3
t, Do No Harm.
” First, Do N
t, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
st, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
st, Do
“i t DoNoHarm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
rst, Do
Harm
”“First, Do No Harm.
”
rst, Do No Harm.
t, Do No Harm.
”
irst, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
First,
t, Do No Harm.
”
irst, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm
“First,Do No Harm.
”“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm.
”“First, Do No Harm
t DoNoHarm.
”
“First, Do No Harm.
”
“First, Do No Harm
Hm
”“First, Do No Harm
นพ.นวนรรน ธี ระอั มพรพั นธุ
คณะแพทยศาสตร รพ.รามาธิ บดี มหาวิ ทยาลั ยมหิ ดล
E-mail:
[email protected]
ข อคิ ดประจำฉบั บ
มาพบกั นอี กครั ้ งกั บคอลั มน ข อคิ ดประจำฉบั บ ซึ ่ งจะพยายามหาข อคิ ดดี ๆ ที ่
อาจเป นประโยชน ต องานด านเวชสารสนเทศของท านกั นครั บ คราวก อนผมได เสนอ
วางานของพวกเราจำเปนจะตองใหความสำคัญกับองคประกอบ 3 สวนดวยกัน
อย างได สมดุ ล คื อ คน (People) กระบวนการทำงาน (Process) และเทคโนโลยี
(Technology) ฉบับนี ้ขอเสนอขอคิดที ่คงเปนที ่คุ นเคยสำหรับแพทยและบุคลากร
ทางการแพทย ครั บ นั ่ นคื อ “First, Do No Harm”
ในทางการแพทย
นั ้ น “First, Do No Harm” หมายความว า ประการแรก
อยาทำอันตรายตอผู ปวย ซึ ่งมีเจตนาที ่จะสะกิดเตือนแพทยและบุคลากรทาง
การแพทยทุกวิชาชีพวา เปาหมายของวิชาชีพของพวกเรา คือ การชวยเหลือให
ผู ปวยไดรับการรักษาและพนจากความเจ็บปวยและทุกขทรมาน แตสิ ่งที ่ตอง
ตระหนักให
มากคือ อยางนอยสิ ่งที ่เราทำ ตองไมทำใหเกิดอันตรายและความ
เจ็บปวยตอผู ปวยมากกวาเดิม นี ่เปนเหตุผลที ่แพทยจะตองพิจารณาการเจ็บปวย
ของผู ป วยแต ละราย และชั ่ งน้ ำหนั กประโยชน กั บโทษของแนวทางการรั กษาแบบใด
แบบหนึ ่ ง ก อนตั ดสิ นใจให การรั กษา เช น พิ จารณาดู ว าการผ าตั ดน าจะได ประโยชน
หรือโทษตอผ
ู ปวยมากกวากัน ไมใชวาทำการผาตัดผู ปวยทุกรายโดยไมคำนึงถึง
ความเหมาะสมและชั ่ งน้ ำหนั กประโยชน และโทษของการผ าตั ดเลย เป นต น
งานดานเวชสารสนเทศ เชน การพัฒนาระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
การนำระบบสารสนเทศไปใหบุคลากรทางการแพทยใชในการใหบริการผู ปวย
หลีกเลี ่ยงไมไดที ่จะสงผลกระทบตอการบริการ ไมวาจะในทางบวกหรือลบก็ตาม
ดังนั ้น ประโยคที ่วา “First, Do No Harm” จึงนาจะชวยสะกิดเตือนนักเวชสาร
สนเทศอยางพวกเราไดเชนเดียวกันวา เวลาเราออกแบบและพัฒนาระบบ
สารสนเทศก็ดี เวลานำระบบไปติดตั ้งใหใชงานก็ดี หรือเวลา
ดูแลบำรุงรักษาระบบสารสนเทศใหใชงานไดดีเปนปกติก็ดี
