Tos_Ferina_IMSSB_ENFERMEDADES INFECCIOSAS.pdf

ENFERMEDAD INFECCIOSA

1. Sistema de Vigilancia Epidemiológica
TosferinaySíndrome
Coqueluchoide
Departamento de Epidemiologia
IMSS-BIENESTAROaxaca

2. Red Nacional de
LESP, diagnóstico por
Cultivo y
Técnica de PCR-RT
Panoramas, boletines,
indicadores operativos
y de programa.
Base de Datos Excel a nivel
nacional, reporte y
publicación diaria de casos
nuevos.
Marco normativo,
manuales,
formatos,
definiciones
operacionales.
DEBILIDADES:
TRANSFERENCIA DE UNIDADES
GARATIZAR INSUMOS
EQUIPOS DE CONDUCCIÓN
PRECISAR ATENCION MEDICA Y ATENCION COLECTIVA
POBLACION VULNERABLE EN TIERRAS DE NADIE
CRISIS SANITARIA
TRANSPARENCIA Y RENDICION DE CUENTAS.

4. LaTosferinaesunaenfermedadrespiratoriaaguda,denominada“tosquintosao
cantodegallo(whoopingcough)”,ocasionadaporBordetellapertussis.
Sinembargo,B.parapertussisy B. bronchiseptica, B. avium, B. hinzil, B.
trematum, se conocen 10 especies y tambiénpuedeaislarseanimales,
CocobaciloGram-negativa, aeróbica, no móvil, se multiplica en el tracto
respiratorio superior .Contieneelgenquecodificalatoxinatosferínica.
Reservorio:
Lossereshumanosson losúnicoshospederosdeB.pertussis.
Fuente:OPS.ElControldelasEnfermedadesTransmisibles.20ªedición.WashingtonD.C.2017.Pág.:760-767
GeneralidadesdeTosferina
Esunaenfermedadendémicacomúnenlapoblaciónpediátricaanivel
mundial,independientementedelorigenétnico,climaoubicación
geográfica.Altamente contagiosa Ro. 5-18
Suelenpresentarsebrotescada3o4años,dondelaincidenciavaría
enrelaciónconlasaccionesdelprogramasdevacunación.
La tos ferina se ha convertido en una de las enfermedades mas prevalentes y prevenibles por vacunación.

5. Fuentes:
DGE.ManualdeProcedimientosEstandarizadosparalaVigilanciaEpidemiológicadelasEnfermedadesPreveniblesporVacunación.SSA.2018
OPS.ElControldelasEnfermedadesTransmisibles.20ªedición.WashingtonD.C.2017.Pág.:760-767
Catarral
Paroxística
1o2semanas.
Convalecencia
4a 6semanas.
Semanasameses
Inicioinsidiosoconrinorrea,estornudos,lagrimeo,
febrícula.
Accesosdetosviolenta,paroxísticosdepredominio
nocturno(15a20 pordía),cianosis,vómito
postusígenoyfinalizaconestridorinspiratorio
prolongadodetonoalto.Ademásdeexpulsiónde
mococlaroypegajoso.
Presentación detos,quevacediendo gradualmente.
Lasintomatologíaseclasificaentresfasesconrespectoaltiempodelaenfermedad:
DURACIÓN SINTOMAS
Enlactantesmenoresde6mesespueden
presentarlatossinelestertorcaracterísticoosufrir
periodosde apneacomosíntomainicial.
Característicasclínicas

6. Fuentes:OPS.ElControldelasEnfermedadesTransmisibles.20ªedición.WashingtonD.C.2017.Pág.:760-767
Existeunamayorincidenciay
mortalidadenmujeres.
Cuadrosclínicosmásgravesen
lactantes.
Individuosnovacunados.
La vacunación disminuye la
incidencia. Desafío para el control
Siendoéstaunadelas
principalesrazonespara
vacunaralasmujeres
embarazadas.
Losanticuerposmaternosse
transportanactivamentea
travésdelaplacentaylaleche
materna.
Otrosdatosparaconsiderar:
Seobservaunatasadeataque
dehastael90%encontactos
intradomiciliariosno
vacunados.
Reciénnacidosolactantes
cuya madrenorecibióla
vacunade Tdpaduranteel
embarazo,tienen mayor
riesgodecontraerla infección.
Factoresderiesgo

