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excelente

1. Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
III Cátedra de Anatomía
Prof. Dr. José Luis Ciucci


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Turno Martes Tarde
EP, MR, SR

Espacio subinguinal

La siguiente Guía tiene como objetivo abordar el estudio del espacio subinguinal desarrollando su
ubicación, sus límites y sus divisiones, y por último enumerando las estructuras anatómicas de mayor
importancia que se encuentran en este espacio.
La Guía consta de una primera parte donde se desarrolla el contenido en cuestión, y una segunda parte
de Ejercitación que deberá resolver aplicando el conocimiento obtenido de la misma. Recuerde que este
material no reemplaza la Bibliografía Oficial recomendada por la Cátedra, a la cual nos remitimos y que
figura en el Programa.

Ubicación
Corresponde básicamente al espacio que se encuentra por detrás y por debajo del ligamento inguinal
[arco crural], el cual desde la superficie se corresponde con el pliegue inguinal, separando al abdomen
del muslo. Este espacio posee una gran relevancia ya que media la comunicación y el paso de varias
estructuras anatómicas desde la cavidad abdominal hacia el miembro inferior, y en sentido inverso.

Límites del espacio subinguinal
Este espacio se halla comprendido entre la espina ilíaca anterosuperior lateralmente, y el tubérculo del
pubis medialmente. Entre ambos accidentes óseos se extiende el ligamento inguinal [arco crural]
*1
, el
cual corresponde al límite anterior de este espacio.
Medialmente, el espacio subinguinal está delimitado por el ligamento lacunar [de Gimbernat]
*2
.
Por otro lado, el límite posterior de este espacio corresponde al borde anterior del hueso coxal. La cresta
pectínea se encuentra cubierta por el ligamento pectíneo [de Cooper]
*3
.

División del espacio subinguinal

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El espacio subinguinal, así delimitado, quedará dividido en dos espacios o compartimentos por la cintilla
iliopectínea
*4
, formación que se extiende desde el ligamento inguinal hasta la eminencia iliopectínea.
Los dos espacios que resultan de esta división son los siguientes: lateralmente la laguna muscular, y
medialmente la laguna vascular [anillo crural]. Los límites de cada uno de ellos se deducen
directamente del estudio del espacio subinguinal en conjunto.

Laguna muscular
La mayor parte de la laguna muscular será ocupada por el músculo Iliopsoas (psoas ilíaco), al cual debe
su nombre. Este músculo está cubierto por la fascia ilíaca, la cual presenta adherencias con el ligamento
inguinal. Atravesando la laguna muscular medialmente al psoas ilíaco encontramos al nervio femoral
[nervio crural], que queda separado de los vasos femorales por la cintilla iliopectínea. Por último
encontramos, en la parte lateral de este compartimento, cerca de la espina ilíaca anterosuperior y
dirigiéndose hacia la escotadura innominada, al nervio cutáneo femoral lateral [nervio femorocutáneo].

Laguna vascular
Encontramos de lateral a medial: a la arteria femoral, a la vena femoral, y al anillo femoral. Es
importante no confundir este último concepto con el de “anillo crural”, actualmente en desuso, que la
Nómina Anatómica utilizaba para referirse a la “laguna vascular” en su totalidad (término aceptado
actualmente por la Terminología Anatómica Internacional).
El anillo femoral corresponde a la abertura superior del conducto femoral [infundíbulo crural]. Este
anillo está comprendido entre la vena femoral hacia lateral, el ligamento lacunar [de Gimbernat] hacia
medial, el ligamento inguinal hacia anterior, y el ligamento pectíneo [de Cooper] hacia posterior.
Además, está cerrado superiormente por una dependencia de la fascia transversalis denominada tabique
femoral [septum crural]. El anillo, cerrado hacia superior por este tabique, constituye una zona de
debilidad de la pared abdominal muy propensa a sufrir hernias femorales de las vísceras de la cavidad
abdominal, las cuales se proyectarían hacia el conducto femoral. El anillo contiene al nodo inguinal
profundo proximal [ganglio de Cloquet o de Rosenmüller] que recibe, desde el conducto femoral, a las
corrientes linfáticas femorales profundas.
Los vasos femorales y el anillo femoral no son las únicas estructuras presentes en la laguna vascular.
Además de estas, podemos encontrar elementos nerviosos tales como el ramo femoral del nervio
genitofemoral, el ramo de la arteria femoral, y el ramo para el músculo pectíneo.

