
Márgenes
Ecogenicidad
Calcificación
Invasión extracapsular
Halo
Vascularización
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33. FORMA
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34. NÓDULO TIROIDEO: INFORME
RADIOLÓGICO
Tamaño
Contenido interno
Forma
Márgenes
Ecogenicidad
Calcificación
Invasión extracapsular
Halo
Vascularización
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35. MARGEN
Liso.
Espiculado.
Microlobulado.
Mal definido.
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36. MARGEN : LISO,ESPICULADO,MICROLOBULADO,MAL
DEFINIDO

Servicio de Radiodiagnóstico
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37. MARGEN:
LISO,ESPICULADO,MICROLOBULADO,MAL DEFINIDO

Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
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38. MARGEN:
LISO,ESPICULADO,MICROLOBULADO, MAL
DEFINIDO

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92%

39. MARGEN:
LISO,ESPICULADO,MICROLOBULADO, MAL
DEFINIDO

Servicio de Radiodiagnóstico
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40. MARGEN: LISO,ESPICULADO,MICROLOBULADO ,MAL
DEFINIDO

Servicio de Radiodiagnóstico
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41. NÓDULO TIROIDEO: INFORME
RADIOLÓGICO
Tamaño
Contenido interno
Forma
Márgenes
Ecogenicidad
Calcificación
Invasión extracapsular
Halo
Vascularización
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42. ECOGENICIDAD
Marcada hipoecogenicidad (hipo respecto al
músculo adyacente). 92-94% especificidad.
Hipoecogénico (respecto al parénquima)
Isoecogénico (respecto al parénquima).
Hiperecogénico (respecto al parénquima).
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43. ECOGENICIDAD :HIPOECOGENICIDAD
(tiroides)
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44. ECOGENICIDAD: MARCADA
HIPOECOGENICIDAD
(músculo)
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45. ECOGENICIDAD: ISOECOGÉNICO
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(tiroides)

46. ECOGENICIDAD :HIPERECOGENICIDAD
(tiroides)
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47. NÓDULO TIROIDEO: INFORME
RADIOLÓGICO
Tamaño
Contenido interno
Forma
Márgenes
Ecogenicidad
Calcificación
Invasión extracapsular
Halo
Vascularización
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48. CALCIFICACIÓN
Microcalcificación.(el mas específico 85-95%)
Grandes e irregulares distróficas .

Periféricas en cáscara de huevo(debatido).
Disrrupción de la cáscara.
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49. CALCIFICACIÓN:
MICROCALCIFICACIÓN
86-95%
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50. CALCIFICACIÓN: CALCIFICACIÓN
PERIFÉRICA
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51. CALCIFICACIÓN: CALCIFICACIÓN
PERIFÉRICA
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52. SOMBRA POSTERIOR
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53. CALCIFICACIÓN:
MACROCALCIFICACIÓN
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54. ARTEFACTO EN COLA DE COMETA
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55. NÓDULO TIROIDEO: INFORME
RADIOLÓGICO
Tamaño
Contenido interno
Forma
Márgenes
Ecogenicidad
Calcificación
Invasión extracapsular
Halo
Vascularización
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56. EXTENSIÓN EXTRACAPSULAR
Atraviesa la cápsula tiroidea e invade
estructuras adyacentes:
Traquea.
Esófago.
Cartílago tiroides.
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57. HALO HIPOECOGÉNICO
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58. HALO HIPOECOGÉNICO
Servicio de Radiodiagnóstico
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59. OTRAS CARACTERÍSTICAS
Elastografía

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60. ELASTOGRAFÍA

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61. ELASTOGRAFÍA
Carcinoma papilar
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62. ELASTOGRAFÍA

Nódulo benigno
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63. NÓDULO TIROIDEO: SOSPECHA DE
MALIGNIDAD
Forma más alta que ancha.
Márgen espiculado.
Marcada hipoecogenicidad.
Microcalcificaciones.
Macrocalcificaciones
Servicio de Radiodiagnóstico
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64. CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)
•TIRADS 1 - Glándula tiroides normal
•TIRADS 2 - Lesiones Benignas
•TIRADS 3 - Lesiones probablemente Benignas
•TIRADS 4 - Lesiones sospechosas
(subclasificadas como 4a, 4b y 4c con
incremento del riesgo de malignidad )
•TIRADS 5 - Probablemente malignas (más del
80% de riesgo de malignidad)
•TIRADS 6 - malignidad probada con biopsia
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65. TIRADS 4: posibilidad de malign.(5-80%)
4a(1) 4b(2) 4c(3 ó 4)
TIRADS 5: (fuerte probabilidad(>80%)
TIRADS 6: Confirmado por punción
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca
CLASIFICACIÓN TIRADS
(TIROID,IMAGING,REPORT,AND,DATA,SISTE
M)

66. INDICACIONES DE PAAF: NÓDULO
ÚNICO
“Probable
benigno”
“Probable
maligno”
1 criterio
PAAF
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67. INDICACIONES DE PAAF: NÓDULO
ÚNICO
“Probable
benigno”
“Probable
maligno”
< 1 cm
> 1 cm
PAAF??
Seguimiento 2
años
Intervalo 3-5 años
> 2 cm
Ni PAAF ni
seguimiento
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Unidad de Tórax
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68. INDICACIONES DE PAAF :
N.MÚLTIPLE
Los mismos criterios que para el nódulo
único.
Si hay varios suceptibles de PAAF, uno en
cada lóbulo y dentro del mismo lóbulo el
de mayor tamaño.
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69. Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca
TIRADS 5

70. TIRADS 5
86-95%
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca

71. ESPONGIFORME
Benigno
(99,7%
Especificidad)
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca
TIRADS 2

72. QUÍSTICO
Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca
TIRADS 2

73. Servicio de Radiodiagnóstico
Unidad de Tórax
Salamanca
¡¡¡¡¡ MUCHAS
GRACIAS!!!!!!!