7. Fuente:OPS.ElControldelasEnfermedadesTransmisibles.20ªedición.WashingtonD.C.2017.Pág.:760-767
Contactodirecto conlas
secrecionesde lasmucosasdelas
vías respiratoriasdelaspersonas
infectadas.
01
Lospacientesyanose
considerancontagiososdespues
de5días iniciadoel tratamiento
correspondiente.
03
Loslactantesestánexpuestosa
contraerlainfeccióncasisiempre
enelhogar.Transmitidoporlos
padres,hermanosuotro
cuidador.
04
Altamentecontagiosoenlafase
catarralyalprincipiodelafasede
tosparoxística.
02
Transmisión
Atravésdegotitasgrandes
expulsadasalaire.Enraras
ocasionespuedepropagarsede
maneraindirectaporobjetos
contaminados.
Dosprimerassemanas
iniciadalasintomatología.
Elperíododeincubaciónes
de9a10días,conlímites
entre6y20días.
Mecanismosdetransmisión

9. Vigilanciaporlaboratorio
TOMADEMUESTRA
Obtencióndeexudado
nasofaríngeo(ExNF)paracultivo
Obtencióndeexudado
nasofaríngeo(ExNF)paraRT-PCR
MediodetransporteOportunidadenlatoma Mediodetransporte Oportunidadenlatoma
Cadaunoetiquetado conlosdatosparalasolicituddeltipodeestudio.
Transportarlomásprontoposibleallaboratorio,enredfría(4°Ca8°C).El
tiempodeviabilidaddelorganismoenlamuestraenredfría esde48a72h.
MediodetransporteReganLowe,
semisólidoconsangredecaballo
al10%ódecarneroal15% y
cefalexinaaunaconcentración
finalde40µg/mL.
Delafasecatarralhastados
semanasdelafaseparoxística.
En1mLdesoluciónsalina
concefalexinaauna
concentraciónfinalde40
µg/mL
Delafasecatarralhasta
tressemanasdelafase
paroxística
Hisopodealginatodecalcio,rayónodacrón(nuncadealgodón),con
mangoflexible(alambredealuminiooplástico).
Hisopoderayónodacrón,tambiénconocidocomopolyester (nunca
dealginatodecalcio,yaqueinhibelaactividaddelaTaqpolimerasa
ysepuedenobtenerresultadosfalsosnegativos).
Fuente:SSA.ManualdeProcedimientosEstandarizadosparalaVigilanciaEpidemiológicadelasEnfermedadesPreveniblesporVacunación.2018.Citadoel13defebrerode2025.
Disponibleen:https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/35_Manual_VE_EPV.pdf;CNE.ProtocolodeVigilanciadeTosFerina,MinisteriodeCiencia,InnovaciónyUniversidades.2024.
Disponibleen:https://cne.isciii.es/documents/d/cne/protocolo-de-vigilancia-de-tosferina
Depositarelhisopoen
secoenuntuboestéril,
máximo24hyredfría.
IMPORTANTE:
Serecomiendalatomademuestraaloscasosy
contactos,antesdeliniciodelesquema
profiláctico.

10. Etapasdelainfecciónportosferinaysensibilidades
diagnósticasrelativasdelastécnicasdelaboratoriodela
infecciónporBordetellapertussis
Fuente:FryNK,CampbellH,AmirthalingamG.JMMProfile:Bordetellapertussisandwhoopingcough(pertussis):stillasignificantcauseofinfantmorbidityand mortality,butvaccine-preventable.J Med
Microbiol.2021Oct;70(10):001442.doi:10.1099/jmm.0.001442.PMID:34668853;PMCID:PMC8604168.

11. PanoramaEpidemiológico
Lamayormorbilidadymortalidadportosferinasepresentaenlainfancia.
Latasadeletalidadpuedellegarhasta un4% en<12meses.El25%delas
personasinfectadassonasintomáticasypuedentransmitirlaenfermedad.
Fuente:SSA.ManualdeProcedimientosEstandarizadosparalaVigilanciaEpidemiológicadelasEnfermedadesPreveniblesporVacunación.2018.Citadoel13defebrerode2025.Disponible
en: https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/35_Manual_VE_EPV.pdf
Enelaño2009Argentina,Chile,Colombia,Panamá,MéxicoyEE.UU..
reportaronunincrementodel50al100%decasosdetosferinaen
comparaciónconlonotificadoenel2008.
En México,enel año2000seconfirmaron53casosdetosferinayenel
2009elnúmerodecasosascendióa579,conunatasadeincidencia
nacionalde0.5por100,000habitantes.
Duranteel2016seregistróundecrementoconrespectoa loobservado
almismoperiododel2015enMéxico,afectandoprincipalmentea
menoresde1año,enel71%deloscasos.