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El ramo femoral del nervio genitofemoral descenderá anteriormente a los vasos femorales,
acompañándolos, para alcanzar la región del triángulo femoral. Una vez allí atravesará la fascia
cribiforme, volviéndose superficial, para luego distribuirse por la piel de esa región y proporcionarle
inervación sensitiva.
El ramo de la arteria femoral [Schwalbe] acompaña a esta arteria descendiendo lateralmente a los vasos
femorales, mientras que el ramo para el músculo pectíneo se encuentra posterior a los mismos. Estos
últimos dos ramos nerviosos provienen del nervio femoral.


Vista anteroinferior del espacio subinguinal (lado derecho). Extraído de: PRÓ, Eduardo. Anatomía Clínica.
Lateral a la cintilla iliopectínea se encuentra la laguna muscular. Medial a la cintilla iliopectínea se encuentra la
laguna vascular. La línea azul indica la proyección de los límites del conducto inguinal y el círculo verde la
proyección del anillo inguinal profundo.

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Vista anterior del ligamento inguinal, bajo el cual se encuentra el espacio subinguinal (lado derecho).
Extraído de: TESTUT, L. Tratado de Anatomía Humana.
1 Ligamento inguinal, con: “a” su porción lateral, “b” su porción media, “c” su porción medial. – 2 Inserciones
pubianas. – 3 Anillo inguinal superficial del conducto inguinal, con: 4 su pilar medial, 5 su pilar lateral, 6 su pilar
posterior o ligamento de Colles (del lado opuesto). – 7, 7´Cordón espermático. – 8 Pectíneo, con: 8´su fascia. – 9
Iliopsoas, con: 9´su fascia (fascia ilíaca). – 10, 10´Arteria y vena femorales. – 11 Nervio femoral. – 12 Espina ilíaca
anterosuperior. 13 Espina del pubis. – 14 Ganglio de Cloquet. – 15 Sartorio.

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Vista anterior del espacio subinguinal, con el ligamento inguinal reclinado hacia superior (lado derecho).
Extraído de: TESTUT, L. Tratado de Anatomía Humana.
1 Ligamento inguinal. – 2 Porción refleja o ligamento lacunar [de Gimbernat]. – 3 Pectíneo, con: 3´su fascia. – 4
Ligamento pectíneo [de Cooper]. – 5 Iliopsoas, con: 5´su fascia (fascia ilíaca), 5´´ parte de esta fascia que divide la
laguna vascular y la laguna muscular, constituyendo la cintilla iliopectínea. – 6 Aductor largo. – 7 Arteria femoral. – 8
Vena femoral. – 9 Ganglio de Cloquet.- 10 Nervio femoral. – 11 Anillo inguinal superficial, con: 11´ cordón
espermático. – 12 Espina del pubis. – 13 Ligamento reflejo [de Colles].

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Formaciones que dependen de las aponeurosis abdominales
En la descripción de los límites y divisiones del espacio subinguinal se han mencionado varios
elementos anatómicos importantes. Algunos de ellos no son estructuras en sí mismas, sino que a su
formación concurren ciertas fibras pertenecientes a las aponeurosis abdominales.
En este Anexo se detalla brevemente la relación y dependencias que estas estructuras (señaladas en el
Texto con referencias) poseen con respecto a las aponeurosis abdominales:
*1- Ligamento inguinal [arco crural]. La formación de esta estructura depende exclusivamente de la
aponeurosis del músculo oblicuo externo.
*2- Ligamento lacunar [de Gimbernat]. Las fibras de la aponeurosis del músculo oblicuo externo que
conforman el ligamento inguinal se reflejan, en la porción más medial de este, hacia la cresta pectínea.
Tales fibras reflejas constituyen el ligamento lacunar, límite medial del espacio subinguinal.
*3- Ligamento pectíneo [de Cooper]. Es el resultado de la unión, a nivel del borde superior de la cresta
pectínea, de fibras pertenecientes a una serie de estructuras: la fascia del músculo pectíneo, el ligamento
lacunar [de Gimbernat], el ligamento reflejo [de Colles] y la fascia transversalis. También se describe la
participación de algunas fibras procedentes del adminículum lineae albae.
*4- Cintilla iliopectínea. La porción lateral del ligamento inguinal posee relaciones y adherencias con la
fascia del músculo psoas ilíaco. En la parte medial de este músculo, su fascia constituye un conjunto de
fibras que van desde el ligamento inguinal hacia la eminencia iliopectínea, de manera que se interponen
entre el nervio femoral (hacia lateral) y la arteria femoral (hacia medial). Estas fibras corresponden a la
cintilla iliopectínea.

