Toxêmia gravídica

Compreende um conjunto de problemas que só acontece durante a gravidez, depois da 20ª semana. Ela engloba desde os casos leves de hipertensão arterial e o inchaço no início da gestação até os quadro de pré-eclâmpsia, eclampsia e síndrome HELLP.

1. Toxêmia Gravídica 2014.1 Allan Sabóia, Gleiciane Serqueira e Jessica Soares

2. Conhece a Toxêmia gravídica? E Doença Hipertensiva Especifica da gravidez (DHEG)?

3. Toxêmia Gravídica O feto as vezes libera proteínas na circulação materna, que provoca uma resposta imunológica na gestante, que agride as paredes dos vasos sanguíneos, causando vasoconstricção e aumento da P.A. A Toxêmia Gravídica é a doença mais importante em Obstetrícia, sendo uma das principais responsáveis por mortes maternas e fetais.

4. Toxêmia Gravídica Compreende um conjunto de problemas que só acontece durante a gravidez, depois da 20ª semana. Ela engloba desde os casos leves de hipertensão arterial e o inchaço no início da gestação até os quadro de pré-eclâmpsia, eclampsia e síndrome HELLP.

5. Sua principal característica é tríade: A hipertensão Arterial que é classificada na gravidez por medidas da P.A igual ou superior a 140 X 90mmHg; Proteinúria com presença de 300 mg ou mais de proteínas excretadas na u rina coletada em 24h; Edema.

6. Fatores de Risco Estar na primeira gravidez; Ser diabética com problemas vasculares; Ter obesidade; Ser portadora de hipertensão arterial crônica; Ter problemas renais; Estar abaixo dos 15 ou acima dos 35 anos de idade; Ter gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos ou mais ); Ser da raça negra; Histórico familiar de Toxêmia gravídica (mãe, irmã, filha, avó, tia, etc.)

7. Categorias da hipertensão na Gestação Hipertensão crônica : Estado hipertensivo preexistente à prenhez ou ocorrido antes de 20 semanas, e ainda presente decorridas 6-12 semanas do pós-parto. Pré-eclâmpsia : Síndrome multissistêmica caracterizada por hipertensão e proteinúria surgida após 20 semanas.

8. Categorias da hipertensão na Gestação Hipertensão transitória (gestacional ou tardia): E levação da PA > 140/ 90 mmHg, sem proteinúria, após 20 semanas de gestação (entre 20 e 50 % desenvolvem pré-eclâmpsia). Eclampsia : Presença de convulsão em mulheres com pré-eclâmpsia.

9. Categorias da hipertensão na Gestação Hipertensão superajuntada: Presença de proteinúria em mulher com hipertensão antes de 20 semanas, aumento subitâneo da proteinúria já presente no início da gestação, ou de hipertensão e desenvolvimento da síndrome HELLP e mulher com hipertensão crônica que desenvolveu cefaléia, escotomas visuais ou dor epigástrica.

10. Fisiopatologia Alterações Vasculares Hipertensão; Disfunção Endotelial; Edema; Alteração Hepática* Rotura do fígado; enzimas hepáticas; *Particularmente na sidrome de Hellp

11. Fisiopatologia Alterações Cerebrais Convulsão; Edema; Necrose Hemorrágica ou Hemorragia difusa; Descolamento da Retina. Alteração Sanguínea Hemoconcentração; Trombocitopenia*

12. Fisiopatologia Alterações Renais Retenção de água e sódio; Edema; do Fluxo Plasmático Renal; Filtração; á cido úrico; Proteinúria. Alteração Uteroplacentárias do fluxo sanguíneo uteroplacentário; Infartos placentários; Estrogênio; Hiperatividade uterina.

13. Condutas de Enfermagem O parto é a única forma de tratar pré-eclâmpsia e a eclâmpsia de forma definitiva; O ideal é que se retarde o parto até o feto estar suficientemente desenvolvido para nascer com segurança. O Repouso da mãe em DLE a maior parte do tempo; o Controle diário da P.A, se possível mais de uma vez ao dia;

14. Condutas de Enfermagem Avaliar o crescimento ponderal e a vitalidade do feto semanalmente; Encaminhar para Hospitalização para tratamento adequado e monitoramento, quando necessário. Ausculta do BCF o Controle do peso diariamente (valorizar o ganho de peso de 1 Kg por semana como piora); o Não fazer uso de diuréticos;

15. Condutas de Enfermagem Em caso de eclampsia, para além das oportunas medidas para combater as crises convulsivas, deve-se optar sempre pela realização prematura do parto, normalmente através da prática de uma cesariana . Eclampsia

16. Obrigado