12. PanoramaEpidemiológico
Nivelmundial
52,783casos
RegióndelasAméricas
4,139casos
México
188
Fuente:OrganizaciónMundialdelaSalud,TheGlobalHealthObservatory,Pertussis-numbercases.Ginebra:OMS;2023.
Disponibleeninglés:https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/pertussis-number-of-reported-cases
Tablacomparativadecasosconfirmados reportadosatravés
delSVEde tosferina,México,Sectorial,acumuladosdela
SemanaEpidemiológica(SE)01ala05,2020a2025
Año Hombre Mujer Total
2020 5 1 6
2021 0 0 0
2022 1 0 1
2023 1 1 2
2024 5 1 6
2025 34 33 67
Fuente:SSA/DGE/SINAVE/BoletínEpidemiológico2020-2025,S.E.01a05.SistemaNacionaldeVigilanciaEpidemiológica/
SistemaÚnicodeInformación.Fechadeconsulta:13defebrerode2025.
Númerode casosconfirmadosde Tosferinaanivelmundial,
regionalynacional,acumuladoalaño2023,OMS.

13. Fuente:SSA/DGE/SINAVE/SistemaÚnicoAutomatizadoparalaVigilanciaEpidemiológica.Coninformacióndelaño2018al2025*(SE-05).Preliminar.Fechadeconsulta13defebrerode2025.
EN Oaxaca a nivel sectorial
se han incrementado 14
veces mas los casos con
relación al 2024.
2 brotes y una defunción.

14. EstudiodeBrotes:CadenasdetransmisióndeTosferina
Fuente:SSA.ManualdeProcedimientosEstandarizadosparalaVigilanciaEpidemiológicadelasEnfermedadesPreveniblesporVacunación.2018.Citadoel13defebrerode2025.Disponible
en: https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/35_Manual_VE_EPV.pdf
Brote(operativamentees)
Laexistenciadeuncasodealgúnpadecimientobajo
vigilanciaespecialenunáreadondenoexistíael
padecimiento.
Laocurrenciadedosomáscasosasociados
epidemiológicamenteentresí,deapariciónsúbitay
diseminaciónlocalizadaenuntiempoyespacioespecífico.
Agente
etiológico
Reservorio
ofuentede
infección
Puertade
salida
Mecanismode
transmisión
Puertade
entrada
Huésped
susceptible
Cadena
epidemiológica

15. Fuente:SSA.ManualdeProcedimientosEstandarizadosparalaVigilanciaEpidemiológicadelasEnfermedadesPreveniblesporVacunación.2018.Citadoel13defebrerode2025.Disponible
en: https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/35_Manual_VE_EPV.pdf
1.Agenteetiológico
Tratamientoantibióticotemprano
(azitromicina,claritromicina,eritromicina)para
reducirlatransmisión.
Aislamientodecasosconfirmadoshasta
completarcincodíasdeantibióticos.
Higienerespiratoria:cubrirseconelantebrazo
altoseroestornudar.
2.Reservorioofuentedeinfección
Deteccióntempranaytratamientode
portadoresasintomáticosencontactoconcasos
confirmados.
Vacunacióndegruposde altoriesgo(niños
menoresde5años,embarazadasypersonalde
salud).
Seguimientodecontactoscercanosen
entornosdealtoriesgo(hospitales,guarderías,
hogaresconlactantes).
3.Mecanismodetransmisión(inhalaciónde
gotículasexpulsadasaltoser,hablaroestornudar)
Campañasdeeducaciónenhigiene
respiratoriayrefuerzodelusodecubrebocas.
Adecuadaventilacióndeespacioscerrados
enescuelas,hospitalesytransportepúblico.
Reduccióndelcontactodepersonasenfermas
conlactantesogruposvulnerables.
4.Puertadeentradaysalida(víasrespiratorias
superiores:narizygarganta)
Usodemascarillasenbrotesactivospara
reducirexposición.
Medidasdehigienepersonal,comolavado
frecuentedemanos conaguayjabónousodegel
antibacterial.
Distanciamientofísicoenespaciosdealta
transmisióndurantebrotes.
Cierredelbrote:Dosperíodos
máximosdeincubaciónsincasos
EstudiodeBrotes:CadenasdetransmisióndeTosferina

16. 25brotesdetosferinaacumulados
en2025
SE 2024 2025
Diferencia
porcentual
(%)
1 1 0 -100%
2 1 5 +400%
3 1 2 +100%
4 0 4 +400%
5 0 4 +400%
6 0 5 +500%
7 0 5 +500%
Total 3 25 +733%
Fuente:SistemadeNotificaciónInmediatadelSistemadeVigilanciaEpidemiológicadeMéxico(SE01-07)
Fechadecorte:12defebrerode2025.
Notificacióndebrotesportosferina,Sectorial,
México,SE01aSE072024-2025

