tomografia axial con contraste y sin contraste

tomografía axial con contraste y sin contraste, indicaciones médicas.

1. TAC Sin Contraste y TAC
Con Contraste: Diferencias,
Indicaciones y Cuidados
Med: Marco Israel Arroyo Alania

2. Tomografía Axial Computarizada (TAC) Sin Contraste
Definición
Técnica de imagen que utiliza
rayos X y procesamiento digital,
sin el uso de un medio de
contraste intravenoso, oral o
rectal.
Imágenes Clave
Proporciona imágenes de alta
resolución espacial. Es
especialmente útil para
estructuras con alta densidad
como huesos, aire y calcio.
Indicaciones Primarias
Detección de fracturas y
traumatismos óseos.
Evaluación de hemorragias
cerebrales agudas.
Localización de cálculos renales o
ureterales (litiasis).
Detección inicial de nódulos
pulmonares y enfisema.

3. Tomografía Axial Computarizada (TAC) Con Contraste
El medio de contraste mejora la visibilidad de estructuras con flujo sanguíneo, permitiendo una
diferenciación tisular superior.
Mecanismo
Se administra un medio de contraste
(generalmente yodado) por vía
intravenosa, que realza las áreas con
mayor vascularización o permeabilidad
capilar.
Visualización Mejorada
Mejora drásticamente la visualización
de vasos sanguíneos, tumores,
abscesos y procesos inflamatorios
activos.
Evaluación de Órganos
Permite la evaluación precisa de la fase
de captación y lavado en órganos
parenquimatosos como hígado, riñones
y páncreas.

4. Indicaciones Clave para Cada Tipo de TAC
La elección del protocolo (con o sin contraste) depende de la pregunta clínica específica y del objetivo diagnóstico.
SIN CONTRASTE
Emergencias Agudas
Traumatismos, sospecha de sangrado activo
(especialmente intracraneal), isquemia.
Estructuras Calificadas
Litiasis (cálculos) renales o vesicales,
calcificaciones vasculares.
Evaluación Ósea
Análisis detallado de la arquitectura ósea,
fracturas complejas.
CON CONTRASTE
Oncología
Detección, estadificación y caracterización de masas
tumorales y metástasis.
Patología Vascular
Angiografía por TAC (CTA) para evaluar aneurismas,
embolias, disecciones.
Infecciones/Inflamación
Localización de abscesos, fístulas o procesos
inflamatorios complejos.

7. Protocolos de Preparación del
Paciente
1TAC Sin Contraste
No requiere ayuno. El paciente
puede continuar con su
medicación habitual. Preparación
enfocada en la comodidad y la
explicación del procedimiento.
2 TAC Con Contraste: Ayuno
Ayuno de alimentos sólidos de 4 a
6 horas. Se permite la ingesta de
líquidos claros para asegurar una
buena hidratación.
3TAC Con Contraste:
Consentimiento
Obtención de consentimiento
informado detallado, cubriendo
riesgos del contraste (alergias,
nefrotoxicidad).
4 TAC Con Contraste: Función
Renal
Evaluación obligatoria de la
función renal (creatinina/TFG)
reciente. Alto riesgo en
pacientes con Insuficiencia
Renal Crónica.

8. Rol de Enfermería: Cuidados en TAC Sin
Contraste
Aunque el riesgo es menor, la atención de enfermería se centra en el bienestar y la seguridad del paciente,
especialmente en casos de urgencia.Educación y Confianza Explicar el funcionamiento del
equipo y la corta duración del
examen. Reducir la claustrofobia
y ansiedad. Posicionamiento Asegurar la inmovilización
adecuada para evitar artefactos en
la imagen. Utilizar dispositivos de
soporte si es necesario. Monitorización (Críticos) En pacientes inestables, mantener
la monitorización continua de
signos vitales (ECG, SpO2) y
asegurar el acceso venoso
permeable.

9. Rol de Enfermería: Cuidados en TAC Con
Contraste La administración de contraste requiere un protocolo riguroso para la prevención y gestión de posibles
complicaciones. Verificación de Riesgos Confirmar alergias a yodo, mariscos o contrastes previos.
Revisar la última creatinina sérica y la tasa de filtración
glomerular. Acceso Venoso Asegurar un acceso venoso periférico de calibre adecuado
(generalmente 20G o mayor) y en una vena de buen flujo para
la inyección rápida. Vigilancia Post-Examen Observar al paciente durante 30 a 60 minutos después de la
inyección. Vigilar signos de reacción tardía (urticaria,
dificultad respiratoria). Fomento de Hidratación Instruir al paciente a beber abundante agua para facilitar la
eliminación renal del contraste y prevenir nefrotoxicidad
inducida por contraste.

10. Comparativa: Ventajas y Desventajas TAC Sin
Contraste
TAC Con
Contraste
Mejor contraste
entre tejidos
Rápido y
ampliamente
disponible
Mejor detección de
lesiones vasculares
Sin riesgo de
reacción alérgica
Ambas modalidades son herramientas diagnósticas poderosas. La elección depende del equilibrio entre la
necesidad de detalle diagnóstico y el riesgo para el paciente.

12. Consideraciones Especiales y Poblaciones de
Riesgo
Embarazo
Se debe evitar la TAC, especialmente con
contraste, debido a la radiación y el potencial
teratogénico del yodo. Siempre priorizar ecografía
o RMN.
Insuficiencia Renal
Riesgo de Nefropatía Inducida por Contraste
(NIC). La función renal debe ser evaluada. Se
puede requerir pre-hidratación con solución salina.
Lactancia Materna
Aunque mínimas cantidades de contraste pasan a
la leche, se recomienda esperar 12-24 horas
después de la administración para reanudar la
lactancia.
Metformina
Suspender Metformina antes y después de la TAC
con contraste en pacientes con compromiso renal,
debido al riesgo de acidosis láctica.

13. Conclusión: Seguridad y Diagnóstico Personalizado
La TAC sin contraste es la herramienta de elección inicial para
evaluar emergencias agudas y estructuras densas, minimizando
riesgos.
La TAC con contraste es indispensable para la caracterización
detallada de lesiones, oncología y patología vascular,
ofreciendo una mayor precisión diagnóstica.
El rol del personal de enfermería es crucial en la preparación
exhaustiva, la prevención de riesgos y la vigilancia post-
procedimiento, asegurando la seguridad del paciente.
Es fundamental una colaboración interdisciplinaria para
personalizar el examen, sopesando los beneficios diagnósticos
frente a las contraindicaciones del paciente.
La decisión informada entre TAC con o sin contraste es un
pilar fundamental en la calidad de la atención radiológica.