ตองคำนึงถึงความเสี ่ยงและโอกาสเกิดผลกระทบตอผู ป
วย
และการใหบริการไวเสมอ และหาทางปองกันแกไขอยางเต็ม
ที ่ สุ ดความสามารถ
จริงๆ อันตรายและผลกระทบตอผู ปวยที ่เกิดขึ ้นจาก
การนำระบบสารสนเทศไปใชงาน เกิดขึ ้นบอยกวาที ่พวกเรา
อาจจะตระหนักกันครับ ปญหาจากระบบสารสนเทศที ่สงผล
กระทบตอผู ปวยได มีตั ้งแตปญหาการติดตั ้งระบบแลวทำให
การใหบริ
การชากวาปกติ สงผลใหเกิดการใหการรักษาผู ปวย
บางรายลาชา ปญหาระบบลมทำใหเรียกประวัติผู ปวยมาดูไม
ได ทำใหแพทยไมทราบประวัติสำคัญ เชน โรคประจำตัว
ป ญหาการพั ฒนาระบบมี ข อผิ ดพลาด (software bugs) เช น
การคำนวณขนาดยาผิดพลาด 10 เทา หรือสิ ่งที ่ดูธรรมดาๆ
เช
น ความไม คุ นเคยของผู ใช งานตอนที ่ ลงระบบใหม ๆ ซึ ่ งอาจ
สงผลใหผู ใชงานไมทันสังเกตประวัติแพยา หรือสั ่งการรักษา
ผิดพลาดเพราะความไมคุ นเคยกับหนาจอก็เปนได จึงจำเปน
อย างยิ ่ งที ่ พวกเรา ในฐานะนั กเวชสารสนเทศ จะต องให ความ
สำคัญกับผลกระทบของระบบสารสนเทศ หรือการพัฒนา
ระบบที ่มีปญหา ตอการบริการผู ปวย
และยึดถือคติ “First,
Do No Harm” เป นคติ ประจำวิ ชาชี พเช นกั นครั บ
o NNNNNNNNooooooo HHHHHHHaaaaaaarrrrrrrmmmmmmm.....
”
“FFFFiiiiiiirrrrrrrsssssst, Do No Ha
o No Har
mmm.
””””
“““FFFFFFFiiiiiiiirrrrrrrsssssssttttttt,,,, DDDDDooooooo NNNNNNNNoooo HHHHaaaaaaarrrrrrrmmmmmmm.
”””
“FFFFFFFiiiiiiiirrrrrrrsssssssttt, DDDo No Harm.
Firs,
DoNoHarm.
”“Fiiirrrrrrssssssttttttt,,,, DDDDDDooooo NNNNNNoooo HHHHHHHaaaaaarrrrrrmmmmmmm....
”“FFFFFiiiiirrrrrsssttttt,,,,, Do No Harm.
”“First
Hm
”“Fiirstttt, DDDDDDoooo NNNNNNooooooo HHHHHHaaaaaarrrrrrmmmmmm...
””
““““FFFFFFFiiiiiiirrrrrrssssssttt
it
“
First, Do No Harm.
”
“ประการแรก อย าทำอั นตรายต อผู ป วย”
3
คุณภาพ โดยมี ผศ.นพ.วรรษา เปาอินทร, พ.อ.นพ.กนธีร สังขวาสี และ
ดร.มะลิวัลย ยืนยงสุวรรณ เปนวิทยากรผู ใหความรู และตอบขอซักถามแก
ผู เข าร วมอบรม
เปนที ่ทราบกันดีแลววา ขอมูลสาเหตุการปวย การตาย การผาตัดและ
หั
ตถการ ดังกลาว เปนเครื ่องมือที ่สำคัญในการบริหารงานดานสุขภาพ โดย
มีการใชขอมูล ตั ้งแตระดับปฏิบัติการ ระดับการบริหาร และการกำหนด
นโยบาย เพื ่อการประเมินสถานการณ คาดการณ
เหตุการณตลอดจนปจจัยที ่จะมีผลกระทบตอการทำงาน
เพื ่อการตัดสินใจที ่ถูกตอง ดังน
ั ้นขอมูลดังกลาว จึงเปน
ขอมูลที ่สำคัญเปนอยางยิ ่ง การที ่ ขอมูลดังกลาวจะมี
คุณภาพไดนั ้นจะตองอาศัยความรวมมือหลายๆ ฝาย
ประกอบกัน ที ่สำคัญที ่สุดคือ แพทย ที ่จะสรุปการ
วินิจฉัยและการบันทึกขอมูลในเวชระเบ
ียน และ
เจาหนาที ่ที ่เกี ่ยวของในการใหรหัส ซึ ่งจะตองอาศัย
บุคลากรที ่มีความรู ความเขาใจในเรื ่องดังกลาวอยาง
แท จริ ง