17. FlujodeNotificacióndebrotesenIMSS-BIENESTAR
UnidaddePrimerNivel
deatención
¿Cumplecon
definicióndecasode
acuerdoconlos
LineamientosdeVE
correspondientes?
UnidaddeSegundo/
TercerNiveldeAtención
Notificacióna
NivelEstatal
NotificaciónaNivel
Central/Nacional
Identificacióndelbrote
¿Quiénrealizó
la
identificación?
FormatosdeEstudioEpidemiológicode
tosferinaySUIVE-3-2020.
Notainformativadirigidaala
coordinacióndeepidemiología
institucional:
[email protected]
Seguimientopormédico
tratantehastaresolución
delpadecimiento
No Sí
Notificacióna
NivelZonal
Regional/
Jurisdiccional
¿Cumplecon
definicióndecaso
deacuerdocon
losLineamientos
deVE
correspondientes?
Sí
Seguimientopormédico
tratantehastaresolución
delpadecimiento
No
Fuente:GuíaInstitucionalparaelEstudiodeBrotes.IMSS-BIENESTAR.Versiónpreliminar2024

18. DefuncionesporTosferina
Elpersonaldela unidadmédicatratantedebeenviarala Jurisdicción
Sanitariacorrespondienteyalniveldeconduccióninmediatosuperior:
Copia del
expediente clínico
Estudio
epidemiológico
Certificadode
Defunción y
Anexo8
Enunperiodonomayora10díashábilesposteriores
ala ocurrenciadeladefunción.
Además,sedebeparticiparenlaclasificacióndelos
casosydefunciones,cuandosearequerido,enel
senodelCOJUVE/CEVE.
Fuentes:DGE.ManualdeProcedimientosEstandarizadosparalaVigilanciaEpidemiológicadelasEnfermedadesPreveniblesporVacunación.SSA.2018
Diagnósticos diferenciales de Tos ferina como:
Bronquiolitis, Bronconeumonía y
Laringotraqueobronquitis, CRUP.

19. Fuentes:DGE.ManualdeProcedimientosEstandarizadosparalaVigilanciaEpidemiológicadelasEnfermedadesPreveniblesporVacunación.SSA.2018
DetecciónyatenciónmédicadecasosdeSíndromeCoqueluchoideoprobablesdeTosferina.Urgencias pediátricas
Verificarqueel diagnósticoinicialdel casocumpla ladefiniciónoperacionaldecasoprobableparaactivarlasacciones
deestudioclínico-epidemiológicoyde laboratorio.
Notificardemanerainmediata(<24horas)alaJurisdicciónSanitariayalniveldeconduccióninmediatosuperiordeIMSS-
BIENESTARlatotalidaddeloscasosprobablesyconfirmados.
NotificarlatotalidaddeloscasosprobablesdeSíndromeCoqueluchoide/tosferinaatravésdel“InformeSemanaldeCasos
NuevosdeEnfermedades”SUIVE-1-2025.
Elaborarelestudioepidemiológica al 1l00%decasosprobablesyenviarloala JurisdicciónSanitariadentrodelas
primeras48horasparasucapturaenlabasededatoscorrespondienteyalNiveldeconduccióninmediatosuperiorde
IMSS-BIENESTAR,paraconocimiento.
Acciones deVigilanciaEpidemiológicaanivellocal

20. Fuentes:DGE.ManualdeProcedimientosEstandarizadosparalaVigilanciaEpidemiológicadelasEnfermedadesPreveniblesporVacunación.SSA.2018
TodocasoprobabledeTosferinadebecontarconunabiometríahemáticatomadaentreeldía15–30posterioresdelafase
paroxística.
Tomarmuestradeexudadonasofaríngeoal100%deloscasosprobablesdetosferina,antesdehaberiniciadola
administracióndeantibióticosyenviarlademanerainmediataalaJurisdicciónSanitariacon lainformaciónrequeridaporel
laboratorio.
Serealizaráestudiodecontactosal100%deloscasosprobablesdetosferinamínimotrescontactosporcasocontoma
demuestradeexudadonasofaríngeodepreferenciaconvivientesintraoextradomiciliariosadultosyadolescentesmayores
de12años,consíntomasdeenfermedadrespiratoriaoasintomáticos.
Realizarquimiprofilaxisaloscontactosintradomiciliarios,extradomiciliariosanteuncasoconfirmadodeB.pertussis.
Referirlatotalidaddeloscasosprobablesdetosferinaasegundoy/otercerniveldeatención.
Acciones deVigilanciaEpidemiológicaanivellocal

21. Busca la verdad y serás libre…
Jesús en Jn 8:32
GRACIAS POR SU PRESENCIA Y
ATENCIÓN.