Tomosíntesis mamográfica

1. Tomosíntesis Mamográfica

2. Introducción Mamografía: Método efectivo en la detección del cáncer mamario. Único método de screening demostrado que reduce la mortalidad de las pacientes.

3. Introducción Sin embargo, la mamografía presenta ciertas limitaciones en algunos casos. Superposición de tejidos y estructuras glandulares. Falsos positivos y falsos negativos.

4. Introducción

5. Componentes del Sistema/equipo de Tomosíntesis Mamográfica . FUENTE DE RAYOS X EN MOVIMIENTO PALETA COMPRESORA DETECTOR DIGITAL

6. TUBO DE RAYOS X Posee una combinación ánodo/filtro de tungsteno/aluminio. Se mueve a lo largo de un arco durante la exposición.

7. TUBO DE RAYOS X Tubo de Rayos X Movimiento en forma de arco del tubo de Rayos X.

8. TUBO DE RAYOS X En a) tubo de Rayos X en -7,5°, en b) tubo de Rayos X en +7,5° de angulación.

9. TUBO DE RAYOS X Los factores de exposición utilizados en esta técnica son 29 kVp con 44 mAs .

10. PALETA COMPRESORA PALETA COMPRESORA

11. Detector Digital El sistema detector puede permanecer estacionario o bien puede moverse simultáneamente con el tubo durante la exposición. Corresponde a un detector de tipo flat-panel digital, fabricado en base a cristales de cesio o de selenio.

12. Detector Digital Detector digital Flat-panel ESTACION DE LECTURA ESTACION DE ADQUISICIÓN IMÁGENES OBTENIDAS

13. Principios Físicos .

14. Adquisición de la Imagen .

15. Reconstrucción de la imagen. Sistema computacional de alta resolución de imágenes, cuyos planos son paralelos a las placas de soporte de la mama. Habitualmente las imágenes son reconstruidas con cortes de separación de 1mm. El tiempo de reconstrucción rápido no superior a 10 segundos. Finalmente el operador puede ver una imagen en un momento o bien visualizarlas en la modalidad de cine. La estación de trabajo del operador usa interfases que permiten un cambio rápido entre los modos 2D y 3D, lo que facilita la revisión de la imagen y la rápida identificación de lesiones comparando entre ambos modos de imagen.

16. Ventajas y Desventajas. Ventajas Esta nueva técnica permite reducir o eliminar la superposición de tejidos que normalmente se producen con la mamografía convencional. Facilita la interpretación de rasgos mamográficos . En caso de existir masas tumorales las imágenes de tomosíntesis representan de mejor forma los hallazgos asociados a dichas masas como por ejemplo; ductos dilatados, vasos y microcalcificaciones que tienen también una mejor representación en comparación con la mamografía convencional. Mejora la selección de pacientes para biopsias mamarias disminuyendo así el número de biopsias innecesarias.

17. Ventajas y Desventajas. a) corresponde a la imagen obtenida mediante una mamografía digital en la cual la masa es escasamente visible, debido al tejido denso que la rodea. b) corresponde a una imagen de tomosíntesis mamográfica en la cual se representa claramente la masa.

18. Ventajas y Desventajas. Se observa Carcinoma micropapilar -ductal. a) Imagen de mamografía digital que muestra solo la masa primaria. b) imagen de tomosíntesis que muestra claramente los bordes la masa (flecha negra) y tambien se muestra adyacente a el la extensión ductal (flecha blanca).

19. Ventajas y Desventajas. Ventajas: Incrementa la detección de casos de cáncer especialmente en pacientes con mamas densas. Hay una mejor definición de bordes de las lesiones presentes en la mama en comparación con la mamografía convencional Permitir diferenciar de manera más efectiva entre lesiones malignas y benignas Permite obtener una localización más precisa de la lesión ayudando así la planificación quirúrgica.

20. Ventajas y Desventajas. Examen de screening realizado a mujer de 57 años de edad en donde se comparan las imágenes obtenidas desde distinas técnicas mamográficas . a) corresponde a una mamografía digital en la cual se observa una masa dicha masa no es claramente visible debido al tejido denso circundante. b) corresponde a una imagen de tomosíntesis mamográfica que muestra representada claramente la masa, la que se encuentra bien delimitada.

21. Ventajas y Desventajas. Ventajas La tomosíntesis requiere una menor compresión que la realizada en mamografía, dado que, en esta no es necesario comprimir y difundir el tejido mamario exactamente paralelo al detector. Nos permite realizar la mamografía digital directa y el barrido de la tomosíntesis (mamografía 3D) en una sola compresión de la mama, por lo que la paciente no percibe la diferencia con el examen común.

22. Ventajas y Desventajas. Desventajas En la técnica de tomosíntesis hay mayor probabilidad de artefactos por movimientos, debido a que los tiempos de exposición son ligeramente más largos. El gran numero de imágenes reconstruidas alarga el tiempo de interpretación para los radiólogos. Aumento del costo económico en comparación con la mamografía.

23. Aplicaciones de la Técnica en el Estudio Mamográfico Actual. La tomosíntesis mamográfica se ha convertido en un instrumento de gran utilidad en el diagnóstico temprano del cáncer mamario. Pudiendo identificar lesiones que aun no son palpables gracias a los cortes de 1mm de espesor que es posible obtener. Recientemente, Hologic , Inc. (Bedford, MA, EUA), un creador, fabricante, y proveedor de productos diagnósticos y sistemas de imagenología médica recibió una carta de aprobación de la FDA para el sistema de tomosíntesis mamográfica digital Selenia Dimensions 3D. El sistema Selenia Dimensions 3D de Hologic está disponible comercialmente en más de una docena de países fuera de Estados Unidos, incluyendo países en Europa, América Latina, y Asia.

24. Aplicaciones de la Técnica en el Estudio Mamográfico Actual.

25. Fin