Torsión tibial

Torsión tibial.

1. TORSIÓN TIBIAL Por: Hybeth Ureta Cruz

2. TTI Su grado- edad. Variable. Izquierdo 2 años, común en un grado mínimo Persistir  corrección 7 - 8 años.  valgo del calcáneo y prominencia del escafoides. Asocia Anteversión femoral, torsión interna de la rodilla metatarso varo.

3. Más comunes, dedos del pie hacia adentro. Dedos del pie hacia adentro/afuera  variación normal del desarrollo. Con el tiempo  posición normal (sin Tx ) La tibia se tuerce o rota levemente, y hace que el pie rote hacia adentro.

4. Ángulo pie-muslo en decúbito prono. Nacimiento -15° (-30° y +20°) 3a +5° (-10 y +20°) Infancia +10° (-5° y +30°) *AMP <10°

5. TRATAMIENTO O bservación. Mejora en forma gradual  6 años. Cada 6 a 12 m  tomar fotografías Mejora.

6. ¿Si no mejora? Algunos casos , persiste hasta la adultez. Los adolescentes y los adultos no tienen ninguna dificultad con el dolor ni para participar en deportes. Los atletas, >torsión TTI grave, no mejora a medida que crecen, y que causa dolor o dificultad para realizar actividades físicas. 8- 10 años, dificultad para caminar o realizar deportes,  CX (cortar y ‘destorcer’ la tibia).

7. En los casos exagerados Después de los 2 años sin corrección espontánea y con antecedentes familiares, utilizando ortesis en los casos rebeldes: férula de Dennis Browne  (18m) cintas elásticas ( twister ) (> 2a- 10) férula de  Sabel ; férula de  Saint Germain ; férula de  Clubax ; férula de  Inmoyba .

8. Calzado adecuado para evitar acciones no deseadas en el pie. Revalorará c/ 3 meses hasta que el AMP muestre una rotación externa normal. NO yeso. QX  osteotomía desrotadora supramaleolar , (15°, >8ª c/ incapacidad funcional)

9. TTE Casi todos  caminan con ligera rotación externa,  exagerados se constatan los pies talus . AMP mayor de 30°.

10. “ Rx ” TAC y el US.

11. NO se corrige espontáneamente TX precoz (> 25 °), empleando la férula de  Fillauer o de  Dennis Browne . QX, > 10-12 años. ¿saber si los padres o hermanos padecieron esta deformidad de forma persistente? lo que alejaría la posibilidad de una corrección espontánea.

12. TERAPEUTICA

13. BIBLIOGRAFIA https:// www.luriechildrens.org/en-us/care-services/conditions-treatments/tibial-torsion-twisting-of-the-shin-bone/Documents/tibial-torsion-sp.pdf http:// www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol18_5_02/mgi1352002.htm http :// www.tuortopedia.com/articulos/torsion-tibial-interna.html http:// healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=90&id=P05899 http://emedicine.medscape.com/article/1251352-overview