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Ejercitación
Actividad N°1. Indique si las siguientes afirmaciones son verdaderas (V) o falsas (F).
El espacio subinguinal se encuentra dividido por la cintilla iliopectínea en una laguna muscular y
una laguna vascular.

El ligamento lacunar se encuentra en el extremo más medial de la laguna muscular.
En orden de medial a lateral, los elementos que forman parte de la laguna vascular son: ganglio de
Cloquet (en el anillo femoral), vena femoral, arteria femoral.

El nervio que se encuentra medial al iliopsoas es el nervio cutáneo femoral lateral.
El nervio ilioinguinal da un ramo femoral que se encuentra en relación con la arteria femoral, en
la laguna vascular.

El nervio cutáneo femoral lateral se encuentra dentro de la laguna muscular, en relación a la
escotadura innominada.

El ligamento lacunar está formado por fibras que dependen del ligamento inguinal, el cual a su
vez es una dependencia de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen.

El nervio obturador, ramo del plexo lumbar, desciende medialmente al músculo psoas mayor y
alcanza el muslo atravesando el espacio subinguinal.



Actividad N°2. Complete las siguientes oraciones según corresponda.
1) El espacio subinguinal se encuentra comprendido entre el ligamento................, que es dependencia de
la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen, y el borde anterior del hueso coxal.
2) La laguna vascular está ocupada por los vasos femorales, los cuales son continuación de los
vasos....................., ubicándose la arteria en una posición............. y la vena en una posición..............
3) En el extremo más medial de la laguna vascular se encuentra un conjunto de fibras que dependen del
ligamento inguinal, denominado ligamento................. En relación a este ligamento se encuentra el
anillo femoral, el cual contiene al ganglio................., que pertenece al grupo de los ganglios linfáticos
inguinales profundos.
4) El anillo femoral recibe las corrientes linfáticas femorales profundas, las cuales ascienden dentro
del........................... medialmente a la vena femoral.

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5) El nervio.................., ramo del plexo lumbar, desciende cabalgando al músculo psoas mayor. Luego
se divide en un ramo................ y un ramo............, siendo este último el que se separa del músculo
para dirigirse hacia la laguna vascular, tomando relación.............. con la arteria femoral. Cuando
alcanza el triángulo femoral, atraviesa la........................... y se distribuye por la piel de la región.
6) El nervio.................., ramo del plexo lumbar, desciende lateralmente al músculo psoas mayor. Una
vez que este músculo se reúne con el músculo ilíaco formando el músculo Iliopsoas, este nervio se
sitúa medialmente al músculo y atraviesan juntos el espacio subinguinal, por la laguna muscular.


Bibliografía consultada
1. TESTUT, L. (1979) Tratado de Anatomía Humana. Barcelona, España: Editorial Salvat. 9na edición.
Tomo I.
2. ROUVIÈRE, H., DELMAS, A. (2005) Tratado de Anatomía Humana. París, Francia: Editorial
Masson. 11va Edición. Tomo 3.

Bibliografía complementaria
1. PRÓ, E. (2012) Anatomía Clínica. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 1ra
edición.
2. AGUR, A., DALLEY, A. (2013) Grant´s Atlas of Anatomy. Baltimore, Estados Unidos: Editorial
Wolters Kluwer. 13ra Edición.

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RESPUESTAS:
Actividad N°1 - Verdadero o falso.
1-Verdadero.
2-Falso.
3-Verdadero.
4-Falso.
5-Falso.
6-Verdadero.
7-Verdadero.
8-Falso.

Actividad N°2 - Completar las oraciones.
1- "Inguinal".
2- "Ilíacos externos". "Lateral". "Medial".
3- "Lacunar". "De Cloquet".
4- "Conducto femoral".
5- "Genitofemoral". "Genital". "Femoral". "Anterior". "Fascia cribiforme".
6- "Femoral".