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TOMOGRAFIA CEREBRAL

1. TOMOGRAFIA CEREBRAL DOCENTE: Dr. Rolando Vaca Diez Arauz MATERIA: Neurología y Neurocirugía

2. INTRODUCCION La tomografía computarizada (TC) de cerebro es uno de los exámenes más solicitados en los servicios de emergencia A todo paciente que ingresa por haber sufrido un TEC o con sospecha de presentar ECV aguda se le indicara un TC de cerebro Es conveniente adoptar un sistema de lectura de la TC de cerebro para interpretar correctamente y en pocos minutos estas imágenes

3. DENSIDADES NORMALES EN TAC Densidad intermedia (gris) Encefalo Hipodensa (oscuro) Grasa Aires LCR (agua) Hiperdensa Calcio Sangre normal Lodo (contraste) Esquema que representa la escala de Hounsfield utilizada para establecer la medida de contraste de los píxeles de una imagen de tomografía computarizada 

4. Condiciones para llevar un paciente a realizar un TAC Pacientes que ingresan al servicio de emergencia luego de la evaluación inicial o primaria se categorizan en: Críticos Emergentes Bajo riesgo

5. CONDICIONES PARA LLEVAR UN PACIENTE A REALIZAR UN TAC Pacientes que ingresan al servicio de emergencia que están: Excitación psicomotriz, combativos Shock Insuficiencia respiratoria o ventilatoria Via aeres no protegiday /o no permeable Potencial deterioro NO SE TRASLADAN AL TOMOGRAFO HASTA ESTABILIZAR

6. ¿QUÉ DEBES RECORDAR? Anatomía normal del encéfalo Bases físicas de radiología y TC

7. HOJA DE RUTA Antes de analizar las imágenes los datos del paciente ( ¿Quién?, ¿Qué?, ¿Dónde?, ¿Cuándo?, ¿Por qué?) los parámetros de la imagen artificios en la TC Anatomia radiológica del encéfalo en TC Semiologia radiológica en la TC de cerebro

8. LOS PARÁMETROS DE LA IMAGEN

9. Artificios en la TC Endurecimiento del haz Movimiento Ventana de hueso

10. Anatomía radiológica del encéfalo en TC Nivel del tronco cerebral Nivel de los ganglios basales Nivel de los ventrículos laterales

11. Nivel del tronco cerebral Cisternas supreselar IV ventrículo Prolongación temporal del ventrículo lateral

12. Nivel de los ganglios basales Cabeza del nucleo caudado Nucleo lenticular Tálamo óptico Asta frontal del ventrículo lateral III ventrículo Cisterna cuadrigeminal Cisterna de Silvio

13. Nivel de los ventrículos laterales Ventrículos laterales Lóbulo frontal Lóbulo parietal

14. Asimetrías SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA EN LA TC DE CEREBRO

15. Sangre Hemorragia subaracnoidea SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA EN LA TC DE CEREBRO

16. Sangre Hematoma subdural SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA EN LA TC DE CEREBRO

17. Sangre Hematoma parenquimatoso SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA EN LA TC DE CEREBRO

18. CEREBRO Meningioma calcificado. Lesión extra axial Colapso de la prolongación occipital al ventrículo lateral izquierdo Nódulo en el hemisferio cerebral izquierdo en región temporobasal SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA EN LA TC DE CEREBRO Hiperdenso Isodenso Hipodenso

19. Espacios de LCR Patológico SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA EN LA TC DE CEREBRO

20. SEMIOLOGIA RADIOLÓGICA EN LA TC DE CEREBRO Craneo y partes blandas

21. Patologia Hemorragias intracraneales

22. Hemorragias intracraneales HEMORRAGIA INTRAPERENQUIMATOSA

23. HEMATOMA EPIDURAL

24. Hiperdenso Hoz del cerebro Ventriculos laterales HEMATOMA SUBDURAL

25. HEMATOMA SUBARACNOIDEA Es una extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo o leptomeníngeo

26. HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA (HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO O A PRESION NORMAL) Clínica: Se caracteriza por la tríada de Hakim -Adams: demencia más incontinencia urinaria más trastorno de la marcha. La alteración de la marcha es lo más frecuente, precoz, lo que más mejora con el tratamiento y de naturaleza apráxica ; ocasionalmente asocia clínica extrapiramidal (parkinsonismo) y ataxia. TAC: agrandamiento ventricular con poca o ninguna atrofia cortical (diagnóstico diferencial con hidrocefalia ex vacuo) (MIR 11 Ed)

27. INFARTO ISQUÉMICO HIPERAGUDO HEMORRAGIA AGUDA DE LOS GANGLIOS

28. LEUCOARAIOSIS MALFORMACIONES ARTETIOVENOSAS